廣西柳州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，45歲，右上腹隱痛伴黃疸3個月。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管直徑1.5cm。最可能的診斷是A.肝門部膽管癌B.壺腹周圍癌C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌E.肝癌答案：B答案分析：壺腹周圍癌可導(dǎo)致膽管梗阻，出現(xiàn)黃疸，同時常伴有肝內(nèi)膽管擴張、膽囊增大等表現(xiàn)，與該患者癥狀相符。肝門部膽管癌主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張，膽囊一般不增大；膽總管結(jié)石多有腹痛發(fā)作史；膽囊癌主要以膽囊局部病變?yōu)橹鳎桓伟┲饕憩F(xiàn)為肝內(nèi)占位等。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。細菌入侵等是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生。3.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)節(jié)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺主要調(diào)節(jié)血鈣水平，手術(shù)損傷甲狀旁腺會導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音和飲水；喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶?。活i交感神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)損傷有各自不同表現(xiàn)，與手足抽搐無關(guān)。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，最主要的是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.疝塊的硬度答案：D答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最主要鑒別點。發(fā)病年齡、疝塊外形、是否進入陰囊等可作為參考，但不是最主要鑒別依據(jù)。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：A答案分析：腸梗阻時大量嘔吐，丟失胃液主要導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非堿中毒。腸梗阻會導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體丟失，引起血液濃縮、血容量減少，同時失水失鹽可造成混合性缺水和代謝性酸中毒，毒素吸收可致中毒性休克。6.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見病理類型，占乳腺癌大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等相對少見。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項相對較少見。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲癥D.急性水腫性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊，易引發(fā)急性膽囊炎，是其最常見并發(fā)癥。肝膿腫、化膿性梗阻性膽管炎等相對較少見；膽道蛔蟲癥與膽囊結(jié)石無關(guān)；急性水腫性胰腺炎多與膽管結(jié)石等有關(guān)。9.關(guān)于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂出血量大，病情兇險，應(yīng)在積極抗休克的同時進行手術(shù)，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)。小裂口可行縫合修補，通常情況多采用脾切除術(shù)，脾破裂易導(dǎo)致休克，有慢性病理改變的脾臟更易破裂。10.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：急性胃炎主要是內(nèi)科疾病，一般不需要外科手術(shù)干預(yù)。急性膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻多需要外科處理，屬于外科急腹癥。11.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.股動脈、腘動脈C.腋動脈、肱動脈D.四肢中小動靜脈，以動脈為主E.四肢中小動靜脈，以靜脈為主答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，多發(fā)生于下肢。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型表現(xiàn)。惡心、嘔吐、腸鳴音減弱等也可出現(xiàn)，但不是最典型的。13.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)損傷程度等綜合判斷，不一定都要行肝葉切除術(shù)，小的破裂可縫合修補等。肝損傷時膽汁外漏可合并膽汁性腹膜炎，右肝體積大更易受傷，肝靜脈主干損傷有空氣栓塞可能，肝破裂常有膽道出血。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，可轉(zhuǎn)移至局部及遠處淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移相對少見。15.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.上消化道出血答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)有肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、上消化道出血等。低血糖癥不是其典型臨床表現(xiàn)。16.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時升高，12～24小時達高峰B.發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達高峰C.發(fā)病后48小時升高，72小時后達高峰D.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后312小時血清淀粉酶開始升高，2448小時達高峰，之后逐漸下降。17.對診斷甲狀腺癌有意義的是A.彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B.甲狀腺腫大伴有觸痛C.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定D.甲狀腺結(jié)節(jié)隨吞咽移動E.甲狀腺結(jié)節(jié)表面光滑答案：C答案分析：甲狀腺癌結(jié)節(jié)多質(zhì)硬、固定，活動度差。彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音多見于甲亢；甲狀腺腫大伴觸痛可能是亞急性甲狀腺炎；甲狀腺結(jié)節(jié)隨吞咽移動、表面光滑多為良性表現(xiàn)。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張主要原因，長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是誘因。19.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.停止排氣排便D.均有腸鳴音亢進E.有不同程度的腹脹答案：D答案分析：腸梗阻時，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，并非均有腸鳴音亢進。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等是腸梗阻常見臨床表現(xiàn)。20.腹部損傷時最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對表淺，在腹部損傷時最易受損。21.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，一般采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。加強腹股溝管前壁用Ferguson法，加強后壁可用McVay法，巨大斜疝可用疝成形術(shù)，年老體弱者手術(shù)耐受性差，不宜手術(shù)。22.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.早期局部冷敷，減少充血B.托起乳房，限制乳汁分泌C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流E.停止患側(cè)哺乳，用吸奶器吸出乳汁答案：B答案分析：急性乳腺炎應(yīng)保證乳汁通暢排出，而不是限制乳汁分泌。早期局部冷敷，應(yīng)用抗生素，膿腫形成后切開引流，停止患側(cè)哺乳并用吸奶器吸出乳汁等都是正確治療方法。23.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也是其表現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。24.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大、脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.胃底食管靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾腫大、交通支擴張、腹水形成、胃底食管靜脈曲張等，主要是門靜脈系統(tǒng)淤血，而非肝靜脈淤血。25.關(guān)于急性闌尾炎的體征，下列哪項是錯誤的A.右下腹固定壓痛是重要體征B.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低D.結(jié)腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎E.直腸指診有時可觸及痛性腫塊答案：D答案分析：結(jié)腸充氣試驗陰性不能排除闌尾炎，其他如右下腹固定壓痛是急性闌尾炎重要體征，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深，閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低，直腸指診有時可觸及痛性腫塊等都是正確的。26.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶情況，控制心率，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度等，一般不需要給予氫化可的松。27.下列哪項不是下肢深靜脈血栓形成的病因A.靜脈損傷B.長期臥床C.血液高凝狀態(tài)D.靜脈受壓E.吸煙答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成病因主要有靜脈損傷、血流緩慢（如長期臥床、靜脈受壓）、血液高凝狀態(tài)等，吸煙不是其直接病因。28.關(guān)于胃癌的描述，下列哪項是錯誤的A.胃竇部胃癌最多見B.早期胃癌常無明顯癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主E.纖維胃鏡檢查是診斷胃癌最可靠方法答案：D答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，而非血行轉(zhuǎn)移。胃竇部是胃癌好發(fā)部位，早期胃癌常無明顯癥狀，進展期可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等，纖維胃鏡檢查是診斷胃癌最可靠方法。29.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.膽囊腫大E.肝腫大答案：E答案分析：肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，有時可觸及腫大的膽囊，一般不會出現(xiàn)肝腫大。30.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項是錯誤的A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.低脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：D答案分析：高脂血癥是急性胰腺炎病因之一，而非低脂血癥。膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、手術(shù)與創(chuàng)傷等都是急性胰腺炎常見病因。31.關(guān)于乳腺癌的治療原則，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療B.手術(shù)范圍越大，治療效果越好C.早期乳腺癌可采用保留乳房的手術(shù)D.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者E.化療可提高患者生存率答案：B答案分析：目前乳腺癌治療并非手術(shù)范圍越大效果越好，而是強調(diào)綜合治療，根據(jù)患者情況選擇合適手術(shù)方式。手術(shù)為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等，早期可保留乳房，內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性患者，化療可提高生存率。32.下列哪種疾病可引起機械性腸梗阻A.低鉀血癥B.腸粘連C.彌漫性腹膜炎D.腸道功能紊亂E.鉛中毒答案：B答案分析：腸粘連可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起機械性腸梗阻。低鉀血癥、彌漫性腹膜炎、腸道功能紊亂、鉛中毒等可引起動力性腸梗阻。33.關(guān)于脾功能亢進的描述，下列哪項是錯誤的A.脾腫大B.外周血細胞減少C.骨髓造血功能抑制D.脾切除后可使外周血細胞接近或恢復(fù)正常E.多由肝硬化等引起答案：C答案分析：脾功能亢進時骨髓造血功能是活躍的，只是大量血細胞在脾臟被破壞，導(dǎo)致外周血細胞減少。脾腫大、外周血細胞減少、脾切除后外周血細胞可恢復(fù)正常，多由肝硬化等引起都是脾功能亢進的特點。34.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，下列哪項是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：腹股溝斜疝嵌頓機會較直疝多，其他如多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進入陰囊，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)等描述都是正確的。35.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.Murphy征陽性答案：D答案分析：急性膽囊炎一般無黃疸，若合并膽管炎等可出現(xiàn)黃疸。右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、Murphy征陽性等是急性膽囊炎常見表現(xiàn)。36.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項是錯誤的A.輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.立即行急診分流手術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血時，一般先采取非手術(shù)治療，如輸血輸液、應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等，急診分流手術(shù)風(fēng)險大，一般不作為首選。37.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，下列哪項是錯誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.有完整包膜D.與周圍組織無粘連，隨吞咽上下移動E.易惡變答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤一般為良性腫瘤，惡變幾率較低。多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有完整包膜，與周圍組織無粘連，隨吞咽上下移動。38.關(guān)于下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.下肢沉重、乏力感B.下肢腫脹C.皮膚色素沉著D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍形成E.足背動脈搏動減弱答案：E答案分析：下肢靜脈曲張主要影響淺靜脈，一般不影響足背動脈搏動?？沙霈F(xiàn)下肢沉重乏力、腫脹、皮膚色素沉著、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍形成等表現(xiàn)。39.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項是錯誤的A.急性單純性闌尾炎可保守治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療C.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾D.穿孔性闌尾炎應(yīng)手術(shù)治療E.闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療后3個月可考慮行闌尾切除術(shù)答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制、膿腫吸收后3個月左右再考慮行闌尾切除術(shù)，而不是立即手術(shù)切除闌尾。40.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項是錯誤的A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延，一般不會通過呼吸道轉(zhuǎn)移。41.關(guān)于肝膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.黃疸E.白細胞計數(shù)降低答案：E答案分析：肝膿腫時白細胞計數(shù)升高，而非降低。寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸等都是肝膿腫常見臨床表現(xiàn)。42.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹部X線平片可見多個液氣平面B.腸鳴音亢進或減弱C.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便D.有腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻E.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁，低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物答案：無明顯錯誤選項答案分析：腹部X線平片多個液氣平面是腸梗阻典型表現(xiàn)；腸鳴音亢進或減弱與腸梗阻類型有關(guān)；腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻主要癥狀；有腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻；高位和低位腸梗阻嘔吐物特點描述也正確。43.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療是主要治療方法B.放射性碘治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內(nèi)分泌治療可抑制促甲狀腺激素分泌D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.放療可用于不能手術(shù)切除或遠處轉(zhuǎn)移患者答案：D答案分析：未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)效果差，一般采用放療、化療等綜合治療，而非以手術(shù)治療為主。44.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體及電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎時禁用嗎啡止痛，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、補充液體電解質(zhì)、抑制胰液分泌等都是正確治療方法。45.關(guān)于腹股溝直疝的描述，下列哪項是錯誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進入陰囊C.疝塊呈半球形，基底較寬D.精索在疝囊后方E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝不易嵌頓，多見于老年人，由直疝三角突出不進入陰囊，疝塊呈半球形基底較寬，精索在疝囊前方。46.關(guān)于膽囊息肉樣病變的處理原則，下列哪項是錯誤的A.直徑＜1cm的無癥狀息肉一般不需手術(shù)B.息肉直徑＞1cm應(yīng)手術(shù)切除膽囊C.合并膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)切除