2024年江蘇省溧水縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見于老年人，極少嵌頓E.斜疝的嵌頓機(jī)會較直疝少答案：E分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，因其走行路徑及疝囊頸特點(diǎn)，嵌頓機(jī)會較直疝多，故E錯誤。其余選項(xiàng)均正確。2.關(guān)于股疝的敘述，不正確的是A.多見于中年以上的婦女B.易發(fā)生嵌頓和絞窄C.透光試驗(yàn)陰性D.易誤診為脂肪瘤E.疝塊一般較小答案：D分析：股疝多見于中年以上婦女，疝塊往往不大，因股環(huán)狹小，且股管幾乎垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，故極易嵌頓和絞窄，透光試驗(yàn)陰性。股疝易誤診為腹股溝疝、腫大的淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大等，而不是脂肪瘤，所以D不正確。3.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)積極抗休克，同時迅速手術(shù)探查止血，因?yàn)閱渭兛剐菘丝赡軣o法糾正休克，只有去除病因（止血）才能有效治療，故E正確。4.診斷脾破裂最有價值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：E分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾是腹腔內(nèi)較易破裂的實(shí)質(zhì)性臟器，所以腹腔穿刺抽出不凝血對診斷脾破裂最有價值，故E正確。其余選項(xiàng)雖也可能與脾破裂有關(guān)，但特異性不如腹腔穿刺抽出不凝血。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，會引起突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，且迅速波及全腹，這是其最典型的臨床表現(xiàn)，故E正確。其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)。6.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃大彎側(cè)C.胃小彎近幽門部D.胃竇部E.胃體部答案：C分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，此處黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強(qiáng)，且血供相對較差，所以容易發(fā)生潰瘍，故C正確。7.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)的特點(diǎn)是A.切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/33/4B.切除胃體大部C.切除整個胃竇和幽門D.殘留胃與十二指腸吻合E.殘留胃與上段空腸吻合答案：E分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將殘留胃與上段空腸吻合，而畢Ⅰ式是殘留胃與十二指腸吻合，故E正確。A、B、C是胃大部切除術(shù)的一般切除范圍情況。8.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：B分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移等，但淋巴轉(zhuǎn)移是其最主要的轉(zhuǎn)移途徑，故B正確。9.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸型E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音減弱答案：B分析：腸梗阻的典型四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉，故B正確。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等可作為輔助表現(xiàn)，但不是四大共同表現(xiàn)。10.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.嘔吐物為血性答案：D分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是活躍，故D錯誤。其余選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。11.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，故A正確。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜，但不是最常見的重要體征；結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可輔助診斷，但特異性不如右下腹壓痛。12.老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)是A.闌尾容易缺血、壞死B.腹痛、惡心明顯C.常有寒戰(zhàn)、高熱D.右下腹壓痛明顯E.顯著腹肌緊張答案：A分析：老年人闌尾動脈多有硬化，血運(yùn)相對較差，急性闌尾炎時闌尾容易缺血、壞死，故A正確。老年人反應(yīng)能力差，腹痛、惡心等癥狀可能不明顯，寒戰(zhàn)、高熱也較少見，右下腹壓痛和腹肌緊張可能不顯著。13.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是A.在腹部損傷中罕見B.腹痛和腹膜刺激征較輕C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.有時可出現(xiàn)嘔血或黑便E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫答案：D分析：肝破裂時，若血液經(jīng)膽道進(jìn)入十二指腸，可出現(xiàn)嘔血或黑便，故D正確。肝破裂在腹部損傷中較常見；由于肝內(nèi)膽汁等流入腹腔，腹痛和腹膜刺激征較重；中央型破裂易繼發(fā)肝膿腫；被膜下破裂一般不易繼發(fā)肝膿腫。14.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可引起膽道逆行感染，細(xì)菌沿膽管上行進(jìn)入肝臟形成膿腫，故C正確。15.肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.癌胚抗原B.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶答案：C分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)，陽性率約70%，對肝癌的診斷有相對特異性，故C正確。其他指標(biāo)在肝癌時也可能有變化，但診斷意義不如AFP。16.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞，門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高，故E正確。其他原因相對較少見。17.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)被分解，產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后易誘發(fā)肝昏迷，故D正確。其他選項(xiàng)也可能與門靜脈高壓癥有關(guān)，但不是食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)的。18.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石，故A錯誤。其余選項(xiàng)描述均正確。19.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C分析：膽囊壞疽穿孔后，膽汁和細(xì)菌等流入腹腔，可引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故C正確。其他選項(xiàng)也是急性膽囊炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對來說嚴(yán)重程度不如膽囊壞疽穿孔。20.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、休克、黃疸D.腹痛、黃疸、昏迷E.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、昏迷答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時，結(jié)石阻塞膽管，膽汁引流不暢，可引起腹痛；細(xì)菌感染導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱；膽汁反流入血引起黃疸，這就是典型的Charcot三聯(lián)征，故A正確。21.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是膽管梗阻和感染，只有解除梗阻，進(jìn)行膽道減壓引流，才能有效控制感染，挽救患者生命，故D正確。其他治療措施是輔助治療。22.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E分析：如上述第20題所述，Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，故E正確。23.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成共同通道答案：A分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口于十二指腸大乳頭，這使得膽道疾病時，膽汁可反流進(jìn)入胰管，引起胰腺炎；胰腺疾病也可能影響膽汁排泄，故A正確。24.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C分析：在我國，膽道疾病（如膽結(jié)石、膽管炎等）是急性胰腺炎最常見的病因，屬于梗阻因素，梗阻導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺炎，故C正確。酒精中毒、暴飲暴食等也是常見病因，但相對梗阻因素來說不是最常見的。25.診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶同工酶C.血清脂肪酶D.血清鈣E.尿淀粉酶答案：A分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)，故A正確。血清脂肪酶升高較晚，對就診較晚的患者有診斷價值；尿淀粉酶變化較血清淀粉酶稍晚；血清鈣降低提示病情嚴(yán)重，但不是診斷的主要指標(biāo)。26.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期，由于動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，行走一段距離后會出現(xiàn)患肢疼痛、麻木等癥狀，休息后可緩解，即間歇性跛行，這是早期最主要的臨床表現(xiàn)，故C正確。27.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B分析：下肢靜脈曲張主要是由于下肢靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液反流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張，故B正確。其他因素可能有一定影響，但不是主要原因。28.深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈答案：E分析：下肢深靜脈血栓形成最為常見，這與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，下肢靜脈回流需克服重力作用，且瓣膜較多，容易發(fā)生血液淤滯和血栓形成，故E正確。29.關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是A.起自足背靜脈弓外側(cè)B.經(jīng)外踝前方上行C.注入股深靜脈D.與小隱靜脈間無交通支E.有許多靜脈瓣答案：E分析：大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方上行，注入股靜脈，與小隱靜脈間有交通支，且有許多靜脈瓣，可防止血液逆流，故E正確。30.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，故A正確。31.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B分析：甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至+20%以下，此時手術(shù)風(fēng)險相對較低，故B正確。32.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌E.其他罕見癌答案：D分析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%，故D正確。33.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變，故C正確。癌腫侵及Cooper韌帶會導(dǎo)致“酒窩征”。34.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.扳機(jī)指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗(yàn)陽性E.屈指抗阻試驗(yàn)陽性答案：C分析：鼓槌指（杵狀指）常見于慢性缺氧性疾病等，不是狹窄性腱鞘炎的體征。彈響指、扳機(jī)指是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)；握拳尺偏試驗(yàn)陽性（Finkelstein征）、屈指抗阻試驗(yàn)陽性有助于診斷狹窄性腱鞘炎，故C正確。35.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L45，其次是L5S1，故D正確。36.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型答案：A分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%60%，主要是由于頸椎退變等原因壓迫神經(jīng)根所致，故A正確。37.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A分析：肱骨髁上骨折時，骨折斷端容易損傷位于前方的正中神經(jīng)，故A正確。38.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異常活動E.瘀斑答案：D分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，故D正確。疼痛、腫脹、功能障礙等也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。39.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.12周B.34周C.56周D.78周E.910周答案：D分析：原始骨痂形成期一般需要48周，故D正確。40.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B分析：開放性骨折現(xiàn)場止血，局部壓迫包扎是首選方法，簡單有效，可避免因上止血帶等方法使用不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，故B正確。41.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C分析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，故C正確。疼痛、腫脹、功能障礙等也可見于其他關(guān)節(jié)損傷。42.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.大腸桿菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌答案：A分析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，故A正確。43.慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是A.皮膚有竇道并見死骨排出B.局部腫痛及患肢功能障礙C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀D.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高E.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)答案：A分析：皮膚有竇道并見死骨排出是慢性骨髓炎的典型表現(xiàn)，對診斷最有意義，故A正確。其他選項(xiàng)也可能出現(xiàn)，但不是最具診斷價值的。44.骨腫瘤的影像學(xué)檢查中，最有診斷價值的是A.X線平片B.CTC.MRID.ECTE.病理檢查答案：E分析：病理檢查是骨腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能明確腫瘤的性質(zhì)、類型等，最有診斷價值，故E正確。影像學(xué)檢查可輔助診斷，但不能確診。45.骨肉瘤主要的X線表現(xiàn)是A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.Codman三角答案：C分析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，腫