河北承德普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂時(shí)，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝，故腹腔穿刺可抽得不凝血液。空腔臟器破裂時(shí)多抽出渾濁液體。后腹膜血腫、誤穿入腹腔血管及前腹壁血腫一般不會(huì)抽出不凝血液。2.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及腹膜。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷，但不是最常見的重要體征。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝和直疝均進(jìn)入陰囊D.直疝多見于兒童E.斜疝不會(huì)發(fā)生嵌頓答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝很少進(jìn)入陰囊。直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。斜疝易發(fā)生嵌頓。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐及甲狀腺危象雖也是術(shù)后并發(fā)癥，但不如呼吸困難和窒息危急。5.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌、黏液癌等相對(duì)少見。6.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、移動(dòng)性濁音陽性E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進(jìn)、腸型等可作為輔助表現(xiàn)。移動(dòng)性濁音陽性多見于腹腔積液，發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。7.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛E.肝區(qū)叩擊痛答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是夏科（Charcot）三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。雷諾（Reynolds）五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。墨菲（Murphy）征陽性見于膽囊炎，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛見于闌尾炎，肝區(qū)叩擊痛可見于多種肝臟疾病。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝功能損害等有關(guān)。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛是穿孔的常見癥狀，但不是最典型的。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失等也可出現(xiàn)，但不具有特異性。10.關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛是主要癥狀B.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.腹部平片可見膈下游離氣體答案：E答案分析：腹部平片可見膈下游離氣體多見于胃腸道穿孔，不是急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎腹痛是主要癥狀，血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高，血鈣降低提示病情嚴(yán)重。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，長期站立等因素可加重病情，促進(jìn)靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展。12.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察血尿顏色變化D.早期下床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周，過早下床活動(dòng)可導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。需嚴(yán)密觀察生命體征、血尿顏色變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。13.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等癥狀。尿痛一般不是前列腺增生癥的早期癥狀。14.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是A.無痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部腫塊答案：A答案分析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)，多為間歇性發(fā)作。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于合并感染時(shí)，排尿困難、尿潴留、下腹部腫塊等相對(duì)少見。15.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D答案分析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。16.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%～80%。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起，但相對(duì)少見。17.關(guān)于骨腫瘤的描述，正確的是A.骨囊腫是良性腫瘤B.骨肉瘤是良性腫瘤C.骨巨細(xì)胞瘤是良性腫瘤D.尤文肉瘤是良性腫瘤E.骨纖維異樣增殖癥是惡性腫瘤答案：A答案分析：骨囊腫是良性骨腫瘤，一般無癥狀，多在拍片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。骨肉瘤、尤文肉瘤是惡性骨腫瘤。骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性腫瘤，有一定的侵襲性。骨纖維異樣增殖癥是一種良性骨病變。18.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，約占頸椎病的50%～60%，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。脊髓型頸椎病病情相對(duì)嚴(yán)重，交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、食管型頸椎病相對(duì)少見。19.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L?～?B.L?～?C.L?～S?D.L?～?E.T??～L?答案：B答案分析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L?～?，其次是L?～S?。L?～?、L?～?、T??～L?等部位相對(duì)少見。20.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.陣發(fā)性抽搐答案：A答案分析：破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀。21.燒傷休克期的主要治療措施是A.鎮(zhèn)靜止痛B.應(yīng)用抗生素C.創(chuàng)面處理D.補(bǔ)充血容量E.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：D答案分析：燒傷休克期的主要治療措施是補(bǔ)充血容量，以糾正休克。鎮(zhèn)靜止痛、應(yīng)用抗生素、創(chuàng)面處理、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等也是燒傷治療的重要方面，但在休克期補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵。22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀D.妊娠早期甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢一般不主張手術(shù)治療，可先采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。中、重度甲亢，長期服藥無效，甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺巨大有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢等是手術(shù)治療的適應(yīng)證。23.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。24.急性膽囊炎的致病菌主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.血行感染C.淋巴途徑D.鄰近臟器感染蔓延E.經(jīng)穿孔的膽囊壁進(jìn)入答案：A答案分析：急性膽囊炎的致病菌主要來源于腸道逆行入侵膽囊，以大腸桿菌最常見。血行感染、淋巴途徑、鄰近臟器感染蔓延等相對(duì)少見。25.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。改善肝功能、治療腹水、治療脾功能亢進(jìn)、治療肝性腦病等也是門靜脈高壓癥治療的目標(biāo)，但不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的。26.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后半小時(shí)左右出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、吻合口梗阻等是早期并發(fā)癥。27.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間，飲食要求是A.低脂、低糖流食B.禁食、胃腸減壓C.高蛋白、高熱量飲食D.半流食E.普食答案：B答案分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。低脂、低糖流食、高蛋白、高熱量飲食、半流食、普食等均不適用于急性胰腺炎早期。28.下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.動(dòng)脈粥樣硬化答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)，長期臥床可導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化主要影響動(dòng)脈血管，與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。29.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.膿尿答案：A答案分析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致。隨后可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、膿尿等癥狀。30.骨筋膜室綜合征的主要原因是A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)高壓D.動(dòng)脈痙攣E.靜脈血栓形成答案：C答案分析：骨筋膜室綜合征的主要原因是筋膜室內(nèi)高壓，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、缺氧，進(jìn)而發(fā)生壞死。主要神經(jīng)損傷、肌肉攣縮、動(dòng)脈痙攣、靜脈血栓形成等可參與其發(fā)病過程，但筋膜室內(nèi)高壓是關(guān)鍵因素。31.關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的描述，錯(cuò)誤的是A.女多于男B.左側(cè)多于右側(cè)C.雙側(cè)者少見D.新生兒期有彈進(jìn)彈出征E.治療時(shí)間對(duì)預(yù)后無影響答案：E答案分析：治療時(shí)間對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)后有重要影響，早期治療效果較好，年齡越大，治療越復(fù)雜，預(yù)后越差。女多于男，左側(cè)多于右側(cè)，雙側(cè)者少見，新生兒期有彈進(jìn)彈出征等均是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)。32.關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.解除梗阻C.禁食、胃腸減壓D.早期使用嗎啡止痛E.防治感染和中毒答案：D答案分析：腸梗阻患者早期不宜使用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤裳谏w病情變化，影響對(duì)病情的判斷。治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，解除梗阻，禁食、胃腸減壓，防治感染和中毒等。33.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.術(shù)后未服碘劑答案：B答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺、切除腺體不足或過多、術(shù)后未服碘劑等雖也可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，但不是甲狀腺危象的主要原因。34.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯淋巴管E.癌腫與皮膚粘連答案：D答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌腫侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”，癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管可出現(xiàn)乳頭溢液等。35.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹膜刺激征答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征等是其主要臨床表現(xiàn)。36.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為10～14天，待膽汁引流量減少、顏色正常，夾管試驗(yàn)無不適，造影顯示膽管通暢后可考慮拔管。37.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是A.胃腸道出血B.低蛋白血癥C.感染D.大量放腹水E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因包括胃腸道出血、低蛋白血癥、感染、大量放腹水等，這些因素可導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)增多，誘發(fā)肝性腦病。38.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔吐大量宿食B.上腹部脹痛C.消瘦D.脫水E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)包括嘔吐大量宿食，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，不含膽汁；上腹部脹痛；由于長期嘔吐，可導(dǎo)致消瘦、脫水等。39.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.生長抑素E.抑肽酶答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛和病情。阿托品、哌替啶可用于止痛，生長抑素、抑肽酶可抑制胰液分泌。40.下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療的禁忌證是A.深靜脈不通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.小腿慢性潰瘍E.下肢水腫答案：A答案分析：下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療的禁忌證是深靜脈不通暢，若深靜脈不通暢，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致下肢血液回流障礙加重。大隱靜脈瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全是手術(shù)的適應(yīng)證，小腿慢性潰瘍、下肢水腫等可在深靜脈通暢的情況下進(jìn)行手術(shù)治療。41.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B答案分析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間至少為2周，過早活動(dòng)可導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。42.前列腺增生癥患者行前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證不包括A.反復(fù)發(fā)生尿潴留B.反復(fù)血尿C.并發(fā)膀胱結(jié)石D.殘余尿量＜50mlE.引起上尿路積水答案：D答案分析：前列腺增生癥患者行前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證包括反復(fù)發(fā)生尿潴留、反復(fù)血尿、并發(fā)膀胱結(jié)石、引起上尿路積水等。殘余尿量＜50ml一般不需要手術(shù)治療，可先采取保守治療。43.膀胱癌最主要的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中藥治療答案：A答案分析：膀胱癌最主要的治療方法是手術(shù)治療，根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)等情況選擇不同的手術(shù)方式。化療、放療、免疫治療、中藥治療等可作為輔助治療。44.骨折的治療原則是A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.復(fù)位、牽引、功能鍛煉C.固定、牽引、功能鍛煉D.復(fù)位、固定、牽引E.復(fù)位、牽引、固定答案：A答案分析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持復(fù)位后的位置；功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。45.急性血源性骨髓炎的治療措施不包括A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗