安徽池州普通外科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳房淋巴管C.腫瘤侵犯乳管D.腫瘤侵犯胸大肌E.腫瘤侵犯皮膚答案：B答案分析：癌腫阻塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡眠答案：A答案分析：乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。4.腹部損傷時最易受損的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸答案：C答案分析：脾是腹部內(nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%40%。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張如“板狀”C.腸鳴音亢進D.肝濁音界縮小E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔引起化學性腹膜炎，導致腹肌緊張，呈“板狀腹”，是其典型體征。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛劇烈，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹對稱E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻腹脹不對稱，多為不對稱性膨隆，可以摸到孤立脹大的腸袢。7.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，早期癥狀多為無痛性間歇性便后出鮮血。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因，主要是肝炎后肝硬化。9.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C答案分析：膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。10.膽囊結(jié)石反復誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)治療。11.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力增高D.妊娠E.盆腔內(nèi)占位病變答案：C答案分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全和淺靜脈內(nèi)壓力升高，其中淺靜脈內(nèi)壓力升高是最主要原因。12.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.壞疽答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期癥狀為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行。13.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加E.長期服用甲狀腺抑制藥物答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘缺乏，導致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。14.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是A.乳房淋巴管阻塞B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫累及Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。15.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占80%。多選題1.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.腺體較大，伴有壓迫癥狀E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者答案：ABCDE答案分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應證。2.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.出現(xiàn)移動性濁音D.有嘔血、便血或血尿E.肝濁音界縮小或消失答案：ABCDE答案分析：這些表現(xiàn)均提示腹部閉合性損傷可能合并內(nèi)臟損傷。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是其典型表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹水，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和胰腺假性囊腫，C、D、E選項為全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測定答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出含膽汁或食物殘渣的混濁液體，對診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應盡快行急診手術(shù)治療?；颊撸?，35歲，右乳腫塊1個月?；颊?個月前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一腫塊，無疼痛，腫塊逐漸增大。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶X線攝片示右乳外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶X線攝片示高密度腫塊影，邊緣有毛刺，符合乳腺癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最可靠的檢查方法是A.乳腺B超B.乳腺磁共振成像（MRI）C.乳腺細針穿刺活檢D.乳腺粗針穿刺活檢E.手術(shù)切除活檢答案：E答案分析：手術(shù)切除活檢是診斷乳腺癌最可靠的方法，能明確病理診斷。3.該患者如果確診為乳腺癌，其治療方案應包括A.手術(shù)治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等?；颊?，男性，60歲，反復右下腹疼痛伴腹瀉3年，加重1周。患者3年來反復出現(xiàn)右下腹疼痛，呈隱痛，伴腹瀉，大便34次/日，為糊狀便，無膿血。近1周來腹痛加重，腹瀉次數(shù)增多至56次/日。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及腫塊。結(jié)腸鏡檢查示回盲部黏膜充血、水腫，可見散在潰瘍。1.該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.慢性闌尾炎答案：B答案分析：患者右下腹疼痛、腹瀉，結(jié)腸鏡檢查示回盲部黏膜充血、水腫，散在潰瘍，符合克羅恩病的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進行的檢查有A.結(jié)核菌素試驗B.糞便找結(jié)核菌C.腹部CTD.小腸鏡檢查E.血清腫瘤標志物檢查答案：ABCD答案分析：這些檢查有助于鑒別腸結(jié)核、腫瘤等疾病，進一步明確診斷。3.該患者的治療措施包括A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.手術(shù)治療答案：ABC答案分析：克羅恩病治療主要用柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，一般不用抗生素，手術(shù)治療用于有并發(fā)癥者。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。答案：錯誤答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約為10%。2.腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。答案：正確答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。答案：錯誤答案分析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，十二指腸潰瘍是疼痛進食緩解。4.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。答案：錯誤答案分析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需要立即手術(shù)治療，可觀察和隨診。5.下肢深靜脈血栓形成后應盡早進行按摩和熱敷。答案：錯誤答案分析：下肢深靜脈血栓形成后按摩和熱敷可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，應避免。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進的手術(shù)禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進多可通過藥物等保守治療控制，手術(shù)可能影響甲狀腺功能發(fā)育；癥狀輕者無需手術(shù)；老年或有嚴重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風險大。2.簡述腸梗阻的分類。答案：①按病因分類：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻（又分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻）、血運性腸梗阻；②按腸壁有無血運障礙分類：單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻；③按梗阻部位分類：高位腸梗阻、低位腸梗阻；④按梗阻程度分類：完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻；⑤按發(fā)展過程的快慢分類：急性腸梗阻、慢性腸梗阻。答案分析：不同分類方式從不同角度對腸梗阻進行描述，有助于臨床診斷和治療。3.簡述門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法。答案：①非手術(shù)治療：包括補充血容量、藥物止血（如血管加壓素、生長抑素等）、內(nèi)鏡治療（硬化劑注射、套扎等）、三腔二囊管壓迫止血；②手術(shù)治療：分流手術(shù)（如門腔靜脈分流術(shù)等）、斷流手術(shù)（如賁門周圍血管離斷術(shù)）。答案分析：非手術(shù)治療用于初步止血和穩(wěn)定病情，手術(shù)治療可從根本上解決門靜脈高壓問題，但手術(shù)有一定風險。4.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓、補液、防治休克、鎮(zhèn)痛解攣、抑制胰腺分泌（如使用生長抑素等）、抗感染、營養(yǎng)支持等；②手術(shù)治療：適用于胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻