2024年黑龍江省蘿北縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致絞窄性腸梗阻？A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸道腫瘤D.蛔蟲團堵塞答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄性腸梗阻。腸粘連多為單純性腸梗阻；腸道腫瘤、蛔蟲團堵塞一般也較少引起絞窄。2.急性闌尾炎最常見的病因是：A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食因素不是主要病因。3.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差；髓樣癌預(yù)后不如乳頭狀癌；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差。4.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的？A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較多D.直疝多見于兒童及青壯年答案：D答案分析：直疝多見于老年人，因腹壁薄弱所致。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，嵌頓機會較多；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。5.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是：A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI答案：B答案分析：B超對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。腹部X線平片對膽囊結(jié)石的顯示率較低；CT和MRI價格相對較高，一般不作為首選。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底較少發(fā)生潰瘍；幽門管潰瘍是特殊類型的潰瘍。7.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見的。8.以下哪種腸梗阻需要緊急手術(shù)治療？A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，引起嚴(yán)重的腹膜炎和感染性休克，需要緊急手術(shù)治療。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、麻痹性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療。9.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%~80%。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌相對較少見。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝功能損害等其他因素有關(guān)。多選題1.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐與梗阻部位有關(guān)；腹脹程度與梗阻部位和時間有關(guān)；停止排氣排便是完全性腸梗阻的表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證包括：A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD答案分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)治療可以迅速控制甲亢癥狀，減少復(fù)發(fā)。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.X線檢查可見膈下游離氣體答案：ABCD答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。由于氣體進入腹腔，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有：A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。5.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪些是正確的？A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊C.疝塊外形呈橢圓或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：ABCD答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊外形呈橢圓或梨形?；丶{疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，這是斜疝與直疝鑒別的重要方法之一。案例分析題患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線檢查可見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有飲酒、暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛。2.為明確診斷，最有價值的檢查是：A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出含胃內(nèi)容物的液體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷有重要價值。腹部B超、CT主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；胃鏡檢查一般在病情穩(wěn)定后進行。3.該患者的治療原則是：A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后非手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以閉合穿孔，清除腹腔內(nèi)的污染物，防止感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。判斷題1.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于有無血運障礙。（）答案：正確答案分析：單純性腸梗阻僅有腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運障礙；絞窄性腸梗阻伴有腸管血運障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果。2.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）答案：錯誤答案分析：甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的良性腫瘤，但有一定的惡變率，約為10%左右。3.膽囊結(jié)石患者均需要手術(shù)治療。（）答案：錯誤答案分析：對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要立即手術(shù)治療，可定期觀察。有癥狀的膽囊結(jié)石，如反復(fù)腹痛發(fā)作、膽囊炎等，或合并有膽囊息肉、膽囊壁增厚等情況時，通常需要手術(shù)治療。4.胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解。（）答案：正確答案分析：胃潰瘍患者進食后，胃酸分泌增加，刺激潰瘍面引起疼痛，一般在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，疼痛持續(xù)1~2小時后逐漸緩解，呈現(xiàn)進食疼痛緩解的規(guī)律。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。（）答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。簡答題1.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答案：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點如下：發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬?；丶{疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。嵌頓機會：斜疝較多；直疝極少。2.簡述急性胰腺炎的治療原則。答案：急性胰腺炎的治療原則如下：非手術(shù)治療：適用于輕癥急性胰腺炎和尚無感染的重癥急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。補液、防治休克：維持水、電解質(zhì)平衡，補充血容量。鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等藥物緩解疼痛。抑制胰液分泌及抗胰酶治療：如使用生長抑素、奧曲肽等?？垢腥荆焊鶕?jù)病情選用抗生素。營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后可過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。手術(shù)治療：適用于胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、合并膽道疾病等情況。手術(shù)方式包括胰腺壞死組織清除術(shù)、引流術(shù)等。3.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)的并發(fā)癥。答案：甲狀腺功能亢進手術(shù)的并發(fā)癥包括：術(shù)后呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時易發(fā)生嗆咳。手足抽搐：多由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或損傷其血液供應(yīng)所致，可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。甲狀腺危象：是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后12~36小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等，如不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、休克甚至死亡。填空題1.腸梗阻按病因可分為______、______和______三類。答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻答案分析：機械性腸梗阻是最常見的類型，由于各種原因引起腸腔狹窄或不通；動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂；血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。2.甲狀腺癌的病理類型主要有______、______、______和______。答案：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌答案分析：這四種病理類型的甲狀腺癌在臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等方面有所不同。3.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式主要有______和______。答案：胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案分析：胃大部切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍的常用手術(shù)方式，通過切除大部分胃組織，減少胃酸分泌；迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過切斷迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌。4.急性胰腺炎的局部并