2024年黑龍江省塔河縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性病容，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張（+），肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，這些表現(xiàn)符合胃十二指腸潰瘍穿孔的特點(diǎn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷時(shí)，受到外力沖擊容易破裂，是最易受損的器官。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟稍次之；腎臟、胃、小腸受損概率相對(duì)較低。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見(jiàn)的原因是A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管是甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息最常見(jiàn)的原因。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致呼吸困難，但相對(duì)出血形成血腫而言較少見(jiàn)。4.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、變形桿菌等也可引起感染，但不如金黃色葡萄球菌常見(jiàn)。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝可進(jìn)入陰囊答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，可進(jìn)入陰囊，且易發(fā)生嵌頓；直疝極少發(fā)生嵌頓。6.患者，女，35歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：右上腹陣發(fā)性絞痛，Murphy征陽(yáng)性，是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有上腹部劇痛等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：A答案分析：血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且最有價(jià)值的檢查。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高也較晚；腹部B超和CT有助于了解胰腺的形態(tài)等情況，但不是最有價(jià)值的診斷指標(biāo)。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱(chēng)D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱(chēng)、腹腔穿刺抽出血性液體都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌的癌細(xì)胞可通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，肝臟是直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。肺、骨、腦等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但相對(duì)肝臟較少見(jiàn)；膀胱是局部侵犯的常見(jiàn)部位，而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)。11.患者，男，45歲。上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，對(duì)于早期胃癌，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治的目的?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的姑息治療。12.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等。黃疸不是門(mén)靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常等有關(guān)。13.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液反流，使下肢靜脈壓力增高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。靜脈壁薄弱、下肢靜脈壓力增高、長(zhǎng)期站立、遺傳因素等都是相關(guān)因素，但靜脈瓣膜功能不全是最主要的原因。14.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主。病變通常從肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。15.患者，女，28歲。右乳房脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：右乳房外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，與皮膚無(wú)粘連。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見(jiàn)于中年婦女，表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，腫塊可呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。乳腺纖維腺瘤多為無(wú)痛性腫塊，邊界清晰；乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液等表現(xiàn)。16.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，這是由于胃內(nèi)或十二指腸內(nèi)的血液經(jīng)口腔嘔出或經(jīng)腸道排出形成黑便。上腹部疼痛可能在出血前就存在；頭暈、乏力、休克是失血后的表現(xiàn)；發(fā)熱一般不是大出血的主要表現(xiàn)。17.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。黃疸不是急性化膿性腹膜炎的主要表現(xiàn)，多與肝膽疾病有關(guān)。18.關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻應(yīng)采取手術(shù)治療D.可通過(guò)胃腸減壓減輕腹脹E.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)是重要的治療措施答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻多采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等，一般不需要手術(shù)治療。單純性粘連性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻病情危急，應(yīng)盡早手術(shù)治療；胃腸減壓可減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)是治療腸梗阻的重要措施。19.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌E.變形桿菌答案：C答案分析：肝膿腫主要由細(xì)菌感染引起，最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。厭氧菌、變形桿菌等也可引起肝膿腫，但相對(duì)較少見(jiàn)。20.患者，男，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物10年，不能回納伴腹痛8小時(shí)。查體：右腹股溝及陰囊可觸及一腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能回納，透光試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物10年，現(xiàn)不能回納伴腹痛，右腹股溝及陰囊可觸及腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，透光試驗(yàn)陰性，符合腹股溝斜疝嵌頓的表現(xiàn)。腹股溝直疝嵌頓較少見(jiàn)；股疝嵌頓多位于腹股溝韌帶下方；睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液透光試驗(yàn)多為陽(yáng)性。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的生長(zhǎng)發(fā)育，所以不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢等通常是手術(shù)治療的適應(yīng)證。22.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開(kāi)始疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的表現(xiàn)，但不是最典型的癥狀；腹瀉一般不是急性闌尾炎的主要表現(xiàn)。23.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變C.右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主D.左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主E.結(jié)腸癌主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：結(jié)腸癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見(jiàn)。結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處；最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變；右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主；左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。24.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛E.庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性答案：A答案分析：膽總管結(jié)石引起膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱(chēng)為夏科（Charcot）三聯(lián)征。雷諾（Reynolds）五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)；墨菲（Murphy）征陽(yáng)性見(jiàn)于急性膽囊炎；麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的體征；庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性提示胰頭癌等引起的膽管梗阻。25.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部潰瘍，病理檢查為胃癌。CT檢查發(fā)現(xiàn)肝左葉有一轉(zhuǎn)移灶。治療方案應(yīng)選擇A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.化療D.放療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：患者胃癌伴有肝左葉轉(zhuǎn)移，已屬于晚期，無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)也不能解決根本問(wèn)題。此時(shí)主要的治療方法是化療，可控制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。放療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。26.門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)的主要目的是A.降低門(mén)靜脈壓力B.消除脾腫大C.減少腹水形成D.改善肝功能E.防治肝性腦病答案：A答案分析：門(mén)靜脈高壓癥行分流術(shù)是將門(mén)靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來(lái)，使門(mén)靜脈血流分流到腔靜脈，從而降低門(mén)靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。消除脾腫大可通過(guò)脾切除術(shù)；減少腹水形成需要綜合治療；分流術(shù)不能改善肝功能，反而可能增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.血管壁彈性減退答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致血流緩慢，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血管壁彈性減退不是下肢深靜脈血栓形成的主要因素。28.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.腹瀉答案：A答案分析：上腹部疼痛是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，開(kāi)始多為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、消化不良、腹瀉等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。29.關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于外上象限B.早期表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊C.橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起D.乳頭凹陷是由于癌腫侵犯Cooper韌帶所致E.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑答案：D答案分析：乳頭凹陷是由于癌腫侵犯乳管，使乳管縮短，將乳頭牽向癌腫方向所致；而癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。乳腺癌好發(fā)于外上象限，早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.腸梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后半小時(shí)左右出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、腸梗阻等是胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥。31.急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用嗎啡止痛E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等都是急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施。32.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)傷情，盡量保留脾臟D.脾切除后均應(yīng)行脾移植E.保守治療為主答案：C答案分析：脾破裂的治療應(yīng)根據(jù)傷情，盡量保留脾臟，因?yàn)槠⑴K具有免疫等功能。對(duì)于損傷較輕的患者可采用保脾手術(shù)；對(duì)于損傷嚴(yán)重、無(wú)法保留脾臟的患者則行脾切除術(shù)。不是一律行脾切除術(shù)或保脾手術(shù)；脾切除后一般不需要行脾移植；對(duì)于嚴(yán)重的脾破裂，保守治療往往效果不佳。33.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.女性多于男性B.多為膽固醇結(jié)石C.可引起膽絞痛D.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石不需要治療E.膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊炎答案：D答案分析：無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石也需要定期觀察，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，如膽囊炎、膽絞痛、膽管炎等，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀或有手術(shù)指征時(shí)需要進(jìn)行治療。女性多于男性、多為膽固醇結(jié)石、可引起膽絞痛、膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊炎等描述都是正確的。34.患者，女，30歲。左乳房外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭溢液，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：B答案分析：患者左乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭溢液，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多以乳頭溢液為主要表現(xiàn)，腫塊一般較小。35.腹部閉合性損傷觀察期間，下列處理錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.避免使用止痛劑D.定期復(fù)查腹部B超E.診斷不明確時(shí)可進(jìn)行診斷性腹腔穿刺答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷觀察期間，為避免掩蓋病情，不建議使用強(qiáng)效止痛劑，但對(duì)于診斷明確、疼痛劇烈的患者，可適當(dāng)使用止痛劑緩解患者痛苦。禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、定期復(fù)查腹部B超、診斷不明確時(shí)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺等都是正確的處理方法。36.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌的惡性程度高于乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌極為罕見(jiàn)。37.腸梗阻患者出現(xiàn)以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹不對(duì)稱(chēng)D.腸鳴音亢進(jìn)E.肛門(mén)排氣排便答案：C答案分析：腹脹不對(duì)稱(chēng)提示腸管可能有扭轉(zhuǎn)等情況，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)之一。腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進(jìn)等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)；肛門(mén)排氣排便說(shuō)明腸梗阻可能不完全，但不能據(jù)此判斷是否為絞窄性腸梗阻。38.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是A.減少能量消耗B.避免肝斷面出血C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流E.減少肺部并發(fā)癥答案：B答案分析：肝葉切除術(shù)后肝臟斷面有創(chuàng)面，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致肝臟斷面的血管結(jié)扎線(xiàn)松動(dòng)或凝血塊脫落，引起出血，所以避免過(guò)早活動(dòng)的主要目的是避免肝斷面出血。減少能量消耗、利于肝細(xì)胞再生、利于有效引流、減少肺部并發(fā)癥等也有一定意義，但不是主要目的。39.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是利用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有腹股溝疝E.小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：D答案分析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)主要適用于嬰幼兒腹股溝疝，因?yàn)閶胗變旱母辜≡诎l(fā)育過(guò)程中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)。對(duì)于成年人的腹股溝疝，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)容易復(fù)發(fā)，多需要同時(shí)進(jìn)行腹股溝管管壁的修補(bǔ)或采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是利用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。40.急性乳腺炎的治療措施不包括A.排空乳汁B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開(kāi)引流E.激素治療答案：E答案分析：急性乳腺炎的治療措施包括排空乳汁、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、膿腫形成后切開(kāi)引流等。激素治療一般不用于急性乳腺炎的治療。41.患者，男，50歲。上腹部不適3個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。CT檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式應(yīng)選擇A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.胃造瘺術(shù)E.單純胃修補(bǔ)術(shù)答案：A答案分析：患者胃癌，CT檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可進(jìn)行根治性手術(shù)，根治性胃大部切除術(shù)是治療胃癌的常用手術(shù)方式。姑息性胃大部切除術(shù)適用于無(wú)法根治的患者；全胃切除術(shù)一般用于病變范圍較廣的情況；胃造瘺術(shù)多用于解決進(jìn)食問(wèn)題；單純胃修補(bǔ)術(shù)不能治療胃癌。42.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.氨基酸代謝失衡D.低血糖E.缺氧答案：A答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者由于門(mén)靜脈血流分流，腸道內(nèi)的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致血氨升高，氨中毒是肝性腦病的主要原因。假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、氨基酸代謝失衡等也與肝性腦病的發(fā)生有關(guān)，但不是主要原因；低血糖和缺氧一般不是肝性腦病的主要病因。43.下肢靜脈曲張的治療方法不包括A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.應(yīng)用止血藥物答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的治療方法包括穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療（如高位結(jié)扎大隱靜脈等）。應(yīng)用止血藥物對(duì)下肢靜脈曲張的治療沒(méi)有作用。44.血栓閉塞性脈管炎的治療原則不包括A.防止病變進(jìn)展B.改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)C.截肢手術(shù)D.防治局部感染E.解除疼痛答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變進(jìn)展、改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)、防治局部感染、解除疼痛等。截肢手術(shù)是在病情嚴(yán)重、肢體出現(xiàn)嚴(yán)重壞死且無(wú)法保留時(shí)才考慮的治療方法，不是治療原則。45.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)，病情不緩解或加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)者E.患者年輕，體質(zhì)好，可先觀察答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎病情變化快，一旦出現(xiàn)手術(shù)治療指征應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不能因?yàn)榛颊吣贻p、體質(zhì)好而先觀察