湖北襄樊普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.變形桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)常駐菌群是主要致病菌，其中以大腸桿菌最為常見。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)。3.關(guān)于腸梗阻哪些是錯誤的A.絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B.絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C.絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D.單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E.絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，比單純性腸梗阻更明顯。4.急性闌尾炎最常見的原因為A.闌尾血運差B.異位闌尾C.闌尾腔內(nèi)梗阻D.闌尾系膜過短E.闌尾壁淋巴組織豐富答案：C答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，如淋巴濾泡增生、糞石等。5.診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血鈣答案：A答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的指標(biāo)。6.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。7.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張，如無出血等情況，可先行非手術(shù)治療，不一定緊急手術(shù)。8.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。9.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因血管痙攣等導(dǎo)致下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行。10.大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用A.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)C.5%魚肝油酸鈉注射治療D.下肢筋膜下靜脈交通支結(jié)扎術(shù)E.以上都不對答案：E答案分析：大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞時，手術(shù)會加重下肢淤血，應(yīng)先處理深靜脈阻塞問題，不能單純行大隱靜脈相關(guān)手術(shù)。多選題1.急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟包括A.探查腹腔，明確病因B.吸凈腹腔內(nèi)滲液C.徹底清理腹腔D.放置引流物E.縫合切口答案：ABCDE答案分析：手術(shù)治療急性彌漫性腹膜炎需探查病因，吸凈滲液，清理腹腔，放置引流防止感染，最后縫合切口。2.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法E.Shouldice法答案：ABCDE答案分析：這些都是常見的腹股溝疝手術(shù)方法，各有特點，用于加強腹股溝管前壁或后壁。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，C、D、E是全身并發(fā)癥。5.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：這些都是診斷原發(fā)性肝癌的常用方法，各有優(yōu)勢，可相互補充。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.胃鏡檢查E.鋇餐檢查答案：C答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出含胃腸內(nèi)容物的液體可明確診斷胃十二指腸潰瘍穿孔。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效時手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔有明顯腹膜炎體征，應(yīng)立即手術(shù)治療，閉合穿孔，清理腹腔?；颊?，女性，55歲，右上腹隱痛不適3個月，伴乏力、消瘦。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差。實驗室檢查：AFP500μg/L。B超示肝右葉實質(zhì)性占位性病變。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者右上腹腫塊，AFP明顯升高，B超示肝右葉實質(zhì)性占位，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。2.為進一步明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.肝動脈造影C.肝穿刺活檢D.MRI檢查E.放射性核素肝掃描答案：A答案分析：腹部CT能更清晰顯示肝臟占位情況，對肝癌診斷有重要價值，且相對無創(chuàng)，是進一步明確診斷首選檢查。3.該患者的治療方法首選A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：A答案分析：如患者身體狀況允許，手術(shù)切除是原發(fā)性肝癌首選治療方法。判斷題1.腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。（正確）答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。2.腸梗阻患者都有停止排氣排便的癥狀。（錯誤）答案分析：不完全性腸梗阻患者可能有少量排氣排便。3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高持續(xù)時間比尿淀粉酶長。（錯誤）答案分析：尿淀粉酶升高較晚，持續(xù)時間比血清淀粉酶長。4.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺。（正確）答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見部位是肺。5.膽囊結(jié)石患者一定有腹痛癥狀。（錯誤）答案分析：部分膽囊結(jié)石患者可無癥狀，為靜止性膽囊結(jié)石。簡答題1.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點。答：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝塊外形呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，嵌頓機會較多；腹股溝直疝多見于老年，由直疝三角突出，不進陰囊，疝塊外形呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，嵌頓機會較少。2.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答：包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補液、防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡；鎮(zhèn)痛解痙，可用哌替啶等；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等；抗感染，選用對腸道移位細菌敏感、且對胰腺有較好滲透性的抗生素；營養(yǎng)支持，早期采用全胃腸外營養(yǎng)。3.簡述門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。答：主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進，可出現(xiàn)白細胞、血小板減少等；嘔血和黑便，食管胃底靜脈曲張破裂出血所致；腹水，是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用結(jié)果；還可有肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等肝功能減退表現(xiàn)。填空題1.腹部損傷分為（開放性損傷）和（閉合性損傷）兩大類。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為（機械性腸梗阻）、（動力性腸梗阻）和（血運性腸梗阻）。3.急性胰腺炎的病理類型主要有（水腫性胰腺炎）和（出血壞死性胰腺炎）。4.原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為（結(jié)節(jié)型）、（巨塊型）和（彌漫型）。5.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)為下肢（沉重）、（乏力）、（腫脹