2024年吉林省長嶺縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊2年余，腫塊可進(jìn)入陰囊，一天前腫塊不能回納伴劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右腹股溝區(qū)梨形腫塊，約10cm×6cm×5cm大小，壓痛明顯，判斷該患者最可能的診斷是A.難復(fù)性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝直疝C.絞窄性腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝淋巴結(jié)炎E.睪丸鞘膜積液答案：C分析：患者右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝?，F(xiàn)腫塊不能回納伴劇痛、惡心嘔吐，考慮嵌頓后血運(yùn)障礙發(fā)展為絞窄性疝。難復(fù)性疝無劇痛等表現(xiàn)；直疝不進(jìn)入陰囊；淋巴結(jié)炎無疝塊特征；睪丸鞘膜積液無疝嵌頓表現(xiàn)。2.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐常很早發(fā)生C.右下腹固定壓痛是重要體征D.可伴有輕度體溫升高E.穿孔時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征答案：A分析：約70%80%的急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并非都有，所以A錯(cuò)誤。早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐；右下腹固定壓痛是重要體征；炎癥時(shí)可伴有輕度體溫升高；穿孔后會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征。3.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。4.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.T?測(cè)定C.T?測(cè)定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定E.甲狀腺攝131I率測(cè)定答案：D分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)?；A(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響；T?、T?測(cè)定雖有診斷價(jià)值但不如TSH敏感；甲狀腺攝131I率測(cè)定主要用于鑒別不同類型甲亢。5.單純性甲狀腺腫的主要病因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C分析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。食物影響、青春期需求增加、酶缺乏等也是原因但不是主要的；情緒易激動(dòng)與單純性甲狀腺腫關(guān)系不大。6.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見。7.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.淺靜脈內(nèi)壓力增高C.靜脈瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全E.長期站立答案：C分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液反流，使淺靜脈內(nèi)壓力增高，進(jìn)而引起靜脈曲張。靜脈壁薄弱、交通支瓣膜功能不全、長期站立等是相關(guān)因素但不是最主要原因。8.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣是梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是暫時(shí)緩解癥狀；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示病情加重。9.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置1014天，目的是引流膽汁、支撐膽管、防止膽管狹窄等，1014天左右膽管竇道形成較牢固，此時(shí)拔管較安全。10.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后612小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶發(fā)病后612小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天。所以選B。11.男性，45歲，突發(fā)左上腹劇痛2小時(shí)，向左肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率100次/分，左上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B分析：患者突發(fā)左上腹劇痛，向左肩放射，血淀粉酶升高（正常Somogyi法40180U/L），結(jié)合左上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性闌尾炎多先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有膈下游離氣體等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息。13.腹部損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部損傷時(shí)最易受損。肝臟雖體積大但有胸廓保護(hù)；胰腺位置深在；腎臟位于腹膜后；腎上腺體積小且位置隱蔽，相對(duì)不易損傷。14.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶C.嵌頓性疝手法復(fù)位失敗者，應(yīng)緊急手術(shù)D.絞窄性疝一旦確診，應(yīng)緊急手術(shù)E.手術(shù)目的是切除疝囊和加強(qiáng)腹壁薄弱部分答案：C分析：嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，但嵌頓時(shí)間在34小時(shí)以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位。手法復(fù)位失敗者更應(yīng)緊急手術(shù)表述不準(zhǔn)確。1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)；年老體弱禁忌手術(shù)者可用疝帶；絞窄性疝確診應(yīng)緊急手術(shù)；手術(shù)目的是切除疝囊和加強(qiáng)腹壁薄弱部分。15.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的病人B.手術(shù)治療可采用胃大部切除術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化D.手術(shù)治療可采用單純穿孔修補(bǔ)術(shù)E.一旦確診，立即手術(shù)治療答案：E分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔并非一旦確診就立即手術(shù)治療，對(duì)于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的病人可先試行非手術(shù)治療，非手術(shù)治療期間嚴(yán)密觀察病情變化。手術(shù)治療可采用單純穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。16.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯血管，預(yù)后差，不是根治性肝切除的適應(yīng)證。單發(fā)的微小肝癌、小肝癌、向肝外生長界限清楚且破壞肝組織少的大肝癌、局限在一段或一葉內(nèi)的少于3個(gè)的多發(fā)性腫瘤可考慮根治性肝切除。17.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.膽源性胰腺炎答案：B分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜可引起炎癥。膽囊穿孔相對(duì)少見；膽道蛔蟲癥與膽囊結(jié)石關(guān)系不大；急性梗阻性化膿性膽管炎多由膽管結(jié)石等引起；膽源性胰腺炎是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥之一，但不如急性膽囊炎常見。18.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是轉(zhuǎn)移途徑但不是主要的，不存在神經(jīng)轉(zhuǎn)移這種常見轉(zhuǎn)移途徑。19.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.切除功能亢進(jìn)的脾臟答案：B分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，因?yàn)檫@是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。改善肝功能不是手術(shù)主要目的；治療腹水可通過多種方法但不是手術(shù)主要目標(biāo)；治療脾功能亢進(jìn)、切除脾臟是手術(shù)的一部分作用但不是主要目的。20.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期僅有乳汁淤積，可繼續(xù)哺乳B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.乳暈下膿腫應(yīng)做放射狀切口E.停止患側(cè)哺乳答案：D分析：乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，而不是放射狀切口，放射狀切口主要用于乳房深部膿腫。早期乳汁淤積可繼續(xù)哺乳；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后及時(shí)切開引流；停止患側(cè)哺乳防止感染嬰兒。21.男性，60歲，無痛性血尿1個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為膀胱癌。其最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C分析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占90%。鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌、肉瘤等相對(duì)少見。22.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹膜刺激征等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。23.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲胎蛋白（AFP）陽性可確診B.B超可顯示腫瘤大小、部位等C.CT對(duì)肝癌診斷有重要價(jià)值D.肝穿刺活檢可確診E.放射性核素掃描有助于診斷答案：A分析：甲胎蛋白（AFP）陽性不能確診原發(fā)性肝癌，AFP升高也可見于妊娠、活動(dòng)性肝病等情況。B超、CT可顯示腫瘤情況；肝穿刺活檢可明確病理診斷；放射性核素掃描有助于發(fā)現(xiàn)肝臟占位。24.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.發(fā)熱答案：D分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等也是常見表現(xiàn)但不是標(biāo)志性的。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：D分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常見于膽總管結(jié)石。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性梗阻性化膿性膽管炎除了Charcot三聯(lián)征還有休克和神經(jīng)精神癥狀（Reynolds五聯(lián)征）；急性胰腺炎主要是腹痛等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石一般無黃疸等典型三聯(lián)征。26.男性，55歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，踝部輕度腫脹，皮膚色素沉著。Trendelenburg試驗(yàn)陽性，Perthes試驗(yàn)陰性。最適宜的治療方法是A.彈力繃帶包扎B.抬高患肢C.穿彈力襪D.硬化劑注射E.大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)答案：E分析：患者右下肢大隱靜脈曲張，Trendelenburg試驗(yàn)陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，Perthes試驗(yàn)陰性提示深靜脈通暢，最適宜的治療方法是大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)。彈力繃帶包扎、抬高患肢、穿彈力襪、硬化劑注射等可作為輔助治療或輕度患者的治療方法。27.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀D.化療可作為輔助治療E.所有胃癌患者都應(yīng)行全胃切除術(shù)答案：E分析：不是所有胃癌患者都應(yīng)行全胃切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等選擇合適的手術(shù)方式，如胃部分切除術(shù)等。早期胃癌可內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)；姑息性手術(shù)可緩解癥狀；化療可作為輔助治療。28.腎損傷非手術(shù)治療的措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.早期下床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素答案：D分析：腎損傷非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，而不是早期下床活動(dòng)。密切觀察生命體征、應(yīng)用止血藥物、應(yīng)用抗生素等都是非手術(shù)治療的措施。29.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.腹瀉E.腹部腫塊答案：D分析：胰腺癌一般表現(xiàn)為上腹部疼痛、黃疸、消瘦乏力、腹部腫塊等，腹瀉不是其典型表現(xiàn)。30.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯胸大肌答案：C分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷形成。癌腫侵犯Cooper韌帶引起“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管與乳頭溢液等有關(guān)；與皮膚粘連、侵犯胸大肌有相應(yīng)其他表現(xiàn)。31.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.臍周壓痛B.左下腹壓痛C.肌緊張D.反跳痛E.右下腹固定壓痛答案：E分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。臍周壓痛早期可能有但不具特異性；左下腹壓痛與闌尾炎無關(guān)；肌緊張、反跳痛是炎癥刺激腹膜的表現(xiàn)，但不如右下腹固定壓痛典型。32.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等相對(duì)少見。33.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水B.感染和中毒C.休克D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.代謝性堿中毒答案：E分析：腸梗阻時(shí)由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致失水；腸腔內(nèi)細(xì)菌移位可引起感染和中毒；嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克；腸膨脹可壓迫膈肌影響呼吸和循環(huán)功能。腸梗阻一般引起代謝性酸中毒，而不是堿中毒。34.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型癥狀是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、休克、昏迷E.腹痛、黃疸、昏迷答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。惡心、嘔吐不是典型三聯(lián)征表現(xiàn)；休克、昏迷多見于急性梗阻性化膿性膽管炎。35.關(guān)于腹股溝直疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.疝塊呈半球形，不進(jìn)入陰囊D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.較易嵌頓答案：D分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而不是外側(cè)。多見于老年人，由直疝三角突出，疝塊呈半球形不進(jìn)入陰囊，直疝較斜疝不易嵌頓。36.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.腸鳴音亢進(jìn)D.腹膜刺激征E.休克答案：B分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便。上腹部疼痛是潰瘍病本身表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)不是大出血的主要表現(xiàn)；腹膜刺激征一般見于穿孔；休克是大出血嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)但不是主要臨床表現(xiàn)。37.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進(jìn)胰液引流答案：E分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能促進(jìn)胰液引流。38.關(guān)于肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見B.可通過淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)C.可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等D.可種植轉(zhuǎn)移至腹膜E.不會(huì)轉(zhuǎn)移至腦答案：E分析：肝癌可通過血行轉(zhuǎn)移至腦等遠(yuǎn)處器官。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最早最常見；可淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移至肺、骨；也可種植轉(zhuǎn)移至腹膜。39.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或呼吸困難；交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷一般不會(huì)引起手足抽搐。40.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.鼓勵(lì)早期活動(dòng)答案：E分析：下肢深靜脈血栓形成早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，而不是鼓勵(lì)早期活動(dòng)，以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。溶栓治療、抗凝治療、手術(shù)取栓等是常見治療方法。41.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.腹部反跳痛答案：B分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛可見于多種右上腹疾??；肝區(qū)叩擊痛不是急性膽囊炎特異性體征；黃疸一般在膽囊結(jié)石合并膽管梗阻時(shí)出現(xiàn)；腹部反跳痛提示炎癥波及腹膜。42.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.有腹部手術(shù)史可提示粘連性腸梗阻E.所有腸梗阻患者都有氣脹腸袢答案：E分析：不是所有腸梗阻患者都有氣脹腸袢，如早期腸梗阻或不完全性腸梗阻等可能氣脹腸袢不明顯。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻典型表現(xiàn)；腹部X線可見氣液平面；腸鳴音亢進(jìn)或減弱；有腹部手術(shù)史提示粘連性腸梗阻可能。43.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)切除是主要治療方法B.化療可提高手術(shù)切除率C.放療可緩解疼痛D.晚期患者可采用姑息性手術(shù)E.所有患者都應(yīng)行全胰切除術(shù)答案：E分析：不是所有胰腺癌患者都應(yīng)行全胰切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、分期等選擇合適手術(shù)方式，如胰頭十二指腸切除術(shù)等。手術(shù)切除是主要治療方法；化療可提高手術(shù)切除率；放療可緩解疼痛；晚期患者可行姑息性手術(shù)。44.腎損傷患者出現(xiàn)大量肉眼血尿，說明A.損傷嚴(yán)重B.腎蒂損傷C.腎盂破裂D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂E.腎包膜下血腫答案：D分析：腎損傷患者出現(xiàn)大量肉眼血尿，說明腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞、腎盂，血液進(jìn)入尿路形成血尿。損傷嚴(yán)重不一定都有大量肉眼血尿；腎蒂損傷主要是大出血、休克等表現(xiàn)；腎盂破裂不一定有大量血尿；腎包膜下血腫一般無肉眼血尿。45.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.靶向治療有一定療效答案：D分析：內(nèi)分泌治療主要適用于激