青海玉樹州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮為空腔臟器穿孔，胃潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見的原因是A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等，其中切口內(nèi)出血形成血腫是最常見原因。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)眾多，而壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是主要鑒別點(diǎn)。斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出，直疝仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等可輔助鑒別，但不是主要依據(jù)。疝塊一般都可回納。4.以下哪項是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、肝外血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對較少見。5.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，疼痛一般很劇烈，呈持續(xù)性，難以忍受。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見表現(xiàn)，但腹痛是最突出的癥狀。休克是嚴(yán)重的并發(fā)癥，不是主要臨床表現(xiàn)。6.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，但這些癥狀缺乏特異性。X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，能直觀反映腸道梗阻情況。7.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛D.結(jié)石長期嵌頓可不合并膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物后可使膽囊收縮，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛，疼痛向右肩部放射。結(jié)石長期嵌頓可合并膽囊炎。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.痔核形成答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常等有關(guān)。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。其他疾病一般無此體征。10.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，因為直腸的靜脈血通過門靜脈回流至肝臟，癌細(xì)胞容易通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟。肺、骨、腦等也是可能的轉(zhuǎn)移部位，但相對肝臟轉(zhuǎn)移較少見。膀胱多為局部侵犯。11.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔腫瘤壓迫答案：C答案分析：下肢靜脈曲張的病因主要有靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈內(nèi)壓力升高。其中靜脈瓣膜功能不全是最主要原因，它導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈曲張。長時間站立、妊娠、盆腔腫瘤壓迫等是誘發(fā)因素。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是主要目的。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的。13.以下哪種情況提示胃潰瘍惡變A.疼痛規(guī)律改變B.食欲減退C.體重減輕D.大便潛血持續(xù)陽性E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍惡變時可出現(xiàn)疼痛規(guī)律改變，如原來的周期性疼痛消失；食欲減退、體重減輕也是常見表現(xiàn)；大便潛血持續(xù)陽性提示有消化道出血，可能與惡變有關(guān)。所以以上情況都可能提示胃潰瘍惡變。14.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌等。厭氧菌、鏈球菌、肺炎球菌等也可引起肝膿腫，但相對較少見。15.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查是A.尿常規(guī)檢查B.尿找結(jié)核菌C.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影E.CT檢查答案：C答案分析：靜脈腎盂造影可以清晰顯示腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，對腎結(jié)核的診斷有重要價值，能發(fā)現(xiàn)腎盞、腎盂的破壞等典型表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿等，但缺乏特異性。尿找結(jié)核菌陽性有診斷意義，但陽性率不高。腎動脈造影主要用于診斷腎臟血管性疾病。CT檢查可輔助診斷，但靜脈腎盂造影更具特征性。16.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦C.經(jīng)產(chǎn)婦D.老年婦女E.乳頭凹陷的婦女答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦，尤其是產(chǎn)后34周。初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，容易破損，且乳汁分泌多，若乳汁排出不暢，細(xì)菌容易入侵繁殖，導(dǎo)致乳腺炎。妊娠期婦女一般較少發(fā)生；經(jīng)產(chǎn)婦相對初產(chǎn)婦發(fā)病率低；老年婦女一般無乳汁分泌，較少患此?。蝗轭^凹陷是誘發(fā)因素，但不是最常見的發(fā)病人群特征。17.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.幽門部答案：A答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部，約占50%以上。胃體部、胃底部、賁門部、幽門部等部位也可發(fā)生胃癌，但相對胃竇部較少見。18.腹部閉合性損傷時，最易損傷的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：腹部閉合性損傷時，最易損傷的實質(zhì)性臟器是脾臟，因為脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，受到外力沖擊時容易破裂。肝臟、胰腺、腎臟等也可受損，但脾臟損傷更為常見。腎上腺損傷相對少見。19.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大動脈B.大靜脈C.中小動靜脈，以動脈為主D.中小動靜脈，以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，以動脈為主。病變多從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展。大動脈、大靜脈一般不受累。20.以下關(guān)于腸梗阻的描述，錯誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時，腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型；絞窄性腸梗阻伴有血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯。21.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：A答案分析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，相對較少見。髓樣癌、黏液腺癌等也是乳腺癌的病理類型，但發(fā)病率低于浸潤性導(dǎo)管癌。22.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹脹E.腹瀉答案：B答案分析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，由于胰頭靠近膽總管，腫瘤容易壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。腹痛、消瘦、腹脹、腹瀉等也是常見表現(xiàn)，但黃疸更為突出。23.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，沙袋壓迫傷口的主要目的是A.防止傷口裂開B.防止陰囊血腫C.減輕疼痛D.防止感染E.促進(jìn)傷口愈合答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，沙袋壓迫傷口可減少傷口處的滲血，防止血液積聚在陰囊形成陰囊血腫。防止傷口裂開、減輕疼痛、防止感染、促進(jìn)傷口愈合等也是術(shù)后護(hù)理的目的，但沙袋壓迫主要是為了防止陰囊血腫。24.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹部疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.全腹疼痛答案：D答案分析：急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。上腹部疼痛、臍周疼痛是早期表現(xiàn)，右下腹部疼痛是后期固定部位，全腹疼痛一般提示闌尾穿孔等嚴(yán)重情況。25.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.阿托品B.嗎啡C.生長抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液、胰酶的分泌，減少胰腺的自身消化，常用于治療急性胰腺炎。阿托品可緩解疼痛，但不是主要治療藥物。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，一般不用。青霉素主要用于抗感染，不是治療胰腺炎的關(guān)鍵藥物。地塞米松在急性胰腺炎一般不常規(guī)使用。26.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)傷情，盡可能保留脾臟D.破裂較輕時可觀察保守治療E.破裂嚴(yán)重時可暫不處理答案：C答案分析：脾破裂的治療原則是根據(jù)傷情，盡可能保留脾臟。因為脾臟有免疫等重要功能。對于破裂較輕、生命體征穩(wěn)定的患者可采取保守治療；破裂嚴(yán)重時應(yīng)及時手術(shù)，能保脾則保脾，不能保脾時行脾切除術(shù)。27.胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。28.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢水腫B.肺栓塞C.下肢疼痛D.下肢潰瘍E.股青腫答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈，可導(dǎo)致肺動脈栓塞，嚴(yán)重時可危及生命。下肢水腫、下肢疼痛、下肢潰瘍、股青腫等也是下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)，但相對肺栓塞危險性較小。29.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌最常見B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.所有甲狀腺癌均需手術(shù)治療答案：B答案分析：濾泡狀癌的預(yù)后較乳頭狀癌差。乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，預(yù)后較好；髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。大多數(shù)甲狀腺癌需要手術(shù)治療，但也有少數(shù)情況需綜合評估，并非所有均需手術(shù)。30.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.動力性腸梗阻答案：C答案分析：腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示有腸管血運(yùn)障礙，為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；蛔蟲性腸梗阻多見于兒童，有腹部條索狀包塊等表現(xiàn)；動力性腸梗阻多與神經(jīng)調(diào)節(jié)等有關(guān)。31.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是A.下肢靜脈造影B.超聲檢查C.肢體容積描記D.靜脈壓測定E.臨床表現(xiàn)答案：A答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是下肢靜脈造影，它能清晰顯示靜脈瓣膜功能、靜脈形態(tài)及血液反流情況。超聲檢查可作為初步篩查；肢體容積描記、靜脈壓測定可輔助診斷；臨床表現(xiàn)缺乏特異性。32.膽囊切除術(shù)時，以下哪項不是膽總管探查的指征A.有梗阻性黃疸史B.膽總管擴(kuò)張C.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石D.膽囊內(nèi)多個小結(jié)石E.膽囊積液答案：E答案分析：膽囊積液不是膽總管探查的指征。有梗阻性黃疸史、膽總管擴(kuò)張、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽囊內(nèi)多個小結(jié)石等情況提示可能有膽總管結(jié)石等病變，是膽總管探查的指征。33.以下關(guān)于腸結(jié)核的描述，錯誤的是A.好發(fā)于回盲部B.潰瘍型腸結(jié)核易引起腸梗阻C.增生型腸結(jié)核以腸壁增厚、腸腔狹窄為主D.低熱、盜汗是常見全身癥狀E.腹痛多位于右下腹答案：B答案分析：增生型腸結(jié)核易引起腸梗阻，潰瘍型腸結(jié)核一般較少引起腸梗阻。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，增生型以腸壁增厚、腸腔狹窄為主，患者常有低熱、盜汗等全身癥狀，腹痛多位于右下腹。34.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，它能提示闌尾的病變部位。結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗、直腸指診有觸痛等可輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。35.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的病理類型D.腫瘤是否侵犯周圍組織E.患者的意愿答案：B答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于腫瘤距肛門的距離。一般來說，腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，有可能保留肛門。腫瘤大小、病理類型、是否侵犯周圍組織等也會影響手術(shù)方式，但距離是關(guān)鍵因素?；颊咭庠敢残杩紤]，但要在符合手術(shù)條件的基礎(chǔ)上。36.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.預(yù)防上消化道出血E.改善肝功能答案：D答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是預(yù)防上消化道出血，通過手術(shù)將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連通，使門靜脈血流分流，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進(jìn)、減少腹水形成等也是手術(shù)的作用，但預(yù)防上消化道出血是主要目的。分流術(shù)一般不能改善肝功能。37.以下哪種疾病可引起Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽性等；急性胰腺炎多有腹痛、惡心、嘔吐等；胃潰瘍穿孔有上腹部劇痛、腹膜炎體征；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。38.下肢靜脈曲張患者，為判斷大隱靜脈瓣膜功能，應(yīng)做A.Trendelenburg試驗B.Perthes試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗E.Homans試驗答案：A答案分析：Trendelenburg試驗用于判斷大隱靜脈瓣膜功能。患者仰臥，抬高下肢使靜脈排空，在大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)釋放止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。Perthes試驗用于檢查深靜脈是否通暢；Pratt試驗用于判斷交通靜脈瓣膜功能；Buerger試驗用于診斷血栓閉塞性脈管炎；Homans試驗用于檢查下肢深靜脈血栓形成。39.胰腺癌的主要危險因素不包括A.吸煙B.酗酒C.高脂肪飲食D.糖尿病E.低血壓答案：E答案分析：胰腺癌的主要危險因素包括吸煙、酗酒、高脂肪飲食、糖尿病等。低血壓與胰腺癌的發(fā)生關(guān)系不大。40.以下關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，錯誤的是A.非手術(shù)治療適用于病情較輕者B.手術(shù)治療的目的是去除病因C.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)胃腸減壓D.術(shù)后應(yīng)早期下床活動E.一律使用廣譜抗生素答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎治療時應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，而不是一律使用廣譜抗生素。非手術(shù)治療適用于病情較輕、病程較長已局限等情況；手術(shù)治療的目的是去除病因；術(shù)后應(yīng)繼續(xù)胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連等。41.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.使甲狀腺縮小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺的血液供應(yīng)，使甲狀腺縮小變硬，同時也可降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險。42.以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻A.腹痛劇烈，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.停止排氣排便答案：C答案分析：腹脹不對稱提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況，可能存在絞窄性腸梗阻。腹痛劇烈、陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進(jìn)、停止排氣排便等在單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻都可能出現(xiàn)，缺乏特異性。43.肝破裂的手術(shù)處理原則不包括A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.肝葉全部切除答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則包括徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、充分引流等。一般盡量保留正常的肝組織，不是肝葉全部切除，只有在肝臟損傷嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)等特殊情況下才考慮部分肝葉切除。44.乳腺癌患者，出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是因為癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管可出現(xiàn)乳頭溢液等；侵犯胸大肌會影響上肢活動；侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等。45.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時后開始下降。46.腹股溝直疝與斜疝的鑒別中，以下哪項是直疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出C.疝塊呈梨形D.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝極少發(fā)生嵌頓。