2025年西醫(yī)醫(yī)師三基考試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、基礎(chǔ)知識A1型題（最佳選擇題）1.下列哪種物質(zhì)在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生尿素？A.脂肪酸B.蛋白質(zhì)C.葡萄糖D.維生素CE.膽固醇2.心臟正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)中，傳導(dǎo)速度最慢的是：A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.His束D.左、右束支E.Purkinje纖維3.下列哪種酶參與三羧酸循環(huán)？A.葡萄糖激酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.胰島素E.脂肪酸合成酶4.關(guān)于DNA復(fù)制，下列哪項是錯誤的？A.是半保留復(fù)制B.需要解旋酶C.需要DNA聚合酶D.需要RNA引物E.在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行5.下列哪種激素可以促進(jìn)血糖升高？A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.甲狀腺素E.生長激素A2型題（病例分析題）1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時來診。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首先考慮的診斷是什么？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.高血壓危象2.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年來診。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是什么？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨性關(guān)節(jié)炎A3型題（病例串型題）1.患者男性，50歲，因咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。胸片示雙肺紋理增粗。首先考慮的診斷是什么？（1）進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇：A.肺功能檢查B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CT檢查D.肺穿刺活檢E.心電圖檢查（2）若確診，治療首選：A.青霉素B.頭孢菌素C.肺炎支原體D.紅霉素E.沙丁胺醇2.患者女性，28歲，因停經(jīng)50天，伴惡心、嘔吐2周來診。查體：血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，子宮如孕2個月大小，軟，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是什么？（1）為明確診斷，首選的檢查是：A.B超檢查B.血清HCG測定C.黃體酮測定D.甲狀腺功能檢查E.腹部CT檢查（2）若患者要求終止妊娠，最合適的終止妊娠方法是什么？A.避孕藥B.米非司酮C.人工流產(chǎn)術(shù)D.藥物流產(chǎn)E.鉗刮術(shù)B型題（配伍題）1.A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.室間隔缺損（1）心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音的是：（2）心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音的是：（3）胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音的是：（4）心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)的是：（5）心尖部可聞及低調(diào)的隆隆樣雜音，吸氣時增強(qiáng)的是：二、基本技能A1型題（最佳選擇題）1.采集靜脈血標(biāo)本，錯誤的做法是：A.采血前禁食8-12小時B.采血時避免劇烈運(yùn)動C.采血時可使用止血帶D.采血后立即沿管壁將血液注入試管E.采血部位應(yīng)選擇彈性好的血管2.使用無菌手套，錯誤的做法是：A.戴手套前先洗手B.未戴手套時，禁止接觸無菌物品C.戴手套時，一手先伸入手套內(nèi)D.戴手套后，雙手應(yīng)保持無菌E.使用后的手套應(yīng)妥善處理3.測量血壓，錯誤的做法是：A.袖帶松緊適宜，能放入1-2指B.肱動脈與心臟處于同一水平C.聽診器置于肱動脈搏動最明顯處D.充氣至肱動脈搏動消失后再加壓E.放氣速度應(yīng)緩慢，每秒下降4mmHg4.吸氧時，錯誤的做法是：A.氧氣瓶應(yīng)放置陰涼處B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整C.使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后連接鼻導(dǎo)管D.吸氧后應(yīng)關(guān)閉氧氣閥門E.吸氧時，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)5.給藥時，錯誤的做法是：A.核對醫(yī)囑B.核對患者信息C.按照藥物說明書給藥D.藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用E.給藥后應(yīng)觀察患者反應(yīng)A2型題（病例分析題）1.患者男性，60歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天來診。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，雙肺可聞及濕性啰音。醫(yī)生開具青霉素皮試液，患者出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，直徑約1.5cm。此時應(yīng)如何處理？A.立即注射腎上腺素B.立即注射地塞米松C.待24小時后再做皮試D.立即更換其他抗生素E.觀察半小時，無不適即可注射青霉素2.患者女性，25歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折?，F(xiàn)場急救時，應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合B.立即進(jìn)行石膏固定C.立即進(jìn)行止血包扎D.立即進(jìn)行骨牽引E.立即進(jìn)行手術(shù)治療A3型題（病例串型題）1.患者男性，70歲，因突發(fā)意識喪失2小時來診。查體：體溫36.5℃，心率50次/分，呼吸10次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了心源性休克。此時應(yīng)如何處理？（1）首選的治療措施是：A.靜脈輸注生理鹽水B.靜脈輸注多巴胺C.靜脈輸注腎上腺素D.立即進(jìn)行心臟按壓E.立即進(jìn)行手術(shù)治療（2）若患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即進(jìn)行：A.電除顫B.心臟按壓C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射阿托品2.患者女性，40歲，因突發(fā)右上腹劇痛4小時來診。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛陽性，肌緊張明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了急性膽囊炎。此時應(yīng)如何處理？（1）首選的治療措施是：A.靜脈輸注抗生素B.靜脈輸注解痙藥C.靜脈輸注止痛藥D.立即進(jìn)行手術(shù)治療E.立即進(jìn)行膽道引流（2）若患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮：A.膽囊結(jié)石嵌頓B.膽囊炎合并膽管炎C.膽囊炎合并肝炎D.膽囊炎合并肝硬化E.膽囊炎合并胰腺炎B型題（配伍題）1.A.體溫過低B.體溫過高C.體溫正常D.體溫過低E.體溫過高（1）體溫36.0℃屬于：（2）體溫37.5℃屬于：（3）體溫38.5℃屬于：（4）體溫39.5℃屬于：（5）體溫41.0℃屬于：三、臨床實踐A1型題（最佳選擇題）1.下列哪項不是心力衰竭的常見癥狀？A.肺水腫B.呼吸困難C.下肢水腫D.乏力E.心悸2.診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)是：A.口服葡萄糖耐量試驗B.血清胰島素測定C.血糖測定D.尿糖測定E.胰島素釋放試驗3.下列哪項不是高血壓的危險因素？A.高鹽飲食B.吸煙C.缺乏運(yùn)動D.血脂正常E.遺傳因素4.下列哪項不是急性胰腺炎的常見病因？A.胰腺炎B.膽石癥C.酗酒D.藥物E.高脂血癥5.下列哪項不是心力衰竭的治療原則？A.減少心臟負(fù)荷B.增加心臟收縮力C.控制心律失常D.預(yù)防和治療并發(fā)癥E.增加心臟負(fù)荷A2型題（病例分析題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹劇痛4小時來診。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛陽性，肌緊張明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了急性膽囊炎。此時應(yīng)如何處理？A.靜脈輸注抗生素B.靜脈輸注解痙藥C.靜脈輸注止痛藥D.立即進(jìn)行手術(shù)治療E.立即進(jìn)行膽道引流2.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年來診。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。此時應(yīng)如何處理？A.口服非甾體抗炎藥B.口服糖皮質(zhì)激素C.口服免疫抑制劑D.理療E.手術(shù)治療A3型題（病例串型題）1.患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛伴大汗2小時來診。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了急性心肌梗死。此時應(yīng)如何處理？（1）首選的治療措施是：A.靜脈輸注硝酸甘油B.靜脈輸注阿司匹林C.靜脈輸注肝素D.立即進(jìn)行溶栓治療E.立即進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（2）若患者出現(xiàn)心源性休克，應(yīng)如何處理？A.靜脈輸注多巴胺B.靜脈輸注腎上腺素C.立即進(jìn)行心臟按壓D.立即進(jìn)行手術(shù)治療E.立即進(jìn)行心臟電復(fù)律2.患者女性，28歲，因停經(jīng)50天，伴惡心、嘔吐2周來診。查體：血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，子宮如孕2個月大小，軟，無壓痛。尿妊娠試驗陽性。醫(yī)生判斷患者可能發(fā)生了妊娠。此時應(yīng)如何處理？（1）為明確診斷，首選的檢查是：A.B超檢查B.血清HCG測定C.黃體酮測定D.甲狀腺功能檢查E.腹部CT檢查（2）若患者要求終止妊娠，最合適的終止妊娠方法是什么？A.避孕藥B.米非司酮C.人工流產(chǎn)術(shù)D.藥物流產(chǎn)E.鉗刮術(shù)B型題（配伍題）1.A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.高血壓危象（1）突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高（2）反復(fù)發(fā)作性胸痛，休息后緩解（3）突發(fā)胸痛伴呼吸困難，雙肺可聞及濕性啰音（4）突發(fā)胸痛伴咯血，血壓下降（5）突發(fā)劇烈頭痛，血壓升高答案及解析一、基礎(chǔ)知識A1型題1.B蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生尿素，而脂肪、葡萄糖、維生素C和膽固醇代謝后不會產(chǎn)生尿素。2.B房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)速度最慢的部分。3.C蘋果酸脫氫酶參與三羧酸循環(huán)，將蘋果酸氧化為富馬酸。4.DDNA復(fù)制不需要胰島素。5.B胰高血糖素可以促進(jìn)肝糖原分解，使血糖升高。A2型題1.B患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。2.B患者反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。A3型題1.（1）C胸部CT檢查可以更清晰地顯示肺部病變。（2）D紅霉素是肺炎支原體感染的首選藥物。2.（1）AB超檢查可以明確診斷宮內(nèi)妊娠。（2）C人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠最合適的方法。B型題1.（1）D二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。（2）C二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。（3）B主動脈瓣狹窄胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。（4）C二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。（5）A主動脈瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及低調(diào)的隆隆樣雜音，吸氣時增強(qiáng)。二、基本技能A1型題1.C采血時不應(yīng)使用止血帶，以免影響血液結(jié)果。2.C戴手套時，應(yīng)一手先伸入另一只手套的翻邊內(nèi)。3.D充氣至肱動脈搏動消失后應(yīng)再放氣2-3mmHg。4.E吸氧時，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如呼吸困難、發(fā)紺等。5.D藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免影響藥物療效。A2型題1.A患者出現(xiàn)青霉素皮試陽性，應(yīng)立即停止注射，并報告醫(yī)生。2.C現(xiàn)場急救時，應(yīng)立即進(jìn)行止血包扎，防止失血過多。A3型題1.（1）B靜脈輸注多巴胺可以增加心臟收縮力，改善心源性休克。（2）A電除顫是治療心室顫動的首選方法。2.（1）A靜脈輸注抗生素可以控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。（2）B膽囊炎合并膽管炎時，應(yīng)考慮膽道引流。B型題1.（1）D體溫36.0℃屬于體溫過低。（2）C體溫37.5℃屬于體溫正常。（3）C體溫38.5℃屬于體溫正常。（4）E體溫39.5℃屬于體溫過高。（5）B體溫41.0℃屬于體溫過高。三、臨床實踐A1型題1.A肺水腫不是心力衰竭的常見癥狀。2.C血糖測定是診斷糖尿病最可靠的指標(biāo)。3.D血脂正常不是高血壓的危險因素。4.A胰腺炎不是急性胰腺炎的常見病因。5.E增加心臟負(fù)荷不是心力衰竭的治療原則。A2型題1.A靜脈輸注抗生素可以控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。2.A口服非甾體抗炎藥可以減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。A3型題1.（1）E立即進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療