母嬰健康協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（產(chǎn)婦或家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方即將生育或已生育嬰兒，為保障母嬰健康，明確雙方權(quán)利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物詳細說明（一）產(chǎn)前服務1.為乙方提供定期的產(chǎn)前檢查，包括但不限于身體檢查、B超檢查、唐篩檢查、胎心監(jiān)測等，確保胎兒的正常發(fā)育。2.根據(jù)乙方的身體狀況和孕期進展，給予專業(yè)的孕期保健指導，包括飲食、運動、休息等方面的建議。3.為乙方建立詳細的孕期健康檔案，記錄每次檢查結(jié)果和健康狀況變化。（二）分娩服務1.提供安全、舒適的分娩環(huán)境，配備專業(yè)的醫(yī)護人員進行全程陪護。2.根據(jù)乙方的身體情況和胎兒狀況，制定個性化的分娩方案，包括自然分娩或剖宮產(chǎn)的建議。3.在分娩過程中，密切監(jiān)測母嬰生命體征，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和緊急情況。（三）產(chǎn)后服務1.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后身體檢查，包括子宮恢復情況、傷口愈合情況等，給予相應的康復指導。2.為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后護理服務，包括傷口護理、乳房護理、心理疏導等，幫助產(chǎn)婦盡快恢復身體和心理狀態(tài)。3.對新生兒進行全面的身體檢查，包括體重、身高、心肺功能、黃疸檢測等，確保新生兒的健康。4.為新生兒提供護理指導，包括喂養(yǎng)、睡眠、沐浴、臍帶護理等方面的知識培訓。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務費用。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務時，有權(quán)要求乙方承擔違約責任。根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和實際情況，對乙方的診療方案進行調(diào)整，但應提前告知乙方并取得其同意。2.義務按照國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的母嬰健康服務。配備專業(yè)的醫(yī)護人員，確保服務過程中的醫(yī)療質(zhì)量和安全。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴格保密，不得泄露給任何第三方。在服務過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方或胎兒出現(xiàn)異常情況，應及時告知乙方并采取相應的治療措施。為乙方提供必要的醫(yī)療設施和設備，確保服務的正常進行。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解自身和胎兒的健康狀況，查閱相關(guān)的醫(yī)療記錄和檢查報告。在接受服務過程中，如對服務質(zhì)量有疑問或不滿意，有權(quán)向甲方提出意見和建議。在甲方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求甲方承擔違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定及時支付服務費用。如實向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診療工作。在接受服務過程中，遵守甲方的規(guī)章制度和醫(yī)護人員的指導，保持良好的心態(tài)和生活習慣。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自終止或變更服務內(nèi)容。三、服務費用及支付方式（一）服務費用本協(xié)議項下的服務費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含產(chǎn)前檢查、分娩服務、產(chǎn)后護理及新生兒護理等各項費用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用（如特殊檢查、治療費用等）。（二）支付方式乙方應在簽訂本協(xié)議之日起______日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；在乙方分娩前______日，支付剩余服務費用的______%，即人民幣______元（大寫______元整）。甲方應在收到乙方支付的每筆款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務或服務質(zhì)量不符合國家相關(guān)標準和規(guī)范，導致乙方或胎兒受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。2.若甲方泄露乙方的個人信息和醫(yī)療資料，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任，并采取措施消除影響。3.如甲方未按照協(xié)議約定履行其他義務，應按照未履行部分服務費用的______%向乙方支付違約金；如因甲方違約給乙方造成其他損失的，還應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停服務，并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及違約金。2.若乙方未如實告知甲方自身健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，導致甲方在診療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，乙方應承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方擅自終止或變更服務內(nèi)容，應按照本協(xié)議約定服務費用的______%向甲方支付違約金；如因乙方擅自變更服務內(nèi)容給甲方造成損失的，還應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方分娩后______日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________