腸病毒性水皰性咽炎的健康宣教一、前言腸病毒性水皰性咽炎是一種常見的兒童急性傳染病，主要由腸道病毒引起。這種疾病在夏秋季節(jié)較為高發(fā)，傳播速度快，可通過密切接觸、飛沫傳播等途徑感染。作為醫(yī)護人員，我們深知及時準確的健康宣教對于患者的治療和康復至關(guān)重要。通過有效的健康宣教，能讓患者及其家屬更好地了解疾病，積極配合治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。接下來，我將結(jié)合實際病例，詳細闡述腸病毒性水皰性咽炎的護理及健康宣教要點。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛、口腔及手足部出現(xiàn)皰疹3天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，口腔黏膜可見散在皰疹，手足部也出現(xiàn)了米粒大小的水皰。患兒精神稍差，食欲減退，家長遂帶其來我院就診，門診以“腸病毒性水皰性咽炎”收入院。入院查體：T39.2℃，P108次/分，R24次/分。神志清，精神稍萎靡，口腔黏膜可見多個散在皰疹，直徑約2-4mm，周圍有紅暈，部分水皰已破潰形成淺潰瘍。手足部可見散在米粒大小水皰，皰壁薄，內(nèi)有清亮液體。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例增高。咽拭子病毒核酸檢測結(jié)果顯示腸道病毒陽性，確診為腸病毒性水皰性咽炎。三、護理評估1.健康史：了解患兒發(fā)病前的活動情況、接觸史，是否有類似疾病患者接觸史等，以明確可能的感染源。2.癥狀與體征評估：密切觀察患兒的體溫變化、咽痛程度、口腔及手足皰疹的形態(tài)、數(shù)量、分布情況，以及有無咳嗽、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。評估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，判斷病情的嚴重程度。3.心理社會評估：了解患兒及家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)。家長可能因擔心孩子的病情而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，需要給予心理支持和安慰。同時，評估家庭的經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境等，以便提供相應的護理指導。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.疼痛（咽痛、口腔皰疹疼痛）：與口腔及咽喉部黏膜損傷有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與咽痛、食欲減退有關(guān)。4.皮膚完整性受損：與手足部水皰有關(guān)。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-物理降溫：采用溫水擦浴的方法，水溫32-34℃，擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間10-15分鐘，以促進散熱。-保持室內(nèi)溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，避免患兒因環(huán)境溫度過高或過低而加重發(fā)熱。-鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.疼痛（咽痛、口腔皰疹疼痛）-護理目標：患兒咽痛及口腔疼痛減輕，能夠配合治療和進食。-護理措施：-評估患兒咽痛程度，指導患兒盡量少說話，減少對咽喉部的刺激。-給予清淡、易消化、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、果汁等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。-遵醫(yī)囑使用口腔噴霧劑，如開喉劍噴霧劑，每日數(shù)次噴于口腔皰疹及潰瘍處，以減輕疼痛，促進愈合。-鼓勵患兒多漱口，保持口腔清潔?？捎蒙睇}水或溫開水漱口，每天4-6次，以清除口腔內(nèi)的分泌物和細菌，減少感染機會。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重不下降，能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-護理措施：-評估患兒食欲及進食情況，根據(jù)患兒口味調(diào)整飲食，增加食物的色香味，以提高患兒的食欲。-少量多餐，避免一次進食過多引起嘔吐?？稍趦刹椭g適當加餐，如給予水果、餅干等。-對于食欲極差的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。4.皮膚完整性受損-護理目標：手足部水皰無破潰、感染，皮膚保持清潔、干燥。-護理措施：-保持患兒手足部清潔、干燥，避免搔抓水皰，防止破潰感染。-給患兒修剪指甲，必要時可戴手套，防止抓傷皮膚。-觀察手足部水皰變化，如有水皰破潰，及時用碘伏消毒，然后涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，并用無菌紗布包扎，防止感染。5.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與家長溝通，向其介紹腸病毒性水皰性咽炎的病因、治療方法、預后等知識，讓家長對疾病有全面的了解，減輕其焦慮情緒。-耐心傾聽家長的訴說，解答他們的疑問，給予心理支持和安慰。-告知家長患兒病情變化時會及時通知他們，讓家長放心。鼓勵家長參與患兒的護理，如協(xié)助患兒進食、服藥等，增強家長的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患兒有無精神萎靡、嗜睡、嘔吐、頭痛、驚厥等癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)上述癥狀，應及時報告醫(yī)生進行處理。2.護理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)患兒有異常表現(xiàn)，立即讓患兒臥床休息，保持安靜。-遵醫(yī)囑給予相應的治療，如止驚藥物、降顱壓藥物等。-密切觀察患兒生命體征、意識狀態(tài)等變化，做好記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長介紹腸病毒性水皰性咽炎是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過密切接觸、飛沫傳播等途徑感染。讓家長了解疾病的傳播方式，提高自我防護意識。-講解疾病的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、口腔及手足部皰疹等，使家長能夠早期識別疾病，及時就醫(yī)。-告知家長疾病的治療方法及療程，讓家長了解治療過程中可能出現(xiàn)的情況，做好心理準備，積極配合治療。2.預防措施教育-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，教育家長和患兒養(yǎng)成勤洗手的好習慣，尤其是在飯前便后、接觸公共物品后。-避免患兒到人員密集、空氣流通差的場所，如商場、超市、幼兒園等，減少感染機會。-加強室內(nèi)通風換氣，保持空氣清新。定期對患兒的玩具、餐具等進行消毒，可采用煮沸消毒或陽光暴曬等方法。-鼓勵患兒加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，多喝水，保持充足的睡眠。3.飲食指導-告知家長患兒患病期間的飲食原則，應給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-鼓勵患兒多飲水，以促進毒素排出。可適當增加果汁、牛奶等飲品的攝入，但要注意溫度適中，避免過冷或過熱刺激口腔。-對于口腔疼痛明顯的患兒，可將食物分成小份，多次喂食，減少每次進食量對口腔的刺激。4.皮膚護理指導-指導家長保持患兒手足部皮膚清潔、干燥，避免搔抓水皰。如發(fā)現(xiàn)水皰破潰，應及時消毒處理，防止感染。-給患兒穿著寬松、柔軟的衣物，避免摩擦水皰部位。5.康復指導-告知家長患兒康復后仍需注意休息，避免劇烈運動，逐漸增加活動量。-繼續(xù)加強營養(yǎng)，促進身體恢復。注意觀察患兒身體狀況，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對小明患兒的護理查房，我們對腸病毒性水皰性咽炎有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患兒的護理診斷采取了相應的護理措施，密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，同時加強了對患兒及家長的健康教育。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復正常，口腔及手足部皰疹逐漸愈合，食欲和精神狀態(tài)也明顯改善。腸病毒性水皰性咽炎雖然是一種自限性疾病，