單核細胞增多癥護理措施課件一、前言單核細胞增多癥，又稱傳染性單核細胞增多癥，是由EB病毒感染所致的急性傳染病。作為醫(yī)護人員，我們深知這種疾病對患者身體和生活的影響。在護理工作中，全面、細致的護理措施對于患者的康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討單核細胞增多癥的護理要點，提高我們的護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咽痛、乏力1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咽痛，吞咽時加重，全身乏力，食欲減退。門診血常規(guī)檢查提示白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞比例及單核細胞比例明顯增高，遂以“單核細胞增多癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，睡眠尚可，大小便正常。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者發(fā)病前有無與感染源接觸史，如是否接觸過感染EB病毒的患者。了解患者近期的生活環(huán)境、飲食習慣等，評估可能的感染途徑。（二）身體狀況1.生命體征-體溫：持續(xù)發(fā)熱，波動在38℃-39.5℃之間，發(fā)熱類型多為不規(guī)則熱。-脈搏：隨體溫變化而增快，一般在100-120次/分。-呼吸：頻率稍增快，約20-25次/分。-血壓：血壓正常，收縮壓110-130mmHg，舒張壓70-90mmHg。2.癥狀評估-發(fā)熱：患者發(fā)熱程度較高，且持續(xù)時間較長，發(fā)熱時伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等不適。-咽痛：咽痛明顯，吞咽時疼痛加劇，影響進食。觀察咽喉部可見充血、水腫，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見白色滲出物。-乏力：全身乏力感明顯，活動耐力下降，日常生活受到一定影響。-其他：部分患者可出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地中等，有壓痛。少數(shù)患者可出現(xiàn)肝脾腫大，表現(xiàn)為上腹部脹滿不適。（三）心理社會狀況患者因發(fā)熱、咽痛等不適，身體較為虛弱，且對疾病的恢復存在擔憂，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。同時，疾病的治療周期相對較長，患者及其家屬可能對治療費用、預后等方面存在顧慮。四、護理診斷（一）體溫過高與病毒感染引起的炎癥反應有關。（二）咽痛與咽喉部炎癥有關。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、咽痛導致食欲減退有關。（四）活動無耐力與病毒感染引起的全身乏力有關。（五）焦慮與對疾病的擔憂及身體不適有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀緩解。2.咽痛減輕，能夠正常進食。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。4.患者活動耐力逐漸增強，能夠進行適量的活動。5.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。（二）護理措施1.體溫過高的護理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。物理降溫時注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。-患者發(fā)熱時，注意休息，減少活動量，避免勞累。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，利于散熱。2.咽痛的護理-指導患者臥床休息，減少咽部刺激。保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，每日4-6次，以減輕咽部炎癥，緩解疼痛。-給予清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。食物溫度不宜過高，以溫涼為宜。-遵醫(yī)囑給予含片或噴霧劑，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以減輕咽痛癥狀。用藥時指導患者正確使用方法，確保藥物作用于咽喉部。-觀察患者咽痛程度及吞咽情況，若咽痛加劇、吞咽困難加重或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。3.營養(yǎng)失調(diào)的護理-評估患者營養(yǎng)狀況，包括體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標，了解患者營養(yǎng)缺乏的程度。-制定個性化的飲食計劃，根據(jù)患者口味和食欲，提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵患者少食多餐，增加進食次數(shù)，以保證營養(yǎng)攝入。-創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持病房安靜、整潔，減少異味和噪音對患者食欲的影響。協(xié)助患者進食，對于吞咽困難者，給予半流質(zhì)或糊狀食物，必要時鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)供給。-定期監(jiān)測患者體重、血紅蛋白等指標，觀察營養(yǎng)狀況改善情況。若患者體重持續(xù)下降或營養(yǎng)指標無改善，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整營養(yǎng)方案。4.活動無耐力的護理-評估患者活動耐力，根據(jù)患者病情和身體狀況，制定合理的活動計劃。在患者發(fā)熱、乏力癥狀明顯時，囑其臥床休息，減少活動量。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如床邊坐立、室內(nèi)短距離行走等。-活動過程中，密切觀察患者反應，如有無心慌、氣短、頭暈等不適。若出現(xiàn)不適癥狀，立即停止活動，讓患者休息，并給予相應處理。-鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，以促進痰液排出，預防肺部并發(fā)癥。同時，指導患者進行適當?shù)闹w活動，如關節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-為患者提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助洗漱、穿衣、如廁等，減輕患者體力消耗。5.焦慮的護理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和重視。-向患者介紹單核細胞增多癥的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。與家屬共同關心患者的生活和心理需求，營造良好的家庭氛圍，緩解患者的焦慮情緒。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮癥狀。-定期評估患者焦慮程度，觀察心理護理措施的效果。若患者焦慮情緒無改善或加重，及時報告醫(yī)生，必要時請心理醫(yī)生進行干預。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）呼吸道并發(fā)癥1.觀察要點密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。注意痰液的顏色、性狀和量，若出現(xiàn)痰液增多、變黃、變稠，或伴有呼吸困難加重等情況，提示可能發(fā)生呼吸道感染。2.護理措施-鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時注意力度適中，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，如氨溴索等，以稀釋痰液，促進排痰。霧化吸入時指導患者正確使用霧化器，確保藥物能有效到達呼吸道。-若患者呼吸困難明顯，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。觀察吸氧效果，確?；颊吆粑椒€(wěn)。-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。保持病房空氣流通，定期開窗通風，每日2-3次，每次30分鐘左右。（二）肝脾破裂1.觀察要點密切觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。注意腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，若出現(xiàn)腹部疼痛加劇、面色蒼白、血壓下降等情況，可能提示肝脾破裂。2.護理措施-患者絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止肝脾破裂加重。-密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘-1小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察有無休克表現(xiàn)。-若患者出現(xiàn)腹痛等癥狀加重，及時報告醫(yī)生，并做好術前準備。-給予患者心理支持，緩解其緊張情緒，配合醫(yī)生進行救治。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹單核細胞增多癥的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者及家屬合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調(diào)高熱量、高蛋白、富含維生素食物的重要性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔。（三）休息與活動指導告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。根據(jù)病情逐漸增加活動量，避免過度勞累。在身體恢復期間，可適當進行散步、太極拳等輕度運動，增強體質(zhì)。（四）預防感染指導指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染源接觸。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風。在疾病流行期間，盡量減少到人員密集的場所，必要時佩戴口罩。（五）復診指導告知患者按時復診的重要性，按照醫(yī)生囑咐定期復查血常規(guī)、肝功能等指標，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腹痛等癥狀加重，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對單核細胞增多癥的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，全面評估