《臨床醫(yī)學(xué)概要》模擬習(xí)題（附參考答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于生命體征的范疇A.體溫B.呼吸C.血壓D.神志答案：D。生命體征主要包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，神志不屬于生命體征范疇。2.成年男性血紅蛋白正常參考值范圍是A.100-140g/LB.110-150g/LC.120-160g/LD.130-170g/L答案：C。成年男性血紅蛋白正常參考值為120-160g/L，成年女性為110-150g/L。3.右心衰竭時典型的體征是A.呼吸困難B.咳嗽咳痰C.頸靜脈怒張D.咳粉紅色泡沫痰答案：C。頸靜脈怒張是右心衰竭時體循環(huán)淤血的典型體征。呼吸困難、咳嗽咳痰可見于多種心肺疾病，咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥還包括穿孔、幽門梗阻和癌變，但相對出血而言發(fā)生率較低。5.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，低血糖昏迷是治療過程中可能出現(xiàn)的情況，感染是糖尿病常見的并發(fā)癥但不屬于急性并發(fā)癥的典型代表。6.診斷肺炎最重要的依據(jù)是A.發(fā)熱B.咳嗽咳痰C.胸痛D.胸部X線顯示肺部炎癥浸潤陰影答案：D。胸部X線顯示肺部炎癥浸潤陰影是診斷肺炎的重要依據(jù)，發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀雖然常見于肺炎，但缺乏特異性。7.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：B。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是關(guān)節(jié)疼痛，隨后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動脈破裂所致。10.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進癥患者代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體高代謝的需求。11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：B。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，適用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作癥狀；普萘洛爾為β受體阻滯劑，變異型心絞痛患者禁用；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的指標(biāo)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在治療后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血清鐵和血清鐵蛋白在治療后也會逐漸恢復(fù)正常。14.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲減退答案：D。食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)。腹水、脾大是肝硬化失代償期門脈高壓的表現(xiàn)，肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的。雷諾現(xiàn)象和網(wǎng)狀青斑可在多種自身免疫性疾病中出現(xiàn)。17.小兒生長發(fā)育最快的時期是A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最快的時期，此期小兒體重、身長增長迅速，對營養(yǎng)的需求相對較高。18.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑主要是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播。19.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者，氨味見于尿毒癥患者，肝腥味見于肝性腦病患者。20.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。21.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為A.特異性感染和非特異性感染B.急性感染和慢性感染C.原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染D.局部感染和全身感染答案：A。外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為特異性感染和非特異性感染。特異性感染是由特定的致病菌引起，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；非特異性感染又稱化膿性感染，常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌等。22.骨折的專有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠧.發(fā)熱、休克、軟組織損傷D.皮膚瘀斑、腫脹、壓痛答案：B。畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有。23.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻一般在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；傾倒綜合征多見于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后。24.下列哪項不是良性腫瘤的特點A.生長緩慢B.有包膜，邊界清C.細(xì)胞分化好D.易轉(zhuǎn)移答案：D。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，邊界清，細(xì)胞分化好，通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移。易轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點。25.燒傷患者補液量計算時，第一個24小時的晶體和膠體液總量應(yīng)在傷后多長時間內(nèi)輸入一半A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.16小時內(nèi)答案：B。燒傷患者補液量計算時，第一個24小時的晶體和膠體液總量應(yīng)在傷后8小時內(nèi)輸入一半，后16小時輸入另一半。26.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。27.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%-80%的患者具有此特征。惡心、嘔吐、發(fā)熱等為伴隨癥狀，右下腹壓痛是重要的體征。28.膀胱癌最常見的癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.下腹部腫塊答案：B。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為無痛性肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌晚期。排尿困難和下腹部腫塊相對較少見。29.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的A.妥善固定患肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.迅速運往醫(yī)院D.搶救生命答案：B。開放性骨折在現(xiàn)場不應(yīng)進行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機會。應(yīng)先進行止血、包扎，妥善固定患肢，迅速運往醫(yī)院。30.小兒腹瀉時，判斷脫水程度最有價值的指標(biāo)是A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.眼窩和前囟凹陷程度D.尿量答案：D。尿量是判斷小兒腹瀉脫水程度最有價值的指標(biāo)。精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩和前囟凹陷程度等也可作為判斷脫水程度的參考，但尿量的變化更能準(zhǔn)確反映脫水的情況。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有A.肺炎B.風(fēng)濕熱C.傷寒D.瘧疾E.白血病答案：ACD。肺炎是由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起的肺部炎癥，可導(dǎo)致發(fā)熱；傷寒是由傷寒桿菌感染引起的急性傳染病，有發(fā)熱癥狀；瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，典型表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱。風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，但它主要是一種自身免疫性疾病；白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或繼發(fā)感染有關(guān)，但不屬于感染性發(fā)熱的典型范疇。2.下列哪些是心臟聽診的內(nèi)容A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音答案：ABCDE。心臟聽診包括心率（每分鐘心跳的次數(shù)）、心律（心跳的節(jié)律）、心音（第一心音、第二心音等）、雜音（收縮期雜音、舒張期雜音等）以及心包摩擦音（提示心包炎）等內(nèi)容。3.消化性潰瘍的治療原則包括A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因（如幽門螺桿菌感染等）、緩解癥狀（腹痛等）、促進潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥（出血、穿孔等）。4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變等）、糖尿病足。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。5.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液病答案：ABCDE。呼吸系統(tǒng)疾病（如肺炎、哮喘等）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ缧牧λソ叩龋?、中毒（如一氧化碳中毒等）、神經(jīng)精神因素（如癔癥等）以及血液?。ㄈ缰囟蓉氀龋┒伎梢鸷粑щy。6.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.匙狀甲E.口角炎、舌炎答案：ABCDE。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈、乏力等一般貧血癥狀。異食癖、匙狀甲是缺鐵性貧血較特殊的表現(xiàn)，口角炎、舌炎也與缺鐵有關(guān)。7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期患者尿量明顯減少，可出現(xiàn)少尿（尿量少于400ml/d）或無尿（尿量少于100ml/d）。由于水分排出減少，可導(dǎo)致水中毒。鉀排出受阻，可引起高鉀血癥。酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒。含氮廢物排出減少，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。8.下列屬于外科急腹癥的有A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.異位妊娠破裂答案：ABCDE。急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻都屬于外科常見的急腹癥，而異位妊娠破裂雖然屬于婦產(chǎn)科疾病，但也常表現(xiàn)為急腹癥的癥狀，需要緊急處理。9.骨折的治療原則包括A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.加強營養(yǎng)答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位（將骨折斷端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系）、固定（維持骨折復(fù)位后的位置）和功能鍛煉（促進骨折愈合和恢復(fù)肢體功能）。抗感染和加強營養(yǎng)是骨折治療過程中的輔助措施。10.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCDE。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因；胎盤因素如胎盤滯留、胎盤殘留等可導(dǎo)致出血；軟產(chǎn)道裂傷可引起產(chǎn)后即時出血；凝血功能障礙可導(dǎo)致產(chǎn)后出血不止；前置胎盤在分娩時也容易引起大量出血。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。高血壓分級：-正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥等情況將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四層。-低危：高血壓1級，無其他危險因素。-中危：高血壓1級伴1-2個危險因素或高血壓2級不伴或伴≤2個危險因素。-高危：高血壓1-2級伴≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級不伴其他危險因素。-很高危：高血壓3級伴1個以上危險因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥或糖尿病，或高血壓1-3級并有臨床相關(guān)疾病。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：-一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征和心電圖等。-解除疼痛：可使用嗎啡或哌替啶等藥物。-再灌注心?。?溶栓治療：適用于發(fā)病12小時以內(nèi)、無禁忌證的患者。-介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓治療再通者的PCI等。-冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于有外科手術(shù)指征的患者。-消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用合適的藥物或電復(fù)律等治療。-控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥和血管擴張劑等。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴張劑減輕心臟前后負(fù)荷。-其他：如使用抗凝藥物、調(diào)脂藥物等。3.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為三個階段：-血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應(yīng)，隨后新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞侵入血腫，逐步清除血凝塊、壞死組織，形成肉芽組織，并進而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程約在骨折后2周完成。-原始骨痂形成期：骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞增生，在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細(xì)胞的侵入，軟骨細(xì)胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷加強，直至能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達(dá)到臨床愈合，一般需4-8周。-骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需8-12周。隨著肢體的活動和負(fù)重，根據(jù)Wolff定律，骨的機械強度取決于骨的結(jié)構(gòu)，應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強，應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清除，骨髓腔重新溝通，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，最終骨折的痕跡可從組織學(xué)和放射學(xué)上完全消失。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。近1周來，上述癥狀加重，伴有氣短，活動后明顯，夜間不能平臥。既往有吸煙史40年，20支/日。體格檢查：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸