2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施衛(wèi)生、防護、隔離、抗菌等知識考試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的5個重要時刻？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.離開醫(yī)院前答案：D解析：手衛(wèi)生5個重要時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。離開醫(yī)院前不屬于核心指征。2.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，錯誤的是？A.持續(xù)使用4小時需更換B.潮濕后應(yīng)立即更換C.可重復(fù)使用至破損D.佩戴后需進行密合性測試答案：C解析：醫(yī)用防護口罩應(yīng)一次性使用，遇潮濕、污染或破損時立即更換，不可重復(fù)使用。3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：MRSA通過接觸傳播，需采取接觸隔離，包括單間或同病種患者集中安置、接觸時戴手套穿隔離衣等。4.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為？A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒時速干手消毒劑取液量為3-5ml，確保覆蓋雙手所有皮膚。5.下列哪種情況需使用外科手消毒？A.為普通患者靜脈穿刺B.進行導(dǎo)尿操作C.實施剖宮產(chǎn)手術(shù)D.給發(fā)熱患者測量體溫答案：C解析：外科手消毒適用于外科手術(shù)前，需清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保持長時間抗菌活性。6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、一次性注射器針頭等。7.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，錯誤的是？A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護人員進入需戴N95口罩C.病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘D.患者轉(zhuǎn)運時需戴外科口罩答案：C解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）病房需保持負(fù)壓，通風(fēng)應(yīng)采用機械通風(fēng)，每小時換氣≥12次，自然通風(fēng)無法滿足要求。8.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診后由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具答案：D解析：特殊使用級抗菌藥物需嚴(yán)格控制使用，需經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理小組指定的會診人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)？A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭C.每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，使用后終末消毒D.僅在更換患者時消毒答案：C解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭內(nèi)外表面，使用結(jié)束后進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。10.關(guān)于飛沫傳播的防護，錯誤的是？A.患者與他人距離應(yīng)≥1米B.醫(yī)護人員需戴外科口罩C.病房門應(yīng)保持關(guān)閉D.患者咳嗽時用紙巾遮蓋口鼻答案：C解析：飛沫傳播疾?。ㄈ缌鞲小偃湛龋┎》啃璞３滞L(fēng)，門可關(guān)閉但非必須，重點是限制人員流動和保持距離。11.多重耐藥菌（MDRO）患者的病歷標(biāo)識應(yīng)為？A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色答案：B解析：多數(shù)醫(yī)院采用黃色標(biāo)識提示MDRO感染/定植，便于醫(yī)護人員快速識別并采取防控措施。12.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2（外科手消毒）B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.以上均是D.以上均非答案：C解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2，均需未檢出致病微生物。13.關(guān)于醫(yī)療污水的處理，正確的是？A.直接排入市政下水道B.需經(jīng)消毒處理，余氯≥0.5mg/LC.僅傳染病區(qū)污水需消毒D.消毒后無需監(jiān)測答案：B解析：醫(yī)療污水需經(jīng)消毒處理，確?？傆嗦取?.5mg/L（接觸時間≥1小時），傳染病區(qū)污水余氯應(yīng)≥6.5mg/L。14.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面消毒？A.患者血液污染的床單B.未接觸患者的治療車把手C.呼吸機面板D.床頭柜答案：B解析：未接觸患者或其體液的環(huán)境表面（如未使用的治療車把手）無需常規(guī)消毒，僅在污染時處理。15.關(guān)于穿脫防護裝備的順序，正確的是？A.穿：帽子→口罩→隔離衣→手套；脫：手套→隔離衣→口罩→帽子B.穿：口罩→帽子→隔離衣→手套；脫：隔離衣→手套→帽子→口罩C.穿：帽子→隔離衣→口罩→手套；脫：手套→帽子→隔離衣→口罩D.穿：口罩→隔離衣→帽子→手套；脫：帽子→手套→隔離衣→口罩答案：A解析：穿防護裝備順序為清潔區(qū)到潛在污染區(qū)：戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套；脫順序為污染區(qū)到清潔區(qū)：摘手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子，每一步后均需手衛(wèi)生。16.新生兒科工作人員指甲長度應(yīng)不超過？A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B解析：新生兒科為高?？剖?，工作人員指甲長度需≤1mm，避免藏污納垢，降低接觸感染風(fēng)險。17.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是？A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.一次性無菌物品拆除外包裝后存放C.無菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cmD.過期無菌包需重新滅菌答案：B解析：一次性無菌物品應(yīng)保留外包裝存放，避免二次污染，使用前再拆除。18.接觸傳播疾病患者使用的體溫計應(yīng)？A.專人專用，用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.多人共用，用后清水擦拭C.專人專用，用后75%酒精擦拭D.多人共用，用后1000mg/L含氯消毒劑浸泡答案：A解析：接觸傳播疾病患者的診療用品需專人專用，用后需嚴(yán)格消毒，含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘是標(biāo)準(zhǔn)方法。19.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防使用，錯誤的是？A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不預(yù)防使用B.預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-1小時給藥C.預(yù)防用藥療程一般不超過24小時D.所有剖宮產(chǎn)手術(shù)均需常規(guī)預(yù)防用藥答案：D解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口），需預(yù)防用藥，但需根據(jù)患者具體情況（如胎膜早破、產(chǎn)程延長）決定，非所有均需常規(guī)使用。20.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例同源感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染C.1月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類感染D.1月內(nèi)全院發(fā)生5例及以上同類感染答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時揉搓至干燥C.七步洗手法需覆蓋雙手所有部位D.戴手套前無需手衛(wèi)生答案：ABC解析：戴手套前需進行手衛(wèi)生，避免手套內(nèi)污染；七步洗手法需覆蓋掌心、手背、指縫、指背、拇指、指尖、腕部；速干手消毒劑需揉搓至完全干燥（約20-30秒）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.實施手衛(wèi)生、防護裝備、安全注射等措施C.區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)D.對患者進行隔離答案：AB解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的普遍預(yù)防措施，核心是“雙向防護”（保護患者和醫(yī)護），包括手衛(wèi)生、防護裝備、安全注射、污染物品處理等；分區(qū)管理和隔離屬于額外預(yù)防措施。3.空氣傳播疾病的隔離要求包括？A.負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）B.醫(yī)護人員戴N95口罩C.患者限制外出，如需轉(zhuǎn)運需戴外科口罩D.病房空氣需經(jīng)高效過濾（HEPA）后排放答案：ABCD解析：空氣傳播疾病（如結(jié)核、麻疹）需嚴(yán)格空氣隔離，負(fù)壓病房、N95口罩、患者外出防護及空氣過濾均為必要措施。4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.損傷性廢物使用硬質(zhì)防刺容器C.病理性廢物需低溫暫存D.化學(xué)性廢物需單獨收集并標(biāo)注答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物（黃色袋）、損傷性廢物（利器盒）、病理性廢物（專用袋/冷藏）、化學(xué)性廢物（標(biāo)識明確）的處理均需符合規(guī)范。5.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.限制患者轉(zhuǎn)運D.加強環(huán)境表面消毒（每日2次，濃度1000mg/L含氯消毒劑）答案：ABCD解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、接觸隔離、限制不必要轉(zhuǎn)運、強化環(huán)境消毒（1000mg/L含氯消毒劑）及抗菌藥物管理。6.外科手消毒的注意事項包括？A.術(shù)前需剪短指甲，去除甲緣下積垢B.手消毒劑應(yīng)涂抹至肘上1/3C.消毒后雙手保持高于肘部D.戴無菌手套前可觸摸清潔物品答案：ABC解析：外科手消毒后雙手應(yīng)保持無菌狀態(tài)，不可觸摸非無菌物品；涂抹范圍需至肘上1/3，保持手部高于肘部避免污染。7.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是？A.接觸多個同類患者時可重復(fù)使用B.污染面在外，清潔面在內(nèi)C.脫隔離衣時避免污染內(nèi)面D.一次性隔離衣使用后按感染性廢物處理答案：ABCD解析：接觸同類MDRO患者時，隔離衣可在連續(xù)操作中重復(fù)使用；脫衣時需注意內(nèi)面為清潔面，避免污染；一次性隔離衣屬于感染性廢物。8.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無指征用藥B.根據(jù)藥代動力學(xué)選擇給藥途徑C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.長期使用需監(jiān)測不良反應(yīng)和耐藥性答案：ABCD解析：抗菌藥物使用需遵循“安全、有效、經(jīng)濟”原則，包括指征控制、藥代動力學(xué)優(yōu)化、聯(lián)合用藥管理及監(jiān)測。9.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是？A.高頻接觸表面（如床欄、門把手）需每日消毒2次B.血液污染時用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘后清理C.新生兒暖箱內(nèi)表面用75%酒精擦拭D.消毒順序為由清潔區(qū)到污染區(qū)答案：ABD解析：新生兒暖箱內(nèi)表面需用500mg/L含氯消毒劑擦拭，酒精對部分病毒（如腸道病毒）效果不佳；血液污染時需用高濃度（1000-2000mg/L）含氯消毒劑覆蓋。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.病原體分布及耐藥性C.高?？剖遥↖CU、新生兒科）的感染情況D.抗菌藥物使用強度答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測需覆蓋感染率、病原學(xué)、高?？剖壹翱咕幬锸褂脭?shù)據(jù)，以指導(dǎo)防控策略。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能存在肉眼不可見破損，摘手套過程中可能污染手部，因此戴手套前后均需手衛(wèi)生。2.接觸隔離患者的醫(yī)療廢物需雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”。（√）解析：MDRO等接觸傳播疾病患者的醫(yī)療廢物需加強管理，采用雙層包裝并標(biāo)注，降低轉(zhuǎn)運過程中污染風(fēng)險。3.飛沫傳播疾病患者的病房空氣需用紫外線消毒每日2次，每次30分鐘。（×）解析：飛沫傳播疾?。ㄈ缌鞲校┲饕ㄟ^飛沫（>5μm）傳播，紫外線消毒對空氣有效，但需注意人員防護；更有效的是通風(fēng)和佩戴口罩。4.外科手消毒后，雙手可自然干燥或用無菌巾擦干。（√）解析：外科手消毒后需保持無菌，自然干燥或用無菌巾擦干均可，避免使用非無菌物品。5.一次性使用的醫(yī)用防護服可重復(fù)使用至污染或破損。（×）解析：一次性防護服不可重復(fù)使用，遇污染、潮濕或破損時需立即更換。6.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算需排除預(yù)防用藥。（×）解析：抗菌藥物使用強度計算包括所有臨床使用的抗菌藥物（治療+預(yù)防），單位為“DDD/100人天”。7.新生兒科工作人員每年需進行鼻前庭拭子篩查MRSA。（√）解析：新生兒為高危人群，工作人員鼻腔攜帶MRSA是重要感染源，需定期篩查（建議每年1次）。8.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)先清潔再消毒。（√）解析：有機物（如血液、體液）會降低消毒劑效果，因此需先清除污染物，再進行消毒。9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房需進行終末消毒，關(guān)閉門窗用過氧乙酸熏蒸2小時。（√）解析：空氣傳播疾病病房終末消毒需采用熏蒸（如過氧乙酸）或紫外線照射（≥1小時），確?？諝夂捅砻鎻氐紫?。10.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染病例需在確診后48小時內(nèi)上報至醫(yī)院感染管理部門。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及意義。答案：手衛(wèi)生是指通過洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的方式清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。意義包括：①降低醫(yī)院感染發(fā)生率（尤其是接觸傳播疾?。虎诒Ｗo患者安全（減少交叉感染）；③保護醫(yī)務(wù)人員自身健康；④降低醫(yī)療成本（減少感染相關(guān)并發(fā)癥）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與額外預(yù)防的區(qū)別是什么？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的普遍預(yù)防措施，核心是“雙向防護”（保護患者和醫(yī)護），適用于所有醫(yī)療操作，內(nèi)容包括手衛(wèi)生、防護裝備、安全注射、污染物品處理等。額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)病原體傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取的針對性措施（如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），僅適用于特定感染患者。3.簡述接觸隔離的具體措施。答案：接觸隔離措施包括：①患者安置：單間或同病種患者集中安置，床間距≥1米；②標(biāo)識：病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識；③人員防護：接觸患者或其環(huán)境前戴手套，必要時穿隔離衣；④物品管理：診療用品專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面；⑥患者管理：限制外出，如需轉(zhuǎn)運需告知接收方隔離措施；⑦手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生。4.抗菌藥物分級管理的三級分類及對應(yīng)處方權(quán)限是什么？答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價格相對較低的抗菌藥物，處方權(quán)限為初級及以上職稱醫(yī)師；②限制使用級：療效、安全性存在一定局限性，或耐藥性較高的藥物，處方權(quán)限為主治及以上職稱醫(yī)師；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥性，或新上市缺乏臨床資料的藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具。5.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（黃色袋，80%滿時封口，送醫(yī)療廢物暫存點）；②病理性廢物（專用袋/冷藏，需焚燒處理）；③損傷性廢物（利器盒，3/4滿時封口，防刺防漏）；④藥物性廢物（單獨收集，交有資質(zhì)的機構(gòu)處理）；⑤化學(xué)性廢物（標(biāo)注成分，分類收集）。所有醫(yī)療廢物需與有資質(zhì)的處置單位簽訂協(xié)議，轉(zhuǎn)移時填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄交接時間、數(shù)量等信息。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU收治1例72歲患者，診斷為“肺炎，耐碳青霉烯類