聯(lián)大學(xué)堂《獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)(中國農(nóng)業(yè)大學(xué))》題庫附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于高壓蒸汽滅菌法的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于耐高溫、耐濕的器械B.滅菌效果與蒸汽壓力、溫度和時(shí)間直接相關(guān)C.常用參數(shù)為121℃、15-20分鐘D.可用于塑料注射器的滅菌答案：D解析：高壓蒸汽滅菌法要求物品耐高溫、耐濕，塑料注射器（如普通塑料）在121℃下易變形，應(yīng)選擇環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌，故D錯(cuò)誤。2.犬前肢橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，術(shù)部剃毛范圍應(yīng)超過切口邊緣：A.2-3cmB.5-10cmC.1-2cmD.15cm以上答案：B解析：術(shù)部剃毛范圍需足夠大以確保消毒覆蓋，一般要求超過切口邊緣5-10cm，避免術(shù)中污染擴(kuò)散，故B正確。3.下列麻醉藥物中，屬于吸入麻醉劑的是：A.丙泊酚B.異氟醚C.氯胺酮D.地西泮答案：B解析：異氟醚通過呼吸道吸入產(chǎn)生麻醉作用，屬于吸入麻醉劑；丙泊酚（靜脈注射）、氯胺酮（靜脈/肌肉注射）為注射麻醉劑，地西泮為鎮(zhèn)靜劑，故B正確。4.手術(shù)中用于夾持深部組織或結(jié)扎血管的器械是：A.組織鉗（Allis鉗）B.止血鉗（Kelly鉗）C.持針鉗（Halsey鉗）D.腸鉗（Doyen鉗）答案：B解析：Kelly鉗（中號(hào)止血鉗）前端細(xì)尖，可深入組織夾持血管或組織；組織鉗用于夾持堅(jiān)韌組織（如皮膚），腸鉗用于夾持腸管（齒面光滑防損傷），持針鉗用于持縫針，故B正確。5.創(chuàng)傷一期愈合的條件不包括：A.創(chuàng)緣整齊B.無感染C.組織缺損大D.創(chuàng)內(nèi)無異物答案：C解析：一期愈合要求創(chuàng)緣整齊、無感染、組織缺損?。ɑ蚪?jīng)縫合閉合）、創(chuàng)內(nèi)無異物，組織缺損大時(shí)需二期愈合，故C錯(cuò)誤。6.犬卵巢子宮切除術(shù)的術(shù)部定位是：A.臍后腹中線B.最后肋骨后緣與髖結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)C.左側(cè)肷部D.右側(cè)肷部答案：A解析：犬卵巢子宮切除術(shù)多選擇臍后腹中線切口，便于暴露子宮角和卵巢；肷部切口常用于反芻動(dòng)物瘤胃手術(shù)，故A正確。7.下列縫合方法中，屬于連續(xù)縫合的是：A.結(jié)節(jié)縫合B.庫興氏縫合（Cushing）C.倫勃特氏縫合（Lembert）D.螺旋縫合答案：D解析：螺旋縫合為連續(xù)縫合的一種，縫線沿切口連續(xù)螺旋狀走行；結(jié)節(jié)、庫興、倫勃特均為間斷或特殊間斷縫合，故D正確。8.手術(shù)中出現(xiàn)低血容量性休克時(shí)，首選的治療措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）C.氣管插管輔助呼吸D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：低血容量性休克的核心是血容量不足，需快速補(bǔ)液（如乳酸林格液、羥乙基淀粉）糾正，腎上腺素用于過敏性休克，故B正確。9.貓去勢術(shù)（公貓）的術(shù)部消毒順序應(yīng)為：A.由陰囊向周圍擴(kuò)展B.由周圍向陰囊中心C.僅消毒陰囊表面D.先消毒后腹部再消毒陰囊答案：B解析：術(shù)部消毒遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”原則，陰囊為相對(duì)污染區(qū)（接近肛門），故消毒順序應(yīng)為周圍（腹部、股內(nèi)側(cè)）向陰囊中心，避免污染擴(kuò)散，故B正確。10.腸吻合術(shù)后，判斷腸管活力的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.觀察腸壁顏色是否紅潤B.觸摸腸管是否有蠕動(dòng)C.檢查腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)D.用溫鹽水紗布熱敷后觀察血運(yùn)答案：C解析：腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)直接反映腸管血供，是判斷活力的最可靠指標(biāo)；顏色、蠕動(dòng)可能受局部水腫或暫時(shí)缺血影響，故C正確。二、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中使用的持針鉗可以替代止血鉗夾持組織。（×）解析：持針鉗前端為鋸齒狀，夾持組織易造成損傷，應(yīng)使用專用止血鉗或組織鉗。2.75%酒精的消毒效果優(yōu)于95%酒精。（√）解析：95%酒精使細(xì)菌表面蛋白迅速凝固，形成保護(hù)層阻礙滲透；75%酒精可滲透至菌體內(nèi)，徹底破壞蛋白質(zhì)，消毒效果更佳。3.犬剖腹產(chǎn)術(shù)的切口應(yīng)選擇子宮體部。（×）解析：犬子宮為長角型，剖腹產(chǎn)切口應(yīng)選擇子宮角大彎（血管少區(qū)域），避免損傷子宮體大血管。4.張力縫合常用于皮膚縫合，可減少切口張力。（√）解析：張力縫合（如減張縫合）通過深層組織縫合分擔(dān)皮膚張力，防止切口裂開。5.硬膜外麻醉時(shí)，犬的注射部位是腰薦間隙（L7-S1）。（√）解析：犬腰薦間隙明顯，是硬膜外麻醉的常用注射點(diǎn)，可阻滯后軀神經(jīng)。6.開放性骨折手術(shù)中，游離的小骨片應(yīng)全部清除。（×）解析：游離小骨片（尤其是血運(yùn)良好的）可保留，有助于骨愈合；完全游離且無血運(yùn)的骨片需清除，避免感染。7.手術(shù)中電刀止血屬于機(jī)械性止血。（×）解析：電刀通過熱效應(yīng)使組織蛋白凝固止血，屬于熱凝固止血；機(jī)械性止血包括壓迫、結(jié)扎等。8.疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵是關(guān)閉疝環(huán)并加強(qiáng)腹壁。（√）解析：疝的根本原因是疝環(huán)（腹壁缺損）存在，修補(bǔ)需縮小或閉合疝環(huán)，同時(shí)加強(qiáng)周圍組織防止復(fù)發(fā)。9.貓趾間囊腫切開引流后，應(yīng)使用一期縫合閉合切口。（×）解析：趾間囊腫多伴感染，需開放引流（二期愈合），避免感染擴(kuò)散。10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)立即行腸切除吻合術(shù)，無需判斷活力。（×）解析：必須先確認(rèn)腸管壞死（如無動(dòng)脈搏動(dòng)、顏色紫黑、無蠕動(dòng)），再行切除，避免誤切正常組織。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手術(shù)野消毒的步驟及注意事項(xiàng)。答：步驟：①術(shù)部剃毛并清潔（肥皂水清洗，生理鹽水沖洗）；②用2%碘酊涂擦術(shù)部（由中心向周圍螺旋擴(kuò)展，范圍超過切口15cm）；③待碘酊干燥后，用75%酒精脫碘（順序同碘酊）；④對(duì)碘過敏動(dòng)物改用0.5%氯己定或聚維酮碘消毒。注意事項(xiàng)：①消毒順序遵循“清潔區(qū)→污染區(qū)”（如腹部手術(shù)從切口向四周，肛門周圍從四周向肛門）；②涂擦?xí)r避免來回擦拭，防止污染；③已接觸污染區(qū)的棉球不可返回清潔區(qū)；④消毒范圍足夠大（至少15cm），確保術(shù)中鋪巾后仍有消毒區(qū)域暴露。2.列舉5種常用的軟組織止血方法，并簡述其適用場景。答：①壓迫止血：用紗布按壓出血點(diǎn)（適用于小血管滲血）；②結(jié)扎止血：用縫線結(jié)扎血管斷端（適用于較大動(dòng)脈/靜脈出血）；③電凝止血：電刀或電凝鑷灼燒血管（適用于表淺小血管，避免深部組織損傷）；④鉗夾止血：止血鉗夾持血管斷端（臨時(shí)止血，需后續(xù)結(jié)扎）；⑤藥物止血：局部使用止血粉/明膠海綿（適用于廣泛滲血或不易結(jié)扎的部位）。3.簡述犬髖關(guān)節(jié)脫位閉合整復(fù)的操作要點(diǎn)。答：①麻醉：全身麻醉+肌肉松弛（如氯胺酮復(fù)合地西泮）；②體位：仰臥保定，患肢外展；③手法整復(fù)：術(shù)者一手固定骨盆，另一手握住患肢小腿，沿股骨長軸牽引，同時(shí)內(nèi)旋患肢，使股骨頭滑入髖臼；④確認(rèn)復(fù)位：觸診髖關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定，X線檢查股骨頭與髖臼對(duì)位；⑤固定：使用外固定（如埃特沃斯繃帶）限制患肢活動(dòng)2-3周；⑥術(shù)后護(hù)理：限制運(yùn)動(dòng)，給予非甾體抗炎藥（如美洛昔康）緩解疼痛。4.簡述手術(shù)中組織分離的基本原則及常用方法。答：基本原則：①沿組織間隙分離（減少損傷）；②止血完善（避免術(shù)后血腫）；③保護(hù)重要結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)、血管）；④動(dòng)作輕柔（避免過度牽拉）。常用方法：①銳性分離：用手術(shù)刀或手術(shù)剪切斷致密組織（如筋膜、腱膜）；②鈍性分離：用血管鉗、手指或紗布分離疏松組織（如皮下、肌肉間隙）；③電刀分離：兼具切割與止血（適用于血供豐富區(qū)域）。四、案例分析題（每題19分，共38分）案例1：某寵物醫(yī)院收治1只6歲雌性比格犬，體重12kg，主訴“腹圍增大2周，食欲減退，呼吸急促”。觸診腹部有波動(dòng)感，B超顯示子宮角增粗、內(nèi)有液性暗區(qū)，診斷為子宮蓄膿。需行卵巢子宮切除術(shù)。問題：（1）術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（2）簡述手術(shù)步驟（從術(shù)部準(zhǔn)備到關(guān)腹）。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①全身檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、生化（評(píng)估肝腎功能）、X光（排除肺部感染）；②糾正脫水與電解質(zhì)紊亂（靜脈輸注乳酸林格液）；③抗生素治療（術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉，預(yù)防感染）；④禁食禁水（禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)）；⑤器械準(zhǔn)備：卵巢子宮切除包（手術(shù)刀、剪、止血鉗、持針鉗、縫合線等）、滅菌手套、創(chuàng)巾。（2）手術(shù)步驟：①術(shù)部準(zhǔn)備：仰臥保定，臍后腹中線剃毛（范圍至恥骨聯(lián)合），2%碘酊+75%酒精消毒，鋪無菌創(chuàng)巾；②切口：沿腹中線切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹直肌，切開腹膜；③暴露子宮：用無齒鑷或手指將子宮角拉出腹腔，沿子宮角找到卵巢；④結(jié)扎卵巢血管：用彎止血鉗鉗夾卵巢系膜（包含卵巢動(dòng)靜脈），貫穿結(jié)扎（4號(hào)絲線）后切斷；⑤處理子宮體：將子宮體拉至切口外，雙重結(jié)扎子宮動(dòng)脈（靠近子宮體），在結(jié)扎線遠(yuǎn)端切斷子宮體；⑥檢查止血：確認(rèn)卵巢、子宮斷端無出血，將子宮角、卵巢還納腹腔；⑦關(guān)腹：腹膜與腹直肌連續(xù)縫合（可吸收線），皮下組織結(jié)節(jié)縫合（可吸收線），皮膚結(jié)節(jié)縫合（1號(hào)絲線）或皮內(nèi)縫合。（3）術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)護(hù)：麻醉蘇醒期保持呼吸道通暢，監(jiān)測呼吸、心率（正常犬心率70-120次/分）；②禁食禁水：6-8小時(shí)后給予少量易消化食物（如處方罐頭）；③抗生素：連續(xù)使用3-5天（如頭孢類）；④鎮(zhèn)痛：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予布托啡諾（0.05mg/kg，皮下注射）；⑤伊麗莎白圈防止舔咬切口；⑥7-10天拆線，觀察切口有無紅腫、滲出（如有感染需拆線引流）。案例2：某牧場1頭3歲西門塔爾牛，因“左肷部腫脹、拒食、反芻停止”就診。檢查見左肷部隆起，觸診柔軟有彈性，叩診呈鼓音，瘤胃蠕動(dòng)音消失。診斷為左側(cè)腹壁疝（瘤胃脫出）。問題：（1）該病發(fā)生的可能原因是什么？（2）簡述手術(shù)治療的關(guān)鍵步驟。（3）術(shù)后如何防止復(fù)發(fā)？答案：（1）可能原因：①外力撞擊（如牛欄擠壓、打斗）導(dǎo)致腹壁肌肉或腱膜斷裂；②妊娠或長期腹壓增高（如瘤胃臌氣）使腹壁薄弱處撕裂；③先天性腹壁發(fā)育不全（幼牛多見，但本例為3歲牛，更可能為后天損傷）。（2）手術(shù)關(guān)鍵步驟：①麻醉：腰旁神經(jīng)阻滯（T13、L1、L2）+局部浸潤麻醉；②術(shù)部準(zhǔn)備：左肷部腫脹中心剃毛，0.5%聚維酮碘消毒，鋪創(chuàng)巾；③切開皮膚：沿疝囊長軸切開皮膚，分離皮下組織暴露疝囊；④還納內(nèi)容物：小心切開疝囊（避免損傷瘤胃），檢查脫出的瘤胃是否壞死（正常為粉紅色、有蠕動(dòng)），若活力正常則輕柔還納腹腔；⑤