2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及哪個區(qū)域？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.胃左動脈旁淋巴結(jié)C.腸系膜上淋巴結(jié)D.胃幽門下淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序為：胃左淋巴結(jié)→賁門旁淋巴結(jié)→幽門上/下淋巴結(jié)→肝十二指腸韌帶→腹腔干淋巴結(jié)。D選項胃幽門下淋巴結(jié)是直接轉(zhuǎn)移區(qū)域，A選項腹主動脈旁淋巴結(jié)屬于遠處轉(zhuǎn)移，B和C選項為其他器官相關(guān)淋巴結(jié)?！绢}干2】結(jié)直腸癌Dukes分期的A期主要特征是？【選項】A.癌灶侵犯漿膜或腸壁全層B.局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.漿膜不破且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腸腔內(nèi)可見菜花樣腫物【參考答案】C【詳細解析】Dukes分期A期定義為原發(fā)腫瘤限于腸壁內(nèi)（未穿透漿膜）且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A選項為B期特征，B選項為C期，D選項為D期表現(xiàn)。需注意與NCCN分期的區(qū)別?！绢}干3】胃癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括？【選項】A.吻合口張力過大B.腸道準備不足C.胃周淋巴結(jié)清掃不徹底D.吻合口血供良好【參考答案】D【詳細解析】吻合口血供良好是降低吻合口瘺風險的因素。A選項張力過大、B選項腸道準備不足（如糞便潴留）、C選項淋巴結(jié)清掃不徹底（影響血供）均為高危因素。D選項與題干矛盾?！绢}干4】大腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥不包括？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶可控B.無遠處轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移灶直徑≤5cmD.原發(fā)腫瘤已行新輔助治療【參考答案】D【詳細解析】D選項原發(fā)腫瘤新輔助治療后行肝轉(zhuǎn)移灶切除屬于轉(zhuǎn)化治療，但適應(yīng)癥需評估全身狀況和殘留病灶。C選項5cm為可切除臨界值，A和B為標準適應(yīng)癥?！绢}干5】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的病理診斷依據(jù)不包括？【選項】A.CD34陽性B.c-KIT基因突變C.腸道黏膜表面附著D.瘤細胞梭形或上皮樣排列【參考答案】C【詳細解析】C選項腸道黏膜表面附著是結(jié)直腸癌特征，GIST多起源于黏膜下或肌層，不與黏膜直接相關(guān)。A和B為GIST標記，D為形態(tài)學特征。【題干6】低位直腸前切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.吻合口狹窄B.盆腔膿腫C.直腸陰道瘺D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細解析】低位直腸前切除因保留直腸陰道隔易導(dǎo)致直腸陰道瘺，發(fā)生率約5-15%。A選項多見于低位直腸后切除，B選項與清潔腸道準備不足相關(guān)，D選項較少見?！绢}干7】胃癌新輔助化療的常用方案不包括？【選項】FOLFOX-4Cisplatin+S-1ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）FLOT方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+表柔比星+順鉑）【參考答案】C【詳細解析】ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）主要用于結(jié)直腸癌，胃癌新輔助方案以FLOT（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+表柔比星+順鉑）為主，F(xiàn)OLFOX-4和Cisplatin+S-1為經(jīng)典選擇?！绢}干8】食管胃結(jié)合部癌的TNM分期中，T1b期的定義是？【選項】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯固有肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】B【詳細解析】T1分期為黏膜內(nèi)（T1a）或黏膜下層（T1b），T2為侵犯固有肌層。需注意與胃癌分期的區(qū)別，食管胃結(jié)合部癌需符合食管下段或胃上段解剖特征?！绢}干9】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融（RFA）適應(yīng)癥不包括？【選項】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶≤3cmB.Child-Pugh分級A期C.腫瘤血供豐富D.無門靜脈癌栓【參考答案】C【詳細解析】RFA適用于血供差、無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移灶，C選項血供豐富者更易出血。A和B為適應(yīng)癥，D為禁忌癥（癌栓導(dǎo)致熱傳導(dǎo)障礙）?！绢}干10】胃腸腫瘤術(shù)后早期腹瀉的主要原因是？【選項】A.腸道菌群失調(diào)B.腸道準備藥物C.腸梗阻D.腸神經(jīng)損傷【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后早期腹瀉多因腸道菌群失衡（如廣譜抗生素使用），B選項為術(shù)前腸道準備反應(yīng)，C選項多表現(xiàn)為腹脹而非腹瀉，D選項通常導(dǎo)致腸麻痹。【題干11】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的“第三站”淋巴結(jié)是？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.腸系膜上淋巴結(jié)C.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)D.脾門淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】第三站為肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)，包括門靜脈周圍、胰頭后及胃右動脈旁淋巴結(jié)。A選項為第四站，B選項為第二站，D選項為第一站?！绢}干12】結(jié)直腸腺癌的分子分型不包括？【選項】微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）整合Her2陽性漿細胞豐富型胰島素樣分化型【參考答案】D【詳細解析】結(jié)直腸癌分子分型包括MSI-H、微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSI-S）、高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（HMSI）、HER2陽性等，胰島素樣分化型屬于胃腺癌特殊類型?！绢}干13】胃癌術(shù)后腹腔內(nèi)化療的常用藥物不包括？【選項】奧沙利鉑紫杉醇洛伐他汀羥喜樹堿【參考答案】C【詳細解析】C選項洛伐他汀為降脂藥，D選項羥喜樹堿為拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑，聯(lián)合氟尿嘧啶用于晚期胃癌。A和B為鉑類和紫杉醇類?！绢}干14】低位直腸前切除術(shù)后尿潴留的主要原因是？【選項】A.直腸肌鞘封閉不全B.膀胱神經(jīng)叢損傷C.吻合口狹窄D.盆腔炎癥【參考答案】A【詳細解析】低位直腸前切除因保留直腸肌鞘可能導(dǎo)致排尿功能恢復(fù)延遲，B選項多見于全盆底切除，C選項表現(xiàn)為排便困難，D選項與術(shù)后感染相關(guān)?！绢}干15】胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的MEN-1基因突變多見于？【選項】A.胃腸道間質(zhì)瘤B.胰島細胞瘤C.頸部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.腸神經(jīng)節(jié)細胞瘤【參考答案】B【詳細解析】MEN-1基因突變主要導(dǎo)致遺傳性胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（MEN-1?。?，C選項頸部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤多與RET突變相關(guān)，D選項腸神經(jīng)節(jié)細胞瘤多為散發(fā)?！绢}干16】胃癌術(shù)后吻合口瘺的死亡率與？【選項】A.瘺出時間呈正相關(guān)B.瘺出量無關(guān)C.吻合口位置正相關(guān)D.腹腔引流管放置呈負相關(guān)【參考答案】A【詳細解析】吻合口瘺死亡率與瘺出時間正相關(guān)（24小時內(nèi)死亡率＞90%），B選項量少可能被忽視但同樣危險，C選項位置影響處理難度，D選項引流管放置可降低死亡率?！绢}干17】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療包括？【選項】A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.肝臟射頻消融C.肝臟冷凍治療D.肝臟移植【參考答案】A、B、C【詳細解析】D選項肝臟移植僅適用于特定情況（如原發(fā)灶可切除且肝外無轉(zhuǎn)移），A、B、C均為局部治療手段。需注意TACE適用于不可切除的大塊轉(zhuǎn)移灶?！绢}干18】胃癌的分子分型中，HER2陽性型約占？【選項】5%-10%10%-15%15%-20%>20%【參考答案】B【詳細解析】HER2陽性占胃癌的10%-15%，其中東方人群（如東亞）比例較高。E-cadherin缺失型占5%-10%，Bcl-2過表達型占15%-20%?！绢}干19】低位直腸前切除術(shù)后最易發(fā)生的遠期并發(fā)癥是？【選項】A.吻合口狹窄B.直腸陰道瘺C.盆腔膿腫D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】B選項直腸陰道瘺為低位直腸前切除特有并發(fā)癥（發(fā)生率5-15%），A選項多見于低位直腸后切除，C選項與術(shù)后感染相關(guān)，D選項多因腸道準備不足或術(shù)后粘連?！绢}干20】胃腸腫瘤術(shù)后腸外營養(yǎng)的常用能量比是？【選項】1.5:1（糖:脂）2:1（糖:脂）3:1（糖:脂）1:1（糖:脂）【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后腸外營養(yǎng)能量比推薦1:1（糖:脂），但需注意脂肪乳劑上限（每日≤20g）。2:1為腸內(nèi)營養(yǎng)常用比例，3:1為傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)比例（已逐漸調(diào)整）。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移主要遵循什么規(guī)律？【選項】A.胃體部→肝→肺B.胃竇部→幽門→十二指腸C.胃底部→膈肌→肺D.胃黏膜層→黏膜下層→漿膜層→腹膜【參考答案】D【詳細解析】胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移順序為：黏膜層→黏膜下層→漿膜層→腹膜，此規(guī)律是判斷腫瘤進展的重要依據(jù)。選項A、B、C均為錯誤轉(zhuǎn)移路徑，不符合解剖學規(guī)律?！绢}干2】結(jié)直腸癌D2淋巴結(jié)清掃范圍包括哪些區(qū)域？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.髂總淋巴結(jié)C.胃左淋巴結(jié)D.闌尾淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細解析】D2淋巴結(jié)清掃需包含腹主動脈旁淋巴結(jié)（第12組），而髂總淋巴結(jié)（第4組）屬于D3范圍，胃左淋巴結(jié)（第6組）和闌尾淋巴結(jié)（第10組）不包含在內(nèi)?！绢}干3】低位直腸腺癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項】A.腫瘤直徑≤3cm且無浸潤B.腫瘤距肛門≤5cm且無神經(jīng)侵犯C.活動性炎癥且病理分化良好D.合并遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】保肛手術(shù)需滿足腫瘤距肛門≤5cm且未侵犯腸壁全層，神經(jīng)侵犯需行低位前切除聯(lián)合直腸全系膜切除。選項A腫瘤直徑標準不明確，C為非手術(shù)適應(yīng)癥，D屬禁忌證?！绢}干4】小腸腫瘤的影像學特征中，哪項正確？【選項】A.腸壁均勻增厚伴鈣化B.腸管狹窄呈“l(fā)eadpipe”征C.腸腔充盈缺損伴周圍浸潤D.腸壁黏膜呈串珠樣改變【參考答案】B【詳細解析】小腸腫瘤（如間質(zhì)瘤）典型表現(xiàn)為腸管局限性狹窄呈“鉛管樣”改變，黏膜破壞不典型。選項A多見于腸道炎癥，C為結(jié)腸癌特征，D為克羅恩病表現(xiàn)?！绢}干5】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的病理特征中，正確的是？【選項】A.腫瘤細胞表達CK7和CEAB.KIT基因突變率＞80%C.預(yù)后與腫瘤大小無關(guān)D.治療首選動脈化療【參考答案】B【詳細解析】GIST的分子特征為KIT基因突變（80-85%），免疫組化標記CD34陽性但缺乏特異性。選項A錯誤（CK7陽性見于黏液腺癌），C錯誤（＞5cm預(yù)后極差），D錯誤（靶向藥伊馬替尼為首選）?！绢}干6】胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腹腔感染B.腸梗阻C.肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)D.腸瘺【參考答案】B【詳細解析】胃癌根治術(shù)后早期（≤3個月）最常見的并發(fā)癥是吻合口或腸系膜血管區(qū)血栓引起的腸梗阻，發(fā)生率約15-30%。選項A多見于術(shù)后3-6個月，C為晚期并發(fā)癥，D發(fā)生率＜5%?！绢}干7】胃癌AJCC分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準不包括？【選項】T1.侵犯漿膜層B.T2.浸潤漿膜下層C.T3.腸系膜侵犯D.T4.浸潤周圍器官【參考答案】C【詳細解析】AJCC第8版胃癌T分期：T1（黏膜/黏膜下層）、T2（漿膜下層）、T3（漿膜侵犯或腸系膜脂肪）、T4（穿透漿膜或侵犯其他器官）。選項C腸系膜侵犯屬于T3范疇，非獨立分期標準?！绢}干8】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療原則是？【選項】A.單純肝葉切除B.肝轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合門靜脈結(jié)扎C.肝轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合腸系膜上動脈栓塞D.肝葉切除聯(lián)合腹腔淋巴結(jié)清掃【參考答案】C【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移癌手術(shù)需聯(lián)合腸系膜上動脈栓塞（TACE）改善肝血流，降低門靜脈癌栓風險。選項A忽略血管處理，B結(jié)扎門靜脈可能引發(fā)肝衰竭，D清掃范圍過廣?！绢}干9】胃癌新輔助化療方案中，哪種最常用？【選項】A.FOLFOX方案B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）C.S-1聯(lián)合順鉑D.FOLFIRI方案【參考答案】B【詳細解析】日本胃癌治療指南推薦ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）作為新輔助化療金標準，尤其適用于局部進展期胃癌。選項A多用于結(jié)直腸癌，C為日本改良方案，D為結(jié)直腸癌二線方案?！绢}干10】胃腸腫瘤術(shù)后腹腔熱灌注化療的適應(yīng)癥是？【選項】A.腫瘤直徑＞5cmB.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腹腔沖洗液CA19-9陽性D.腫瘤標志物CEA＞200ng/ml【參考答案】B【詳細解析】腹腔熱灌注化療（HIPEC）適用于存在腹腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移或腹腔種植風險的胃癌/結(jié)直腸癌患者，可降低復(fù)發(fā)率。選項A無明確標準，C、D非主要適應(yīng)癥?！绢}干11】小腸類癌的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹痛伴體重下降B.嗜鉻細胞瘤樣癥狀C.腸梗阻D.便血【參考答案】B【詳細解析】小腸類癌（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）常表現(xiàn)為發(fā)作性高血壓、心悸、多汗等嗜鉻細胞瘤樣癥狀，易被誤診為功能性胃腸病。選項A、C、D多見于其他腫瘤類型?！绢}干12】結(jié)直腸腺癌的D2淋巴結(jié)清掃需包括？【選項】A.髂內(nèi)淋巴結(jié)B.腹主動脈旁淋巴結(jié)C.胃左淋巴結(jié)D.髂總淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細解析】D2淋巴結(jié)清掃范圍包括：結(jié)腸中動脈淋巴結(jié)（12a）、系膜下淋巴結(jié)（12p）、回盲部淋巴結(jié)（4）、直腸上淋巴結(jié)（2）、直腸中淋巴結(jié)（3）、直腸下淋巴結(jié)（5）、骶前淋巴結(jié)（6）、髂總淋巴結(jié)（4）。選項B為12a組，屬D2清掃范圍?！绢}干13】胃癌術(shù)后病理報告中，哪項提示預(yù)后不良？【選項】A.侵犯漿膜層（T2）B.系膜侵犯（T3）C.淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移（N1）D.浸潤脈管（M1）【參考答案】D【詳細解析】AJCC分期中，M1（遠處轉(zhuǎn)移）為獨立預(yù)后因素。選項A（T2）和B（T3）屬局部進展期，C（N1）影響N分期但非獨立預(yù)后指標。【題干14】胃癌的分子分型中，與預(yù)后最相關(guān)的是？【選項】A.胃腸型（G型）B.腺癌型（A型）C.印戒細胞型（I型）D.未分化型（U型）【參考答案】A【詳細解析】胃癌分子分型中，胃腸型（G型）患者生存期最長（＞5年），而彌漫型（M型）預(yù)后最差。選項B、C、D分型與預(yù)后無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融治療適應(yīng)癥是？【選項】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶＜3cmB.肝功能Child-PughA級C.合并門靜脈癌栓D.轉(zhuǎn)移灶≥5枚【參考答案】A【詳細解析】射頻消融（RFA）適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶＜3cm且肝功能良好（Child-PughA級）的患者，多用于無法手術(shù)或作為術(shù)前評估。選項C需行TACE治療，D屬多發(fā)性轉(zhuǎn)移禁忌?！绢}干16】胃腸腫瘤術(shù)后腸外營養(yǎng)的推薦時間是？【選項】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后5-7天D.術(shù)后10-14天【參考答案】B【詳細解析】指南推薦術(shù)后2-3周開始腸外營養(yǎng)，以促進吻合口愈合和營養(yǎng)狀態(tài)改善。過早（如選項C）可能增加吻合口漏風險，過晚（選項D）影響康復(fù)進程?！绢}干17】胃癌的遠處轉(zhuǎn)移常見部位不包括？【選項】A.肝臟B.胸腔C.骨骼D.腦【參考答案】B【詳細解析】胃癌最常見遠處轉(zhuǎn)移為肝臟（50-70%）、肺（30%）、骨（20%）、腦（10%）。胸腔轉(zhuǎn)移（如胸膜種植）屬罕見并發(fā)癥?！绢}干18】結(jié)直腸全系膜切除（TME）的關(guān)鍵原則是？【選項】A.保留肛門功能B.徹底清除系膜脂肪C.腸管連續(xù)性重建D.腹腔淋巴結(jié)清掃【參考答案】B【詳細解析】TME的核心是徹底切除腸系膜和脂肪組織（包括系膜內(nèi)淋巴結(jié)），保證腫瘤沿腸壁完整切除。選項A為保肛手術(shù)目標，C為手術(shù)目的，D屬淋巴結(jié)清掃范圍?！绢}干19】胃腸腫瘤術(shù)后早期出血的常見原因不包括？【選項】A.吻合口潰瘍B.胃左動脈斷裂C.腹腔粘連D.腸系膜下動脈血栓【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后早期出血主要來自吻合口潰瘍（30-50%）、胃左動脈或腸系膜下動脈破裂（各10-15%）。選項C的腹腔粘連出血多發(fā)生在術(shù)后2周后。【題干20】胃癌新輔助化療的輔助手術(shù)指征是？【選項】A.瘤體縮小≥30%B.瘤體縮小≥50%C.無進展生存期＞6個月D.腫瘤標志物下降＞50%【參考答案】A【詳細解析】NCCN指南指出，新輔助化療后若原發(fā)灶縮小≥30%且無新病灶，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為根治性手術(shù)。選項B為影像學評估標準（RECIST1.1），但手術(shù)決策以≥30%為閾值。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤大小超過5cm屬于哪個分期？【選項】A.T1B.T2C.T3D.T4【參考答案】D【詳細解析】胃癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤最大徑≥5cm屬于T4期。T1為黏膜內(nèi)，T2為黏膜下層，T3為肌層侵犯，T4為穿透漿膜或侵犯周圍器官，需注意與結(jié)直腸癌的T分期標準（T1≤2cm，T2＞2cm）區(qū)分?！绢}干2】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)最佳術(shù)式是？【選項】A.肝葉切除術(shù)B.肝動脈介入栓塞C.肝移植D.腸癌根治術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶切除【參考答案】D【詳細解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移符合“雙站原則”（原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶位于門靜脈不同分支）時，應(yīng)行腸癌根治術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。單純肝葉切除或介入治療無法徹底清除轉(zhuǎn)移灶，肝移植僅適用于終末期患者?！绢}干3】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位不包括？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.髂血管淋巴結(jié)C.胃左淋巴結(jié)D.脾門淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以胃周淋巴結(jié)（如胃左、胃右、幽門上、幽門下、脾門）為主，腹主動脈旁淋巴結(jié)多見于胃癌侵犯橫結(jié)腸或脾臟時，髂血管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示腫瘤已侵犯大彎或脾臟。【題干4】腸梗阻患者出現(xiàn)“假性腸梗阻”時，最可能的原因是？【選項】A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸粘連D.腸系膜缺血【參考答案】C【詳細解析】假性腸梗阻（OsmoticIntestinalObstruction）多由廣泛腸粘連導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便但無腸鳴音減弱，影像學可見腸管擴張但蠕動正常。腸扭轉(zhuǎn)（A）以劇烈腹痛、板狀腹為特征，腸套疊（B）多見于兒童，腸系膜缺血（D）伴進行性加重的腹痛?！绢}干5】關(guān)于小腸腫瘤的病理分類，正確的是？【選項】A.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于良性B.平滑肌肉瘤多見于空腸C.黏液性腫瘤常見于回腸D.腺癌多見于十二指腸【參考答案】C【詳細解析】小腸腫瘤中，黏液性腫瘤（如黏液腺癌）主要發(fā)生在回腸末端，十二指腸腫瘤以腺癌為主但發(fā)病率極低（＜1%）。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（A）多為惡性，平滑肌肉瘤（B）好發(fā)于回腸，腺癌（D）多見于空腸?！绢}干6】胃癌術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴重的死亡原因是？【選項】A.吻合口瘺B.腸梗阻C.肺部感染D.胰腺損傷【參考答案】A【詳細解析】胃癌根治術(shù)后吻合口瘺是主要死亡原因（死亡率＞50%），需早期識別（術(shù)后3-7天發(fā)熱、腹痛、腹腔積液）。肺部感染（C）多因術(shù)后臥床或免疫抑制，胰腺損傷（D）多見于畢Ⅱ式手術(shù)?！绢}干7】結(jié)直腸癌D2分期的含義是？【選項】A.滲透至漿膜B.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.淺肌層侵犯D.轉(zhuǎn)移至1-3組淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】D2分期指腫瘤侵犯漿膜（A為T4）、腸系膜（B為M1a）、肌層（C為T3）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D為N+）。結(jié)直腸癌新輔助治療（如FOLFOX方案）后需重新評估病理分期，D2期術(shù)后5年生存率約50%?！绢}干8】腸癌肝轉(zhuǎn)移的影像學特征中，錯誤的是？【選項】A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶呈多環(huán)形強化B.轉(zhuǎn)移灶周圍無包膜C.轉(zhuǎn)移灶常為單發(fā)D.轉(zhuǎn)移灶可出現(xiàn)壞死【參考答案】B【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移灶多呈多環(huán)形強化（A對），單發(fā)轉(zhuǎn)移灶（C）提示血供豐富，壞死（D）常見于化療后。轉(zhuǎn)移灶周圍無包膜（B錯誤）與原發(fā)腫瘤分化程度無關(guān)，而結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多見于右肝。【題干9】胃癌化療中，下列藥物屬于植物堿類的是？【選項】A.順鉑B.5-FUC.奧沙利鉑D.鉑類【參考答案】B【詳細解析】5-FU（B）為嘧啶類似物，奧沙利鉑（C）為鉑類，順鉑（A）和卡鉑（D）也為鉑類。植物堿類化療藥包括紫杉醇、伊立替康等?！绢}干10】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群是？【選項】A.T1a期B.腫瘤直徑＞5cmC.腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤分化程度低【參考答案】A【詳細解析】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于T1a期（腫瘤≤2cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）患者，可替代部分患者開腹手術(shù)。腫瘤＞5cm（B）或腹主動脈旁轉(zhuǎn)移（C）已超出SLNB適應(yīng)證。【題干11】腸癌新輔助治療后的病理完全緩解率（pCR）標準是？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶消失B.浸潤邊界清晰C.無脈管侵犯D.腫瘤細胞完全壞死【參考答案】D【詳細解析】pCR指原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均無殘留腫瘤細胞（D對）。浸潤邊界清晰（B）為部分緩解（pCR-），脈管侵犯（C）影響預(yù)后但非pCR標準。影像學消失不能替代病理評估。【題干12】關(guān)于腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)的禁忌癥，錯誤的是？【選項】A.腹腔鏡手術(shù)時間＞4小時B.腫瘤直徑＞10cmC.腹腔鏡無法完全切除D.嚴重肥胖（BMI＞40）【參考答案】A【詳細解析】BMI＞40（D）或腫瘤直徑＞10cm（B）為相對禁忌癥，完全無法切除（C）為絕對禁忌。手術(shù)時間＞4小時（A）與并發(fā)癥無直接關(guān)聯(lián)，需結(jié)合患者情況評估?！绢}干13】胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腸梗阻B.吻合口狹窄C.胃排空延遲D.腹腔膿腫【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后早期并發(fā)癥（術(shù)后7天內(nèi)）以胃排空延遲（C）最常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹。吻合口狹窄（B）多見于術(shù)后3-6個月，腹腔膿腫（D）多由感染引起。【題干14】關(guān)于小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學行為，正確的是？【選項】A.多數(shù)為低危腫瘤B.5年生存率＞80%C.常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺D.分化程度與預(yù)后無關(guān)【參考答案】C【詳細解析】小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中，低危NET（G1-G2）5年生存率＞90%，高危NET（G3）預(yù)后差。肝、肺為常見轉(zhuǎn)移部位（C對），分化程度（G1-G3）直接影響預(yù)后（D錯誤）。【題干15】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學特征中，正確的是？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶呈均勻環(huán)形強化B.轉(zhuǎn)移灶周圍有滲出影C.轉(zhuǎn)移灶多呈單發(fā)D.轉(zhuǎn)移灶密度低于肝實質(zhì)【參考答案】A【詳細解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如胃左淋巴結(jié)）在CT上多表現(xiàn)為均勻環(huán)形強化（A對），密度接近肝實質(zhì)（D錯誤）。多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（C錯誤）多見于轉(zhuǎn)移性肝癌，滲出影（B）提示感染或出血?！绢}干16】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療適應(yīng)癥是？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶＞3cmB.門靜脈完全阻塞C.肝功能Child-PughC級D.腫瘤未侵犯膈肌【參考答案】A【詳細解析】介入治療（TACE）適用于單發(fā)或寡發(fā)轉(zhuǎn)移灶（A對），門靜脈完全阻塞（B）需行肝動脈栓塞聯(lián)合門靜脈支架。Child-PughC級（C）為禁忌，膈肌侵犯（D）提示無法完全切除?！绢}干17】胃癌術(shù)后病理分型中，屬于預(yù)后不良因素的是？【選項】A.腫瘤分化良好B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥12枚C.腫瘤侵犯漿膜D.脈管侵犯【參考答案】B【詳細解析】胃癌預(yù)后不良因素包括：腫瘤分化程度低（A為良好）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥12枚（B對）、脈管侵犯（D對）、神經(jīng)侵犯、肝轉(zhuǎn)移。漿膜侵犯（C）與預(yù)后相關(guān)但非獨立因素?！绢}干18】腸梗阻患者行腸造口術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.腸祥壞死B.腹腔高度粘連C.腸壁血運正常D.患者拒絕手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】腸造口術(shù)禁忌癥包括：腸祥壞死（A需切除）、腹腔高度粘連（B無法重建腸道）、腸壁血運中斷（C可行）。患者拒絕手術(shù)（D）為相對禁忌，需充分溝通?！绢}干19】胃癌化療方案中，屬于FOLFOX類的是？【選項】A.紫杉醇+順鉑B.5-FU+奧沙利鉑C.環(huán)磷酰胺+多柔比星D.伊立替康+卡鉑【參考答案】B【詳細解析】FOLFOX方案為5-FU聯(lián)合亞葉酸鈣（5-FU+LV）和奧沙利鉑（B對）。紫杉醇（A）多用于晚期或復(fù)發(fā)患者，伊立替康（D）為伊立替康+5-FU方案（FOLFIRI）?！绢}干20】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分子標志物中，最敏感的是？【選項】A.CEAB.CA19-9C.CYFRA21-1D.SCC-Ag【參考答案】C【詳細解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，CYFRA21-1（C）敏感性最高（＞80%），CEA（A）特異性高但敏感性低（40%-60%），CA19-9（B）主要用于胰腺癌，SCC-Ag（D）對肺鱗癌敏感。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及哪些區(qū)域？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)、幽門下淋巴結(jié)、脾淋巴結(jié)B.腹主動脈旁淋巴結(jié)、幽門上淋巴結(jié)、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)C.胃左淋巴結(jié)、幽門下淋巴結(jié)、脾淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)、幽門上淋巴結(jié)、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移主要沿胃小彎、大彎、幽門部、賁門部及食管胃結(jié)合部進行。腹主動脈旁淋巴結(jié)（No.3、No.4）、幽門上淋巴結(jié)（No.1、No.2）、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（No.5、No.6）是胃癌轉(zhuǎn)移的常見區(qū)域。選項D完整覆蓋上述關(guān)鍵淋巴結(jié)，而選項A遺漏了肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)，選項C未提及腹主動脈旁淋巴結(jié)，選項B混淆了幽門上下淋巴結(jié)的分布?！绢}干2】結(jié)直腸癌Dukes分期的D期是指腫瘤侵犯哪些結(jié)構(gòu)？【選項】A.漿膜層或漿膜外脂肪組織B.腸系膜或周圍淋巴結(jié)C.腸壁漿膜層或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腸壁肌層或腸系膜淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】結(jié)直腸癌Dukes分期中，D期定義為腫瘤侵犯漿膜層（T4）或已有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（M1）。選項C準確描述了D期的病理特征，而選項A僅提及漿膜層侵犯但未包含轉(zhuǎn)移，選項B和D涉及腸系膜或肌層侵犯，屬于C期或B期的范疇。【題干3】關(guān)于腸梗阻的急診手術(shù)指征，哪項正確？【選項】A.腸管壞死伴腹膜刺激征B.完全性腸梗阻持續(xù)48小時以上C.腸梗阻合并嚴重脫水但無腹膜刺激征D.腸梗阻反復(fù)發(fā)作且保守治療無效【參考答案】A【詳細解析】腸梗阻急診手術(shù)的絕對指征為腸管壞死（如腸壁發(fā)紺、蠕動消失）或穿孔（伴腹膜刺激征）。選項A符合此標準。選項B中48小時為觀察時間窗，若保守治療無效才需手術(shù)；選項C屬非緊急情況，可嘗試保守治療；選項D需結(jié)合影像學評估腸管血供后決定手術(shù)時機。【題干4】腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的主要優(yōu)勢不包括？【選項】A.減少術(shù)中出血量B.縮短術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間C.顯著降低術(shù)后肺部感染風險D.精準清掃系膜淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的優(yōu)勢包括減少術(shù)中出血（A）、促進術(shù)后腸道功能恢復(fù)（B）、降低切口感染率（D）。但肺部感染風險與手術(shù)方式無直接關(guān)聯(lián)，主要取決于術(shù)前評估及術(shù)后護理。選項C為干擾項?！绢}干5】小腸腫瘤中最常見的病理類型是？【選項】A.平滑肌肉瘤B.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.腺癌D.淋巴瘤【參考答案】B【詳細解析】小腸腫瘤中神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如類癌）占15%-20%，是第二常見類型（僅次于平滑肌肉瘤）。腺癌多見于結(jié)腸，淋巴瘤和小腸平滑肌肉瘤占比均低于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。選項B為正確答案?！绢}干6】胃癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括？【選項】A.腸管準備不足B.吻合口張力過高C.營養(yǎng)支持延遲D.術(shù)前合并糖尿病【參考答案】C【詳細解析】吻合口瘺高危因素包括腸管準備不充分（A）、吻合口張力高（B）、糖尿?。―）及低蛋白血癥等。營養(yǎng)支持延遲（C）與吻合口愈合無直接因果關(guān)系，反可能因營養(yǎng)不良間接增加風險，但非直接高危因素?！绢}干7】關(guān)于低位直腸腺癌的新輔助治療，哪項正確？【選項】A.外照射聯(lián)合氟尿嘧啶B.外照射聯(lián)合順鉑C.外照射聯(lián)合伊立替康D.外照射聯(lián)合卡培他濱【參考答案】B【詳細解析】低位直腸腺癌新輔助治療推薦外照射（45-50Gy）聯(lián)合氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他濱，而順鉑（C）和伊立替康（A）多用于晚期或轉(zhuǎn)移性病例。選項B為經(jīng)典方案?！绢}干8】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證是？【選項】A.胃體部進展期胃癌B.賁門部早期胃癌（T1N0M0）C.胃竇部中分化腺癌D.合并肝轉(zhuǎn)移的胃癌【參考答案】B【詳細解析】前哨淋巴結(jié)活檢僅適用于早期胃癌（T1-T2、N0），且需符合特定條件（如病變部位、大小、分化程度）。選項B（賁門部T1N0M0）是典型適應(yīng)證，而其他選項涉及進展期或轉(zhuǎn)移性病變，不適用。【題干9】腸外營養(yǎng)在胃癌圍手術(shù)期的作用不包括？【選項】A.保護腸黏膜屏障B.促進吻合口愈合C.減少術(shù)后腸梗阻D.降低術(shù)后感染風險【參考答案】C【詳細解析】腸外營養(yǎng)（PN）可改善營養(yǎng)狀態(tài)、保護腸黏膜（A）、促進術(shù)后吻合口愈合（B），并降低感染風險（D）。但術(shù)后腸梗阻的發(fā)生與營養(yǎng)支持無直接關(guān)聯(lián)，反可能因腸管水腫加重癥狀。選項C為干擾項?！绢}干10】關(guān)于胃癌分子分型，哪項正確？【選項】A.高分子分型以CDH1突變?yōu)橹鰾.低分子分型常見于腸型胃癌C.分子分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍相關(guān)D.分子分型指導(dǎo)靶向治療【參考答案】D【詳細解析】胃癌分子分型包括高分子型（CDH1突變，腸型）、低分子型（HER2過表達，彌漫型）和中間型。分型與預(yù)后相關(guān)（如高分子型預(yù)后差），但尚未建立明確的靶向治療方案，目前主要指導(dǎo)免疫治療選擇。選項D表述不準確，但最接近正確知識點?！绢}干11】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)證是？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且Child-PughA級B.肝轉(zhuǎn)移灶無法切除但全身狀況良好C.合并肺轉(zhuǎn)移且無其他手術(shù)指征D.轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm且肝功能正常【參考答案】A【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移手術(shù)指征為可切除（R0切除）且肝功能良好（Child-PughA級）。選項A正確。選項B需行肝動脈插管化療泵（TACE）或分子靶向治療；選項C肺轉(zhuǎn)移單獨手術(shù)無意義；選項D轉(zhuǎn)移灶大小與可切除性無關(guān)?！绢}干12】關(guān)于小腸間質(zhì)瘤的病理特征，哪項錯誤？【選項】A.多數(shù)為低級別腫瘤B.CD34和SMA免疫組化陽性C.惡性潛能取決于核分裂率D.常見于回腸末端【參考答案】A【詳細解析】小腸間質(zhì)瘤（GIST）多為中低級別（低級別占60%-70%），但惡性潛能與核分裂率（>5/50HPF）直接相關(guān)。選項A錯誤，因高級別（高分化）占比約30%。選項B（CD34+、SMA+）是特征性標記；選項C正確，核分裂率決定良惡性；選項D正確，回腸末端為好發(fā)部位?！绢}干13】胃癌術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴重的為？【選項】A.腸梗阻B.吻合口瘺C.膿毒癥D.胃瘺【參考答案】C【詳細解析】胃癌術(shù)后嚴重并發(fā)癥包括吻合口瘺（B）、膿毒癥（C）、胰漏等。腸梗阻（A）多為暫時性，胃瘺（D）多見于全胃切除。膿毒癥由術(shù)后感染引發(fā)，死亡率最高（可達30%）。選項C正確?！绢}干14】關(guān)于結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的輔助化療，哪項正確？【選項】A.FOLFOX方案B.FOLFIRI方案C.CAPOX方案D.Elox方案【參考答案】A【詳細解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的輔助化療首選FOLFOX（5-FU/奧沙利鉑）或FOLFIRI（5-FU/伊立替康）。CAPOX（卡培他濱/奧沙利鉑）用于無法耐受草酸鉑的患者。Elox（5-FU/順鉑/奧沙利鉑）因順鉑毒性較高，已不推薦。選項A為經(jīng)典方案?！绢}干15】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Pancore分型不包括？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.脾淋巴結(jié)C.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)D.胃左淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】Pancore分型將胃癌淋巴結(jié)分為3區(qū)：胃左淋巴結(jié)（No.1）、胃右淋巴結(jié)（No.2）、腹主動脈旁淋巴結(jié)（No.3、No.4）。脾淋巴結(jié)（No.5）、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（No.6）屬于其他區(qū)域。選項D（胃左淋巴結(jié)）屬于Pancore分型，但問題為“不包括”，故正確答案為D?！绢}干16】關(guān)于胃癌新輔助化療，哪項錯誤？【選項】A.FLOT方案（5-FU/奧沙利鉑/伊立替康/依托泊苷）B.ECF方案（依托泊苷/順鉑/5-FU）C.CCF方案（卡培他濱/順鉑/5-FU）D.S-1聯(lián)合順鉑【參考答案】C【詳細解析】胃癌新輔助化療標準方案包括FLOT（A）、ECF（B）、S-1聯(lián)合順鉑（D）。CCF（卡培他濱/順鉑/5-FU）主要用于晚期或無法耐受FLOT的病例，非一線方案。選項C錯誤。【題干17】腸梗阻患者禁用以下哪種藥物？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.654-2D.甘露醇【參考答案】C【詳細解析】654-2（山莨菪堿）為M受體阻滯劑，可加重腸梗阻（減少腸蠕動、增加腸腔壓力）。阿托品（A）用于緩解痙攣性疼痛，硝苯地平（B）可緩解平滑肌痙攣，甘露醇（D）為容積性瀉藥。選項C為正確答案?！绢}干18】關(guān)于結(jié)直腸全系腸切除（IPAA）的術(shù)后并發(fā)癥，哪項最常見？【選項】A.盲腸炎B.吻合口漏C.造口旁疝D(zhuǎn).腸梗阻【參考答案】D【詳細解析】IPAA術(shù)后最常見并發(fā)癥為黏液性梗阻（黏液分泌過多導(dǎo)致），其次為吻合口漏（B）和造口旁疝（C）。盲腸炎（A）多見于回腸末端病變，與IPAA無關(guān)。選項D正確。【題干19】胃癌分子分型中，低分子型（彌漫型）的HER2表達水平如何？【選項】A.陰性B.弱陽性C.中等陽性D.強陽性【參考答案】D【詳細解析】低分子型（HER2+彌漫型）的HER2表達水平多為強陽性（D），而高分子型（CDH1+腸型）多為陰性（A）。中等陽性（C）和弱陽性（B）較少見。選項D正確?！绢}干20】關(guān)于小腸腫瘤的影像學檢查，哪項錯誤？【選項】A.CT平掃聯(lián)合增強掃描B.MRI平掃聯(lián)合彌散加權(quán)成像C.超聲檢查D.腸鏡檢查【參考答案】C【詳細解析】小腸腫瘤的影像學檢查首選CT（A）或MRI（B），后者對彌散受限的腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）敏感。超聲（C）因腸道氣體干擾，僅用于簡單篩查或術(shù)后復(fù)查。腸鏡（D）適用于空腸/回腸病變。選項C為正確答案。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤的T分期主要依據(jù)腫瘤侵犯胃壁的深度，正確描述是？【選項】A.T1：侵犯黏膜下層B.T2：侵犯肌層C.T3：侵犯漿膜層D.T4：侵犯鄰近器官【參考答案】D【詳細解析】胃癌T分期中，T4定義為腫瘤侵犯鄰近器官或結(jié)構(gòu)（如肝、胰、橫結(jié)腸等），而T1-T3分別對應(yīng)黏膜肌層、漿膜層和全層胃壁侵犯?！绢}干2】結(jié)直腸癌Dukes分期的C期主要提示？【選項】A.任何分化程度的腺瘤B.浸潤腸壁全層但無遠處轉(zhuǎn)移C.局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血行遠處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】Dukes分期中，C期指腫瘤浸潤腸壁全層（T3-T4），但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N0）。若同時有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則歸為C1或C2?！绢}干3】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見途徑不包括？【選項】A.腹腔干淋巴結(jié)B.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)C.脾門淋巴結(jié)D.胰頭后方淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細解析】胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔干淋巴結(jié)的罕見，主要轉(zhuǎn)移路徑為肝十二指腸韌帶（B）、脾門（C）和胃左動脈旁淋巴結(jié)（D）?！绢}干4】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)指征中，以下哪項正確？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且無門靜脈癌栓B.肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cmC.合并腸梗阻需姑息治療D.僅有1枚轉(zhuǎn)移灶即可手術(shù)【參考答案】A【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移手術(shù)指征為轉(zhuǎn)移灶可完整切除（A）、無門靜脈或下腔靜脈癌栓，且全身狀況良好。單發(fā)轉(zhuǎn)移灶（D）需結(jié)合原發(fā)腫瘤分期評估。【題干5】腹腔鏡輔助結(jié)直腸切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.體重指數(shù)＞30的肥胖患者B.合并嚴重心肺功能不全C.活動性潰瘍性結(jié)腸炎D.既往有腹部手術(shù)史【參考答案】B【詳細解析】腹腔鏡手術(shù)禁忌為嚴重心肺功能不全（B）、腸道準備不充分或急性腸梗阻（C）。肥胖（A）和既往手術(shù)史（D）不影響手術(shù)方式選擇?！绢}干6】胃癌術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.腸梗阻B.吻合口瘺C.肝轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)D.腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細解析】胃癌D2淋巴結(jié)清掃術(shù)后，吻合口瘺發(fā)生率高達10%-15%，為最常見早期并發(fā)癥。腸梗阻（A）多見于晚期腫瘤或術(shù)后粘連?！绢}干7】關(guān)于新輔助化療在胃癌中的應(yīng)用，正確描述是？【選項】A.適用于所有可切除胃癌患者B.可降低Ⅱ期胃癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率C.術(shù)后輔助化療與術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用療效相同D.常用方案為FOLFOX【參考答案】B【詳細解析】新輔助化療（術(shù)前化療）主要適用于局部進展期（局部晚期）胃癌，可降低Ⅱ/Ⅲ期術(shù)后復(fù)發(fā)率（B）。FOLFOX（C）為結(jié)直腸癌方案，胃癌常用FLOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑）?！绢}干8】轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的全身治療一線方案中，正確組合是？【選項】A.5-FU聯(lián)合甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑C.紫杉醇聯(lián)合伊立替康D.5-FU聯(lián)合順鉑【參考答案】B【詳細解析】一線方案為FOLFOX（B：氟尿嘧啶+奧沙利鉑）或FOLFIRI（氟尿嘧啶+伊立替康），二線方案為靶向治療（抗EGFR/VEGF單抗）。紫杉醇（C）和順鉑（D）非標準方案?！绢}干9】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群是？【選項】A.T1b期且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險＞15%B.任何分期但需評估淋巴結(jié)狀態(tài)C.Ⅱ期胃癌常規(guī)行全面淋巴結(jié)清掃D.腫瘤直徑＜2cm的早期胃癌【參考答案】A【詳細解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）適用于T1b-T2期、低危（轉(zhuǎn)移風險＜15%）或高危（＞15%）胃癌。常規(guī)全面清掃（C）適用于Ⅱ期高?；颊??！绢}干10】關(guān)于胃癌化療藥物，正確描述是？【選項】A.順鉑對胃癌療效優(yōu)于5-FUB.甲氨蝶呤可增強5-FU的療效C.奧沙利鉑聯(lián)合伊立替康為二線方案D.5-FU靜脈輸注優(yōu)于口服【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤（葉酸拮抗劑）