2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胸膜轉(zhuǎn)移性癌的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性胸痛B.大量胸腔積液C.發(fā)熱D.消瘦【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移性癌多由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起，以持續(xù)性胸痛（A）、消瘦（D）和低熱（C）為常見表現(xiàn)。大量胸腔積液（B）多見于原發(fā)胸膜疾病如胸膜炎或胸膜間皮瘤，而非轉(zhuǎn)移性癌的典型特征?！绢}干2】關(guān)于胸膜間皮瘤的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.來源于間皮細(xì)胞B.多見于男性吸煙者C.與石棉暴露無關(guān)D.轉(zhuǎn)移以淋巴結(jié)為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜間皮瘤（B）起源于胸膜間皮細(xì)胞（A），其發(fā)病與石棉暴露密切相關(guān)（C錯(cuò)誤），易通過胸膜擴(kuò)散形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）并非主要途徑?！绢}干3】診斷肺膿腫的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.X線肺部空洞影B.痰培養(yǎng)厭氧菌陽性C.支氣管鏡肺泡灌洗液檢出病原體D.痰涂片找到革蘭氏陽性球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫（C）的確診需通過支氣管鏡肺泡灌洗液檢出病原體（如厭氧菌或金葡菌），X線（A）和痰培養(yǎng)（B）雖可輔助診斷但特異性不足，痰涂片（D）陽性率較低?！绢}干4】治療自發(fā)性氣胸的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸（A）的黃金治療期為24小時(shí)內(nèi)，若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為張力性氣胸或包裹性肺氣腫，1周內(nèi)（C）仍可嘗試胸膜固定術(shù)，但療效顯著下降。【題干5】關(guān)于胸腔穿刺術(shù)的禁忌癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.大量胸腔積液B.凝血功能嚴(yán)重異常C.患者拒絕穿刺D.血壓低于90/60mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】凝血功能嚴(yán)重異常（B）和血壓低于90/60mmHg（D）均為胸腔穿刺禁忌癥，但患者拒絕穿刺（C）不構(gòu)成絕對(duì)禁忌，可通過超聲引導(dǎo)降低風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】膿胸的病原體以哪種細(xì)菌為主？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿胸（B）的病原體多為厭氧菌（如擬桿菌屬），尤其是慢性膿胸；肺炎鏈球菌（A）和鏈球菌（D）多見于急性胸膜炎，大腸桿菌（C）多見于創(chuàng)傷后感染?！绢}干7】胸膜固定術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作的胸腔積液B.包裹性肺不張C.單次胸腔積液治療D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜固定術(shù)（C錯(cuò)誤）適用于反復(fù)發(fā)作的胸腔積液（A）、包裹性肺不張（B）或胸膜轉(zhuǎn)移癌（D），單次胸腔積液治療無需固定術(shù)?！绢}干8】關(guān)于胸膜疾病的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸片首選CT平掃B.胸腔積液性質(zhì)需靠超聲評(píng)估C.間皮瘤首選MRID.氣胸診斷依賴MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲（B）可評(píng)估胸腔積液性質(zhì)（如是否血性）、厚度及流動(dòng)情況，CT平掃（A）適用于鑒別肺膿腫與肺癌，MRI（C）對(duì)間皮瘤診斷價(jià)值有限，氣胸（D）首選胸片或CT?！绢}干9】治療胸膜轉(zhuǎn)移癌的根治性手段是？【選項(xiàng)】A.全身化療B.胸膜固定術(shù)C.姑息性放療D.手術(shù)切除胸膜【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（D）的根治性治療為廣泛切除受累胸膜及轉(zhuǎn)移灶，全身化療（A）和姑息性放療（C）僅能緩解癥狀，胸膜固定術(shù)（B）用于控制胸腔積液?！绢}干10】關(guān)于自發(fā)性氣胸的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.主要見于瘦高體型的年輕人B.與肺大皰無關(guān)C.女性發(fā)病率高于男性D.多由病毒感染引起【參考答案】A【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸（A）多見于瘦高體型年輕男性（C錯(cuò)誤），因胸膜下肺大皰破裂（B錯(cuò)誤）或肺尖部胸膜薄弱（A正確）導(dǎo)致，病毒感染（D）是誘因而非主要病因?！绢}干11】慢性膿胸的病原體對(duì)抗生素的敏感性如何？【選項(xiàng)】A.高度敏感B.部分耐藥C.完全耐藥D.無需抗生素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性膿胸（B）的病原體多為長(zhǎng)期定植的厭氧菌，對(duì)青霉素類（如苯唑西林）敏感，但對(duì)頭孢菌素類（如頭孢曲松）耐藥，需聯(lián)合甲硝唑治療?！绢}干12】診斷胸膜間皮瘤的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.間皮細(xì)胞異型增生B.纖維化瘢痕形成C.乳頭狀結(jié)構(gòu)D.鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜間皮瘤（A）的病理特征為間皮細(xì)胞異型增生（A正確），形成多發(fā)性菜花樣腫物；纖維化瘢痕（B）和鈣化灶（D）見于陳舊性胸膜炎，乳頭狀結(jié)構(gòu)（C）多見于支氣管肺泡癌?！绢}干13】胸腔積液漏出液的常見病因是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.結(jié)核性胸膜炎C.心衰D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔積液漏出液（C）主要由低蛋白血癥（如心衰、肝硬化）或胸腔內(nèi)壓力增高（如腫瘤）導(dǎo)致；肺癌（A）、結(jié)核（B）和胸膜轉(zhuǎn)移癌（D）多引起滲出液。【題干14】治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸的推薦方法是？【選項(xiàng)】A.胸腔鏡肺大皰切除B.胸膜固定術(shù)C.糖皮質(zhì)激素D.胸腔穿刺抽液【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸（A）的首選治療為胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸膜固定術(shù)（B）適用于肺大皰無法切除或合并肺不張者，糖皮質(zhì)激素（C）僅用于炎癥反應(yīng)控制?！绢}干15】關(guān)于胸膜疾病的鑒別診斷，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸膜炎以發(fā)熱為主，膿胸以胸痛為主B.間皮瘤與肺癌的胸痛性質(zhì)相同C.胸腔積液密度與蛋白含量正相關(guān)D.氣胸的呼吸困難與體位無關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔積液（C）的密度與蛋白含量正相關(guān)（蛋白＞30g/L時(shí)密度＞0.8g/cm3），胸膜炎（A錯(cuò)誤）以胸痛伴發(fā)熱，膿胸（B錯(cuò)誤）以進(jìn)行性呼吸困難；間皮瘤（D錯(cuò)誤）的胸痛常夜間加重，肺癌（B錯(cuò)誤）的胸痛多固定且持續(xù)?！绢}干16】診斷肺膿腫的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.均勻?qū)嵶冇癇.薄壁空洞伴液平面C.磨玻璃影D.支氣管充氣征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫（B）的典型影像為厚壁空洞（直徑＞3cm）伴液平面，均勻?qū)嵶冇埃ˋ）見于肺炎，磨玻璃影（C）多見于感染性肺炎或腫瘤，支氣管充氣征（D）見于肺大皰或氣胸?！绢}干17】治療晚期胸膜轉(zhuǎn)移癌的姑息性手段是？【選項(xiàng)】A.全身化療B.姑息性放療C.胸腔穿刺D.胸膜固定術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】晚期胸膜轉(zhuǎn)移癌（B）的姑息性治療包括姑息性放療（B）緩解疼痛和呼吸困難，胸膜固定術(shù)（D）用于控制胸腔積液，全身化療（A）僅對(duì)部分敏感亞型有效?！绢}干18】關(guān)于胸膜疾病的預(yù)后，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.自發(fā)性氣胸首次發(fā)作后復(fù)發(fā)率低于20%B.肺膿腫死亡率與病原體種類無關(guān)C.間皮瘤對(duì)放化療敏感D.胸腔積液漏出液預(yù)后最佳【參考答案】A【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸（A）首次發(fā)作后復(fù)發(fā)率約30%-50%，肺膿腫（B錯(cuò)誤）死亡率與病原體毒力相關(guān)，間皮瘤（C錯(cuò)誤）對(duì)放化療抵抗，胸腔積液漏出液（D）預(yù)后取決于原發(fā)病因?！绢}干19】診斷胸膜間皮瘤的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性結(jié)節(jié)狀影B.均勻性實(shí)變影C.鈣化性斑塊D.支氣管壁增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜間皮瘤（A）的影像學(xué)特征為多發(fā)性結(jié)節(jié)狀或菜花樣腫物，均勻性實(shí)變影（B）見于胸膜炎，鈣化性斑塊（C）見于陳舊性胸膜炎，支氣管壁增厚（D）多見于肺癌?！绢}干20】治療復(fù)發(fā)性胸腔積液的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.滑石粉胸膜內(nèi)注射C.白蛋白靜脈輸注D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)性胸腔積液（B）的二線治療為滑石粉胸膜內(nèi)注射，一線治療為胸膜固定術(shù)；糖皮質(zhì)激素（A）用于控制炎癥反應(yīng)，白蛋白（C）用于低蛋白血癥，胸腔穿刺（D）僅用于診斷或少量積液。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胸膜轉(zhuǎn)移性癌最常見原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.乳腺C.肝臟D.胰腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移性癌多由肺癌經(jīng)血行或淋巴道轉(zhuǎn)移引起，肺為最常見原發(fā)部位。乳腺、肝臟和胰腺轉(zhuǎn)移雖存在，但發(fā)生率顯著低于肺癌。【題干2】惡性胸膜間皮瘤的主要病因是？【選項(xiàng)】A.石棉暴露B.瘦素缺乏C.胰島素抵抗D.病毒感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】石棉暴露是惡性胸膜間皮瘤的強(qiáng)關(guān)聯(lián)因素，占新發(fā)病例的80%以上。其他選項(xiàng)與胸膜疾病無明確因果關(guān)系?！绢}干3】包裹性胸腔積液最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.胸膜結(jié)節(jié)C.胸膜腔分隔D.胸膜鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】包裹性積液因胸膜粘連形成分隔狀影像，與游離液體的彌漫性分布明顯區(qū)別。胸膜增厚多見于慢性炎癥?！绢}干4】胸膜腔穿刺的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液反復(fù)增多B.胸膜鈣化C.空氣胸D.胸痛加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】空氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓驟升，穿刺易導(dǎo)致氣胸加重。其他選項(xiàng)為相對(duì)禁忌或非絕對(duì)禁忌?！绢}干5】惡性胸膜間皮瘤的病理學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.上皮-間皮雙向分化B.腺癌樣結(jié)構(gòu)C.石棉纖維沉積D.膠原纖維增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性間皮瘤表現(xiàn)為間皮細(xì)胞異型增生，腺癌樣結(jié)構(gòu)多見于轉(zhuǎn)移性癌。石棉纖維沉積是確診依據(jù)之一。【題干6】結(jié)核性胸膜炎最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞60mm/hB.白蛋白＜30g/LC.抗核抗體陽性D.蛋白電泳α1-γ峰升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎常伴顯著炎癥反應(yīng)，血沉＞60mm/h為特異性指標(biāo)。白蛋白降低多見于低蛋白血癥。【題干7】血性胸腔積液的常見病因是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.膠原血管病C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.感染性胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（尤其是肺癌）常因壞死出血導(dǎo)致血性積液。結(jié)核性積液多為草黃色，感染性積液多伴發(fā)熱?！绢}干8】胸膜鈣化的發(fā)生率最高見于？【選項(xiàng)】A.病毒性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.自身免疫性胸膜炎D.化學(xué)性胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎后胸膜鈣化發(fā)生率＞90%，是診斷陳舊性結(jié)核的重要依據(jù)。其他疾病鈣化率均＜5%?！绢}干9】胸膜疾病中最具特征性的聽診體征是？【選項(xiàng)】A.胸膜摩擦音B.肺氣腫羅音C.支氣管擴(kuò)張哮喘音D.肺實(shí)變叩診音【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音是胸膜炎癥的特異性體征，出現(xiàn)于積液形成前24-48小時(shí)。其他選項(xiàng)為肺部實(shí)質(zhì)性病變表現(xiàn)?！绢}干10】包裹性胸腔積液的治療首選是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺引流B.抗結(jié)核治療C.手術(shù)切除D.藥物全身治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】包裹性積液因位置固定、引流困難，手術(shù)切除為首選?？菇Y(jié)核治療僅適用于結(jié)核性病因?！绢}干11】惡性胸膜間皮瘤的轉(zhuǎn)移途徑不包括？【選項(xiàng)】A.淋巴道B.血行C.種植D.直接蔓延【參考答案】D【詳細(xì)解析】間皮瘤轉(zhuǎn)移以淋巴道和血行為主，種植轉(zhuǎn)移罕見。直接蔓延多見于實(shí)體瘤?！绢}干12】胸膜增厚的常見病因是？【選項(xiàng)】A.自身免疫性胸膜炎B.膠原血管病C.惡性間皮瘤D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原血管病是胸膜增厚的最常見原因，占所有病因的60%以上?！绢}干13】胸腔鏡檢查在胸膜疾病中的主要適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液診斷B.胸膜增厚評(píng)估C.胸膜活檢D.氣胸治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔鏡聯(lián)合胸膜活檢是惡性胸膜疾病確診金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)完成診斷和治療。【題干14】血性胸腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.積液蛋白含量＞40g/LB.細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/LC.李凡他試驗(yàn)陽性D.蛋白電泳α1-γ峰升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】血性積液細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高（＞500×10?/L），李凡他試驗(yàn)陽性提示滲出液?！绢}干15】胸膜轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺癌樣結(jié)構(gòu)B.上皮-間皮雙向分化C.石棉纖維沉積D.膠原纖維玻璃樣變【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性癌病理表現(xiàn)為原發(fā)癌的異型細(xì)胞浸潤(rùn)，腺癌樣結(jié)構(gòu)是肺腺癌的典型特征?！绢}干16】胸膜疾病中預(yù)后最差的類型是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性間皮瘤C.化學(xué)性胸膜炎D.自身免疫性胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性間皮瘤中位生存期僅12-18個(gè)月，5年生存率＜10%，預(yù)后最差。【題干17】胸膜鈣化的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.彌漫性致密影B.節(jié)節(jié)串珠狀鈣化C.胸膜線樣鈣化D.胸膜結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣化表現(xiàn)為胸膜線樣致密影，與周圍組織界限清晰，是結(jié)核性胸膜炎的典型表現(xiàn)?！绢}干18】胸腔積液蛋白定量診斷惡性積液的敏感度是？【選項(xiàng)】A.80%B.90%C.95%D.99%【參考答案】B【詳細(xì)解析】蛋白定量＞40g/L診斷惡性積液的敏感度為90%，特異性85%。＞25g/L為滲出液臨界值。【題干19】胸膜摩擦音持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音持續(xù)48小時(shí)以上提示滲出液形成，超過1周可能合并胸膜增厚。【題干20】胸膜疾病最差的預(yù)后相關(guān)因素是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚程度B.積液量C.患者年齡D.病理類型【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜增厚＞1cm時(shí)，5年生存率降至30%以下。增厚程度與預(yù)后呈顯著負(fù)相關(guān)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胸膜間皮瘤最常見的致病因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.石棉暴露C.胸腔穿刺D.病毒性感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】石棉暴露是胸膜間皮瘤的主要危險(xiǎn)因素，其致癌機(jī)制與石棉纖維長(zhǎng)期刺激胸膜間皮細(xì)胞導(dǎo)致基因突變有關(guān)。吸煙（A）與肺癌相關(guān)性更高，胸腔穿刺（C）和病毒感染（D）并非直接致病因素?！绢}干2】氣胸患者突發(fā)“三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、皮下氣腫）最可能提示的病理類型是？【選項(xiàng)】A.交通性氣胸B.張力性氣胸C.浮動(dòng)性氣胸D.液氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高可導(dǎo)致呼吸驟停、縱隔移位和皮下氣腫，符合“三聯(lián)征”特征。交通性氣胸（A）表現(xiàn)為周期性氣胸，浮動(dòng)性氣胸（C）以呼吸音減弱為典型表現(xiàn)，液氣胸（D）多見于外傷后?！绢}干3】胸膜轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.彌漫性增厚伴鈣化B.胸膜結(jié)節(jié)樣改變C.胸腔積液易反復(fù)出現(xiàn)D.胸膜表面光滑【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為彌漫性增厚伴鈣化（A）或結(jié)節(jié)樣改變（B），因腫瘤侵犯胸膜導(dǎo)致局部增厚，易合并胸腔積液（C）。胸膜表面光滑（D）不符合腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的病理特征。【題干4】惡性胸膜積液的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜活檢B.胸腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查C.影像學(xué)檢查D.胸膜腔鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜腔鏡（D）可直接觀察胸膜病變并取病理組織，診斷準(zhǔn)確性最高。胸腔穿刺液細(xì)胞學(xué)（B）雖為常用手段，但敏感性約50%-70%，無法明確腫瘤來源時(shí)需結(jié)合影像學(xué)（C）和胸膜活檢（A）?！绢}干5】胸膜增厚的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.自身免疫性肺炎B.胸膜轉(zhuǎn)移瘤C.結(jié)核性胸膜炎D.化學(xué)性胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎（C）因胸膜層炎癥反應(yīng)導(dǎo)致纖維化增厚，是胸膜增厚的首位病因，占病例的60%-70%。自身免疫性肺炎（A）以雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié)為特征，化學(xué)性胸膜炎（D）多繼發(fā)于誤傷或化學(xué)物質(zhì)吸入?！绢}干6】包裹性胸腔積液的穿刺點(diǎn)通常選擇？【選項(xiàng)】A.胸骨中線第2肋間B.腋前線第5肋間C.腋后線第7肋間D.肩胛線第8肋間【參考答案】C【詳細(xì)解析】包裹性胸腔積液多位于后部，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇腋后線第7肋間（C），此處避開肋間神經(jīng)且能觸及液性波動(dòng)。其他選項(xiàng)：胸骨中線（A）用于局限性積液，腋前線（B）和肩胛線（D）適用于前胸或側(cè)胸積液。【題干7】胸膜鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜線毛狀增厚B.胸膜表面不規(guī)則結(jié)節(jié)C.胸膜鈣化灶呈弧形或線樣D.胸膜增厚伴毛刺征【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜鈣化（C）在X線或CT表現(xiàn)為弧形或線樣高密度影，是慢性炎癥愈合的典型表現(xiàn)。胸膜線毛狀增厚（A）多見于間皮瘤，不規(guī)則結(jié)節(jié)（B）提示轉(zhuǎn)移瘤，毛刺征（D）常見于肺癌?！绢}干8】胸膜固定征的體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸音減弱B.胸廓擴(kuò)張度降低C.胸膜摩擦音D.胸廓活動(dòng)度消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜固定征（D）表現(xiàn)為胸廓活動(dòng)度消失，因胸膜增厚或粘連限制呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸音減弱（A）是胸腔積液或氣胸的常見體征，胸膜摩擦音（C）提示活動(dòng)性炎癥，胸廓擴(kuò)張度降低（B）可見于肺纖維化?！绢}干9】惡性胸膜疾病的胸腔穿刺液特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.李凡他試驗(yàn)陽性B.細(xì)胞成分以間皮細(xì)胞為主C.蛋白質(zhì)含量＞40g/LD.細(xì)胞學(xué)檢查陽性率＞80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性胸膜疾病穿刺液特點(diǎn)：李凡他試驗(yàn)陽性（A）、蛋白質(zhì)含量＞40g/L（C）、細(xì)胞學(xué)檢查陽性率＞80%（D）。間皮細(xì)胞（B）為主見于良性胸膜炎，惡性積液以間皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞為主。【題干10】胸膜轉(zhuǎn)移瘤的治療原則是？【選項(xiàng)】A.胸膜腔內(nèi)化療B.胸膜切除術(shù)C.胸膜固定術(shù)D.全身化療聯(lián)合放療【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移瘤首選胸膜腔內(nèi)化療（A），通過灌注化療藥物直接殺滅癌細(xì)胞并減少胸腔積液。胸膜切除術(shù)（B）僅適用于局限性疾病，固定術(shù)（C）用于控制疼痛，全身化療（D）無法達(dá)到局部治療目的?！绢}干11】胸膜間皮瘤的病理分型中，惡性程度最高的是？【選項(xiàng)】A.多形性黃色肉芽腫B.雙相型C.解剖學(xué)類型ID.解剖學(xué)類型III【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙相型胸膜間皮瘤（B）包含上皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞兩種成分，惡性程度最高，預(yù)后最差。多形性黃色肉芽腫（A）屬低級(jí)別腫瘤，解剖學(xué)類型III（D）為間皮細(xì)胞為主型，惡性程度低于雙相型?！绢}干12】胸腔積液反復(fù)發(fā)作且蛋白含量＞4g/L，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.自身免疫性疾病B.惡性腫瘤C.結(jié)核性胸膜炎D.心力衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性胸腔積液（B）以蛋白含量＞4g/L、反復(fù)發(fā)作、細(xì)胞學(xué)陽性為特征，是蛋白含量升高的首位病因。結(jié)核性胸膜炎（C）蛋白含量多＜3g/L，自身免疫性疾病（A）和心力衰竭（D）積液蛋白含量通常中等。【題干13】胸膜鈣化的形成機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胸膜化膿性炎癥B.胸膜纖維化C.胸膜間皮細(xì)胞增生D.胸膜血管增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜鈣化（B）是慢性炎癥愈合過程中纖維組織增生鈣化的結(jié)果，常見于結(jié)核性胸膜炎或胸膜轉(zhuǎn)移瘤?；撔匝装Y（A）多伴發(fā)熱和膿性積液，間皮細(xì)胞增生（C）為間皮瘤特征，血管增生（D）與血管瘤相關(guān)?！绢}干14】胸膜固定征的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴毛刺B.胸膜表面光滑C.胸廓活動(dòng)度正常D.胸膜與肺組織粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜固定征（D）影像學(xué)表現(xiàn)為胸膜與肺組織廣泛粘連，活動(dòng)度消失。胸膜增厚伴毛刺（A）常見于肺癌，表面光滑（B）多見于轉(zhuǎn)移瘤，胸廓活動(dòng)度正常（C）見于健康胸膜?！绢}干15】胸膜轉(zhuǎn)移瘤的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.漸進(jìn)性呼吸困難B.周期性胸痛C.胸腔積液反復(fù)發(fā)作D.皮下氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移瘤（C）因腫瘤侵犯胸膜導(dǎo)致胸腔積液反復(fù)發(fā)作，是惡性胸膜疾病的典型表現(xiàn)。呼吸困難（A）多見于大量積液或氣胸，周期性胸痛（B）見于氣胸，皮下氣腫（D）為張力性氣胸特征。【題干16】胸膜間皮瘤的預(yù)后影響因素中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.石棉暴露史B.腫瘤分化程度C.胸膜侵犯范圍D.患者年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤分化程度（B）是影響胸膜間皮瘤預(yù)后的核心因素，低分化腫瘤（如雙相型）5年生存率＜20%，高分化（如biphasictype）可達(dá)50%。石棉暴露史（A）雖為危險(xiǎn)因素，但非直接預(yù)后指標(biāo)。【題干17】包裹性胸腔積液的胸穿定位原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇前胸壁穿刺B.避開肋間神經(jīng)走行C.穿刺點(diǎn)位于積液最低點(diǎn)D.結(jié)合影像學(xué)確定最佳路徑【參考答案】C【詳細(xì)解析】包裹性胸腔積液（C）穿刺點(diǎn)應(yīng)位于積液最低點(diǎn)，此處液性波動(dòng)最明顯。前胸壁穿刺（A）適用于局限性積液，避開肋間神經(jīng)（B）是常規(guī)操作，但需結(jié)合影像學(xué)（D）精確定位。【題干18】胸膜摩擦音的聽診特征是？【選項(xiàng)】A.高頻爆裂音B.低頻隆隆音C.持續(xù)性捻發(fā)音D.深呼吸時(shí)出現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音（C）為持續(xù)性、高調(diào)的捻發(fā)音，深呼吸時(shí)因胸膜層滑動(dòng)增強(qiáng)而更明顯。高頻爆裂音（A）見于肺大皰，低頻隆隆音（B）為心臟雜音，深呼吸時(shí)出現(xiàn)（D）不符合摩擦音特點(diǎn)?！绢}干19】惡性胸膜積液的細(xì)胞學(xué)檢查陽性率最高的是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.腺鱗癌C.間皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸膜積液的細(xì)胞學(xué)檢查以間皮細(xì)胞（C）陽性率最高（可達(dá)80%），其次為腺癌（A）。腺鱗癌（B）多見于肺癌，淋巴細(xì)胞（D）增多提示感染或自身免疫性疾病?！绢}干20】胸膜固定術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.張力性氣胸B.胸膜轉(zhuǎn)移瘤C.復(fù)發(fā)性胸腔積液D.胸膜間皮瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜固定術(shù)（B）是胸膜轉(zhuǎn)移瘤的姑息性治療手段，通過化學(xué)藥物或異種蛋白注入胸膜腔使胸膜增厚固定，緩解疼痛和呼吸困難。張力性氣胸（A）需緊急穿刺或手術(shù)引流，復(fù)發(fā)性積液（C）首選胸膜腔內(nèi)化療。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】結(jié)核性胸膜炎的典型治療原則是？【選項(xiàng)】A.單用抗結(jié)核藥物治療B.抗結(jié)核治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)切除胸腔內(nèi)病變D.優(yōu)先使用甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核治療（如異煙肼、利福平）與糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），激素可減輕炎癥反應(yīng)和胸膜粘連，縮短病程。單用抗結(jié)核藥物可能因炎癥反應(yīng)過強(qiáng)導(dǎo)致胸腔積液吸收延遲，而手術(shù)僅適用于包裹性積液或分隔形成者。甲氨蝶呤非抗結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)用藥。【題干2】惡性胸膜間皮瘤的病理學(xué)特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.觸突狀血管結(jié)構(gòu)B.腺泡樣分化C.平滑肌母細(xì)胞分化D.神經(jīng)內(nèi)分泌分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤常見分化類型為多形性（含血管/神經(jīng)束）、腺泡樣（含微泡狀結(jié)構(gòu)）和平滑肌母細(xì)胞樣。神經(jīng)內(nèi)分泌分化非常罕見，多見于肺小細(xì)胞癌，而非胸膜間皮瘤?！绢}干3】包裹性胸腔積液最可靠的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.B超顯示液性暗區(qū)B.CT顯示胸膜增厚伴鈣化C.胸膜固定試驗(yàn)陽性D.磁共振提示積液信號(hào)不均【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜固定試驗(yàn)陽性（注射?加蘭后60°體位下積液不移動(dòng)）是包裹性積液金標(biāo)準(zhǔn)。CT可提示胸膜增厚/鈣化（B選項(xiàng)），但部分包裹性積液可能CT表現(xiàn)不典型。磁共振信號(hào)特征（D選項(xiàng)）對(duì)臨床決策價(jià)值有限。【題干4】胸膜轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)腫瘤是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肝癌C.肺癌D.食管癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌中80%以上來源于肺癌，肺癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至胸膜。乳腺癌（A選項(xiàng)）多轉(zhuǎn)移至骨/肝，肝癌（B選項(xiàng)）易轉(zhuǎn)移至腹膜，食管癌（D選項(xiàng)）轉(zhuǎn)移至胸膜罕見?！绢}干5】診斷惡性胸膜間皮瘤的病理學(xué)確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性≥30%B.腺泡樣結(jié)構(gòu)≥2處C.神經(jīng)束分化≥5個(gè)D.免疫組化SMA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分類要求惡性胸膜間皮瘤必須有2處或以上腺泡樣結(jié)構(gòu)（腺泡腔+立方形細(xì)胞）。細(xì)胞異型性（A選項(xiàng)）和神經(jīng)束分化（C選項(xiàng)）為支持性指標(biāo)，SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）陽性僅提示間皮細(xì)胞起源，非特異性?！绢}干6】胸膜鈣化的CT表現(xiàn)特征是？【選項(xiàng)】A.高密度影伴毛刺征B.管狀高密度影C.磨玻璃樣高密度影D.空洞狀低密度影【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜鈣化在CT表現(xiàn)為管狀或?qū)訝罡呙芏扔埃吔缜逦?，可跨越胸膜全層。毛刺征（A選項(xiàng)）多見于肺癌，磨玻璃影（C選項(xiàng)）提示感染或間皮瘤，空洞狀低密度影（D選項(xiàng)）見于真菌性胸膜炎。【題干7】胸膜轉(zhuǎn)移癌的常見轉(zhuǎn)移路徑是？【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.脈管種植轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.血行轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌多由原發(fā)癌血行轉(zhuǎn)移至胸膜（如肺癌經(jīng)肺動(dòng)脈→胸膜血管）。淋巴道轉(zhuǎn)移（A選項(xiàng)）多見于乳腺癌/胃癌，脈管種植（B選項(xiàng)）常見于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移，直接浸潤(rùn)（C選項(xiàng)）多見于食管癌?！绢}干8】結(jié)核性胸膜炎的胸水特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.草樣細(xì)胞陽性B.蛋白定量＞40g/LC.涂片抗酸染色陽性D.LDH值升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸水以滲出液為主，蛋白定量＞40g/L（B選項(xiàng)）、LDH值升高（D選項(xiàng)）和抗酸染色陽性（C選項(xiàng)）均為典型特征。草樣細(xì)胞（A選項(xiàng)）多見于癌性胸水，是間皮細(xì)胞反應(yīng)性增生的表現(xiàn)。【題干9】惡性胸膜間皮瘤的預(yù)后影響因素不包括？【選項(xiàng)】A.國(guó)際間皮瘤分期系統(tǒng)（ITSS）分期B.胸膜侵犯范圍C.腫瘤直徑＞40mmD.腫瘤分化程度【參考答案】D【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤預(yù)后主要與ITSS分期（A選項(xiàng)）、胸膜侵犯范圍（B選項(xiàng)）和腫瘤直徑（C選項(xiàng)）相關(guān)。分化程度（D選項(xiàng)）對(duì)預(yù)后的影響不顯著，因間皮瘤多為高分化的侵襲性腫瘤。【題干10】包裹性胸腔積液的常見病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.自身免疫性疾病C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.結(jié)核性胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】包裹性胸腔積液多見于自身免疫病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性胸腔積液，因胸膜粘連形成包裹。糖尿病酮癥酸中毒（A選項(xiàng)）多引起單側(cè)滲出性積液，胸膜轉(zhuǎn)移癌（C選項(xiàng)）多導(dǎo)致分隔性積液，結(jié)核性胸膜炎（D選項(xiàng)）積液易流動(dòng)?！绢}干11】胸膜間皮瘤的發(fā)病與哪種職業(yè)暴露無關(guān)？【選項(xiàng)】A.石棉B.石棉水泥C.石棉粉塵D.石棉纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】石棉（A選項(xiàng)）和石棉粉塵（C選項(xiàng)）、石棉纖維（D選項(xiàng)）均為明確致癌物，與胸膜間皮瘤發(fā)病直接相關(guān)。石棉水泥（B選項(xiàng)）中石棉含量極低，致癌風(fēng)險(xiǎn)顯著低于直接接觸石棉纖維者。【題干12】惡性胸膜間皮瘤的免疫組化特征不包括？【選項(xiàng)】A.波形蛋白（Vimentin）陽性B.鈣網(wǎng)蛋白（Calretinin）陽性C.神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物陽性D.膠原III型（CollagenIII）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤免疫組化示：Vimentin（A選項(xiàng)）和Calretinin（B選項(xiàng)）陽性，部分表達(dá)CollagenIII（D選項(xiàng)）。神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物（C選項(xiàng)）陽性提示肺小細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，與間皮瘤無關(guān)?！绢}干13】結(jié)核性胸膜炎胸水的生化特征是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖定量＞3.3mmol/LB.蛋白定量＜30g/LC.LDH值＜200U/LD.淀粉酶活性升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸水呈低葡萄糖（定量＜3.3mmol/L）、高蛋白（＞40g/L）、高LDH（＞200U/L）特征。葡萄糖定量＞3.3mmol/L（A選項(xiàng)）提示癌性胸水，蛋白定量＜30g/L（B選項(xiàng)）多見于漏出液，淀粉酶升高（D選項(xiàng)）見于急性胰腺炎?！绢}干14】胸膜轉(zhuǎn)移癌的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)持續(xù)性胸痛伴呼吸困難B.雙側(cè)非波動(dòng)性胸腔積液C.胸膜固定導(dǎo)致體位性呼吸困難D.胸壁皮膚凹陷性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌因胸膜增厚/結(jié)節(jié)形成導(dǎo)致胸膜固定，典型表現(xiàn)為體位性呼吸困難（C選項(xiàng)）。單側(cè)胸痛（A選項(xiàng)）常見于胸膜間皮瘤，雙側(cè)非波動(dòng)性積液（B選項(xiàng)）多見于結(jié)核或自身免疫病，皮膚潰瘍（D選項(xiàng)）提示黑色素瘤轉(zhuǎn)移?！绢}干15】包裹性胸腔積液的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲顯示積液與胸壁粘連B.CT顯示胸膜增厚伴鈣化C.胸膜固定試驗(yàn)陽性D.磁共振提示積液信號(hào)不均【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜固定試驗(yàn)陽性（C選項(xiàng)）是包裹性積液的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲（A選項(xiàng)）和CT（B選項(xiàng)）可輔助診斷，但存在假陽性/假陰性可能。磁共振（D選項(xiàng)）對(duì)臨床決策無特殊價(jià)值。【題干16】惡性胸膜間皮瘤的病理診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性＞50%B.腺泡樣結(jié)構(gòu)≥3處C.神經(jīng)束分化≥4個(gè)D.免疫組化SMA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分類要求惡性胸膜間皮瘤必須有≥2處腺泡樣結(jié)構(gòu)（腺泡腔+立方形細(xì)胞）。細(xì)胞異型性（A選項(xiàng)）和神經(jīng)束分化（C選項(xiàng)）為支持性指標(biāo)，SMA（D選項(xiàng)）陽性僅提示間皮細(xì)胞起源?！绢}干17】胸膜轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.胸膜結(jié)節(jié)伴毛刺征B.胸膜增厚呈波浪狀C.積液分隔呈“蛋殼樣”D.胸膜鈣化伴空洞形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌影像學(xué)多表現(xiàn)為胸膜結(jié)節(jié)（A選項(xiàng)）伴毛刺征，胸膜增厚呈波浪狀（B選項(xiàng)），積液分隔呈“蛋殼樣”（C選項(xiàng)）。胸膜鈣化（D選項(xiàng)）多見于結(jié)核性胸膜炎或鈣化性間皮瘤?！绢}干18】結(jié)核性胸膜炎的胸水治療原則是？【選項(xiàng)】A.立即穿刺引流B.抗結(jié)核治療聯(lián)合激素C.胸膜固定術(shù)D.胸膜剝脫術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎需抗結(jié)核治療（如2HRZE/4-7HR）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（潑尼松10-20mg/d，8-12周），激素可減輕炎癥反應(yīng)和胸膜粘連。穿刺引流（A選項(xiàng)）僅適用于巨大積液或壓迫癥狀，胸膜固定術(shù)（C選項(xiàng)）和剝脫術(shù)（D選項(xiàng)）僅用于治療包裹性積液。【題干19】惡性胸膜間皮瘤的預(yù)后最相關(guān)因素是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.胸膜侵犯范圍C.患者年齡D.職業(yè)暴露史【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜侵犯范圍（B選項(xiàng)）是惡性胸膜間皮瘤預(yù)后的關(guān)鍵因素，廣泛侵犯（如侵犯臟層胸膜、心包或?qū)?cè)胸膜）預(yù)后極差。腫瘤大?。ˋ選項(xiàng)）和年齡（C選項(xiàng)）影響較小，職業(yè)暴露史（D選項(xiàng)）是發(fā)病危險(xiǎn)因素而非預(yù)后指標(biāo)。【題干20】胸膜轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性≥40%B.轉(zhuǎn)移灶原發(fā)腫瘤特征C.胸膜間皮細(xì)胞分化D.免疫組化CK陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌確診需找到原發(fā)腫瘤（如肺、肝、骨）的病理學(xué)特征（B選項(xiàng)）。胸膜間皮細(xì)胞分化（C選項(xiàng)）是良性間皮瘤的病理特征，CK陽性（D選項(xiàng)）是肺腺癌的常見標(biāo)記，但非特異性。細(xì)胞異型性（A選項(xiàng)）和CK陽性（D選項(xiàng)）可作為支持性證據(jù)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胸膜轉(zhuǎn)移癌的TNM分期中，T3是指原發(fā)腫瘤侵犯至哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)質(zhì)內(nèi)B.肺門淋巴結(jié)C.胸壁或膈肌D.縱隔胸膜【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌的T分期中，T3定義為腫瘤侵犯至胸壁或膈肌?？v隔胸膜屬于胸壁的一部分，因此正確答案為D。其他選項(xiàng)中，A（肺實(shí)質(zhì)內(nèi)）屬于T1-T2范疇，B（肺門淋巴結(jié)）屬于N分期，C（膈?。┬杞Y(jié)合具體侵犯程度判斷是否屬于T3?！绢}干2】惡性胸膜間皮瘤的病理特征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.表達(dá)間皮細(xì)胞標(biāo)志物B.常見于石棉暴露者C.多數(shù)為分化差的低級(jí)別腫瘤D.常見轉(zhuǎn)移部位為肺和淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的病理特征包括表達(dá)間皮細(xì)胞標(biāo)志物（如Calretinin、CK5/6）、與石棉暴露相關(guān)（B正確）。但約60%-70%為低級(jí)別腫瘤（C錯(cuò)誤），高級(jí)別腫瘤惡性程度更高。轉(zhuǎn)移部位以肺和淋巴結(jié)為主（D正確）?！绢}干3】患者男，58歲，因反復(fù)胸腔積液就診，胸膜腔穿刺抽出淡黃色滲液，胸片顯示葉間裂增寬，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.自發(fā)性胸膜腔積液C.結(jié)核性胸膜炎D.胸膜間皮瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】淡黃色滲液伴葉間裂增寬是單側(cè)復(fù)發(fā)性自發(fā)性胸膜腔積液（B）的典型表現(xiàn)。胸膜轉(zhuǎn)移癌多伴血性或草黃色滲液，結(jié)核性胸膜炎滲液常為草黃色且伴發(fā)熱；胸膜間皮瘤滲液多為血性?！绢}干4】惡性胸膜間皮瘤的胸膜固定征（pleuraltent）形成機(jī)制與哪種細(xì)胞因子相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TGF-βB.VEGFC.IL-6D.TNF-α【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜固定征是間皮細(xì)胞分泌TGF-β（A）過度沉積導(dǎo)致的胸膜增厚和牽拉，形成類似帳篷的形態(tài)。VEGF（B）主要促進(jìn)血管生成，IL-6（C）與炎癥反應(yīng)相關(guān)，TNF-α（D）參與細(xì)胞凋亡?！绢}干5】胸膜疾病最常見的病因中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.自發(fā)性胸膜炎B.感染性胸膜炎C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸膜間皮瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜疾病中，感染性胸膜炎（B）和自發(fā)性胸膜炎（A）是常見病因，胸膜轉(zhuǎn)移癌（C）占所有胸膜疾病的15%-20%。但胸膜間皮瘤（D）屬于原發(fā)腫瘤，并非最常見病因。【題干6】胸膜腔穿刺的禁忌癥中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.凝血功能異常B.胸膜鈣化C.胸膜肥厚粘連D.胸腔積液壓力＞20cmH?O【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血功能異常（A）是胸膜穿刺的絕對(duì)禁忌，需糾正凝血功能后進(jìn)行。胸膜鈣化（B）可穿透穿刺，胸膜肥厚粘連（C）不影響操作，胸腔積液壓力＞20cmH?O（D）需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌?！绢}干7】患者女，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔大量包裹性積液，胸片顯示胸膜增厚鈣化，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.自發(fā)性胸膜腔積液C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸膜間皮瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】包裹性積液伴胸膜增厚鈣化是胸膜轉(zhuǎn)移癌（C）的典型影像學(xué)表現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒（A）可致胸腔積液但無鈣化，自發(fā)性積液（B）多為單側(cè)反復(fù)發(fā)作，胸膜間皮瘤（D）多伴血性滲液?！绢}干8】關(guān)于胸膜疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸液LDH升高提示惡性腫瘤B.胸液pH＜7.30提示低蛋白血癥C.胸液ADA活性＞5U/L提示結(jié)核性胸膜炎D.胸液CEA升高提示間皮瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸液ADA活性＞5U/L（C）是結(jié)核性胸膜炎的特異性指標(biāo)。惡性腫瘤（A）胸液LDH可能升高但非特異性，低蛋白血癥（B）導(dǎo)致胸液pH降低，CEA（D）升高更常見于結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移。【題干9】惡性胸膜間皮瘤的預(yù)后因素中，哪項(xiàng)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＜2cmB.分化程度低C.胸膜固定征存在D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的預(yù)后與分化程度直接相關(guān)（B），低分化腫瘤5年生存率僅10%-20%。腫瘤直徑（A）和胸膜固定征（C）影響局部控制率，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）并非獨(dú)立預(yù)后因素。【題干10】胸膜轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)特征中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴鈣化B.腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7C.常見轉(zhuǎn)移至肺和淋巴結(jié)D.多為多灶性生長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（A）病理特征為多灶性生長(zhǎng)（D正確），但通常不伴鈣化（A錯(cuò)誤）。CK7（B）是肺腺癌等轉(zhuǎn)移癌的常見標(biāo)志物，轉(zhuǎn)移至肺和淋巴結(jié)（C）是常見途徑?！绢}干11】胸膜疾病中，自發(fā)性胸膜炎最常見于哪個(gè)年齡段？【選項(xiàng)】A.20-30歲B.31-40歲C.41-50歲D.51歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】自發(fā)性胸