2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括以下哪項？【選項】A.血液傳播B.糞口傳播C.性接觸傳播D.母嬰垂直傳播【參考答案】B【詳細解析】乙型肝炎病毒主要通過血液、性接觸和母嬰垂直傳播，糞口傳播是甲型肝炎的主要途徑，因此選項B錯誤?！绢}干2】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管炎的病理機制主要與哪種物質(zhì)有關(guān)？【選項】A.膽紅素沉積B.病毒顆粒直接損傷C.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體D.膽汁淤積【參考答案】D【詳細解析】丙型肝炎病毒（HCV）感染導(dǎo)致肝細胞炎癥和纖維化，膽汁淤積是肝內(nèi)膽管炎的典型表現(xiàn)，與膽汁排泄受阻相關(guān)，因此選項D正確?！绢}干3】肝硬化門脈高壓癥最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹水B.腦病C.食管胃底靜脈曲張D.肝性腦病【參考答案】C【詳細解析】肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，易引發(fā)破裂出血，是臨床急癥，因此選項C正確。【題干4】戊型肝炎的潛伏期通常為？【選項】A.1-2周B.2-6周C.4-8周D.8-12周【參考答案】A【詳細解析】戊型肝炎（HEV）潛伏期較短，多在感染后1-2周出現(xiàn)癥狀，與其他肝炎病毒不同，因此選項A正確?！绢}干5】抗病毒藥物替諾福韋用于治療哪種肝炎病毒感染？【選項】A.丙型肝炎B.乙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎【參考答案】B【詳細解析】替諾福韋（TDF）是強效抗病毒藥物，被批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎的長期治療，因此選項B正確。【題干6】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高的病理階段是？【選項】A.急性肝炎早期B.慢性肝炎靜止期C.肝硬化失代償期D.肝細胞癌早期【參考答案】A【詳細解析】急性肝炎早期肝細胞損傷嚴重，ALT可顯著升高，而慢性肝炎或肝硬化時ALT多輕度異常，因此選項A正確?！绢}干7】甲型肝炎病毒（HAV）的傳播途徑不包括？【選項】A.共用針具B.母嬰傳播C.食物中毒D.輸血【參考答案】D【詳細解析】HAV主要通過糞口途徑傳播，輸血傳播罕見且需病毒污染，因此選項D正確?！绢}干8】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴尿色加深，最可能的原因是？【選項】A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.肝性腦病【參考答案】C【詳細解析】肝硬化導(dǎo)致膽汁淤積，膽紅素?zé)o法正常排泄，引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為尿色加深，因此選項C正確?！绢}干9】丙型肝炎病毒（HCV）感染后，肝纖維化的關(guān)鍵病理事件是？【選項】A.TGF-β1表達上調(diào)B.PDGF受體激活C.炎癥細胞浸潤D.病毒包膜蛋白表達【參考答案】A【詳細解析】HCV通過激活TGF-β1通路促進肝星狀細胞活化，導(dǎo)致肝纖維化，因此選項A正確?！绢}干10】慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的高危因素不包括？【選項】A.HBeAg陽性B.肝硬化C.年齡>50歲D.病程<5年【參考答案】D【詳細解析】HBeAg陽性、肝硬化及高齡是HCC高危因素，病程短者風(fēng)險較低，因此選項D正確?！绢}干11】丁型肝炎病毒（HDV）的天然宿主是？【選項】A.人B.豬C.雞D.?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】HDV僅感染人類，需與乙型肝炎病毒共感染，因此選項A正確?！绢}干12】病毒性肝炎患者血清ALP升高的主要機制是？【選項】A.肝細胞合成增加B.膽汁淤積C.肝細胞壞死D.肝動脈阻塞【參考答案】B【詳細解析】ALP反映膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁排泄受阻時ALP顯著升高，因此選項B正確。【題干13】抗病毒藥物恩替卡韋用于治療哪種肝炎病毒感染？【選項】A.丙型肝炎B.乙型肝炎C.戊型肝炎D.丁型肝炎【參考答案】B【詳細解析】恩替卡韋是核苷類似物，用于慢性乙型肝炎病毒抑制，因此選項B正確?！绢}干14】急性病毒性肝炎患者住院治療的主要目的是？【選項】A.抗病毒治療B.對癥支持C.阻斷傳播鏈D.肝移植評估【參考答案】B【詳細解析】急性期以保肝、支持治療為主，抗病毒藥物多用于慢性期，因此選項B正確。【題干15】肝硬化腹水患者利尿劑首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【參考答案】B【詳細解析】螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，減少門脈高壓和腹水復(fù)發(fā)，因此選項B正確。【題干16】戊型肝炎孕婦的垂直傳播風(fēng)險與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項】A.孕周B.孕婦肝功能C.HAV感染D.HEV病毒載量【參考答案】C【詳細解析】戊型肝炎（HEV）垂直傳播主要與HEV病毒載量及孕婦肝功能相關(guān)，HAV感染不直接相關(guān)，因此選項C正確?！绢}干17】慢性丙型肝炎患者肝纖維化的逆轉(zhuǎn)條件是？【選項】A.病程<10年B.HCVRNA轉(zhuǎn)陰C.肝硬化未進展D.持續(xù)抗病毒治療【參考答案】D【詳細解析】持續(xù)抗病毒治療是逆轉(zhuǎn)肝纖維化的關(guān)鍵，即使早期肝硬化也可能改善，因此選項D正確?！绢}干18】病毒性肝炎合并糖尿病的機制主要與哪種因素有關(guān)？【選項】A.病毒直接損傷胰島素β細胞B.肝臟糖異生能力下降C.腎上腺素分泌增加D.肝內(nèi)脂肪堆積【參考答案】B【詳細解析】肝炎導(dǎo)致肝細胞損傷，糖異生能力下降，加重糖尿病，因此選項B正確。【題干19】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的急救藥物是？【選項】A.硫酸鎂B.胰高血糖素C.胰島素+低血糖素D.肝素【參考答案】C【詳細解析】聯(lián)合使用胰島素和低血糖素可降低門脈壓力，減少出血風(fēng)險，因此選項C正確?！绢}干20】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能異常的主要機制是？【選項】A.肝細胞合成凝血因子減少B.凝血因子消耗增加C.脾功能亢進D.肝動脈血栓形成【參考答案】A【詳細解析】肝細胞損傷導(dǎo)致凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，因此選項A正確。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎的傳播途徑主要是哪種？【選項】A.糞口傳播B.血液傳播C.性傳播D.呼吸道傳播【參考答案】A【詳細解析】甲型肝炎（HAV）主要通過糞口途徑傳播，如未洗手接觸污染食物或水源。其他選項不符合HAV的傳播特征?！绢}干2】戊型肝炎病毒（HEV）的傳播途徑與甲型肝炎有何不同？【選項】A.兩者均通過糞口傳播B.戊型肝炎主要通過血液傳播C.戊型肝炎易通過水源污染傳播D.戊型肝炎不感染孕婦【參考答案】C【詳細解析】戊型肝炎（HEV）同樣通過糞口傳播，但更易通過被污染的水源傳播，孕婦感染后可能垂直傳播至胎兒。【題干3】肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的常見誘因不包括以下哪項？【選項】A.服用非甾體抗炎藥B.喝酒C.進食粗硬食物D.嚴重腹瀉【參考答案】D【詳細解析】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的誘因包括藥物、飲酒、粗糙飲食，腹瀉屬于肝功能不全的表現(xiàn)，但非直接誘因?！绢}干4】關(guān)于丙型肝炎病毒（HCV）的治療，以下哪項是二線抗病毒藥物？【選項】A.恩替卡韋B.阿德福韋酯C.利巴韋林D.索磷布韋【參考答案】C【詳細解析】索磷布韋和恩替卡韋為HCV一線藥物，利巴韋林為傳統(tǒng)二線藥物，適用于無直接抗病毒藥物（DAA）禁忌者?！绢}干5】HBV母嬰傳播的阻斷措施中，孕期抗病毒治療的關(guān)鍵時間點是？【選項】A.孕20周前B.孕28周前C.孕36周前D.孕后6個月內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】孕28周前開始抗病毒治療（如恩替卡韋）可顯著降低新生兒感染率，需聯(lián)合乙肝免疫球蛋白（HBIG）加強阻斷效果?！绢}干6】HCV的傳播途徑不包括以下哪項？【選項】A.輸血B.共用針具C.性接觸D.食物污染【參考答案】D【詳細解析】HCV通過血液（如輸血、針具共用）和性接觸傳播，但消化道傳播風(fēng)險極低，與HAV/FHEV不同。【題干7】肝硬化腹水形成的最根本原因是？【選項】A.肝細胞壞死B.腎小球濾過率下降C.門靜脈高壓D.低蛋白血癥【參考答案】C【詳細解析】門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的核心機制，導(dǎo)致血液回流障礙和體液潴留。低蛋白血癥（D）是加重因素而非根本原因?！绢}干8】HBV前C區(qū)變異可能導(dǎo)致以下哪種結(jié)果？【選項】A.病毒復(fù)制停止B.免疫逃逸增強C.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高D.肝臟纖維化加速【參考答案】B【詳細解析】前C區(qū)變異（如T1653I）可導(dǎo)致HBeAg持續(xù)陽性，病毒免疫原性減弱，形成“免疫耐受”，促進慢性感染?！绢}干9】急性病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高的病毒是？【選項】A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.甲型肝炎病毒（HAV）D.丁型肝炎病毒（HDV）【參考答案】C【詳細解析】HAV在急性期3-4周時ALT可達數(shù)百至上千U/L，是唯一以高ALT為特征的急性肝炎病毒?！绢}干10】肝硬化患者肝性腦病的一級預(yù)防藥物是？【選項】A.乳果糖B.左卡尼汀C.精氨酸D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細解析】乳果糖通過酸化腸道環(huán)境減少氨生成，是肝性腦病一級預(yù)防的核心藥物。精氨酸（C）用于急性氨中毒治療?！绢}干11】HEV感染孕婦的流產(chǎn)風(fēng)險與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項】A.孕早期感染B.孕晚期感染C.存在肝基礎(chǔ)疾病D.母親年齡＞35歲【參考答案】D【詳細解析】HEV孕婦流產(chǎn)風(fēng)險與孕周（A/B）、肝功能（C）相關(guān)，但與母親年齡無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】抗病毒藥物索磷布韋適用于哪種肝炎病毒？【選項】A.HBVB.HCVC.HAVD.HDV【參考答案】B【詳細解析】索磷布韋是HCVNS5A抑制劑，用于基因型1-6的成人感染，對HBV無效?！绢}干13】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，最可能的原因是？【選項】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.戊型肝炎【參考答案】A【詳細解析】HBV感染可導(dǎo)致肝細胞性黃疸，結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽性，尿色深似濃茶。HAV黃疸多為完全性，尿膽紅素陰性?！绢}干14】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，首選的急救藥物是？【選項】A.垂體后葉素B.胰高血糖素C.鉍劑D.肝素【參考答案】A【詳細解析】垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流，聯(lián)合生長抑素（如奧曲肽）為食管靜脈曲張破裂出血的一線治療?！绢}干15】HCV感染后肝硬化發(fā)生的最短時間是？【選項】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】A【詳細解析】HCV感染后5-10年肝硬化發(fā)生率＞50%，是進展最快的肝炎病毒?！绢}干16】關(guān)于HCV基因分型，以下哪項正確？【選項】A.基因型1的傳播途徑不包括性接觸B.基因型2-6的病毒復(fù)制速度相同C.基因型3的地理分布以亞洲為主D.基因型5多見于北非和西非【參考答案】C【詳細解析】基因型3主要流行于東南亞，基因型1在歐美多見，基因型5-6在非洲常見。【題干17】肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，應(yīng)優(yōu)先糾正哪種實驗室異常？【選項】A.血氨升高B.血肌酐升高C.血鈉降低D.血糖升高【參考答案】B【詳細解析】肝腎綜合征以少尿、低鈉血癥、氮質(zhì)血癥為特征，血肌酐升高提示腎功能惡化，需緊急處理?！绢}干18】HBV感染后，HBeAg持續(xù)陽性提示？【選項】A.急性肝炎恢復(fù)期B.慢性肝炎C.病毒正在復(fù)制D.免疫耐受【參考答案】D【詳細解析】HBeAg持續(xù)陽性（超過6個月）提示慢性肝炎，且可能處于免疫耐受狀態(tài)，病毒復(fù)制活躍但肝損傷輕微?！绢}干19】抗病毒藥物阿德福韋酯主要用于哪種肝炎病毒？【選項】A.HBVB.HCVC.HAVD.HDV【參考答案】A【詳細解析】阿德福韋酯是HBV核苷類似物，用于慢性肝炎的長期治療，可降低病毒載量并延緩肝纖維化?！绢}干20】病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣，最可能的原因是？【選項】A.肝細胞合成功能下降B.肝靜脈高壓C.雌激素滅活減少D.肝臟代謝異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】肝硬化時雌激素滅活能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，刺激皮膚血管增生，形成肝掌和蜘蛛痣。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是？【選項】A.母親血液直接接觸新生兒皮膚B.母親唾液傳播C.母親乳汁傳播D.母親陰道分泌物傳播【參考答案】A【詳細解析】HBV母嬰傳播主要通過胎盤屏障或分娩時接觸母血污染的產(chǎn)道，母親血液中的病毒直接進入新生兒血液循環(huán)。選項A正確。選項B、C、D的傳播效率極低，母嬰傳播率不足5%。【題干2】慢性丙型肝炎（HCV）患者肝內(nèi)纖維化進展最快的階段是？【選項】A.早期肝細胞氣球樣變B.中期肝竇阻塞綜合征C.晚期肝硬化門脈高壓D.早期肝星狀細胞活化【參考答案】B【詳細解析】肝竇阻塞綜合征（HSS）是中期纖維化特征，肝竇內(nèi)皮細胞損傷導(dǎo)致血竇淤血，促進星狀細胞活化，加速肝纖維化進程。選項B正確。選項A、C、D分別對應(yīng)纖維化不同階段?！绢}干3】肝硬化代償期患者最突出的實驗室檢查異常是？【選項】A.血清白蛋白＞35g/LB.血清ALT＞80U/LC.血清前白蛋白＞2.6g/LD.血小板＞150×10?/L【參考答案】D【詳細解析】肝硬化代償期實驗室指標(biāo)基本正常，但血小板因脾功能亢進顯著降低（＞150×10?/L為臨界值）。選項D正確。選項A、C為正常范圍，選項BALT升高提示活動性肝病?！绢}干4】下列哪項是乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）檢測的臨床意義？【選項】A.預(yù)測肝細胞癌風(fēng)險B.指導(dǎo)抗病毒藥物選擇C.確診急性肝炎D.判斷肝臟炎癥程度【參考答案】A【詳細解析】HBVDNA定量≥10?copies/mL提示病毒活躍復(fù)制，與肝細胞癌風(fēng)險顯著相關(guān)（HR3.5-4.0）。選項A正確。選項B需結(jié)合病毒載量與肝功能，選項C需結(jié)合ALT和肝活檢，選項D需結(jié)合炎癥指標(biāo)?！绢}干5】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血時，最有效的急性期治療藥物是？【選項】A.酚妥拉明B.硝苯地平C.胰高血糖素D.肝素【參考答案】C【詳細解析】急性期應(yīng)用胰高血糖素（5mg靜注）可收縮內(nèi)臟血管，降低門脈壓力（有效率約65%）。選項C正確。選項A擴張外周血管加重出血，選項B同樣無效，選項D無直接治療作用?！绢}干6】慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染后自然清除率最低的基因型是？【選項】A.1b型B.2a型C.3型D.4型【參考答案】A【詳細解析】HCV基因型分布：1b型（占50%-60%）清除率最低（＜10%），4型清除率最高（＞30%）。選項A正確。選項B、C、D清除率依次為20%、15%、25%?！绢}干7】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴陶土色大便，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.肝癌破裂C.膽道梗阻D.自發(fā)性腹膜炎【參考答案】C【詳細解析】黃疸伴陶土便提示膽道梗阻（膽紅素?zé)o法排入腸道），常見于膽管癌或肝內(nèi)膽管結(jié)石。選項C正確。選項A為意識障礙，選項B為突發(fā)腹痛，選項D為發(fā)熱腹痛?！绢}干8】下列哪種檢測可用于鑒別病毒性肝炎與藥物性肝損傷？【選項】A.HBVDNAB.抗線粒體抗體C.甲狀腺過氧化物酶抗體D.藥物代謝酶基因檢測【參考答案】D【詳細解析】藥物性肝損傷需檢測患者用藥史及代謝酶基因多態(tài)性（如UGT1A1*28突變）。選項D正確。選項A提示HBV感染，選項B、C用于自身免疫性肝炎。【題干9】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，優(yōu)先選擇的利尿劑組合是？【選項】A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.呋塞米+氫氯噻嗪C.呋塞米+乙酰唑胺D.呋塞米+氨苯蝶啶【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水首選螺內(nèi)酯（抗醛固酮）聯(lián)合呋塞米（排鈉）。選項A正確。選項B氫氯噻嗪無抗醛固酮作用，選項C乙酰唑胺抑制碳酸酐酶（加重酸中毒），選項D氨苯蝶啶可能誘發(fā)肝性腦病?！绢}干10】慢性乙型肝炎（CHB）患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的高危特征是？【選項】A.HBVDNA＜10?copies/mLB.病程＜5年C.肝硬化D.抗病毒治療中斷＞6個月【參考答案】C【詳細解析】肝硬化是HCC發(fā)生唯一獨立危險因素（風(fēng)險比7.5）。選項C正確。選項A病毒低載量（＜10?）風(fēng)險降低，選項B短病程風(fēng)險低，選項D治療中斷增加病毒載量但非直接致癌因素?！绢}干11】下列哪項是丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原檢測的臨床意義？【選項】A.鑒別急性與慢性感染B.預(yù)測肝硬化風(fēng)險C.監(jiān)測治療終點D.判斷病毒復(fù)制狀態(tài)【參考答案】C【詳細解析】HCV核心抗原（p7）是病毒復(fù)制的可靠標(biāo)志，治療終點需持續(xù)陰性＞24周。選項C正確。選項A需結(jié)合HBV標(biāo)志物，選項B需結(jié)合肝纖維化指標(biāo)，選項D需結(jié)合HCVRNA?！绢}干12】肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示？【選項】A.肝性腦病早期B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.肝癌晚期【參考答案】A【詳細解析】撲翼樣震顫是肝性腦病Ⅱ期特征（門冬氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶升高），提示血氨代謝異常。選項A正確。選項B為發(fā)熱腹痛，選項C為少尿尿鈉升高，選項D為消瘦黃疸?！绢}干13】急性戊型肝炎（HEV）的典型人群是？【選項】A.長期飲酒者B.透析患者C.孕婦D.肝移植術(shù)后【參考答案】C【詳細解析】HEV通過糞口傳播，孕婦感染后易致流產(chǎn)（流產(chǎn)率20%-30%）。選項C正確。選項A對應(yīng)酒精性肝病，選項B為HCV常見人群，選項D為HBV再感染高危人群?！绢}干14】肝硬化患者食管靜脈曲張破裂出血后，首選的急救藥物是？【選項】A.鉍劑B.胰高血糖素C.奧曲肽D.酚妥拉明【參考答案】B【詳細解析】急性期胰高血糖素（5mg靜注）可收縮內(nèi)臟血管，降低門脈壓力（有效率65%）。選項B正確。選項A抑酸但無直接止血作用，選項C需間隔6小時重復(fù)，選項D加重出血?！绢}干15】慢性丙型肝炎（HCV）患者肝纖維化分期最準(zhǔn)確的檢測方法是？【選項】A.超聲彈性成像B.肝臟穿刺活檢C.肝臟CTD.腹部MRI【參考答案】B【詳細解析】肝活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確評估纖維化分期（F0-F4）。選項B正確。選項A敏感度約80%，選項C、D無法區(qū)分膠原纖維。【題干16】肝硬化腹水患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在？【選項】A.＜3gB.＜5gC.＜2gD.＜1g【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水患者每日鈉攝入＜2g（低鈉飲食）可減少水鈉潴留。選項C正確。選項A、B為常規(guī)限鹽標(biāo)準(zhǔn)，選項D適用于難治性腹水?！绢}干17】下列哪項是病毒性肝炎合并糖尿病的高危因素？【選項】A.HBV攜帶者B.HCV感染后肝硬化C.丙肝病毒抑制劑治療D.乙肝疫苗接種者【參考答案】B【詳細解析】HCV肝硬化患者糖尿病發(fā)生率是普通人群的3-5倍（與胰島素抵抗相關(guān)）。選項B正確。選項A、D無直接關(guān)聯(lián)，選項C索磷布韋可能引起血糖波動但非高危因素?！绢}干18】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴意識障礙，首先考慮？【選項】A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.感染性黃疸D.肝性腦病【參考答案】D【詳細解析】黃疸伴意識障礙提示肝性腦?。S疸多為間接膽紅素升高）。選項D正確。選項A為肝細胞損傷，選項B為紅細胞破壞，選項C為膽道梗阻合并感染?！绢}干19】慢性乙型肝炎（CHB）患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的篩查頻率是？【選項】A.每年1次超聲B.每年2次超聲C.每6個月1次超聲D.每3年1次超聲【參考答案】A【詳細解析】指南推薦CHB肝硬化患者每年1次超聲聯(lián)合AFP檢測（敏感度90%）。選項A正確。選項B、C頻率過高，選項D遺漏早期篩查?！绢}干20】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制入量的主要目的是？【選項】A.減少蛋白丟失B.控制肝性腦病風(fēng)險C.降低門脈壓力D.預(yù)防感染【參考答案】C【詳細解析】限制入量（每日＜1000ml）通過負氮平衡減少腹水形成。選項C正確。選項A需補充白蛋白，選項B需控制蛋白攝入，選項D需預(yù)防性使用抗生素。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】病毒性肝炎中，以糞口傳播為主要途徑的疾病是？【選項】A.乙型肝炎；B.丙型肝炎；C.戊型肝炎；D.丁型肝炎【參考答案】C【詳細解析】戊型肝炎病毒（HEV）主要通過糞口途徑傳播，與甲型肝炎類似。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、性接觸或母嬰傳播。戊型肝炎在孕婦中易引發(fā)重癥肝炎，需特別注意?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時，首選的抗病毒藥物是？【選項】A.熊去氧膽酸；B.拉米夫定；C.恩替卡韋；D.索磷布韋【參考答案】C【詳細解析】恩替卡韋是強效、長效的核苷類似物，可抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，顯著降低病毒載量。拉米夫定易耐藥，熊去氧膽酸用于膽結(jié)石而非病毒控制，索磷布韋主要用于丙型肝炎?！绢}干3】肝硬化門脈高壓癥最常見的直接原因是？【選項】A.肝細胞脂肪變性；B.肝星狀細胞活化；C.肝靜脈血栓形成；D.肝動脈狹窄【參考答案】B【詳細解析】肝星狀細胞（HSC）活化是門脈高壓的核心機制，通過分泌細胞外基質(zhì)導(dǎo)致纖維化，形成再生障礙性肝硬化。肝動脈狹窄和肝靜脈血栓（如Budd-Chiari綜合征）為繼發(fā)因素。【題干4】急性戊型肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴大量腹水，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病；B.肝癌；C.腹腔感染；D.自發(fā)性腹膜炎【參考答案】C【詳細解析】戊肝重癥常合并腹腔積液，腹水形成與低蛋白血癥、門脈高壓及肝靜脈回流障礙相關(guān)。腹腔感染多繼發(fā)于腹水穿刺或腸道菌群移位，但腹水本身是直接病理結(jié)果?！绢}干5】肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入建議控制在？【選項】A.<3g；B.3-5g；C.5-10g；D.>10g【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水治療需嚴格限制鈉鹽攝入（<3g/d），以減少水鈉潴留。5-10g/d為普通人群推薦量，但腹水患者需更嚴格?！绢}干6】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括？【選項】A.血液透析；B.共用針具；C.垂直傳播；D.呼吸道飛沫【參考答案】D【詳細解析】HCV通過血液（如輸血、針具共用）和性傳播，母嬰傳播風(fēng)險較低（垂直傳播）。呼吸道飛沫不傳播，與甲肝、流感等呼吸道疾病區(qū)分?！绢}干7】慢性乙型肝炎患者HBVDNA陽性且ALT持續(xù)升高，首選的肝活檢檢查指標(biāo)是？【選項】A.病毒載量；B.病理分級；C.抗病毒藥物療效；D.免疫狀態(tài)【參考答案】B【詳細解析】肝活檢病理分級（G1-G4）和纖維化分期（F0-F4）是評估乙肝病情嚴重程度的核心指標(biāo)，指導(dǎo)抗病毒治療強度。病毒載量反映傳染性，免疫狀態(tài)需結(jié)合血清學(xué)標(biāo)志物分析?！绢}干8】戊型肝炎病毒包膜蛋白缺失導(dǎo)致其？【選項】A.血清學(xué)檢測困難；B.對干擾素治療無效；C.傳播途徑受限；D.病毒復(fù)制能力增強【參考答案】A【詳細解析】戊肝病毒無包膜，難以通過常規(guī)血凝素吸附實驗檢測，需逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）確診。干擾素療效與病毒復(fù)制能力相關(guān)，但包膜缺失不直接影響復(fù)制?！绢}干9】肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.限制蛋白質(zhì)攝入；B.服用β受體阻滯劑；C.腹水穿刺放液；D.肝移植【參考答案】B【詳細解析】β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可降低門脈壓力，減少曲張靜脈破裂風(fēng)險。腹水穿刺放液可能加重肝性腦病，肝移植為終末期治療?！绢}干10】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高提示？【選項】A.早期肝硬化；B.嚴重肝細胞損傷；C.病毒載量低；D.傳染性增強【參考答案】B【詳細解析】ALT是肝細胞損傷的敏感指標(biāo)，顯著升高（>2倍正常上限）提示急性肝炎或慢性肝炎活動期。肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高。【題干11】丁型肝炎病毒（HDV）的天然宿主是？【選項】A.鼠類；B.雞；C.人；D.犬【參考答案】C【詳細解析】HDV需與乙型肝炎共感染才能復(fù)制，主要感染人類，鼠類為乙型肝炎的自然宿主。犬雖可感染HDV，但非主要宿主?！绢}干12】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鉀血癥，最常見的原因是？【選項】A.腎上腺功能不全；B.腎小管酸中毒；C.腎靜脈血栓；D.腹水重吸收【參考答案】B【詳細解析】肝硬化患者常伴低鉀血癥，因繼發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致腎小管排鉀增多。腎上腺功能不全多表現(xiàn)為高血壓、低血鉀伴低血壓，與肝硬化腹水機制不同?！绢}干13】急性肝炎合并肝性腦病的病理生理機制是？【選項】A.血氨清除減少；B.星狀細胞活化；C.肝動脈狹窄；D.腹水蛋白漏出【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病核心機制是血氨清除減少（肝衰竭）或腸氨生成增多（腸道菌群失調(diào)），與星狀細胞活化（門脈高壓）無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】慢性丙型肝炎患者HCVRNA陽性且肝組織學(xué)顯示中重度纖維化，首選的治療藥物是？【選項】A.拉米夫定；B.美拉諾辛；C.索磷布韋；D.干擾素【參考答案】C【詳細解析】索磷布韋（SPV）聯(lián)合利巴韋林用于丙肝，直接抑制病毒且無耐藥性，尤其適用于中重度纖維化患者。干擾素療效與病毒基線水平相關(guān)?！绢}干15】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，最可能提示？【選項】A.膽道梗阻；B.肝細胞性黃疸；C.溶血性黃疸；D.肝汁淤積性黃疸【參考答案】B【詳細解析】肝細胞性黃疸（如肝炎）以尿色深、糞色淺為特征，因肝細胞處理膽紅素能力下降。溶血性黃疸尿色深但糞色黃褐，梗阻性黃疸尿色淺、糞色灰白?！绢}干16】肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣，提示？【選項】A.早期肝硬化；B.晚期肝硬化；C.門脈高壓；D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】蜘蛛痣（肝掌）由肝靜脈高壓和毛細血管擴張引起，是門脈高壓的體征，與肝硬化分期相關(guān)度較低。肝癌早期多無蜘蛛痣，晚期可能合并門脈高壓。【題干17】戊型肝炎孕婦的妊娠結(jié)局特點是？【選項】A.流產(chǎn)率升高；B.妊娠期高血壓綜合征增多；C.重癥肝炎發(fā)生率低；D.圍產(chǎn)期死亡率高【參考答案】D【詳細解析】戊肝孕婦重癥肝炎發(fā)生率高達30%-50%，圍產(chǎn)期死亡率顯著高于其他肝炎類型。妊娠期高血壓綜合征與病毒活動度相關(guān)，但非主要特征?！绢}干18】慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的抗病毒治療優(yōu)先級是？【選項】A.控制血糖；B.優(yōu)先抗病毒；C.聯(lián)合治療；D.延遲治療【參考答案】B【詳細解析】糖尿病加重肝纖維化，抗病毒治療可延緩肝硬化進展。優(yōu)先抑制HBV復(fù)制（如恩替卡韋）比單純控制血糖更重要，但需兼顧肝功能監(jiān)測?！绢}干19】病毒性肝炎患者血清AFPLT升高提示？【選項】A.肝細胞再生；B.肝纖維化；C.肝靜脈血栓；D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細解析】AFPLT（氨基酸甲酰轉(zhuǎn)移酶）與肝細胞再生相關(guān)，但更敏感于肝纖維化。肝靜脈血栓（Budd-Chiari綜合征）以ALP顯著升高為特征?！绢}干20】肝硬化腹水患者使用利尿劑時，應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血清鈉濃度；B.尿量；C.腹圍；D.凝血酶原時間【參考答案】A【詳細解析】嚴格限制鈉鹽攝入（<3g/d）是基礎(chǔ)，聯(lián)合利尿劑（如螺內(nèi)酯）時需監(jiān)測血清鈉以避免低鈉血癥。尿量監(jiān)測用于評估利尿效果，腹圍反映腹水變化，凝血酶原時間用于肝功能評估。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的基因組結(jié)構(gòu)屬于？【選項】A.單鏈DNAB.雙鏈DNAC.單鏈RNAD.雙鏈RNA【參考答案】B【詳細解析】乙型肝炎病毒（HBV）的基因組為雙鏈DNA，與丁型肝炎病毒（HDV）不同，后者為單鏈RNA病毒。雙鏈DNA結(jié)構(gòu)使HBV具有更高的遺傳穩(wěn)定性，易形成共價閉合環(huán)狀DNA（cccDNA），成為肝細胞核內(nèi)長期潛伏的模板，這是HBV慢性感染和肝細胞癌變的重要機制?！绢}干2】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝外表現(xiàn)時，最常見的是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.紫癜D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】丙型肝炎病毒（HCV）感染可引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致抗核抗體（ANA）陽性、抗干燥綜合征抗體（SSA）陽性等自身免疫性肝外表現(xiàn)，其中以干燥綜合征最為常見。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多與乙型肝炎病毒（HBV）感染相關(guān)，而紫癜可能與凝血因子異常有關(guān)?！绢}干3】急性甲型肝炎患者的糞便中檢測到哪種病毒成分？【選項】A.病毒顆粒B.病毒RNAC.病毒DNAD.病毒蛋白【參考答案】C【詳細解析】甲型肝炎病毒（HAV）在腸道黏膜細胞內(nèi)復(fù)制時，病毒RNA經(jīng)負鏈模板合成正鏈RNA，再作為mRNA指導(dǎo)合成病毒蛋白，同時釋放出未轉(zhuǎn)錄的病毒負鏈RNA。糞便檢測到的主要是病毒RNA，但部分情況下可檢測到完整病毒顆粒。【題干4】肝硬化門脈高壓癥導(dǎo)致上消化道大出血的典型病因是？【選項】A.肝癌侵犯食管靜脈B.脾靜脈血栓C.胃底靜脈曲張D.肝動脈瘤破裂【參考答案】C【詳細解析】門脈高壓癥時，胃底食管靜脈（尤其是下端）因承受門脈高壓血流易擴張形成曲張靜脈，在劇烈嘔吐、粗硬食物刺激等誘因下可破裂出血。肝癌侵犯門脈分支或肝動脈瘤破裂雖可致出血，但發(fā)生率遠低于胃底靜脈曲張破裂?！绢}干5】干擾素治療慢性丙型肝炎的機制主要涉及？【選項】A.抑制病毒復(fù)制酶B.增強免疫調(diào)節(jié)C.誘導(dǎo)肝細胞凋亡D.阻斷病毒包膜【參考答案】A【詳細解析】干擾素（IFN）通過激活天然免疫和細胞免疫，誘導(dǎo)肝細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白（如2'-5'-寡聚核苷酸酶），直接抑制HCVRNA依賴性RNA聚合酶（NS5B），阻斷病毒正鏈RNA的合成。選項B為干擾素免疫調(diào)節(jié)的副效應(yīng)，非核心作用機制?！绢}干6】乙肝疫苗的有效成分是？【選項】A.病毒裂解產(chǎn)物B.病毒全株滅活C.病毒表面抗原（HBsAg）D.病毒核心抗原（HBcAg）【參考答案】C【詳細解析】乙肝疫苗采用重組HBV表面抗原（HBsAg），源自酵母或大腸桿菌表達系統(tǒng)。HBsAg具有免疫原性，能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生中和抗體（抗-HBs），阻斷HBV母嬰傳播。病毒全株滅活疫苗因成本高、穩(wěn)定性差已不再使用?！绢}干7】肝硬化腹水患者使用利尿劑時首選哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【參考答案】B【詳細解析】肝硬化腹水時，醛固酮水平升高導(dǎo)致水鈉潴留。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，可減少尿鈉排泄，協(xié)同利尿效果且不增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。呋塞米為強效排鈉利尿劑，但長期使用易致低鉀血癥和代謝性堿中毒，需聯(lián)合螺內(nèi)酯使用?！绢}干8】病毒性肝炎合并糖尿病時，最可能加重肝纖維化的機制是？【選項】A.胰島素抵抗B.脂肪肝氧化應(yīng)激C.糖基化終末產(chǎn)物D.自身免疫損傷【參考答案】C【詳細解析】高血糖狀態(tài)促進晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）形成，AGEs通過激活TGF-β1通路促進肝星狀細胞活化，分泌大量細胞外基質(zhì)（ECM），加速肝纖維化進程。胰島素抵抗（選項A）和脂肪肝氧化應(yīng)激（選項B）雖與肝纖維化相關(guān)，但非直接主導(dǎo)機制?！绢}干9】檢測HCVRNA最敏感的方法是？【選項】A.RT-PCRB.電泳法C.ELISAD.病原體分離【參考答案】A【詳細解析】逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）通過擴增HCVRNA片段實現(xiàn)高靈敏度檢測（可檢測至10^copies/mL），是診斷急性/慢性HCV感染的金標(biāo)準(zhǔn)。電泳法（選項B）用于檢測病毒蛋白表達，ELISA（選項C）檢測抗體或抗原，均無法定量病毒核酸?！绢}干10】乙肝患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深、糞色淺的典型表現(xiàn)是？【選項】A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.阿狄森病黃疸D.藥物性黃疸【參考答案】A【詳細解析】膽汁淤積性黃疸（如急性病毒性肝炎）時，膽紅素?zé)o法正常排泄至腸道，尿中結(jié)合膽紅素升高（尿色深），糞便因膽紅素排出減少呈灰白色（糞色淺）。溶血性黃疸（選項B）以尿色深、糞色正常為特征，阿狄森?。ㄟx項C）和藥物性黃疸（選項D）黃疸機制不同?！绢}干11】丙型肝炎肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)首先評估？【選項】A.血清白蛋白水平B.腹水LDHC.腹水蛋白定量D.腹水葡萄糖濃度【參考答案】C【詳細解析】腹水蛋白定量（>25g/L）是診斷肝硬化腹水的關(guān)鍵指標(biāo)，同時可鑒別腹水來源（漏出液蛋白<15g/L，滲出液>25g/L）。血清白蛋白（選項A）雖低提示肝硬化程度，但非腹水評估首選項目；腹水LDH（選項B）和葡萄糖（選項D）主要用于鑒別感染或腫瘤性腹水?！绢}干12】抗病毒藥物恩替卡韋治療乙型肝炎時，主要抑制的病毒復(fù)制環(huán)節(jié)是？【選項】A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.病毒包膜融合D.病毒衣殼組裝【參考答案】A【詳細解析】恩替卡韋為核苷類似物，通過摻入HBVDNA鏈終止DNA鏈延長，抑制病毒DNA聚合酶（尤其是逆轉(zhuǎn)錄酶活性），阻止cccDNA轉(zhuǎn)錄。病毒包膜融合（選項C）和衣殼組裝（選項D）由其他蛋白參與，與恩替卡韋無直接關(guān)聯(lián)。【題干13】急性戊型肝炎患者最嚴重的并發(fā)癥是？【