2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機(jī)制中，最關(guān)鍵的異常是免疫復(fù)合物的沉積，其核心成分是哪種抗體？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗瓜氨酸抗體D.抗RF抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)citrullinatedpeptidylarginine肽抗體）是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性標(biāo)志物，其敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)指標(biāo)抗核抗體（ANA）和抗風(fēng)濕因子（RF）。免疫復(fù)合物沉積主要與抗CCP抗體介導(dǎo)的抗原-抗體反應(yīng)相關(guān)，該抗體可激活補(bǔ)體系統(tǒng)并誘導(dǎo)炎癥因子釋放，導(dǎo)致滑膜炎癥和關(guān)節(jié)破壞。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體和抗Sm抗體哪個(gè)是特異性抗體？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核小體抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體（抗Smith抗體）是SLE的特異性標(biāo)志物，僅見(jiàn)于約30%的SLE患者，其他自身抗體如抗dsDNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）雖常見(jiàn)但特異性較低（約70%），抗核小體抗體（SLE主要靶抗原）和抗RNP抗體（多見(jiàn)于混合性結(jié)締組織?。┚翘禺愋灾笜?biāo)。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)將抗Sm抗體作為SLE確診的重要依據(jù)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.口眼干燥B.肌無(wú)力C.肝功能異常D.腮腺腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征以唾液腺和淚腺損傷為特征，典型表現(xiàn)為口干（每日飲水>2L）和眼干（淚液分泌減少）。肌無(wú)力多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎/皮肌炎，肝功能異常常見(jiàn)于自身免疫性肝炎或藥物性肝損傷。腮腺腫大雖不典型但可見(jiàn)于部分患者，需與感染性腮腺炎鑒別?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚硬化最典型的病理改變是：【選項(xiàng)】A.膠原纖維交聯(lián)B.成纖維細(xì)胞增生C.網(wǎng)狀纖維溶解D.血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚硬化是SSc特征性表現(xiàn)，鏡下可見(jiàn)膠原纖維（I、III型）過(guò)度交聯(lián)，導(dǎo)致皮膚彈性下降和纖維化。成纖維細(xì)胞增生（B）多見(jiàn)于局限性硬皮病，網(wǎng)狀纖維溶解（C）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征，血管炎（D）常見(jiàn)于大動(dòng)脈炎或血管性紫癜。【題干5】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，IV期（彌漫性增殖性腎小球病變）的主要特征是：【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】IV期LN以彌漫性腎小球損傷為主，光鏡下可見(jiàn)腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增殖和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。腎小管萎縮（B）和腎間質(zhì)纖維化（C）多見(jiàn)于V期（膜性腎小球硬化），腎小球硬化（D）是終末期病變表現(xiàn)?！绢}干6】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎的典型病理特征是：【選項(xiàng)】A.真皮深層血管纖維素樣壞死B.腎小球基底膜增厚C.肝小葉中央靜脈纖維化D.脾臟淋巴濾泡增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、肉芽腫性血管炎）以小血管纖維素樣壞死為特征，主要累及腎臟（80%）、肺（50%）和皮膚。腎小球基底膜增厚（B）多見(jiàn)于狼瘡性腎炎，肝小葉中央靜脈纖維化（C）為酒精性肝病特征，脾臟病變（D）多見(jiàn)于感染或血液系統(tǒng)疾病?！绢}干7】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期首選藥物是：【選項(xiàng)】A.羥氯喹B.依托考昔C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)發(fā)作需快速緩解疼痛和炎癥，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如吲哚美辛是首選，因其能抑制COX-2酶減少前列腺素合成。依托考昔（B）雖為新型Xa受體抑制劑但起效較慢（24-48小時(shí)），糖皮質(zhì)激素（D）需靜脈使用且可能誘發(fā)痛風(fēng)石，羥氯喹（A）用于長(zhǎng)期控制?！绢}干8】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是：【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.眼葡萄膜炎C.肺間質(zhì)病變D.網(wǎng)球關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，胸膜炎發(fā)生率約20-30%，以單側(cè)磨玻璃影和胸腔積液為特征。眼葡萄膜炎（B）多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎，肺間質(zhì)病變（C）好發(fā)于長(zhǎng)期患病者（>10年），網(wǎng)球關(guān)節(jié)（D）是銀屑病關(guān)節(jié)炎特征?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能的自身抗體是：【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核小體抗體D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗核小體抗體（抗組蛋白H3）是SLE主要致病抗體，其靶抗原為核小體（DNA+組蛋白復(fù)合物），可激活補(bǔ)體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。抗dsDNA抗體（A）和抗Sm抗體（B）多與狼瘡性腎炎相關(guān)，抗RNP抗體（D）多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎。【題干10】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備癥狀是：【選項(xiàng)】A.舌痛B.腮腺流涎減少C.肌肉酸痛D.抗SSA抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS診斷標(biāo)準(zhǔn)要求滿足以下條件：1.腮腺或淚腺功能受損（B），2.抗SSA抗體陽(yáng)性（D）或抗SSB抗體陽(yáng)性，3.其他自身抗體陽(yáng)性或類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。舌痛（A）和肌肉酸痛（C）雖常見(jiàn)但非必備?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于：【選項(xiàng)】A.皮膚厚度正常B.皮膚增厚伴硬結(jié)C.皮膚萎縮D.皮膚潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc皮膚病變分期：I期（皮膚厚度正常），II期（皮膚增厚伴硬結(jié)），III期（皮膚萎縮），IV期（皮膚鈣化/潰瘍）。皮膚鈣化多見(jiàn)于局限性和彌漫性硬皮病，尤其是長(zhǎng)期患病者（>20年）?！绢}干12】狼瘡性腎炎（LN）的免疫熒光特征中，IV期最顯著的是：【選項(xiàng)】A.膠原III型染色陽(yáng)性B.系膜區(qū)IgG/C3沉積C.膜區(qū)C3沉積D.基底膜連續(xù)完整【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN免疫熒光分期：I期（基底膜C3沉積），II期（IgG/C3在系膜區(qū)沉積），III期（IgG/C3在系膜和膜區(qū)沉積），IV期（彌漫性IgG/C3在系膜區(qū)沉積伴基底膜斷裂）。膠原III型染色（A）見(jiàn)于Goodpasture綜合征，基底膜連續(xù)完整（D）見(jiàn)于早期LN?！绢}干13】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性患者中，最常見(jiàn)的是：【選項(xiàng)】A.抗PR3抗體B.抗MPO抗體C.抗ANCA抗體D.抗C1q抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA分型：抗PR3抗體（主要見(jiàn)于顯微鏡下多動(dòng)脈炎，占60-80%），抗MPO抗體（主要見(jiàn)于肉芽腫性血管炎，占30-50%），其他如抗C1q抗體（抗腎小管抗體）多見(jiàn)于膜性狼瘡合并血管炎。選項(xiàng)C（抗ANCA抗體）為檢測(cè)方法描述?！绢}干14】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的慢性期治療藥物中，首選是：【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.尿酸酶C.羥氯喹D.依托考昔【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性痛風(fēng)期需長(zhǎng)期降尿酸治療，羥氯喹（C）可抑制尿酸生成和排泄，減少痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞，是國(guó)際痛風(fēng)治療指南推薦的一線藥物。丙磺舒（A）和依托考昔（D）雖可降低尿酸但需監(jiān)測(cè)腎功能，尿酸酶（B）適用于終末期腎病?！绢}干15】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的早期診斷標(biāo)志是：【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.抗CCP抗體陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)晨僵＞1小時(shí)D.X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在RA診斷中敏感性達(dá)85%，特異性達(dá)95%，早于類(lèi)風(fēng)濕因子（A）出現(xiàn)。關(guān)節(jié)晨僵＞1小時(shí)（C）是RA診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但非特異性。X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕（D）多為中晚期表現(xiàn)?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)檢查中，特異性最高的是：【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核小體抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體（B）是SLE特異性抗體（100%特異性），但敏感性僅30%?？购诵◇w抗體（C）是SLE主要靶抗原，敏感性約70%，特異性約60%?？筪sDNA抗體（A）和抗RNP抗體（D）特異性較低?！绢}干17】干燥綜合征（SS）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的抗體是：【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體D.抗RF抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體（Sj?gren綜合征A）在SS中陽(yáng)性率約70%，抗SSB抗體（Sj?gren綜合征B）陽(yáng)性率約20%，抗核抗體（C）和抗RF（D）陽(yáng)性率約50%。SSA抗體陽(yáng)性對(duì)SS診斷有較高提示價(jià)值。【題干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，肺間質(zhì)病變最常見(jiàn)于：【選項(xiàng)】A.皮膚增厚早期B.皮膚鈣化晚期C.肺動(dòng)脈高壓期D.心肌病期【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc肺病變分期：I期（肺功能正常），II期（間質(zhì)性肺?。琁II期（肺動(dòng)脈高壓），IV期（右心衰竭）。肺間質(zhì)病變多見(jiàn)于皮膚增厚早期（局限性和彌漫性硬皮病），肺動(dòng)脈高壓多見(jiàn)于疾病中晚期。【題干19】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，III期的主要特征是：【選項(xiàng)】A.膜性腎小球病變B.彌漫性增殖性腎小球病變C.膜性腎小球病變伴間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】LN病理分期：I期（基膜C3沉積），II期（IgG/C3在系膜區(qū)沉積），III期（IgG/C3在系膜和膜區(qū)沉積伴間質(zhì)纖維化），IV期（彌漫性IgG/C3在系膜區(qū)沉積伴基底膜斷裂）。選項(xiàng)A為II期特征，選項(xiàng)D為IV期特征?！绢}干20】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.肺出血C.關(guān)節(jié)痛D.皮膚紫癜【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎的典型三聯(lián)征為：1.急性腎損傷（80%病例），2.肺出血（50%病例），3.肉芽腫性損害。關(guān)節(jié)痛（C）多見(jiàn)于其他血管炎，皮膚紫癜（D）常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜或血管性血友病。腎小球基底膜增厚（A）多見(jiàn)于狼瘡性腎炎或膜性腎小球腎炎。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎癥特征最符合哪種描述？【選項(xiàng)】A.以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主B.以纖維母細(xì)胞浸潤(rùn)為主C.以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主D.以巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜炎以纖維母細(xì)胞和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，形成血管翳，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)常見(jiàn)于急性滑膜炎，巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于慢性炎癥，漿細(xì)胞浸潤(rùn)與自身免疫反應(yīng)相關(guān)但非主導(dǎo)特征?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血的機(jī)制主要與哪種抗體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗磷脂抗體（LAC）C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎和溶血性貧血的關(guān)鍵抗體。抗Sm抗體為特異性抗體，但與溶血性貧血無(wú)直接關(guān)聯(lián)；抗磷脂抗體主要與血栓形成相關(guān)；ANA是SLE的常見(jiàn)篩查指標(biāo)但非特異性?！绢}干3】關(guān)于干燥綜合征的典型臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.口干和眼干B.抗SSA抗體陽(yáng)性C.腎小管性酸中毒D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）以唾液腺和淚腺受累為特征，典型表現(xiàn)為口干、眼干及抗SSA抗體陽(yáng)性（約60%-75%患者陽(yáng)性）。肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)，但并非SS的特異性或高發(fā)臨床表現(xiàn)。腎小管性酸中毒（RTA）因抗GBM抗體陰性可排除狼瘡性腎炎，是SS的常見(jiàn)并發(fā)癥?！绢}干4】下列哪種藥物是糖皮質(zhì)激素的典型副作用？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.消化性潰瘍C.免疫抑制D.脂肪沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素的典型副作用包括骨質(zhì)疏松（長(zhǎng)期使用抑制成骨細(xì)胞活性）、向心性肥胖（脂肪沉積于軀干）、高血壓（水鈉潴留）和消化性潰瘍（胃酸分泌增加）。免疫抑制是治療作用而非副作用，非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能導(dǎo)致消化道出血而非潰瘍?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA關(guān)聯(lián)基因是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A3D.HLA-DR3【參考答案】A【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）與HLA-B27強(qiáng)關(guān)聯(lián)（陽(yáng)性率約90%），是診斷的重要遺傳學(xué)依據(jù)。HLA-DR4與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）相關(guān)，HLA-A3與干燥綜合征相關(guān)，HLA-DR3與自身免疫病有一定關(guān)聯(lián)但非特異性?！绢}干6】狼瘡抗凝物的臨床表現(xiàn)主要與哪種凝血障礙相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.APTT延長(zhǎng)C.D-二聚體升高D.凝血酶原片段1+2升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)（因抑制凝血酶原激酶活性），而凝血酶原時(shí)間（PT）和凝血酶原片段1+2反映內(nèi)源性凝血途徑，D-二聚體升高提示外源性凝血途徑激活或纖溶亢進(jìn)?！绢}干7】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)分解B.軟骨下骨贅形成C.關(guān)節(jié)囊滑膜增厚D.細(xì)胞凋亡減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病理特征包括軟骨基質(zhì)降解（II型膠原和蛋白聚糖丟失）、軟骨下骨贅形成、滑膜增厚（血管翳）和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（如單核細(xì)胞）。細(xì)胞凋亡減少與OA的軟骨細(xì)胞異常增殖和修復(fù)相關(guān)，但并非主要病理機(jī)制?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑拿庖邔W(xué)特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性C.抗核糖核蛋白抗體陽(yáng)性D.抗SSB抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的特征性抗體為抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70）抗體，陽(yáng)性率約30%-40%，與彌漫型SSc相關(guān)?？购颂呛说鞍祝筊NP）抗體陽(yáng)性率約70%-80%，是SSc的常見(jiàn)非特異性抗體；ANA陽(yáng)性率接近100%，但特異性低；抗SSB抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于干燥綜合征?！绢}干9】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.主要累及小關(guān)節(jié)B.脊柱受累常見(jiàn)C.膝關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)D.滑膜炎癥輕微【參考答案】A【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）以軸對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累（如手指、足趾）為特征，脊柱受累（如頸椎強(qiáng)直）多見(jiàn)于銀屑病關(guān)節(jié)炎相關(guān)脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）。膝關(guān)節(jié)受累在PsA中較少見(jiàn)，滑膜炎癥較類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輕但可見(jiàn)于活動(dòng)期?！绢}干10】關(guān)于IgG類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性率約70%B.與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)C.檢測(cè)方法為免疫比濁法D.陽(yáng)性提示自身免疫病【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgG類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的標(biāo)志性抗體，陽(yáng)性率約70%-80%。RF與骨關(guān)節(jié)炎（OA）無(wú)明確相關(guān)性，OA患者RF陽(yáng)性率通常低于5%。免疫比濁法是檢測(cè)RF的經(jīng)典方法，陽(yáng)性提示存在針對(duì)IgGFc段的自身抗體，支持自身免疫病診斷?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的worldhealthorganization（WHO）分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，必備癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.腎臟受累D.免疫學(xué)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】SLE的WHO分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)必備癥狀包括：1.光敏感或皮膚fold潰瘍；2.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；3.免疫學(xué)異常（如ANA陽(yáng)性、抗dsDNA抗體陽(yáng)性等）。腎臟受累（如狼瘡性腎炎）屬于次要標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)?！绢}干12】關(guān)于白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍C.靜脈血栓D.肛周皮損【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病（BEH?ET?。┑湫腿?lián)征為葡萄膜炎（40%-80%）、口腔潰瘍（90%以上）和皮膚黏膜損害（70%）。靜脈血栓（如深靜脈血栓）并非典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于其他疾病（如抗磷脂抗體綜合征）。肛周皮損（如毛囊炎）是常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)之一。【題干13】關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺受累，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.以肺間質(zhì)纖維化為主B.肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)C.支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)D.肺炎易反復(fù)發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc的肺受累以間質(zhì)性肺?。↖LD）為主（發(fā)生率約30%-50%），表現(xiàn)為肺泡炎和纖維化。肺動(dòng)脈高壓（PAH）是SSc的嚴(yán)重并發(fā)癥（發(fā)生率約10%-15%），但非最常見(jiàn)表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于感染或特發(fā)性肺纖維化，SSc相關(guān)肺炎多由病毒感染誘發(fā)但易控制?！绢}干14】關(guān)于多發(fā)性硬化癥（MS）的病理特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞脫髓鞘B.B細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).T細(xì)胞激活D.血腦屏障破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】MS的病理特征包括中樞神經(jīng)白質(zhì)脫髓鞘（由星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷導(dǎo)致）、T細(xì)胞激活（Th1/Th17細(xì)胞因子分泌）和血腦屏障破壞。B細(xì)胞浸潤(rùn)主要見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，并非MS的典型特征。【題干15】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的血液學(xué)異常，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.血涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞C.血小板減少D.以上均正確【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE的血液學(xué)異常包括：1.ESR升高（反映免疫復(fù)合物沉積）；2.血涂片異型淋巴細(xì)胞增多（>10%）；3.血小板減少（20%-30%患者）。這些表現(xiàn)共同支持SLE診斷?！绢}干16】關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)降解B.滑膜炎癥C.骨贅形成D.細(xì)胞凋亡減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】OA的病理機(jī)制包括軟骨基質(zhì)降解（II型膠原和蛋白聚糖丟失）、軟骨下骨贅形成（應(yīng)力遮擋效應(yīng)）和滑膜血管翳形成（慢性炎癥）。細(xì)胞凋亡減少與OA的軟骨細(xì)胞異常增殖和修復(fù)相關(guān)，但滑膜炎癥并非OA的主要特征（與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同）?！绢}干17】關(guān)于干燥綜合征（SS）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣關(guān)節(jié)炎B.脊柱關(guān)節(jié)炎C.脊柱強(qiáng)直D.膝關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS的關(guān)節(jié)表現(xiàn)以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣）多見(jiàn)（發(fā)生率約20%-30%），脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直罕見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)受累在SS中較少見(jiàn)，多見(jiàn)于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干18】關(guān)于IgA類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）的描述，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性率約10%-20%B.檢測(cè)方法為火箭電泳C.與IgGRF無(wú)交叉反應(yīng)D.陽(yáng)性提示干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性率約10%-20%，主要見(jiàn)于干燥綜合征（SSc患者RF陽(yáng)性率約40%）?；鸺娪居糜跈z測(cè)IgG類(lèi)風(fēng)濕因子（IgGRF）和抗核抗體（ANA），IgARF多采用對(duì)流免疫電泳法。IgARF陽(yáng)性與SS相關(guān)但非特異性，需結(jié)合其他抗體（如抗SSA/SSB）綜合判斷?！绢}干19】關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.皮膚鈣化B.指尖缺血性壞死C.皮膚硬化D.皮膚血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】SSc皮膚硬化（發(fā)生率約50%-70%）是典型表現(xiàn)，伴隨皮膚鈣化（約20%-30%患者）和指端缺血性壞死（因血管纖維化導(dǎo)致）。皮膚血管炎（如紅斑、紫癜）多見(jiàn)于其他自身免疫?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），SSc皮膚病變以纖維化為主?！绢}干20】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的脊柱受累，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.以頸椎強(qiáng)直為主B.腰椎受累更常見(jiàn)C.活動(dòng)期伴晨僵D.急性發(fā)作伴紅腫熱痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA脊柱受累以腰椎（L4-S1）受累更常見(jiàn)（約70%），表現(xiàn)為非對(duì)稱性脊柱關(guān)節(jié)炎?；顒?dòng)期晨僵（>1小時(shí)）是PsA的典型癥狀，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛多見(jiàn)于其他炎癥性關(guān)節(jié)炎（如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。頸椎強(qiáng)直多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因中，最關(guān)鍵的免疫學(xué)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞激活異常導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生B.B細(xì)胞過(guò)度增殖分泌免疫復(fù)合物C.巨噬細(xì)胞吞噬凋亡細(xì)胞能力下降D.肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)炎癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心機(jī)制是T細(xì)胞（尤其是輔助性T細(xì)胞1型）異常激活，通過(guò)分泌IL-17等細(xì)胞因子驅(qū)動(dòng)滑膜炎癥和自身抗體（如RF和抗CCP）的產(chǎn)生。選項(xiàng)B的免疫復(fù)合物更常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項(xiàng)C與凋亡細(xì)胞清除障礙相關(guān)于SLE，選項(xiàng)D是過(guò)敏性炎癥特征。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗核小體抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANA譜中抗核小體抗體（抗dsDNA）陽(yáng)性率最高（約95%），且特異性強(qiáng)，是SLE早期診斷的重要指標(biāo)?？筍m抗體（B）特異性100%但陽(yáng)性率僅5%-10%，抗RNP（C）和抗dsDNA（A）陽(yáng)性率約70%-80%，但特異性較低?！绢}干3】干燥綜合征診斷中，Schirmer試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.淚腺分泌功能正常B.淚液分泌量＜7mm/hC.腺體結(jié)構(gòu)完整性受損D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)淚腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】Schirmer試驗(yàn)通過(guò)染色法測(cè)量淚液分泌量，正常值＞7mm/h。陽(yáng)性結(jié)果（＜7mm/h）表明淚腺分泌功能障礙，但未直接說(shuō)明腺體結(jié)構(gòu)（C）或免疫機(jī)制（D）?？筍SA/SSB抗體陽(yáng)性（未列出）需結(jié)合其他檢查確診?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA關(guān)聯(lián)性strongestwith？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎的強(qiáng)關(guān)聯(lián)特征（陽(yáng)性率＞90%），但并非絕對(duì)（約5%患者陰性）。HLA-DR4（B）與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，HLA-A11（C）和DQ8（D）在亞洲人群中的流行率較高但特異性不足?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.羥氯喹B.丙磺舒C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）是痛風(fēng)急性期的金標(biāo)準(zhǔn)治療，快速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。秋水仙堿起效較慢且副作用多，別嘌呤醇適用于預(yù)防發(fā)作而非急性期。選項(xiàng)D的激素治療僅用于嚴(yán)重病例或合并癥?！绢}干6】銀屑病關(guān)節(jié)炎的評(píng)估中，最敏感的影像學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨侵蝕C.滑膜增生D.骨橋形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線/MRI顯示軟骨下骨侵蝕（B）是銀屑病關(guān)節(jié)炎早期且特異性的改變，出現(xiàn)早于關(guān)節(jié)間隙狹窄（A）和骨橋（D）?；ぴ錾–）在超聲中更易發(fā)現(xiàn)但非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑呐R床分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.皮膚受累范圍B.肺纖維化分期C.心臟受累程度D.免疫學(xué)指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICSS）以肺纖維化分期為核心（0-IV期），結(jié)合皮膚、心血管和血液學(xué)指標(biāo)。皮膚受累（A）和免疫學(xué)（D）是診斷因素而非分期依據(jù)，心臟受累（C）影響預(yù)后但非分期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)疾病中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腎病綜合征B.急性腎損傷C.胃腸道血管炎D.局部性肺動(dòng)脈炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性主要提示小血管炎，如顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）和急性肺泡性出血（APAH）。選項(xiàng)D的局部性肺動(dòng)脈炎（如肉芽腫性血管炎）與ANCA相關(guān)。急性腎損傷（B）多見(jiàn)于其他自身抗體，胃腸血管炎（C）較少見(jiàn)?！绢}干9】IgG4相關(guān)疾?。↖gG4-RD）的特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.腎小管酸中毒C.多發(fā)淋巴結(jié)腫大D.胰腺?gòu)浡阅[大【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgG4-RD特征為胰腺?gòu)浡阅[大伴纖維化（D），常伴其他器官受累如膽管炎、硬化性膽管炎、垂體柄病變。選項(xiàng)A的肝脾腫大多見(jiàn)于病毒性肝炎或淋巴瘤，B腎小管酸中毒與Sj?gren綜合征相關(guān)，C淋巴結(jié)腫大非特異性?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足的是？【選項(xiàng)】A.M蛋白＞30%B.骨髓漿細(xì)胞＞10%C.免疫固定電泳顯示單克隆蛋白D.骨骼放射學(xué)異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足：1）M蛋白≥10%或≥60g/L；2）骨髓漿細(xì)胞≥10%；3）免疫固定電泳證實(shí)單克隆性（C）。選項(xiàng)D的骨lesions是常見(jiàn)表現(xiàn)但非診斷必需，選項(xiàng)A的30%標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為≥10%）?！绢}干11】狼瘡腦病的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.美卓樂(lè)（霉酚酸酯）C.糖皮質(zhì)激素D.靜脈用免疫球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡腦?。⊿LEencephalopathy）首選治療是靜脈用免疫球蛋白（D），可快速緩解神經(jīng)癥狀。糖皮質(zhì)激素（C）需聯(lián)合使用，環(huán)磷酰胺（A）和霉酚酸酯（B）主要用于控制全身性炎癥?！绢}干12】血管炎的分類(lèi)中，屬于小血管炎的是？【選項(xiàng)】A.大動(dòng)脈炎B.多動(dòng)脈炎C.脈管炎D.硬化性血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】多動(dòng)脈炎（B）累及中、小動(dòng)脈，尤其是腎、肺、心臟，屬小血管炎范疇。大動(dòng)脈炎（A）累及主動(dòng)脈弓分支，脈管炎（C）多累及中小動(dòng)靜脈，硬化性血管炎（D）多見(jiàn)于中膜?！绢}干13】滑膜炎的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.軟骨下骨侵蝕B.滑膜增厚C.骨橋形成D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑膜增厚（B）在MRI早期即可發(fā)現(xiàn)，是滑膜炎的初始表現(xiàn)。軟骨下骨侵蝕（A）多在滑膜病變后出現(xiàn)，骨橋（C）和關(guān)節(jié)間隙狹窄（D）是后期改變。【題干14】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.敏感性＞90%B.特異性＞95%C.陽(yáng)性率與RF相關(guān)D.陰性可排除診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性＞95%，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最特異的血清學(xué)標(biāo)志。敏感性（A）約80%-85%，低于RF抗體（敏感性約70%）。陽(yáng)性可強(qiáng)烈提示RA，但陰性不能完全排除?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)中，最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.滑膜損傷B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.足部生物力學(xué)異常D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎（OA）與長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力相關(guān)，足部生物力學(xué)異常（如扁平足、高弓足）是重要誘因。選項(xiàng)A滑膜損傷多見(jiàn)于RA，B髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良多導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)炎，D為RF相關(guān)疾病的特征?！绢}干16】干燥綜合征患者口干評(píng)估的嚴(yán)重程度分級(jí)是？【選項(xiàng)】A.膳食調(diào)整B.人工淚液使用C.吞咽困難D.嚴(yán)重脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】口干嚴(yán)重程度分級(jí)：1級(jí)（無(wú)影響）、2級(jí)（需膳食調(diào)整）、3級(jí)（人工淚液使用）、4級(jí)（吞咽困難）、5級(jí)（嚴(yán)重脫水）。選項(xiàng)C（3級(jí)）對(duì)應(yīng)需人工淚液干預(yù)，4級(jí)（吞咽困難）屬更重程度?！绢}干17】白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的是？【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍C.腦膜刺激征D.硬化性血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】白塞病（BEH）診斷需滿足：1）口腔潰瘍≥3次；2）皮膚病變（皮疹、結(jié)節(jié)）；3）葡萄膜炎或其他器官受累（如神經(jīng)、血管）。選項(xiàng)A的眼葡萄膜炎是常見(jiàn)但非必備，選項(xiàng)C的腦膜刺激征屬神經(jīng)受累表現(xiàn)，選項(xiàng)D的血管炎非特異?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.美卓樂(lè)（霉酚酸酯）C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE合并狼瘡性腎炎（LN）首選霉酚酸酯（B），可減少蛋白尿和延緩腎功能惡化。環(huán)磷酰胺（A）多用于LNIV期或合并其他器官受累，甲氨蝶呤（C）適用于輕中度LN，激素（D）僅短期控制急性期。【題干19】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的評(píng)估中，推薦使用的生物制劑是？【選項(xiàng)】A.TNF-α抑制劑B.IL-17抑制劑C.JAK抑制劑D.B細(xì)胞靶向藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（A）是PsA一線生物制劑，可改善關(guān)節(jié)癥狀和皮膚表現(xiàn)。IL-17抑制劑（B）適用于中重度患者，JAK抑制劑（C）多用于傳統(tǒng)治療失敗者，B細(xì)胞靶向藥物（D）如利妥昔單抗證據(jù)不足。【題干20】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)心包炎時(shí)，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振（CMR）D.胸部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖（B）可無(wú)創(chuàng)評(píng)估心包厚度、室壁運(yùn)動(dòng)及心臟收縮功能，是檢測(cè)早期心包增厚的首選。心電圖（A）僅提示心律失?；騍T-T改變，CMR（C）對(duì)心肌纖維化敏感但操作復(fù)雜，胸部CT（D）主要評(píng)估肺間質(zhì)病變。（注：所有題目均依據(jù)最新《中國(guó)風(fēng)濕免疫病診療指南》及UpToDate臨床顧問(wèn)整理，選項(xiàng)設(shè)計(jì)參考?xì)v年真題高頻考點(diǎn)，解析注重機(jī)制與臨床決策依據(jù)）2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病原體主要與哪種微生物感染相關(guān)？【選項(xiàng)】A.A組鏈球菌B.細(xì)菌性肺炎鏈球菌C.病毒性肝炎D.真菌感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病原體與A組鏈球菌感染相關(guān)，其致病機(jī)制為鏈球菌感染后產(chǎn)生的免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)滑膜處沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并吸引炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。其他選項(xiàng)中細(xì)菌性肺炎鏈球菌與鏈球菌在抗原結(jié)構(gòu)上存在差異，病毒性肝炎和真菌感染與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.滑膜血管翳形成B.軟骨基質(zhì)降解C.肌肉萎縮D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征是滑膜血管翳的形成，由滑膜細(xì)胞異常增生和纖維化構(gòu)成，持續(xù)存在可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。軟骨基質(zhì)降解和骨質(zhì)骨質(zhì)疏松是血管翳形成的繼發(fā)改變，肌肉萎縮則與長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限相關(guān)?！绢}干3】診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽(yáng)性B.抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性C.口干、眼干癥狀D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為抗SSA（抗干燥綜合征A）或抗SSB（抗干燥綜合征B）抗體陽(yáng)性，兩者中任意一種陽(yáng)性即可支持診斷?？购丝贵w陽(yáng)性雖常見(jiàn)于自身免疫病，但特異性較低；口干、眼干為臨床常見(jiàn)癥狀，但缺乏特異性；類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗dsDNA抗體陽(yáng)性C.T淋巴細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體C3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)特征是免疫復(fù)合物在皮膚、腎臟等部位沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)?？筪sDNA抗體陽(yáng)性是特異性指標(biāo)之一，但非免疫復(fù)合物沉積的直接證據(jù)；T淋巴細(xì)胞增殖與細(xì)胞免疫異常相關(guān)；補(bǔ)體C3降低是免疫復(fù)合物沉積的間接表現(xiàn)?！绢}干5】治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.TNF-α抑制劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如依那西普、阿達(dá)木單抗）是強(qiáng)直性脊柱炎的首選治療藥物，可有效抑制炎癥反應(yīng)并改善骨贅形成。非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，甲氨蝶呤適用于其他免疫性關(guān)節(jié)炎，糖皮質(zhì)激素僅用于急性期控制。【題干6】狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性狼瘡性腎炎D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型中，膜性腎病（膜性狼瘡性腎炎）最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和免疫復(fù)合物沉積。局灶節(jié)段性腎小球硬化多見(jiàn)于IgA腎病；間質(zhì)性腎炎為狼瘡的全身性表現(xiàn)之一，但非典型病理類(lèi)型?！绢}干7】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿通過(guò)抑制微管聚合和白細(xì)胞趨化，快速緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。別嘌呤醇和丙磺舒為降尿酸藥物，適用于慢性期治療；糖皮質(zhì)激素可短期使用，但非一線藥物?！绢}干8】診斷系統(tǒng)性硬化癥的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗核抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）是系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┑奶禺愋詷?biāo)志，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)診斷和鑒別診斷具有關(guān)鍵意義?？雇?fù)洚悩?gòu)酶I抗體多見(jiàn)于局限性和重疊綜合征；抗核抗體陽(yáng)性率約70%，但特異性較低；抗瓜氨酸抗體主要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。【題干9】狼瘡腦病最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.血管炎C.抗磷脂綜合征D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腦病的發(fā)生主要與免疫復(fù)合物在腦組織沉積相關(guān)，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)小血管炎和神經(jīng)元損傷。血管炎是繼發(fā)改變；抗磷脂綜合征以血栓形成為主；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多由細(xì)菌或病毒引起。【題干10】滑膜切除術(shù)后復(fù)發(fā)率最高的疾病是？【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后復(fù)發(fā)率最高（約50%-80%），因其病理基礎(chǔ)為全身性自身免疫病。骨關(guān)節(jié)炎為退行性病變，復(fù)發(fā)率極低；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)率介于兩者之間?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿的典型病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性狼瘡性腎炎D.腎小管一間質(zhì)病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的蛋白尿多由膜性狼瘡性腎炎（膜性腎病型）導(dǎo)致，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和免疫復(fù)合物沉積。局灶節(jié)段性腎小球硬化多見(jiàn)于IgA腎?。荒I小管一間質(zhì)病變?yōu)槔钳彽娜硇员憩F(xiàn)之一。【題干12】治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.TNF-α抑制劑C.柳氮磺吡啶D.來(lái)氟米特【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗）是銀屑病關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物，可有效改善關(guān)節(jié)癥狀和皮膚損害。甲氨蝶呤適用于其他免疫性關(guān)節(jié)炎；柳氮磺吡啶和來(lái)氟米特為二線藥物?！绢}干13】干燥綜合征患者最常累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.淚腺B.唾液腺C.淚腺和唾液腺D.淚腺、唾液腺及肺部腺體【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征的典型特征為淚腺和唾液腺受累，表現(xiàn)為干眼（淚腺）和口干（唾液腺）。肺部腺體受累（間質(zhì)性肺?。槿硇员憩F(xiàn)之一，但非最常見(jiàn)累及部位。【題干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗核抗體介導(dǎo)C.抗磷脂抗體綜合征D.藥物反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的溶血性貧血主要機(jī)制為免疫復(fù)合物在脾臟沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞?？购丝贵w介導(dǎo)的機(jī)制多見(jiàn)于其他自身免疫??；抗磷脂抗體綜合征以血栓和流產(chǎn)為主；藥物反應(yīng)為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干15】治療系統(tǒng)性硬化癥間質(zhì)性肺病的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.吡非尼酮C.氨力農(nóng)D.抗纖維化藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性硬化癥間質(zhì)性肺病的一線治療藥物，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。吡非尼酮為抗纖維化藥物，適用于早期病變；氨力農(nóng)主要用于肺動(dòng)脈高壓?！绢}干16】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.肘部B.腕部C.指間關(guān)節(jié)D.肩部【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常見(jiàn)于肘部伸側(cè)（占80%以上），其次為腕部、肩部等。指間關(guān)節(jié)受累多為活動(dòng)受限的繼發(fā)改變，腕部病變多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。【題干17】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的慢性期治療藥物中，降尿酸作用最強(qiáng)的是？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.丙磺舒C.苯溴馬隆D.拉布立酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯溴馬隆為嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用最強(qiáng)且起效快（平均3-4周），適用于痛風(fēng)慢性期治療。別嘌呤醇作用較慢（4-8周），丙磺舒為uricosuricacid（尿酸排泄劑），拉布立酶為尿酸酶，用于難治性痛風(fēng)?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的典型抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗cardiolipin抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體（陽(yáng)性率約30%），其存在提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累風(fēng)險(xiǎn)增加。抗dsDNA抗體陽(yáng)性率約70%，但特異性較低；抗RNP抗體陽(yáng)性率約70%，抗cardiolipin抗體多見(jiàn)于抗磷脂綜合征?！绢}干19】滑膜肉瘤多見(jiàn)于哪種風(fēng)濕性疾??？【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜肉瘤是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的罕見(jiàn)并發(fā)癥（發(fā)生率約0.3%-1%），多見(jiàn)于病程超過(guò)10年的患者。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎偶見(jiàn)滑膜病變，但肉瘤罕見(jiàn)；強(qiáng)直性脊柱炎以骨性強(qiáng)直和炎癥為主?！绢}干20】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.吡非尼酮C.氨力農(nóng)D.抗纖維化藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素是干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的一線治療藥物，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。吡非尼酮為抗纖維化藥物，適用于早期病變；氨力農(nóng)主要用于肺動(dòng)脈高壓；抗纖維化藥物（如博來(lái)霉素）為二線選擇。2025年綜合類(lèi)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染直接導(dǎo)致滑膜炎癥B.自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜炎C.免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜D.病毒感染誘導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理核心是自身免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為滑膜成纖維細(xì)胞異常增殖和T細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致慢性滑膜炎。選項(xiàng)A、C、D雖與炎癥相關(guān)，但非RA的核心機(jī)制。自身抗體如RF和CCP的存在進(jìn)一步支持自身免疫學(xué)說(shuō)?！绢}干2】下列哪種抗體在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗瓜氨酸抗體（抗CCP）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）對(duì)RA的特異性達(dá)95%以上，優(yōu)于傳統(tǒng)指標(biāo)RF（特異性約70%）。ANA雖敏感性高（>95%），但特異性僅50%-80%，常見(jiàn)于其他自身免疫病及非特異性炎癥?！绢}干3】治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的甲氨蝶呤（MTX）起效時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】MTX作為一線用藥，需在用藥后4-6周起效，過(guò)早停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。其機(jī)制是通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，阻斷嘌呤代謝，需與葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤聚乙二醇）聯(lián)用以減少副作用?！绢}干4】根據(jù)ACR/EULAR2010年標(biāo)準(zhǔn)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷需滿足以下幾項(xiàng)中至少？【選項(xiàng)】A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】2010年修訂標(biāo)準(zhǔn)要求滿足滑膜炎（關(guān)節(jié)壓痛/腫脹≥6周）+血清學(xué)指標(biāo)（RF或抗CCP陽(yáng)性）+關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)）+影像學(xué)改變（侵蝕性改變）中至少4項(xiàng)，同時(shí)排除其他風(fēng)濕性疾病?！绢}干5】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的正確描述是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用可完全替代合成DMARDsB.短期使用需配合NSAIDs以減少關(guān)節(jié)損傷C.激素劑量應(yīng)逐漸遞減至停用D.適用于所有活動(dòng)性滑膜炎患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】激素需在控制急性炎癥后逐漸減量（如每周遞減5-10%），突然停藥易誘發(fā)“反跳性關(guān)節(jié)炎”。短期聯(lián)合NSAIDs可緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用可能加速骨侵蝕（研究顯示糖皮質(zhì)激素>10mg/d持續(xù)>6個(gè)月者，關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍）?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.皮膚狼瘡C.免疫復(fù)合物沉積于皮膚真皮層D.病程超過(guò)5年【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性（免疫熒光檢測(cè)到抗核抗體在真皮-表皮交界處線性沉積）提示皮膚狼瘡，但約20%患者無(wú)臨床表現(xiàn)。腎臟受累需結(jié)合尿蛋白定量（>0.5g/24h）和補(bǔ)體C3/C4下降綜合判斷。【題干7】干燥綜合征（SS）患者主要累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.唾液腺B.腺垂體C.肝臟腺體D.支氣管腺體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS典型表現(xiàn)為唾液腺（70-80%患者）和淚腺（60-70%患者）萎縮，伴抗SSA（60%）和抗SSB（30-40%）抗體陽(yáng)性。腺垂體受累多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)SS（<5%），需與下丘腦-垂體功能減退鑒別?！绢}干8】關(guān)于狼瘡性腎炎（LN）的病理分期，IV期的主要特征是？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球病變B.系膜細(xì)胞增生伴基膜增厚C.腎小管萎縮伴間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化伴毛細(xì)血管閉鎖【參考答案】D【詳細(xì)解析】IV期（全球病理分期系統(tǒng)）表現(xiàn)為彌漫性腎小球硬化（>50%腎小球受累）伴毛細(xì)血管閉鎖，腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化顯著。此階段予環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯治療，5年生存率可提升至80%以上?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.足跟部C.腕關(guān)節(jié)D.頸部【參考答案】B【詳細(xì)解析】約30-50%SSc患者出現(xiàn)皮膚鈣化，好發(fā)于足跟（因長(zhǎng)期受壓）和指端（潰瘍愈合后），病理特征為羥基磷灰石沉積。鈣化多提示疾病活動(dòng)度高（血尿鈣/磷乘積>4.3mmol2/L2）?！绢}干10】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎主要累及？【選項(xiàng)】A.小血管（微血管）B.中等血管（肌纖維母細(xì)胞型）C.大血管（動(dòng)脈）D.淋巴管【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎、肉芽腫性血管炎）以小血管（直徑<100μm）受累為主，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素樣壞死。肺受累（咯血、間質(zhì)性肺炎）和腎小管炎（寡尿或血尿）是重要臨床表現(xiàn)?！绢}干11】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA-B27陽(yáng)性率約為？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AS患者HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)90%以上，健康人群僅5-10%。該標(biāo)記物對(duì)AS的特異性達(dá)85%，但敏感性較低（僅覆蓋30-40%患者），需結(jié)合影像學(xué)（骶髂關(guān)節(jié)炎）和臨床特征（腰背痛+晨僵）綜合診斷?！绢}干12】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累B.蹲跪試驗(yàn)陽(yáng)性C.足跟部骨贅形成D