手衛(wèi)生試卷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括以下哪項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后2.七步洗手法的正確順序是？A.掌心相對→手背交叉→指縫相對→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕清洗→捧水沖洗B.掌心相對→指縫相對→手背交叉→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕清洗→捧水沖洗C.掌心相對→手背交叉→指縫相對→指尖揉搓→拇指揉搓→手腕清洗→捧水沖洗D.掌心相對→指縫相對→手背交叉→指尖揉搓→拇指揉搓→手腕清洗→捧水沖洗3.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.醫(yī)護人員每日洗手次數(shù)C.手衛(wèi)生后細菌菌落數(shù)達標(biāo)率D.手消毒劑使用量與洗手次數(shù)的比值4.外科手消毒的時間要求是？A.至少1分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘5.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)不超過？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm26.接觸患者血液、體液后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.僅使用速干手消毒劑B.先使用速干手消毒劑，再用肥皂洗手C.用肥皂和流動水洗手D.戴手套后無需處理7.關(guān)于干手方法，正確的是？A.使用共用毛巾擦干B.自然晾干C.使用一次性紙巾擦干D.用白大褂擦拭8.速干手消毒劑的主要有效成分是？A.苯扎溴銨B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.次氯酸鈉9.新生兒室醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生時，優(yōu)先選擇的消毒劑是？A.含酒精的速干手消毒劑（無香味）B.含碘消毒劑C.含季銨鹽的消毒劑D.普通肥皂10.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別是？A.衛(wèi)生手消毒需戴手套，外科手消毒不需要B.外科手消毒要求更高（菌落數(shù)≤5CFU/cm2），且需延長消毒時間C.衛(wèi)生手消毒僅用肥皂洗手，外科手消毒用消毒劑D.兩者無本質(zhì)區(qū)別二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的定義包括以下哪些操作？A.用肥皂和流動水洗手（衛(wèi)生手洗）B.用速干手消毒劑揉搓雙手（衛(wèi)生手消毒）C.外科手術(shù)前的手消毒（外科手消毒）D.戴手套前的手部清潔2.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池數(shù)量少）B.認為戴手套可以替代手衛(wèi)生C.工作繁忙，時間緊張D.對病原體傳播途徑認知不足3.七步洗手法的要點包括？A.每一步至少揉搓5次，總時間≥40秒B.指尖需揉搓指縫，拇指需旋轉(zhuǎn)揉搓C.清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cmD.流動水沖洗時，手指向下，避免污水回流4.外科手消毒的要求包括？A.先進行衛(wèi)生手洗，再用外科手消毒劑揉搓B.消毒后雙手保持高于肘部，避免污染C.消毒完成后需戴無菌手套D.消毒時間為2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）5.手衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生依從性（執(zhí)行率）B.手衛(wèi)生方法正確性（步驟是否規(guī)范）C.手衛(wèi)生效果（菌落數(shù)是否達標(biāo)）D.手消毒劑的有效期及濃度三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，接觸患者后無需摘手套洗手。（）2.使用肥皂洗手時，無需流動水，用盆水即可。（）3.外科手消毒后，若觸碰未消毒的物體表面（如手術(shù)臺邊緣），需重新消毒。（）4.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓手掌和手指，無需處理手腕。（）5.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后，無需進行手衛(wèi)生。（）6.速干手消毒劑開瓶后，有效期為30天，無論是否用完。（）7.新生兒科可使用含酒精的速干手消毒劑，但需選擇無刺激性配方。（）8.干燥雙手時，使用共用毛巾比一次性紙巾更環(huán)保，因此可以接受。（）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，應(yīng)使用無菌棉拭子蘸取生理鹽水，在雙手的每個手指指腹及掌面涂抹。（）10.接觸同一患者的不同部位（如先測體溫，再測血壓），無需重復(fù)進行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內(nèi)容。2.請詳細描述七步洗手法的步驟及注意事項。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、方法、效果要求、操作流程四方面回答）4.列舉至少5項提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的策略。五、案例分析題（共13分）案例1（7分）：某急診室護士小王，30分鐘內(nèi)依次處理了4位患者：①為發(fā)熱患者測量體溫（未戴手套）；②為外傷患者清理傷口（戴手套）；③為糖尿病患者靜脈采血（戴手套）；④為普通感冒患者辦理登記（未戴手套）。小王的操作如下：處理①后未洗手，直接處理②（戴手套前未手消毒）；處理②后摘手套，用速干手消毒劑揉搓10秒；處理③時戴新手套，摘手套后未手衛(wèi)生直接處理④；處理④后用肥皂洗手30秒。問題：小王的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？請逐一指出并說明正確做法。案例2（6分）：某ICU護士小李，準(zhǔn)備為患者進行氣管插管（侵入性操作）。她的操作流程：①用肥皂洗手20秒，未完全擦干；②取速干手消毒劑5ml，揉搓雙手（包括指縫、拇指、指尖）30秒；③消毒后觸碰治療車邊緣（未消毒）；④戴無菌手套。問題：小李的操作是否符合外科手消毒要求？若不符合，需指出錯誤并說明正確步驟。手衛(wèi)生試卷答案一、單項選擇題1.E（離開病房后不屬于五個時刻）2.B（正確順序：掌心相對→指縫相對→手背交叉→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕清洗→捧水沖洗）3.A（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）4.C（外科手消毒時間通常為3-5分鐘，根據(jù)產(chǎn)品說明）5.B（衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）6.C（接觸血液、體液后需用肥皂和流動水洗手，因可能污染嚴(yán)重）7.C（應(yīng)使用一次性紙巾或速干手消毒劑自然干燥，禁止共用毛巾）8.C（速干手消毒劑主要成分為乙醇，含量60%-95%）9.A（新生兒皮膚敏感，需無刺激、無香味的含酒精消毒劑）10.B（外科手消毒要求更高，菌落數(shù)≤5CFU/cm2，且需延長消毒時間至3-5分鐘）二、多項選擇題1.ABC（手衛(wèi)生包括衛(wèi)生手洗、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）2.ABCD（設(shè)施不足、認知誤區(qū)、時間緊張、知識缺乏均影響依從性）3.ABD（七步洗手法清洗范圍為雙手及腕上10cm，總時間≥40秒，指尖需揉搓掌心，拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）4.ABCD（外科手消毒需先洗手，消毒后保持高位，需戴手套，時間2-6分鐘）5.ABCD（監(jiān)測內(nèi)容包括依從性、方法正確性、效果、消毒劑質(zhì)量）三、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.×（肥皂洗手需流動水，盆水可能重復(fù)污染）3.√（外科手消毒后觸碰污染物體需重新消毒）4.×（衛(wèi)生手消毒需覆蓋雙手所有皮膚，包括手腕）5.×（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，因可能攜帶病原體）6.√（速干手消毒劑開瓶后有效期通常為30天）7.√（新生兒科需無刺激的含酒精消毒劑）8.×（共用毛巾易交叉污染，應(yīng)使用一次性紙巾）9.√（采樣時需覆蓋雙手所有表面，包括指腹和掌面）10.×（接觸同一患者不同部位可能污染，需重新手衛(wèi)生）四、簡答題1.WHO手衛(wèi)生五個時刻：①接觸患者前（如問候、調(diào)整體位）；②清潔/無菌操作前（如注射、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液暴露后（如抽血、清理分泌物）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助移動）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、觸碰床頭柜）。2.七步洗手法步驟及注意事項：步驟：①掌心相對，手指并攏揉搓；②手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓，交換進行；⑥一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦用流動水沖洗干凈（從指尖到手腕）。注意事項：總時間≥40秒；使用肥皂或洗手液；流動水沖洗時手指向下；干手用一次性紙巾或速干手消毒劑；清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cm。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒為減少常見致病菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌，抑制常駐菌。②方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或肥皂洗手；外科手消毒需先肥皂洗手，再用外科手消毒劑揉搓。③效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。④操作流程：衛(wèi)生手消毒無需嚴(yán)格保持高位；外科手消毒后雙手需保持高于肘部，避免污染。4.提高手衛(wèi)生依從性的策略：①完善設(shè)施：在病房、治療室等區(qū)域配備足夠洗手池和速干手消毒劑。②培訓(xùn)教育：定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，強化“五個時刻”認知。③監(jiān)督反饋：通過視頻監(jiān)控或同行觀察，反饋依從性數(shù)據(jù)。④文化建設(shè)：樹立手衛(wèi)生模范，鼓勵醫(yī)護人員互相提醒。⑤優(yōu)化流程：在高風(fēng)險操作（如注射）前設(shè)置“手衛(wèi)生核對步驟”。五、案例分析題案例1錯誤及正確做法：①處理①后未洗手直接處理②：錯誤。接觸患者（測量體溫）后需手衛(wèi)生，應(yīng)在處理②前用速干手消毒劑消毒或肥皂洗手。②處理②后摘手套，揉搓10秒：錯誤。速干手消毒劑需揉搓至干燥（≥20秒）。③處理③后未手衛(wèi)生直接處理④：錯誤。摘手套后需手衛(wèi)生（接觸患者體液后），應(yīng)使用速干手消毒劑或肥皂洗手。④處理④后洗手30秒：正確（肥皂洗