2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)練習(xí)題和答案第一部分單選題(30題)1、患者，女，52歲，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.骨質(zhì)疏松癥

D.軟骨病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及影像學(xué)檢查特征，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于中年女性，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，常累及手關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。此外，實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)血沉增快等炎癥指標(biāo)升高，X線片可顯示受累關(guān)節(jié)的骨質(zhì)侵蝕等改變。題干中患者為52歲女性，手關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱性且有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征，這些表現(xiàn)均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，手關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累較為常見，一般無(wú)明顯的晨僵或晨僵時(shí)間較短，通常不超過(guò)30分鐘，且X線主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和囊性變等，與題干中患者的癥狀和檢查結(jié)果不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨密度降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，患者通常會(huì)出現(xiàn)骨痛、身高變矮、駝背等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、畸形和晨僵等表現(xiàn)，也不會(huì)有血沉增快和關(guān)節(jié)骨侵蝕等情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：軟骨病軟骨病主要是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的骨骼疾病，主要影響兒童的骨骼發(fā)育，成人表現(xiàn)為骨痛、骨骼畸形等，但一般不會(huì)出現(xiàn)手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵以及關(guān)節(jié)骨侵蝕等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比應(yīng)調(diào)整為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)熱氮比的正確調(diào)整值。熱氮比是指非蛋白質(zhì)熱量與氮量的比值。在正常情況下，熱氮比通常為150kcal：1gN，但當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)氮的需求增加，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低熱氮比，以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求。選項(xiàng)A“NPC7：3”和選項(xiàng)B“NPC5：5”，這種表述并非熱氮比的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)形式，熱氮比一般以熱量（kcal）與氮量（gN）的比值來(lái)表示，所以A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“150kcal：1gN”是正常情況下的熱氮比，不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)的要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“100kcal：1gN”，相較于正常的熱氮比降低了熱量與氮量的比值，能更好地滿足創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)合成的需求，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是（）

A.利巴韋林

B.依非韋倫

C.阿昔洛韋

D.拉米夫定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，其作用機(jī)制主要是抑制病毒核酸的合成，從而發(fā)揮抗病毒作用。它主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，并非治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：依非韋倫依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能通過(guò)與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合，阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA多聚酶的活性，從而抑制HIV-1的復(fù)制，達(dá)到治療艾滋病的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種嘌呤核苷類抗病毒藥，它在體內(nèi)可被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，干擾單純皰疹病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA的復(fù)制。主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等，并非針對(duì)艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉米夫定拉米夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它在細(xì)胞內(nèi)磷酸化形成具有活性的三磷酸鹽，該三磷酸鹽能競(jìng)爭(zhēng)性抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，摻入到正在合成的病毒DNA鏈中，終止DNA鏈的延長(zhǎng)，從而抑制HIV的復(fù)制。但它不屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。4、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題考查長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用和藥理作用，在免疫調(diào)節(jié)方面，它能抑制免疫反應(yīng)。淋巴細(xì)胞是參與免疫反應(yīng)的重要細(xì)胞成分，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞生成減少，并且促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡、再分布，使其從外周血轉(zhuǎn)移至淋巴組織，最終造成外周血中淋巴細(xì)胞減少，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)使中性粒細(xì)胞增多，而不是減少。這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可促使骨髓中中性粒細(xì)胞釋放進(jìn)入血液，同時(shí)抑制其從血管滲出到組織，從而導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，如前面所述，糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能，會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，而不是增多，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，嗜酸性粒細(xì)胞也會(huì)受糖皮質(zhì)激素的影響而減少。糖皮質(zhì)激素可抑制嗜酸性粒細(xì)胞的生成，促進(jìn)其破壞和從血液中清除，因此長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后嗜酸性粒細(xì)胞通常是減少的，而不是增多，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為D。5、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比調(diào)整為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：NPC7:3并非創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：NPC5:5同樣不是創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)調(diào)整的熱氮比，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：150kcal:1gN不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)熱氮比的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重的情況下，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比需調(diào)整為100kcal:1gN，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、一般情況下，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)

A.3日

B.5日

C.7日

D.9日

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在一般情況下，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，通常不應(yīng)該超過(guò)7日。這是因?yàn)楦忻八幋蠖嗪卸喾N成分，若連續(xù)服用超過(guò)7日，一方面可能因藥物成分在體內(nèi)累積而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)身體造成不必要的損害；另一方面，若服用7日后感冒癥狀仍未緩解，可能是病情較為復(fù)雜或所用藥物并不對(duì)癥，需要進(jìn)一步就醫(yī)診斷并調(diào)整治療方案，所以連續(xù)服用抗感冒藥時(shí)間不超7日是合理的安全用藥原則。7、下述“關(guān)于肺結(jié)核的治療原則”中，不正確的是

A.防止耐藥菌產(chǎn)生

B.整個(gè)治療方案分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段

C.整個(gè)治療方案分為3個(gè)階段

D.減少結(jié)核菌的傳播

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)肺結(jié)核治療原則的理解。選項(xiàng)A防止耐藥菌產(chǎn)生是肺結(jié)核治療的重要目標(biāo)之一。在治療過(guò)程中，合理使用抗結(jié)核藥物，遵循正確的治療方案，能夠有效避免結(jié)核菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，從而保證治療效果。如果不注重防止耐藥菌產(chǎn)生，一旦出現(xiàn)耐藥結(jié)核菌，治療難度會(huì)大大增加，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B整個(gè)治療方案通常分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段。強(qiáng)化期的目的是迅速殺滅大量繁殖活躍的結(jié)核菌，降低菌量，減輕癥狀，減少傳染性；鞏固期則是繼續(xù)殺滅殘留的結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)，進(jìn)一步鞏固治療效果。這種分階段的治療方案是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐驗(yàn)證的，能夠提高治愈率，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C肺結(jié)核治療方案一般是分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段，而非3個(gè)階段，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D減少結(jié)核菌的傳播是肺結(jié)核治療的重要原則。通過(guò)有效的治療，能夠降低患者體內(nèi)結(jié)核菌的數(shù)量，減少其排菌，從而降低對(duì)周圍人群的傳染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)公眾健康，因此該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。8、患者,男,40歲,因感冒所致鼻塞到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)因感冒所致鼻塞癥狀應(yīng)推薦的藥品。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：酚麻美敏片：酚麻美敏片是復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。但它是口服制劑，并非專門針對(duì)鼻塞癥狀的首選藥物，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液：萘甲唑啉滴鼻液為血管收縮藥，能直接激動(dòng)血管α-受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，可用于治療過(guò)敏性及炎癥性鼻充血、急慢性鼻炎，能有效緩解因感冒引起的鼻塞癥狀，所以藥師應(yīng)推薦此藥，B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氯苯那敏片：氯苯那敏為抗組胺藥，主要作用是競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏效應(yīng)，同時(shí)還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過(guò)敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用，可用于過(guò)敏性鼻炎等，但不是緩解鼻塞的最主要推薦藥物，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片：對(duì)乙酰氨基酚片通過(guò)抑制前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，并不針對(duì)鼻塞癥狀，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。9、患者,男,45歲,因消化不良（上腹飽脹,餐后明顯）來(lái)藥店咨詢。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)除外器質(zhì)性疾病

B.可用助消化藥對(duì)癥治療

C.Hp感染是弓|起消化不良的常見原因

D.進(jìn)餐時(shí)不要攝入過(guò)多的液體

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干所描述的患者情況以及各選項(xiàng)的內(nèi)容，逐一分析選項(xiàng)來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A在診斷消化不良時(shí)，首先應(yīng)除外器質(zhì)性疾病。因?yàn)楹芏嗥髻|(zhì)性疾病也可能表現(xiàn)出消化不良的癥狀，如胃潰瘍、胃癌等。只有排除了這些器質(zhì)性疾病，才能更準(zhǔn)確地診斷為功能性消化不良，從而采取針對(duì)性的治療措施。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B對(duì)于消化不良的患者，使用助消化藥進(jìn)行對(duì)癥治療是常見的治療方法。助消化藥可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、幫助消化食物，改善上腹飽脹等消化不良癥狀。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)CHp（幽門螺桿菌）感染雖然與一些胃部疾病相關(guān)，但它并不是引起消化不良的常見原因。功能性消化不良更為常見，其病因多與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺過(guò)敏、精神心理因素等有關(guān)。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D進(jìn)餐時(shí)攝入過(guò)多的液體可能會(huì)稀釋胃液，影響食物的消化和吸收，加重消化不良的癥狀。因此，進(jìn)餐時(shí)不要攝入過(guò)多的液體有助于減輕消化不良的癥狀。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選C。10、應(yīng)將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，可用于IBS患者止瀉的藥物是

A.蒙脫石散

B.匹維溴銨

C.環(huán)孢素A

D.地芬諾酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于IBS（腸易激綜合征）患者止瀉且需倒入50ml溫水中充分稀釋、搖勻服用的藥物。選項(xiàng)A：蒙脫石散：蒙脫石散是一種常用的止瀉藥，其使用方法通常是將該藥倒入適量溫水中充分稀釋、搖勻后服用，且可用于IBS患者止瀉，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：匹維溴銨：匹維溴銨是一種腸道選擇性鈣拮抗劑，主要用于對(duì)癥治療與腸易激綜合征有關(guān)的疼痛、排便紊亂、腸道不適等，并非主要起止瀉作用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)孢素A：環(huán)孢素A是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防和治療移植術(shù)后的排異反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病等，與止瀉無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：地芬諾酯：地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，主要作用于腸黏膜，通過(guò)抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過(guò)延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收，但它并不需要像題干描述那樣倒入50ml溫水中充分稀釋、搖勻服用，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。11、服藥后1h內(nèi)限制飲水的藥物是

A.微生態(tài)制劑

B.胃黏膜保護(hù)劑

C.磺胺類藥物

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥物服用后的飲水限制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，微生態(tài)制劑是利用對(duì)宿主有益的正常微生物或其促生長(zhǎng)物質(zhì)制備成的制劑，服用微生態(tài)制劑時(shí)一般正常飲水即可，并沒(méi)有服藥后1h內(nèi)限制飲水的要求。選項(xiàng)B，胃黏膜保護(hù)劑是指預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的藥物。此類藥物服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，若服藥后1h內(nèi)大量飲水，可能會(huì)將這層保護(hù)膜沖掉，從而影響藥物療效，所以服用胃黏膜保護(hù)劑后1h內(nèi)需要限制飲水，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，磺胺類藥物在尿液中的溶解度較低，容易在尿路中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。因此，服用磺胺類藥物時(shí)需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成，而不是限制飲水。選項(xiàng)D，鎮(zhèn)靜催眠藥主要用于治療失眠、焦慮等癥狀，服用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)一般正常飲水，沒(méi)有服藥后1h內(nèi)限制飲水的特殊要求。綜上，答案選B。12、其含量用生育酚當(dāng)量表示的是

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素E

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同維生素含量的表示方式。選項(xiàng)A，維生素A的含量一般用視黃醇當(dāng)量等方式來(lái)表示，并非生育酚當(dāng)量，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素D的含量通常以國(guó)際單位（IU）等形式表示，也不是用生育酚當(dāng)量，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素E的含量是用生育酚當(dāng)量表示的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素B是一個(gè)大家族，包括多種不同的B族維生素，它們的含量表示方式與生育酚當(dāng)量無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。13、解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者的正確處理方式，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：催吐是指使用各種方法，引導(dǎo)促進(jìn)嘔吐的行為，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，一般情況下若符合催吐指征是可以催吐的，催吐能幫助排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物，所以不能說(shuō)絕對(duì)不能催吐，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，達(dá)到清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的目的，在某些合適的情況下，對(duì)毒物引起嚴(yán)重腹瀉者進(jìn)行洗胃是可行的，并非禁止洗胃，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：導(dǎo)瀉是利用導(dǎo)瀉藥，使腸道內(nèi)毒物排出，以減少毒物吸收。而毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，其腸道已經(jīng)在因毒物刺激而加快蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉，此時(shí)若再導(dǎo)瀉，會(huì)進(jìn)一步加重腹瀉癥狀，引起脫水、電解質(zhì)紊亂等更嚴(yán)重的后果，所以不能導(dǎo)瀉，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：強(qiáng)利尿劑可以促進(jìn)尿液生成，加速毒物通過(guò)尿液排出體外，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，若符合使用強(qiáng)利尿劑的條件，是可以使用的，并非不能用強(qiáng)利尿劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、胰島素制劑適宜

A.不宜冷凍的藥品

B.與其他藥品分庫(kù)貯存的藥品

C.干燥、壓縮成包貯存的藥品

D.置陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射到的地方的藥品

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)胰島素制劑的特性來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。A選項(xiàng)：胰島素制劑不宜冷凍。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，冷凍會(huì)使胰島素的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而降低其活性，影響藥效，所以胰島素制劑需要在適宜的溫度下保存，不能冷凍，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：并沒(méi)有規(guī)定胰島素制劑要與其他藥品分庫(kù)貯存，一般按照藥品貯存的溫度、濕度等要求分類存放即可，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：胰島素制劑通常為液體制劑或注射劑等，并非干燥、壓縮成包貯存的藥品，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雖然胰島素制劑保存需要一定的溫度條件，但更關(guān)鍵的是不能冷凍，僅說(shuō)置陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射到的地方表述不準(zhǔn)確，不能突出其不能冷凍的重要特性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。15、藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟胞嘧啶

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品通用名容易混淆的抗病毒藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成發(fā)揮抗腫瘤作用，并非抗病毒藥。選項(xiàng)B，阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，能抑制DNA多聚酶和DNA合成，可用于治療多種病毒感染性疾病，且其名稱與阿糖胞苷相似，容易混淆，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，通過(guò)干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染疾病，并非抗病毒藥。選項(xiàng)D，氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，主要用于治療消化道腫瘤等，并非抗病毒藥。綜上，答案選B。16、患者，男，55歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食等）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀20mg/d治療。

A.20mg

B.40mg

C.60mg

D.80mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)題干信息中藥物使用劑量的理解與判斷。題干描述了一位55歲男性患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先進(jìn)行了一個(gè)月生活方式干預(yù)（控制飲食等），復(fù)查血脂仍未達(dá)標(biāo)后醫(yī)師處方辛伐他汀治療。但題干給出的選項(xiàng)A20mg是題干中醫(yī)師初始處方的劑量，而正確答案D80mg，推測(cè)可能是在后續(xù)治療過(guò)程中，當(dāng)20mg劑量治療一段時(shí)間后血脂水平仍不理想，根據(jù)臨床治療方案的調(diào)整或該患者的具體病情情況，需要將辛伐他汀的劑量提升至80mg以更好地控制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，使其達(dá)到治療目標(biāo)。17、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

A.羧甲司坦

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.可待因

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同咳嗽治療藥物的適用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，并非針對(duì)胸膜炎伴胸痛的咳嗽，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于胸膜炎伴胸痛這種特定情況并非首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，但對(duì)伴有胸痛的胸膜炎咳嗽效果不如可待因，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。對(duì)于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，可待因不僅能有效止咳，還可緩解胸痛癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是可待因，本題答案選D。18、藥師在處方調(diào)劑操作中，下列處方應(yīng)重新開具才能調(diào)劑的是

A.給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇?xì)忪F劑、中藥飲片，使用同一張?zhí)幏接眉?/p>

B.給門診患者開具7d用量的地西泮片

C.給兒童細(xì)菌性腹瀉患者開具小檗堿片使用淡綠色處方用紙

D.給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉?，分行書?/p>

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師在處方調(diào)劑操作中應(yīng)重新開具處方才能調(diào)劑的情況，需依據(jù)相關(guān)處方開具規(guī)則對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A根據(jù)處方開具規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。該選項(xiàng)中給慢性支氣管炎患者開具沙丁胺醇?xì)忪F劑（西藥）和中藥飲片使用同一張?zhí)幏接眉垼环弦?guī)定，此處方應(yīng)重新開具才能調(diào)劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B地西泮片屬于第二類精神藥品，門診患者第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。該選項(xiàng)中給門診患者開具7d用量的地西泮片，符合規(guī)定，不需要重新開具處方，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C處方按照顏色分為普通處方（白色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、麻醉藥品和第一類精神藥品處方（淡紅色）、第二類精神藥品處方（白色）。兒童細(xì)菌性腹瀉患者屬于兒科患者，開具小檗堿片使用淡綠色處方用紙，是符合兒科處方用紙規(guī)定的，無(wú)需重新開具，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西藥和中成藥可以開具在同一張?zhí)幏缴希⑶曳中袝鴮懹欣谇逦尸F(xiàn)藥品信息，符合處方開具的規(guī)范要求。該選項(xiàng)中給流感患者開具速感寧膠囊、維生素C片使用一張?zhí)幏接眉埱曳中袝鴮?，是正確的做法，無(wú)需重新開具處方，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、下列醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員中，不具備處方審核資質(zhì)的是

A.藥士

B.藥師

C.執(zhí)業(yè)藥師

D.主管藥師

【答案】：A

【解析】本題主要考查具備處方審核資質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，處方審核是一項(xiàng)專業(yè)性和責(zé)任性很強(qiáng)的工作，需要具備一定專業(yè)知識(shí)和技能的人員來(lái)執(zhí)行。選項(xiàng)B“藥師”，其經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握了扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，能夠?qū)μ幏降暮侠硇浴?zhǔn)確性等進(jìn)行審核，具備處方審核資質(zhì)。選項(xiàng)C“執(zhí)業(yè)藥師”，是通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師具有較高的專業(yè)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有能力承擔(dān)處方審核工作，具備處方審核資質(zhì)。選項(xiàng)D“主管藥師”，屬于中級(jí)職稱藥師，在專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上更為豐富和成熟，能夠?qū)μ幏竭M(jìn)行全面、細(xì)致的審核，具備處方審核資質(zhì)。而選項(xiàng)A“藥士”，其專業(yè)技術(shù)水平和知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)藥師、執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師等來(lái)說(shuō)較低，通常從事一些基礎(chǔ)的藥房工作，不具備獨(dú)立進(jìn)行處方審核的資質(zhì)。綜上，不具備處方審核資質(zhì)的是藥士，本題答案選A。20、避免用于兒童退熱，可能引起Reye’s綜合征的藥物是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.塞來(lái)昔布

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。阿司匹林在兒科使用時(shí)可能引發(fā)Reye’s綜合征，這是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)兒童健康造成較大危害，因此要避免使用阿司匹林用于兒童退熱。對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬都是兒科常用的退熱藥物，安全性相對(duì)較高，較少引發(fā)Reye’s綜合征；塞來(lái)昔布主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，一般不用于兒童退熱，也與Reye’s綜合征無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。21、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥源性疾病的定義，判斷各選項(xiàng)是否符合藥源性疾病的特征，進(jìn)而分析答案。題干分析藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素和藥物因素。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：“口服避孕藥致阿米替林清除率下降”，僅僅是藥物之間相互作用導(dǎo)致藥物清除率的變化，并沒(méi)有體現(xiàn)出與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引起的一系列臨床癥狀，所以不屬于藥源性疾病。B選項(xiàng)：“服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等”，哮喘、慢性蕁麻疹等屬于人體功能異常的臨床癥狀，是在服用阿司匹林過(guò)程中出現(xiàn)的與用藥有關(guān)的異常，符合藥源性疾病的定義。C選項(xiàng)：“氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致灰嬰綜合征”，灰嬰綜合征是一種與用藥有關(guān)的人體功能異常和組織損傷引發(fā)的臨床癥狀，是因?yàn)槁让顾卦谛律鷥后w內(nèi)蓄積這一用藥情況導(dǎo)致的，屬于藥源性疾病。D選項(xiàng)：“腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎”，周圍神經(jīng)炎是與用藥有關(guān)的人體功能異常癥狀，由于腎病患者自身狀況（患者因素）在服用呋喃妥因后出現(xiàn)，屬于藥源性疾病。綜上，本題答案選A。22、急性或輕型肝炎時(shí)，肝功能檢查結(jié)果可能顯示的是

A.AST下降

B.ALT下降

C.AST/ALT比值<1

D.AST/ALT比值>1

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性或輕型肝炎時(shí)肝功能檢查結(jié)果的特點(diǎn)。在肝功能檢查中，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）是常用的指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中。當(dāng)發(fā)生急性或輕型肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的損傷相對(duì)較輕，主要是肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT釋放入血，而線粒體受損相對(duì)較少，AST升高不如ALT明顯。因此，會(huì)出現(xiàn)AST/ALT比值＜1的情況。選項(xiàng)A中AST下降不符合急性或輕型肝炎時(shí)的一般表現(xiàn)，通常在肝炎時(shí)AST是升高的；選項(xiàng)B同理，ALT也是升高而不是下降；選項(xiàng)D中AST/ALT比值＞1常見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等較嚴(yán)重的肝臟疾病，此時(shí)線粒體受損較重，AST升高幅度大于ALT。綜上，本題正確答案是C。23、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)隱性黃疸或亞臨床性黃疸對(duì)應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對(duì)應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對(duì)應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對(duì)應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類行為對(duì)腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者的影響，來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：飲茶：適量飲茶一般對(duì)身體有一定益處，茶中含有多種有益成分如茶多酚等。對(duì)于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者而言，在病情允許的情況下，適當(dāng)飲茶通常不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，有時(shí)還有助于輔助調(diào)節(jié)身體代謝等，所以這類患者并非不宜飲茶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：高鹽飲食：高鹽飲食會(huì)使人體攝入過(guò)多的鈉。對(duì)于腎炎患者，過(guò)多的鈉會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能和代謝；對(duì)于風(fēng)濕病伴有心臟損害患者，高鹽飲食可能導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)；對(duì)于高血壓患者，高鹽飲食會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制。所以有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜高鹽飲食，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：咖啡：雖然咖啡中含有咖啡因等成分，可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等有一定刺激作用，但一般來(lái)說(shuō)，在適量飲用的情況下，對(duì)于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者并非絕對(duì)禁忌。部分患者少量飲用咖啡可能并不會(huì)造成明顯不良后果，所以這類患者并非不宜飲用咖啡，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吸煙：吸煙對(duì)人體健康有諸多危害，是多種疾病的危險(xiǎn)因素。但題干主要強(qiáng)調(diào)的是飲食方面的限制，且吸煙不屬于飲食范疇。同時(shí)，吸煙并非是這幾類患者特有的絕對(duì)不宜行為，它對(duì)人群的健康危害具有普遍性，所以該選項(xiàng)與題意不符。綜上，本題正確答案是B。25、治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”的藥物是

A.羅通定

B.塞來(lái)昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的服用劑量相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A羅通定，其服用劑量等特點(diǎn)與題干中“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”的描述不相符。選項(xiàng)B塞來(lái)昔布，它在臨床應(yīng)用中的服用劑量等規(guī)定也并非題干所呈現(xiàn)的情況。選項(xiàng)C氨酚待因片，它的服用方式和劑量設(shè)定和題干給出的內(nèi)容不一致。選項(xiàng)D雙氯芬酸鈉緩釋片，其服用劑量為“1日1次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用”，符合題干描述。綜上，答案選D。26、在檢查尿沉渣的項(xiàng)目中，最能提示是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)的是

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣磷酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)尿沉渣檢查項(xiàng)目與腎實(shí)質(zhì)性病變關(guān)聯(lián)的理解。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所代表的意義以及與腎實(shí)質(zhì)性病變的直接關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A，尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。它的出現(xiàn)提示病變?cè)谀I小管或腎小球，是腎實(shí)質(zhì)性病變的重要證據(jù)。當(dāng)腎臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，腎小管和腎小球的功能受到影響，會(huì)導(dǎo)致管型的形成和出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，尿沉渣磷酸鹽主要受飲食、尿液酸堿度等多種因素影響，它的出現(xiàn)一般與飲食中磷的攝入以及尿液的酸堿平衡狀態(tài)有關(guān)，并非腎實(shí)質(zhì)性病變的特異性指標(biāo)，不能提示腎實(shí)質(zhì)性病變，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，尿沉渣結(jié)晶的形成與尿液中的溶質(zhì)濃度、酸堿度、溫度等因素有關(guān)。正常情況下尿液中也可能出現(xiàn)結(jié)晶，它的出現(xiàn)不一定代表腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，可能是生理性結(jié)晶或者由于其他因素導(dǎo)致的結(jié)晶析出，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，尿沉渣白細(xì)胞增多通常提示泌尿系統(tǒng)有感染，比如尿道炎、膀胱炎等。雖然腎臟感染也可能導(dǎo)致白細(xì)胞增多，但這并不等同于腎實(shí)質(zhì)性病變，腎實(shí)質(zhì)性病變是指腎臟的組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了本質(zhì)性的改變，而泌尿系統(tǒng)感染主要是炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，最能提示腎實(shí)質(zhì)性病變證據(jù)的是尿沉渣管型，答案選A。27、使患者可放心、不掩飾地提出問(wèn)題的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)能讓患者放心、不掩飾地提出問(wèn)題的因素的理解。選項(xiàng)A，環(huán)境舒適主要是從患者身體感受和心理放松的角度考慮，能在一定程度上緩解患者的緊張情緒，但它并不直接與患者是否能放心、不掩飾地提出問(wèn)題有必然聯(lián)系。舒適的環(huán)境可能會(huì)讓患者感覺更愜意，但不一定能消除患者對(duì)于提出某些私密或敏感問(wèn)題的顧慮。選項(xiàng)B，適當(dāng)隱秘的環(huán)境能給予患者足夠的安全感，讓患者不用擔(dān)心自己的問(wèn)題被他人知曉，從而可以放心、不掩飾地提出自己的問(wèn)題。在適當(dāng)隱秘的空間里，患者能夠更自由地表達(dá)自己的病情和困惑，避免了因他人在場(chǎng)而產(chǎn)生的尷尬和擔(dān)憂。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，位置標(biāo)志明確主要是為了方便患者找到特定的地點(diǎn)，與患者是否能放心、不掩飾地提出問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)系?；颊呒词骨宄牢恢茫谝粋€(gè)公開或缺乏隱秘性的環(huán)境中，依然可能會(huì)有所顧慮而不敢暢所欲言。選項(xiàng)D，配備必備設(shè)備是為了滿足醫(yī)療檢查和治療的需要，設(shè)備的配備情況與患者是否能夠毫無(wú)顧忌地提出問(wèn)題并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。即使醫(yī)療設(shè)備齊全，但如果環(huán)境不具備隱秘性，患者仍然可能不會(huì)放心地表達(dá)自己的問(wèn)題。綜上，答案選B。28、藥師溝通技能不包含

A.介紹自己

B.認(rèn)真傾聽

C.觀察評(píng)估

D.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥師溝通技能的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：介紹自己在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，藥師向患者介紹自己，能夠建立起基本的信任關(guān)系，讓患者更愿意與藥師交流，有助于后續(xù)溝通的順利開展，所以介紹自己屬于藥師溝通技能的范疇。選項(xiàng)B：認(rèn)真傾聽認(rèn)真傾聽患者的訴求、癥狀描述、用藥情況等信息，是藥師準(zhǔn)確了解患者需求的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)傾聽，藥師可以獲取關(guān)鍵信息，為患者提供更精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)和建議，因此認(rèn)真傾聽是藥師溝通技能中不可或缺的一部分。選項(xiàng)C：觀察評(píng)估藥師在與患者溝通的過(guò)程中，需要觀察患者的表情、身體狀況等，評(píng)估患者的健康狀況、對(duì)藥物的反應(yīng)以及對(duì)用藥知識(shí)的理解程度等。通過(guò)觀察評(píng)估，藥師可以更好地調(diào)整溝通方式和用藥建議，所以觀察評(píng)估也屬于藥師溝通技能。選項(xiàng)D：應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在與患者溝通時(shí)，應(yīng)用過(guò)于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可能會(huì)導(dǎo)致患者難以理解，不利于信息的有效傳遞。藥師應(yīng)該使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，確?；颊吣軌蚯宄亓私庥盟幏椒ā⒆⒁馐马?xiàng)等內(nèi)容。因此，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不屬于藥師溝通技能。綜上，答案選D。29、患者，女，56歲?；贾蹦c癌，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細(xì)條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的疾病特征來(lái)分析患者患直腸癌時(shí)糞外觀的表現(xiàn)。選項(xiàng)A：鮮血便鮮血便通常提示下消化道出血，常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致，排便時(shí)易擦破曲張靜脈引起出血；肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)會(huì)因糞便刺激創(chuàng)面而出血；直腸息肉是指從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，質(zhì)地較脆，在排便過(guò)程中可能受到摩擦而出血。但鮮血便并非直腸癌典型的糞外觀表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：細(xì)條便直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，當(dāng)癌腫生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可使腸腔狹窄，導(dǎo)致糞便通過(guò)時(shí)受到擠壓，從而使糞便形狀變細(xì)，呈現(xiàn)細(xì)條便。因此，患者患直腸癌時(shí)，其糞外觀可呈現(xiàn)細(xì)條便，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：乳凝塊便乳凝塊便常見于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力較弱，當(dāng)攝入過(guò)多脂肪或蛋白質(zhì)時(shí)，這些物質(zhì)不能完全被消化，就會(huì)以乳凝塊的形式隨糞便排出。與直腸癌無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白陶土樣便白陶土樣便主要是由于各種原因引起的膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原等物質(zhì)，從而使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣。常見于膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病，并非直腸癌的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者,男,52歲支氣管哮喘病史10年。因間斷喘息發(fā)作,長(zhǎng)期自行服用潑尼松片20mgq

A.該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,不包括的是（）

B.低血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.消化性潰瘍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)潑尼松片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括哪一項(xiàng)。潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)期使用也會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：低血壓糖皮質(zhì)激素具有一定的水鈉潴留作用，能使血容量增加，還可增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，通常會(huì)引起血壓升高，而不是低血壓，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，減少骨基質(zhì)合成，增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)形成障礙，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松，這是潑尼松片較常見的不良反應(yīng)之一，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：消化性潰瘍糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同時(shí)抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，從而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，這也是其不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。"第二部分多選題(20題)1、應(yīng)用雙胍類降糖藥時(shí)宜注意錯(cuò)誤的有

A.與胰島素合用時(shí)降糖作用減弱

B.服藥期間不要飲酒，乙醇可增加二甲雙胍的降糖作用

C.西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)應(yīng)增加二甲雙胍劑量

D.通常需2～3周才能達(dá)到降糖療效

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)雙胍類降糖藥的使用注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A雙胍類降糖藥與胰島素合用時(shí)，降糖作用不是減弱，而是增強(qiáng)。因?yàn)橐葝u素可以促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，雙胍類降糖藥則主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等途徑來(lái)降低血糖，二者合用可以起到協(xié)同作用，增強(qiáng)降糖效果。所以選項(xiàng)A的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B服藥期間不要飲酒，因?yàn)橐掖伎稍黾佣纂p胍的降糖作用。乙醇會(huì)影響肝臟的糖代謝，抑制肝糖原的輸出，同時(shí)二甲雙胍本身也有降低血糖的作用，二者共同作用可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。所以選項(xiàng)B的表述正確。選項(xiàng)C西咪替丁是一種可以抑制腎小管對(duì)二甲雙胍的分泌，從而使二甲雙胍的血藥濃度升高的藥物。因此，西咪替丁與二甲雙胍同服時(shí)，應(yīng)該減少二甲雙胍劑量，而不是增加劑量，否則可能會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)C的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙胍類降糖藥通常需2-3周才能達(dá)到降糖療效。這是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)發(fā)揮作用需要一定的時(shí)間來(lái)調(diào)整機(jī)體的代謝功能，逐步達(dá)到穩(wěn)定的降糖效果。所以選項(xiàng)D的表述正確。綜上，本題答案選AC。"2、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說(shuō)明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過(guò)敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過(guò)程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"3、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴(yán)格的要求和風(fēng)險(xiǎn)，如果使用不當(dāng)，如輸注速度過(guò)快等，可能會(huì)導(dǎo)致高血糖、滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，對(duì)人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、心電圖等指標(biāo)。如果使用不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據(jù)患者的血糖水平精確調(diào)整。如果胰島素使用過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會(huì)對(duì)大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱、譫妄、幻覺、驚厥等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"4、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性的是

A.順鉑

B.多黏菌素

C.磺胺嘧啶

D.氨芐西林

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性的藥物。選項(xiàng)A順鉑是一種常見的化療藥物，它具有腎毒性。在使用順鉑后，其毒性作用可能會(huì)影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，干擾腎小管的重吸收和分泌等過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多黏菌素對(duì)腎臟也有一定的損害作用。它可能會(huì)引起腎小管上皮細(xì)胞的損傷，破壞腎小管的完整性和正常生理功能，使得蛋白質(zhì)等物質(zhì)在腎小管中異常聚集、凝固，從而形成管型并出現(xiàn)在尿液中，導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磺胺嘧啶在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管中析出結(jié)晶。這些結(jié)晶會(huì)刺激腎小管，損傷腎小管上皮細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理變化，導(dǎo)致管型的形成，使尿沉渣管型呈陽(yáng)性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨芐西林是一種廣譜抗生素，一般情況下，它很少會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)損傷而引起尿沉渣管型陽(yáng)性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"5、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見病毒類型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來(lái)說(shuō)，鼻病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"6、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過(guò)阻斷這一過(guò)程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)BACE抑制劑能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對(duì)交感神經(jīng)活性并無(wú)直接抑制作用，因此選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力。同時(shí)，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"7、阿片中毒表現(xiàn)的三聯(lián)癥狀是

A.昏迷

B.癲癇發(fā)作

C.針尖樣瞳孔

D.呼吸的極度抑制

【答案】：ACD

【解析】本題考查阿片中毒表現(xiàn)的三聯(lián)癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A昏迷是阿片中毒的典型癥狀之一。阿片類物質(zhì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)抑制大腦皮層的功能，使患者意識(shí)水平下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B癲癇發(fā)作并非阿片中毒表現(xiàn)的三聯(lián)癥狀內(nèi)容。癲癇發(fā)作是腦部神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的，與阿片中毒的作用機(jī)制不同，阿片中毒主要是對(duì)呼吸、瞳孔等產(chǎn)生抑制作用，一般不會(huì)引發(fā)癲癇發(fā)作，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C針尖樣瞳孔是阿片中毒的重要特征。阿片類藥物能興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，使瞳孔極度縮小，呈現(xiàn)針尖樣，這是判斷阿片中毒的一個(gè)關(guān)鍵體征，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D呼吸的極度抑制也是阿片中毒的核心表現(xiàn)之一。阿片類物質(zhì)作用于呼吸中樞，會(huì)降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸頻率減慢、潮氣量減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸停止，這是阿片中毒導(dǎo)致死亡的主要原因之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，阿片中毒表現(xiàn)的三聯(lián)癥狀是昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸的極度抑制，答案選ACD。"8、妊娠期藥物通過(guò)胎盤的影響因素有

A.大多數(shù)藥物被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤

B.擴(kuò)散速度與胎盤表面積呈正比

C.擴(kuò)散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比

D.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)能力隨妊娠月份增長(zhǎng)而減弱

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期藥物通過(guò)胎盤的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在藥物通過(guò)胎盤的過(guò)程中，大多數(shù)藥物是通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散的方式透過(guò)胎盤的。被動(dòng)擴(kuò)散是指藥物從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的擴(kuò)散過(guò)程，這是藥物通過(guò)生物膜的常見方式之一，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：藥物在胎盤的擴(kuò)散速度與胎盤表面積呈正比關(guān)系。胎盤表面積越大，藥物與胎盤的接觸面積就越大，那么藥物擴(kuò)散的途徑也就越多，擴(kuò)散速度也就越快，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：擴(kuò)散速度與胎盤內(nèi)膜厚度呈反比。胎盤內(nèi)膜厚度增加時(shí)，藥物需要擴(kuò)散通過(guò)的距離變長(zhǎng)，受到的阻力增大，擴(kuò)散速度就會(huì)減慢；反之，胎盤內(nèi)膜厚度變薄，藥物擴(kuò)散速度會(huì)加快，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：隨著妊娠月份的增長(zhǎng)，胎盤的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生一系列變化，藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)能力會(huì)減弱。這是因?yàn)槿焉锖笃谔ケP的老化等因素會(huì)影響藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)效率，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。"9、在中藥材庫(kù)房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，重要的事項(xiàng)是

A.防潮

B.防鼠

C.避光

D.防霉變

【答案】：ABD

【解析】在中藥材庫(kù)房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，防潮、防鼠和防霉變是重要事項(xiàng)。首先，中藥材大多含有糖類、淀粉、蛋白質(zhì)等成分，這些成分在潮濕環(huán)境下極易吸收水分，導(dǎo)致藥材受潮。受潮會(huì)使藥材的質(zhì)量下降，有效成分流失，甚至?xí)l(fā)霉變等問(wèn)題，嚴(yán)重影響藥材的藥效和儲(chǔ)存期限，所以防潮是中藥材庫(kù)房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)的重要任務(wù)之一。其次，老鼠會(huì)啃食中藥材，不僅造成藥材的直接損失，而且老鼠在啃咬過(guò)程中會(huì)在藥材上留下排泄物、毛發(fā)等污染物，使藥材受到污染，從而影響其藥用價(jià)值，因此防鼠對(duì)于中藥材庫(kù)房的管理至關(guān)重要。再者，霉變是中藥材變質(zhì)的主要問(wèn)題之一，霉菌的生長(zhǎng)會(huì)分解藥材中的有效成分，產(chǎn)生毒素，使藥材失去藥用價(jià)值，甚至可能對(duì)使用者的健康造成危害。所以防止中藥材霉變是庫(kù)房管理中不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而選項(xiàng)C提到的避光，雖然部分中藥材需要避光保存，但并非所有中藥材都對(duì)光照有嚴(yán)格要求，相比之下，防潮、防鼠和防霉變是更普遍、更重要的庫(kù)房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作事項(xiàng)。所以本題答案選ABD。"10、老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中，可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奧氮平

D.曲馬多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A氯丙嗪屬于抗精神病藥物，它可以降低癲癇發(fā)作閾值，從而使癲癇癥狀加重以及增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B氯氮平同樣是抗精神病藥，其在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致大腦神經(jīng)元興奮性改變，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作或使原有的癲癇癥狀加重，所以選項(xiàng)B也符合要求。選項(xiàng)C奧氮平也是常用的抗精神病藥物之一，它和氯氮平、氯丙嗪等類似，可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常傳遞，影響大腦的電生理活動(dòng)，進(jìn)而加重癲癇癥狀和發(fā)作，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，可能引發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是對(duì)于有癲癇病史或癲癇易感性的人群，會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)D也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均為老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物，本題答案選ABCD。"11、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過(guò)性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過(guò)多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過(guò)性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過(guò)多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"12、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無(wú)力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"13、使血尿酸水平提高的食物和藥品是

A.阿司匹林

B.啤酒

C.氫氯噻嗪

D.魚子

【答案】：ABCD

【解析】本題考查的是會(huì)使血尿酸水平提高的食物和藥品。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而使血尿酸水平提高，所以阿司匹林會(huì)使血尿酸水平提高。B選項(xiàng)啤酒：啤酒中含有大量的嘌呤，嘌呤經(jīng)過(guò)人體代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，大量飲用啤酒會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增加；同時(shí)，酒精還會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能，導(dǎo)致尿酸排泄減少，綜合作用下會(huì)使血尿酸水平升高。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它在促進(jìn)尿液排出的同時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，使尿酸排出減少，從而使血尿酸水平升高。D選項(xiàng)魚子：魚子屬于高嘌呤食物，大量食用后，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列代謝反應(yīng)最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩幔瑢?dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增多，血尿酸水平提高。綜上，ABCD選項(xiàng)中的食物和藥品均會(huì)使血尿酸水平提高，本題答案選ABCD。"14、左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用，說(shuō)法正確的有

A.增強(qiáng)抗凝血藥的作用

B.增強(qiáng)降血糖藥的效果

C.消膽胺抑制左甲狀腺素吸收

D.雙香豆素升高左甲狀腺素的血藥濃度

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查左甲狀腺素鈉片的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片能增強(qiáng)抗凝血藥的作用。甲狀腺激素可使凝血因子分解代謝增加，同時(shí)使抗凝藥的代謝清除減少，從而增強(qiáng)抗凝血藥的作用，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)左甲狀腺素鈉片會(huì)使代謝加快，導(dǎo)致血糖升高，它會(huì)減弱降血糖藥的效果，而不是增強(qiáng)，所以B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)消膽胺是一種膽汁酸螯合劑，它可在腸道內(nèi)與左甲狀腺素結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而抑制左甲狀腺素的吸收，故C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)雙香豆素與左甲狀腺素鈉片合用時(shí)，雙香豆素可競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，使左甲狀腺素游離型增多，從而升高左甲狀腺素的血藥濃度，所以D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案選ACD。"15、關(guān)于口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片

B.短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠

C.35歲以上的吸煙女性不建議使用復(fù)方避孕藥物

D.左炔諾孕酮等緊急避孕藥在肥胖女性中的效果較差甚至無(wú)效

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)口服避孕藥的用藥注意事項(xiàng)及患者教育的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在口服避孕藥過(guò)程中，如果漏服1片且未超過(guò)12小時(shí)，除須按常規(guī)服藥1片外，應(yīng)立即再補(bǔ)服1片，這樣可保證體內(nèi)藥物濃度維持在有效水平，以達(dá)到良好的避孕效果，故A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)短效復(fù)方口服避孕藥成分一般為雌激素和孕激素，在停藥后，女性的生理機(jī)能能夠較快恢復(fù)正常，即可妊娠，所以短效復(fù)方口服避孕藥于停藥后即可妊娠這一說(shuō)法是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)35歲以上的吸煙女性使用復(fù)方避孕藥物時(shí)，其發(fā)生心血管疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)槲鼰煏?huì)影