術(shù)中冰凍協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]法定代表人：[院長姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因[具體病情]需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中可能需要進(jìn)行冰凍切片檢查以輔助診斷，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.手術(shù)及冰凍切片檢查甲方將為乙方實(shí)施[手術(shù)名稱]，手術(shù)過程中，甲方將根據(jù)醫(yī)療規(guī)范，對(duì)切除的病變組織進(jìn)行冰凍切片檢查。冰凍切片檢查是一種在手術(shù)過程中快速制作病理切片的方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)為手術(shù)醫(yī)生提供病理診斷依據(jù)，以便及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。2.服務(wù)內(nèi)容手術(shù)團(tuán)隊(duì)由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)乙方手術(shù)的實(shí)施及術(shù)中冰凍切片樣本的采集。病理科專業(yè)技術(shù)人員將對(duì)采集的樣本進(jìn)行冰凍切片制作、染色及病理診斷，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具初步診斷報(bào)告。甲方將為乙方提供與手術(shù)及冰凍切片檢查相關(guān)的必要醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施及耗材。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情及醫(yī)療需要，制定合理的手術(shù)及冰凍切片檢查方案。對(duì)乙方的病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、冰凍切片檢查結(jié)果等相關(guān)信息有知情權(quán)和告知權(quán)。按照本協(xié)議約定收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保手術(shù)及冰凍切片檢查的質(zhì)量和安全。手術(shù)前，向乙方或其授權(quán)代理人充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等情況，并取得乙方或其授權(quán)代理人的書面同意。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方實(shí)施手術(shù)及冰凍切片檢查，確保醫(yī)療行為符合規(guī)范。術(shù)中妥善保管乙方的病變組織樣本，按照規(guī)定流程進(jìn)行冰凍切片制作和病理診斷，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。術(shù)后為乙方提供必要的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，告知乙方術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。對(duì)乙方的個(gè)人信息及醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何無關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)及冰凍切片檢查的詳細(xì)過程、風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)果等信息。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出意見和建議。在符合法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定的情況下，要求甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用。簽署手術(shù)同意書等相關(guān)醫(yī)療文書，明確知曉手術(shù)及冰凍切片檢查的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并承擔(dān)相應(yīng)后果。在手術(shù)及治療過程中，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，配合治療。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)向甲方支付的費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、冰凍切片檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，具體金額以甲方出具的收費(fèi)清單為準(zhǔn)。預(yù)計(jì)總費(fèi)用為人民幣[X]元，最終費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。2.支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付預(yù)付款人民幣[X]元。預(yù)付款用于支付手術(shù)及冰凍切片檢查的部分前期費(fèi)用。手術(shù)結(jié)束后，甲方根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，乙方應(yīng)在收到甲方結(jié)算通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，結(jié)清剩余費(fèi)用。甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，乙方有權(quán)要求甲方對(duì)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行解釋和說明。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于手術(shù)操作失誤、冰凍切片檢查結(jié)果錯(cuò)誤、延誤診斷等，導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定確定。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個(gè)人信息及醫(yī)療資料，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。3.若甲方未按照約定時(shí)間出具冰凍切片檢查報(bào)告，影響乙方手術(shù)方案的及時(shí)調(diào)整，導(dǎo)致乙方遭受不必要的損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方隱瞞病情、病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下實(shí)施手術(shù)或進(jìn)行冰凍切片檢查，給乙方自身或甲方造成損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方的損失、乙方的醫(yī)療費(fèi)用、因糾紛產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)療秩序，影響手術(shù)及治療的正常進(jìn)行，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施制止乙方的行為，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方手術(shù)及冰凍切片檢查相關(guān)事宜處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行