急診護理潛在問題以及相關(guān)應(yīng)對

山東省平度市人民醫(yī)院266700急診科是醫(yī)院救治各種急危重癥病人的重要場所,具有病種多樣、傷情復(fù)雜、重癥病人集中、人員流動性大等特點。隨著國內(nèi)急診急救水平的不斷提高,急診醫(yī)學(xué)在多專科門診的基礎(chǔ)上,強化了院前急救和院內(nèi)危重癥監(jiān)護治療,因而對護士的整體素質(zhì)及急診護理管理也提出了更高的要求。作者分析和總結(jié)了國內(nèi)急診護理的現(xiàn)狀及存在問題,并提出的護理對策,現(xiàn)報道如下。1.急診護理潛在的問題護理隊伍年輕化,處理問題的綜合能力差近年來,隨著急診勞動強度增大,個別老護士調(diào)離崗位和部隊醫(yī)院精減,本科工作年限在3年以上的護士占55%,由于新護士工作年限短,缺乏對復(fù)雜病情的判斷和處理能力,缺乏與病人及家屬的溝通能力,致使一些簡單問題復(fù)雜化,造成護患沖突而影響就診次序。2護理方案2.1樹立并強化以病人為中心的整體護理理念整體護理是以現(xiàn)代護理為指導(dǎo),以護理程序為核心,將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[1]。其是一種護理行為的指導(dǎo)思想或護理理念,是根據(jù)護理對象的生理、心理、社會、文化、精神等各個方面的需要,提供適合個體的最佳護理。急診護理由醫(yī)院延展至院前,圍繞"以救治病人生命為中心",開展快速識別和現(xiàn)場急救,院內(nèi)急救由簡單的護理治療擴展到能組織協(xié)調(diào)多專科綜合搶救,使危重病人在最短時間內(nèi)得到有效救治。如果護理服務(wù)理念得不到醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)同遵守,再好再先進的服務(wù)理念也不能發(fā)揮實際作用,服務(wù)質(zhì)量也就難以真正得到提高。因此,要加強對以病人為中心服務(wù)理念的宣傳教育,通過制度建設(shè)將這種服務(wù)理念具體化日?；?以制度的強制性來保障先進理念的落實。2.2提高急診危重癥的護理水平根據(jù)急救的工作流程與急診環(huán)境和病人特點,針對急救護士的素質(zhì)要求、技術(shù)要求、急救醫(yī)護人員需要思考和重視的實際問題進行相應(yīng)的學(xué)習(xí)、實踐。由急診門診延伸到加強危重癥監(jiān)護治療,建立完善的臨床生理學(xué)監(jiān)測和搶救治療設(shè)施及嚴(yán)格的管理方式,來提高急診危重癥的救治和護理水平;由單純被動式護理轉(zhuǎn)為積極主動的護理。建立相應(yīng)的專業(yè)基本技能和專科護理能力的培訓(xùn)計劃,采取多渠道、多形式的培訓(xùn)方法,培養(yǎng)年輕護士應(yīng)急處理、常見急診病種的搶救配合;激發(fā)高年資護士的工作熱情,協(xié)助完成重大搶救、新技術(shù)及設(shè)備的培訓(xùn)與應(yīng)用、緊急突發(fā)情況處理,提高護士的專業(yè)技能,從而提高急診危重癥的救治和護理水平。2.3提高護士自我防范意識可采取如下措施:加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),保障護理質(zhì)量安全;加強急救物品的管理,加強法律法規(guī)教育,增強自我保護意識。急診緊急搶救時,避免手忙腳亂、在家屬面前大喊大叫,增強證據(jù)意識,危重病護理記錄要及時、準(zhǔn)確、完整、真實,對病人家屬拒絕接受的救治,要求其及時簽字。如發(fā)生醫(yī)療糾紛,這些護理記錄都具有重要的法律意義。強化風(fēng)險意識,注意自我保護,消除引起護理糾紛的隱患[2]。2.4注重思維能力的培養(yǎng)作為一名急診護士,工作中遇到的危重病人多,應(yīng)急突發(fā)事件多,搶救儀器復(fù)雜,急救技術(shù)、新技術(shù)、新理論多,護士的角色多元化,其不僅要具備自然科學(xué)、生物科學(xué)等邊緣學(xué)科的知識,還要具備評判性思維等各種思維能力。評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中,能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進行選擇,在反思的基礎(chǔ)上加以分析推理,作出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候,能夠進行正確的取舍。評判性思維的培養(yǎng)使護士在平時和急救工作中能做到心中有數(shù),從而為病人實施預(yù)見性及有效的救護,為治療和搶救贏得寶貴的時間。合理利用評判性溝通技巧,安撫家屬,給予及時的心理疏導(dǎo)及溝通,避免了護患矛盾的發(fā)生。3小結(jié)隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,國內(nèi)現(xiàn)行的急診醫(yī)療服務(wù)體系仍需不斷完善,急診護理的理念需要不斷更新,高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)仍有待加強。可通過將人性化管理與個性化服務(wù)相結(jié)合,實時地調(diào)整與轉(zhuǎn)換護理模式,促進"院前急救－醫(yī)院急診救治－重癥監(jiān)護病房"三位一體的急救模式,以提高急診危重癥的救治和護理水平,創(chuàng)造良好的社會效應(yīng)。Reference:[1]王新田,劉雅莉,楊克虎.循證護理融入整體護理的理性思考與