2023年科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案1

一、醫(yī)院感染掌握

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生狀況，督促臨床醫(yī)

生準(zhǔn)時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、

工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)覺不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格

為止。

3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，

對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、依據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)

基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人

抗菌藥物使用狀況。

2、幫助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為

臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

三、傳染病管理:

千里之行，始于足下。

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、

居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真

實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，根據(jù)規(guī)定時(shí)限，通過國(guó)

家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、

放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本：發(fā)覺漏報(bào)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)覺漏報(bào)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、仔細(xì)做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查

工作，協(xié)作疾病預(yù)防掌握部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收

集、運(yùn)送等制度執(zhí)行狀況，避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項(xiàng)準(zhǔn)時(shí)填補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及熾業(yè)暴露防護(hù)

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員

進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)學(xué)問宣揚(yáng)教育，削減職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

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3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥當(dāng)處理。

六、院感學(xué)問培訓(xùn)

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病學(xué)問崗前

培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感學(xué)問培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員

院感學(xué)問水平。

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案2

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)

院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目標(biāo)仔細(xì)抓好醫(yī)院

感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作方案如下：

一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，并做好記錄°

2、院感科全年組織院感學(xué)問講課兩次，實(shí)行多種形式進(jìn)行全員

培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)。

5、院感專職人員參與省、市級(jí)舉辦的院感連續(xù)教育培訓(xùn)班，以

了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院

感染管理水平。

千里之行，始于足下。

二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1、各科使用的消毒液依據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)消毒

滅菌，合格率達(dá)100機(jī)使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人

員洗手的依從性。

三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感

染監(jiān)測(cè)。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)院感染病例，

落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3、臨床消失醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感

染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，實(shí)行有效措施掌握傳播途徑,

杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次消失的職業(yè)暴

露及損傷的.人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，愛護(hù)易感人群，有

效掌握醫(yī)院感染。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄

漏大事

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登

記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

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2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案3

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新

調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染掌握小組

組長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：

醫(yī)生院內(nèi)感染掌握成員：

護(hù)士院內(nèi)感染掌握成員：

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相

應(yīng)獎(jiǎng)懲方法.

3.制定月方案、周支配，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：掌握感染率并削減漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消

毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用

中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照耀小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確

千里之行，始于足下。

保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行

自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對(duì)全科抗生素使用狀況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏大事。

七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

八、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染準(zhǔn)時(shí)完成上報(bào)。

九、實(shí)行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培

訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)問，提高院感意識(shí)。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染掌握工作中

的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案4

結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染掌握工作要求，為提高我

科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科依據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的

院內(nèi)感染掌握方案如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重

新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

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2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂

相應(yīng)獎(jiǎng)懲方法。

3、制定月方案、周支配，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。

1、病歷監(jiān)測(cè)：掌握感染率并削減漏報(bào)。

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消

毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用

中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照耀小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確

保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行

自查。

4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用狀況進(jìn)行檢查，防

止濫用抗生素。

三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏大事。

五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染準(zhǔn)時(shí)完成上報(bào)。

七、實(shí)行多種形式的感染學(xué)問的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培

訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院