2023年科室醫(yī)院感染管理工作計劃

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案1

一、醫(yī)院感染掌握

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生狀況，督促臨床醫(yī)

生準時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、

工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)覺不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格

為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，

對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、依據本年度院感監(jiān)控管理要求，協(xié)作全國院感監(jiān)控管理培訓

基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、根據相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人

抗菌藥物使用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為

臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供應依據。

三、傳染病管理:

千里之行，始于足下。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真

實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據規(guī)定時限，通過國

家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、

放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本：發(fā)覺漏報準時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)覺漏報準時補報。

6、仔細做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查

工作，協(xié)作疾病預防掌握部門搞好疫情調查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收

集、運送等制度執(zhí)行狀況，避開發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)覺漏項準時填補。

五、手衛(wèi)生及熾業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員

進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護學問宣揚教育，削減職業(yè)暴露風險。

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3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格依據有關規(guī)定進行妥當處理。

六、院感學問培訓

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病學問崗前

培訓一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感學問培訓兩次，提高醫(yī)務人員

院感學問水平。

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案2

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)

院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人平安的目標仔細抓好醫(yī)院

感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作方案如下：

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關學問培訓，并做好記錄°

2、院感科全年組織院感學問講課兩次，實行多種形式進行全員

培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護學問培訓。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感連續(xù)教育培訓班，以

了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作進展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院

感染管理水平。

千里之行，始于足下。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液依據性能按時更換，器械按規(guī)定準時消毒

滅菌，合格率達100機使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人

員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感

染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，準時發(fā)覺醫(yī)院感染病例，

落實24小時報告制度。

3、臨床消失醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感

染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，實行有效措施掌握傳播途徑,

杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次消失的職業(yè)暴

露及損傷的.人員上報院感科，院感科做好登記，愛護易感人群，有

效掌握醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄

漏大事

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登

記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

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2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案3

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新

調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染掌握小組

組長

副組長：

醫(yī)生院內感染掌握成員：

護士院內感染掌握成員：

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相

應獎懲方法.

3.制定月方案、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：掌握感染率并削減漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消

毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用

中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數(shù)登記，定期更換，以確

千里之行，始于足下。

保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行

自查。

4、抗生素使用調查

定期對全科抗生素使用狀況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏大事。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

八、對發(fā)生的院內感染準時完成上報。

九、實行多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培

訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染掌握工作中

的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

2023年科室醫(yī)院感染管理工作方案4

結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染掌握工作要求，為提高我

科院內感染管理質量為目標，我科依據有關文件與規(guī)定，制定相應的

院內感染掌握方案如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重

新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。

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2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂

相應獎懲方法。

3、制定月方案、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面。

1、病歷監(jiān)測：掌握感染率并削減漏報。

2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消

毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用

中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照耀小時數(shù)登記，定期更換，以確

保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行

自查。

4、抗生素使用調查：定期對全科抗生素使用狀況進行檢查，防

止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏大事。

五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內感染準時完成上報。

七、實行多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培

訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院