2024年安徽省郎溪縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。AFP為1500μg/L。首先考慮的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.原發(fā)性肝癌破裂D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有診斷意義，該患者1500μg/L），突發(fā)右上腹劇痛，腹腔穿刺有血性液體，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，板狀腹等；慢性膽囊炎急性發(fā)作多有膽絞痛病史，一般無AFP升高；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，血淀粉酶升高等；肝膿腫破裂多有高熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.直疝多見于兒童及青壯年D.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊E.嵌頓性疝多發(fā)生在直疝答案：D答案分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)陰囊；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，多見于老年人；斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時，表現(xiàn)為高熱、脈快等。4.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵、乳頭破損等是誘發(fā)因素。乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁淤積；機體抵抗力下降可增加患病幾率，但不是主要病因。5.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2個月。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫物質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。6.腹部損傷時最易損傷的實質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部損傷時最易損傷的實質(zhì)性器官。肝臟也較易損傷，但相對脾臟稍次之；胰腺位置較深，損傷機會相對較少；腎臟和腎上腺損傷相對少見。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是板狀腹。上腹部壓痛為一般腹部疾病表現(xiàn)；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小是因氣體進(jìn)入腹腔，但不是典型體征；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是急性穿孔的典型表現(xiàn)。8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。9.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.腹膜答案：A答案分析：直腸癌的癌細(xì)胞可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，肝臟是直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。肺、骨、腦、腹膜等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但相對肝臟較少見。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎多由膽管結(jié)石等引起；膽源性胰腺炎是因結(jié)石嵌頓在壺腹部等引起；膽囊穿孔是膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥；肝膿腫多與膽道感染等有關(guān)，不是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.重體力勞動答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損導(dǎo)致血液逆流，使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。下肢靜脈壁薄弱、長期站立、重體力勞動等是誘發(fā)因素。12.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及壁層腹膜；結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗等可協(xié)助診斷，但不是最重要體征。13.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病等有關(guān)。14.患者，男，40歲。因腸梗阻入院。查體：腹脹，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。腹部X線平片顯示多個液氣平面。診斷為A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.機械性腸梗阻E.動力性腸梗阻答案：D答案分析：患者有腹脹、腸型、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲及腹部X線平片顯示多個液氣平面，符合機械性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史等；絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；動力性腸梗阻包括麻痹性和痙攣性，該患者表現(xiàn)不符合。15.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺和膽道位置相鄰C.胰腺和膽道的血液供應(yīng)相互關(guān)聯(lián)D.胰腺和膽道的神經(jīng)支配相同E.胰腺和膽道的淋巴回流相同答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口，這是胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)膽道疾病如結(jié)石等阻塞共同通道時，可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎等疾病。位置相鄰、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配、淋巴回流等因素不是主要的關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)。16.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑包括肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移（最早、最常見）、肝外血行轉(zhuǎn)移（常見轉(zhuǎn)移至肺等）、淋巴轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)）、直接蔓延等。種植轉(zhuǎn)移相對少見，不是主要轉(zhuǎn)移途徑。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的A.測定基礎(chǔ)代謝率B.口服復(fù)方碘化鉀溶液C.術(shù)前兩周應(yīng)用抗甲狀腺藥物D.術(shù)前禁用阿托品E.高熱量、高蛋白飲食答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備包括測定基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度；口服復(fù)方碘化鉀溶液可使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血；術(shù)前兩周應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀；術(shù)前可適當(dāng)給予阿托品抑制呼吸道腺體分泌等；同時給予高熱量、高蛋白飲食滿足患者代謝需求。所以術(shù)前禁用阿托品是錯誤的。18.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是因為癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起局部皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織連接緊密，使皮膚呈“橘皮樣”。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管與乳頭溢液等有關(guān)；侵犯胸大肌影響上肢活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷等。19.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎時，炎癥刺激導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛是最主要癥狀，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克。20.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.堿性反流性胃炎D.胃排空障礙E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥等多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。21.下列關(guān)于肛裂的描述，錯誤的是A.好發(fā)于肛管后正中線B.典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血C.肛裂三聯(lián)征包括肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大D.主要癥狀是便血E.急性肛裂可用坐浴和潤便的方法治療答案：D答案分析：肛裂的主要癥狀是疼痛，具有典型的周期性，即排便時疼痛、間歇期、便后再次劇痛。便血不是主要癥狀，量少，多為手紙帶血或糞便表面帶血。好發(fā)于肛管后正中線，典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血，肛裂三聯(lián)征包括肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大，急性肛裂可用坐浴和潤便的方法治療。22.肝破裂的手術(shù)處理原則，錯誤的是A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.常規(guī)切除肝臟答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、充分引流。一般只有在肝臟損傷嚴(yán)重?zé)o法修補等情況下才考慮部分肝臟切除，而不是常規(guī)切除肝臟。23.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢淺靜脈曲張E.下肢潰瘍答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。下肢腫脹、疼痛是常見癥狀；下肢淺靜脈曲張、下肢潰瘍是下肢深靜脈血栓形成的后期并發(fā)癥。24.急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.急診手術(shù)答案：E答案分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施包括禁食、胃腸減壓減少胃酸和食物刺激胰液分泌；抑制胰液分泌如使用生長抑素等；抗感染預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。急診手術(shù)一般用于有胰腺壞死合并感染等手術(shù)指征時，不是非手術(shù)治療措施。25.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見于老年人B.疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)突出C.精索在疝囊后方D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出E.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊答案：D答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年；疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)突出；精索在疝囊后方說法錯誤，應(yīng)該是疝囊在精索的前方；回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出是斜疝的特點；斜疝疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊。26.甲狀腺危象的治療措施，錯誤的是A.碘劑B.腎上腺素能阻滯劑C.氫化可的松D.大量應(yīng)用抗生素E.降溫答案：D答案分析：甲狀腺危象的治療措施包括應(yīng)用碘劑抑制甲狀腺素的釋放；腎上腺素能阻滯劑如普萘洛爾降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；氫化可的松拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)；降溫等。大量應(yīng)用抗生素主要用于控制感染，甲狀腺危象不是感染性疾病，一般不需要大量應(yīng)用抗生素。27.腹部閉合性損傷時，最有價值的體征是A.腸鳴音亢進(jìn)B.腹膜刺激征C.移動性濁音陽性D.肝濁音界縮小E.腹部壓痛答案：B答案分析：腹部閉合性損傷時，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷導(dǎo)致的炎癥，是最有價值的體征。腸鳴音亢進(jìn)可能為腸梗阻等情況；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不一定是損傷所致；肝濁音界縮小提示有氣體進(jìn)入腹腔，但不一定是損傷；腹部壓痛相對不具有特異性。28.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。胃大彎、胃底、胃體、幽門部相對較少發(fā)生胃潰瘍。29.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變D.腸梗阻E.貧血答案：C答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、貧血等多為中晚期表現(xiàn)。30.膽囊切除術(shù)時，需解剖的結(jié)構(gòu)不包括A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈E.門靜脈答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)時，需要解剖膽囊管、肝總管、膽總管以明確膽管結(jié)構(gòu)，避免損傷，同時要處理膽囊動脈。門靜脈不是膽囊切除術(shù)時常規(guī)解剖的結(jié)構(gòu)。31.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腹脹加重C.腸鳴音減弱D.嘔吐頻繁E.腹膜刺激征出現(xiàn)答案：E答案分析：腸梗阻患者保守治療期間，出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能發(fā)生絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，是病情進(jìn)展需手術(shù)的指征。腹痛加重、腹脹加重、腸鳴音減弱、嘔吐頻繁等可能是腸梗阻未緩解的表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)。32.下列關(guān)于胰腺損傷的描述，錯誤的是A.常因上腹部暴力所致B.可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛C.血淀粉酶可升高D.腹腔穿刺液淀粉酶可升高E.損傷后不易出現(xiàn)休克答案：E答案分析：胰腺損傷常因上腹部暴力所致，損傷后可出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，血淀粉酶和腹腔穿刺液淀粉酶可升高。胰腺損傷后，由于出血、胰液外漏等可導(dǎo)致休克，所以說損傷后不易出現(xiàn)休克是錯誤的。33.乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)特點是A.乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)B.乳房無痛性腫塊，邊界清，活動度好C.乳房乳頭溢液，可為血性D.乳房皮膚橘皮樣改變E.乳房紅腫熱痛答案：A答案分析：乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)特點是乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)。乳房無痛性腫塊、邊界清、活動度好多為乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)；乳房乳頭溢液可為血性可能是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等；乳房皮膚橘皮樣改變是乳腺癌表現(xiàn)；乳房紅腫熱痛多為急性乳腺炎表現(xiàn)。34.直腸癌的主要診斷方法不包括A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸D.腹部CTE.甲胎蛋白測定答案：E答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變并可取組織活檢；鋇劑灌腸可了解腸道情況；腹部CT可了解腫瘤的分期等。甲胎蛋白主要用于原發(fā)性肝癌等的診斷，不是直腸癌的主要診斷方法。35.下肢深靜脈血栓形成的診斷方法中，最準(zhǔn)確的是A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像E.放射性核素檢查答案：B答案分析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈形態(tài)、血栓部位、范圍等，最準(zhǔn)確。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、放射性核素檢查等也可用于診斷，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。36.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可協(xié)助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛；直腸指診有觸痛對盆腔位闌尾炎有一定提示作用，但不是最有診斷意義的體征。37.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血量較大時可出現(xiàn)嘔血，一般先有黑便。上腹部疼痛是潰瘍病的常見癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克是出血量大導(dǎo)致的全身表現(xiàn)；發(fā)熱一般不是大出血的主要表現(xiàn)。38.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療包括抗生素治療控制感染；穿刺抽膿可減輕膿腫壓力，促進(jìn)恢復(fù)；對于較大膿腫等可切開引流；同時給予支持治療維持患者營養(yǎng)等狀態(tài)。所以以上方法都是肝膿腫的主要治療方法。39.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的描述，錯誤的是A.主要累及中小動靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.與吸煙有關(guān)D.病變呈節(jié)段性分布E.一般不出現(xiàn)肢端壞疽答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈，好發(fā)于男性青壯年，與吸煙密切相關(guān)，病變呈節(jié)段性分布。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肢端缺血加重，導(dǎo)致肢端壞疽，所以說一般不出現(xiàn)肢端壞疽是錯誤的。40.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療指征，不包括A.結(jié)石直徑大于3cmB.合并糖尿病C.無癥狀的膽囊結(jié)石D.膽囊壁增厚E.膽囊息肉答案：C答案分析：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療指征包括結(jié)石直徑大于3cm、合并糖尿病（在糖尿病控制良好時手術(shù)）、膽囊壁增厚、膽囊息肉等。無癥狀的膽囊結(jié)石一般可定期觀察，不是手術(shù)治療指征。41.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.嚴(yán)密觀察病情變化E.補充血容量答案：C答案分析：腹部損傷患者觀察期間，禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)污染腹腔；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；補充血容量糾正休克等。給予止痛劑會掩蓋病情，不利于觀察病情變化，所以是錯誤的。42.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌有內(nèi)分泌功能，預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌少見。43.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有絞窄性腸梗阻可能A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.血性嘔吐物E.腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：血性嘔吐物提示腸管有血運障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)之一。陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進(jìn)等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)，不具有絞窄性腸梗阻的特異性。44.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)時，一般應(yīng)切除胃的A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：D答案分析：胃潰瘍行胃大部切除術(shù)時，一般應(yīng)切除胃的50%60%，這樣既能切除潰瘍病灶，又能減少胃酸分泌。切除過少易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，切除過多可能影響患者消化功能等。45.下列關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的描述，錯誤的是A.適用于雌激素受體陽性的乳腺癌患者B.常用藥物有他莫昔芬C.可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率D.對絕經(jīng)后患者效果更好E.內(nèi)分泌治療不需要監(jiān)測不良反應(yīng)答案：E答案分析：乳腺癌內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者，常用藥物有他莫昔芬等，可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率，對絕經(jīng)后患者效果更好。內(nèi)分泌治療也有不良反應(yīng)，如他莫昔芬可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚、血栓形成等，需要監(jiān)測不良反應(yīng)，所以說內(nèi)分泌治療不需要監(jiān)測不良反應(yīng)是錯誤的。46.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.212小