2024年安徽省宿松縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療，術(shù)前藥物準(zhǔn)備的主要目的是A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.抑制甲狀腺素分泌D.減少甲狀腺血流量答案：A分析：術(shù)前藥物準(zhǔn)備主要是降低基礎(chǔ)代謝率，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥，其他選項(xiàng)是藥物準(zhǔn)備可能帶來的部分結(jié)果，但不是主要目的。2.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，在乳腺癌中占比較高。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.以上都是答案：D分析：乳汁淤積利于細(xì)菌生長繁殖，乳頭破損為細(xì)菌入侵提供途徑，細(xì)菌入侵是發(fā)病的直接原因，三者共同作用易引發(fā)急性乳腺炎。4.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A.慢性咳嗽B.長期便秘C.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損D.排尿困難答案：C分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝發(fā)病的根本原因，其他因素如慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難等是誘因，增加腹內(nèi)壓促使疝的形成。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失答案：A分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。6.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、發(fā)熱、腹脹、停止排氣排便答案：A分析：腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過障礙，導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便這四大典型表現(xiàn)。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A分析：結(jié)腸癌早期，腫瘤刺激腸黏膜，首先引起排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。8.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.疼痛、便秘和出血B.瘙癢、疼痛和出血C.墜脹、疼痛和出血D.脫出、疼痛和出血答案：A分析：肛裂患者排便時(shí)肛管裂傷刺激神經(jīng)末梢引起疼痛，患者因怕痛而忍便導(dǎo)致便秘，干結(jié)糞便又加重肛裂引起出血。9.門靜脈高壓癥的主要病理變化不包括A.脾腫大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)建立和開放D.肝腫大答案：D分析：門靜脈高壓癥主要病理變化為脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放，一般不會(huì)出現(xiàn)肝腫大，后期可能出現(xiàn)肝臟縮小。10.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。多選題1.甲狀腺大部切除術(shù)的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE分析：這些都是甲狀腺大部切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，呼吸困難和窒息可因切口內(nèi)出血等引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷影響音調(diào)等；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分等引起。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：目前乳腺癌采用綜合治療，手術(shù)是主要治療方法，化療、放療可殺滅癌細(xì)胞，內(nèi)分泌治療針對(duì)激素受體陽性患者，生物治療如靶向治療等也有應(yīng)用。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.以上都是答案：ABCDE分析：這些都是腹股溝疝的手術(shù)方式，疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于小兒；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)有多種術(shù)式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)利用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁；經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。4.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE分析：當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，內(nèi)科治療效果不佳或病情嚴(yán)重需要手術(shù)干預(yù)，以解決出血、穿孔、梗阻等問題及排除癌變可能。5.急性闌尾炎的病理類型有A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.以上都是答案：ABCDE分析：急性闌尾炎根據(jù)病理改變不同分為這幾種類型，病情逐漸加重，從單純炎癥到化膿、壞疽穿孔，還可形成闌尾周圍膿腫。6.腸梗阻按病因分類可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：ABC分析：按病因腸梗阻分為機(jī)械性（腸腔堵塞等原因）、動(dòng)力性（腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂）和血運(yùn)性（腸系膜血管栓塞等）；高位和低位腸梗阻是按梗阻部位分類。7.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)有A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腸系膜上、下靜脈之間的側(cè)支循環(huán)E.以上都是答案：ABC分析：門靜脈高壓時(shí)，門靜脈與腔靜脈之間形成側(cè)支循環(huán)，主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張，腸系膜上、下靜脈之間側(cè)支循環(huán)不是主要的門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)。8.膽石癥的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱D.惡心、嘔吐E.墨菲征陽性答案：ABCDE分析：膽石癥患者結(jié)石刺激膽囊或膽管可引起腹痛；結(jié)石阻塞膽管可導(dǎo)致黃疸；合并感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱；還可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，墨菲征陽性常見于膽囊炎。9.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化道癥狀E.腹部腫塊答案：ABCDE分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和飽脹不適，隨著病情進(jìn)展，壓迫膽管出現(xiàn)黃疸，腫瘤消耗導(dǎo)致消瘦、乏力，還可影響消化功能出現(xiàn)消化道癥狀，晚期可觸及腹部腫塊。10.周圍血管疾病的主要臨床表現(xiàn)有A.疼痛B.腫脹C.感覺異常D.皮膚溫度改變E.色澤改變答案：ABCDE分析：周圍血管疾病影響血液循環(huán)，可導(dǎo)致疼痛、腫脹，感覺異常如麻木等，皮膚溫度和色澤也會(huì)因血運(yùn)變化而改變。案例分析題案例：患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)，乳腺纖維瘤多邊界清、活動(dòng)好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺腫塊穿刺活檢答案：D分析：穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，是明確腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助診斷，但不能確診。3.若該患者確診為乳腺癌，其臨床分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B分析：患者腫瘤3cm×2cm，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)但活動(dòng)度可，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，符合Ⅱ期表現(xiàn)。案例：患者，男性，60歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史10年。體檢：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部B超C.血常規(guī)D.血淀粉酶答案：A分析：腹部立位X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔診斷有重要價(jià)值，其他檢查可輔助但不是首選。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，再非手術(shù)治療答案：B分析：患者病情較重，有明顯腹膜炎體征，應(yīng)立即手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清理腹腔。案例：患者，男性，50歲，反復(fù)腹痛、腹脹、嘔吐2天，停止排氣排便1天。既往有腹部手術(shù)史。體檢：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.機(jī)械性腸梗阻C.動(dòng)力性腸梗阻D.血運(yùn)性腸梗阻答案：B分析：患者有腹部手術(shù)史，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，符合機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部立位X線平片B.腹部CTC.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查答案：A分析：腹部立位X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻征象，是診斷腸梗阻的常用且首選檢查。3.若該患者經(jīng)保守治療無效，應(yīng)采取的治療措施是A.繼續(xù)保守治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.胃腸減壓答案：B分析：保守治療無效時(shí)，為防止腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)手術(shù)解除梗阻。簡答題1.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。處理原則：①腎上腺素能阻滯劑，如利血平、胍乙啶等；②碘劑，口服復(fù)方碘化鉀溶液或靜脈滴注碘化鈉；③氫化可的松，分次靜脈滴注；④鎮(zhèn)靜劑，常用苯巴比妥鈉等；⑤降溫，用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，使病人體溫保持在37℃左右；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦吸氧。2.簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。|鑒別點(diǎn)|腹股溝斜疝|腹股溝直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊|由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住深環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機(jī)會(huì)|較多|較少|(zhì)3.簡述急性胰腺炎的治療原則。①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克，維持水、電解質(zhì)平衡；解痙止痛，常用哌替啶等；抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑應(yīng)用，如生長抑素、抑肽酶等；營養(yǎng)支持；抗感染等。②手術(shù)治療：適應(yīng)證為胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染等，手術(shù)方式有胰腺壞死組織清除術(shù)、規(guī)則性胰腺切除術(shù)等。4.簡述門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施。①非手術(shù)治療：補(bǔ)充血容量；藥物止血，如血管加壓素、生長抑素等；內(nèi)鏡治療，如內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射；三腔二囊管壓迫止血。②手術(shù)治療：分流手術(shù)可降低門靜脈壓力，如門腔靜脈分流術(shù)等；斷流手術(shù)如賁門周圍血管離斷術(shù)，阻斷門奇靜脈間反常血流；肝移植是治療終末期肝病并發(fā)門靜脈高壓癥的理想方法。判斷題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的時(shí)間一般為23周。（√）分析：術(shù)前服用碘劑23周可使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺充血，有利于手術(shù)進(jìn)行。2.乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多，預(yù)后越差。（√）分析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是影響乳腺癌預(yù)后的重要因素，轉(zhuǎn)移越多提示病情越晚，預(yù)后越差。3.腹外疝嵌頓后一定會(huì)發(fā)生絞窄。（×）分析：嵌頓疝如能及時(shí)解除梗阻，可不發(fā)生絞窄，只有嵌頓時(shí)間長等情況下才會(huì)發(fā)展為絞窄疝。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（×）分析：對(duì)于空腹穿孔、癥狀輕、腹膜炎局限等情況可先非手術(shù)治療，若病情無好轉(zhuǎn)或加重則需手術(shù)。5.結(jié)腸癌患者都有腸梗阻表現(xiàn)。（×）分析：結(jié)腸癌早期不一定出現(xiàn)腸梗阻，只有腫瘤生長到一定程度阻塞腸腔時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。填空題1.甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有________、________、________。答案：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷分析：這三種情況均可導(dǎo)致呼吸道狹窄或阻塞，引起呼吸困難和窒息。2.腹外疝的兩個(gè)基本發(fā)病因素是________和________。答案：腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高分析：腹壁有薄弱點(diǎn)或缺損導(dǎo)致強(qiáng)度降低，加上腹內(nèi)壓增高促