2024年安徽省長豐縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：C答案分析：青少年甲亢主要采取藥物治療，因為手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，而其他選項均是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)證。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括：A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管軟化塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫答案：C答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致音調(diào)降低、嗆咳，不會引起呼吸困難和窒息，而切口內(nèi)血腫、氣管軟化、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷及喉頭水腫均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎的主要病因是：A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因，細(xì)菌入侵、乳頭破損等是誘發(fā)因素。4.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。5.腹部損傷時，最易受損的空腔臟器是：A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C答案分析：小腸占據(jù)中、下腹大部分空間，受傷機會較多，是最易受損的空腔臟器。6.診斷脾破裂最有價值的是：A.左上腹外傷史B.腹痛C.左肩部牽涉痛D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.休克答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血，對脾破裂診斷價值大，其他選項可作為參考但不具特異性。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是：A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)全腹疼痛等，肝濁音界縮小等是重要體征。8.胃潰瘍最好發(fā)的部位是：A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：B答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差。9.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，最早轉(zhuǎn)移到胃周圍淋巴結(jié)。10.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐D.腹痛、腹脹、便血、嘔吐E.腹痛、腹脹、嘔吐、休克答案：A答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻四大典型表現(xiàn)，發(fā)熱、腹瀉、便血、休克等不是腸梗阻必有表現(xiàn)。11.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是：A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：排便習(xí)慣和糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早癥狀，如便秘、腹瀉或兩者交替等。12.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：B答案分析：便血是內(nèi)痔主要表現(xiàn)，一般為無痛性間歇性便后出鮮血，脫出等是病情發(fā)展后的表現(xiàn)。13.門靜脈高壓癥的主要原因是：A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最主要原因，導(dǎo)致門靜脈血流受阻、壓力升高。14.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施不包括：A.輸血、輸液B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.急診分流手術(shù)E.應(yīng)用生長抑素答案：D答案分析：急診分流手術(shù)屬于手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括輸血輸液、三腔二囊管壓迫、內(nèi)鏡治療及應(yīng)用生長抑素等。15.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是：A.膽道感染B.肝動脈感染C.門靜脈感染D.淋巴系統(tǒng)感染E.直接蔓延答案：A答案分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見感染途徑，如膽管結(jié)石等引起膽管炎，細(xì)菌逆行入肝。16.肝癌最重要的臨床表現(xiàn)是：A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.消瘦、乏力答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見和最重要癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛。17.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是：A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)膽絞痛C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約半數(shù)以上膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石，其他選項描述均正確。18.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，病情兇險，是急性膽囊炎最嚴(yán)重并發(fā)癥。19.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、嘔吐、腹瀉答案：A答案分析：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)征，是膽總管結(jié)石合并膽管炎典型表現(xiàn)。20.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是：A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.輸血、輸液E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：解除膽道梗阻并減壓是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵，只有解除梗阻，才能控制感染，挽救生命。21.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的先天因素，下肢靜脈壓力增高、長期站立等后天因素促使疾病發(fā)生發(fā)展。22.深靜脈血栓形成的三大因素是：A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.血流緩慢、靜脈瓣功能不全、高凝狀態(tài)C.靜脈壁損傷、靜脈瓣功能不全、高凝狀態(tài)D.血流緩慢、靜脈壁損傷、靜脈瓣功能不全E.以上都不是答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的三大因素。23.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：A.大中動脈B.中小動脈C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主E.小動脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以動脈為主。24.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官是：A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A答案分析：肺是MODS中最先受累的器官，常出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。25.破傷風(fēng)病人最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張E.張口困難答案：E答案分析：張口困難是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。26.創(chuàng)傷后包扎的目的不包括：A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.壓迫止血E.促進(jìn)傷口愈合答案：E答案分析：包扎主要是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、壓迫止血等，不能直接促進(jìn)傷口愈合。27.燒傷面積的計算，中國新九分法中雙上肢占體表面積的：A.9%B.18%C.27%D.36%E.46%答案：B答案分析：雙上肢在新九分法中占體表面積18%（雙側(cè)上臂7%、雙側(cè)前臂6%、雙手5%）。28.燒傷休克的主要原因是：A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.感染答案：D答案分析：燒傷后大量體液從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，是燒傷休克的主要原因。29.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。30.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是：A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C答案分析：患側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝重要體征，是由于動眼神經(jīng)受壓所致。31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。32.乳腺癌患者，乳腺皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是：A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯胸大肌答案：B答案分析：癌腫阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使皮膚呈“橘皮樣”改變。33.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是：A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空障礙E.堿性反流性胃炎答案：D答案分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，吻合口潰瘍、傾倒綜合征等多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。34.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹脹對稱E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻腹脹多不對稱，因腸管壞死等導(dǎo)致，其他選項均是絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。35.肛管直腸周圍膿腫中最常見的類型是：A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A答案分析：肛周皮下膿腫最表淺，是肛管直腸周圍膿腫中最常見類型。36.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是：A.腸道吸收氨增多B.血氨增高C.肝功能減退D.側(cè)支循環(huán)形成E.上消化道出血答案：C答案分析：肝功能減退時，肝臟對氨等毒性物質(zhì)解毒功能下降，是門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因。37.肝海綿狀血管瘤最危險的并發(fā)癥是：A.破裂出血B.血栓形成C.鈣化D.惡變E.感染答案：A答案分析：肝海綿狀血管瘤破裂出血可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，是最危險并發(fā)癥。38.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥等。39.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，黃疸多為中晚期表現(xiàn)。40.下肢動脈硬化閉塞癥的主要臨床表現(xiàn)是：A.間歇性跛行B.靜息痛C.潰瘍形成D.壞疽E.以上都是答案：E答案分析：下肢動脈硬化閉塞癥隨病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、潰瘍形成、壞疽等表現(xiàn)。41.頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療，錯誤的是：A.注意休息，加強營養(yǎng)B.全身抗結(jié)核治療C.局部藥物封閉D.手術(shù)切除有寒性膿腫的淋巴結(jié)E.手術(shù)切除已破潰的淋巴結(jié)答案：E答案分析：已破潰的淋巴結(jié)手術(shù)切除易導(dǎo)致傷口不愈合及結(jié)核播散，應(yīng)先進(jìn)行抗結(jié)核等保守治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。42.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點，錯誤的是：A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝疝塊外形多呈梨形D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.斜疝的疝囊在精索后方答案：E答案分析：斜疝的疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方，其他選項對斜疝和直疝的鑒別描述正確。43.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮：A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結(jié)腸破裂E.胰腺損傷答案：B答案分析：脾是腹腔內(nèi)最易受損的實質(zhì)性臟器，出現(xiàn)休克及腹穿不凝血，首先考慮脾破裂。44.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是：A.嘔血、黑便B.腹痛C.頭暈、乏力D.休克E.發(fā)熱答案：A答案分析：嘔血和黑便是胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)，休克等是失血量大時的表現(xiàn)。45.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，提示：A.高位腸梗阻B.低位腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：B答案分析：低位腸梗阻時，腹部X線可見多個氣液平面呈階梯狀排列，高位腸梗阻氣液平面少，絞窄性、麻痹性等腸梗阻有各自X線特點。46.直腸指診對診斷意義不大的疾病是：A.直腸癌B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛裂答案：C答案分析：內(nèi)痔柔軟，直腸指診一般不易觸及，直腸癌、直腸息肉、肛瘺、肛裂等通過直腸指診多可發(fā)現(xiàn)異常。47.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是：A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防上消化道出血答案：E答案分析：分流術(shù)主要是將門靜脈系統(tǒng)血流分流至腔靜脈系統(tǒng)，降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。48.肝膿腫的特點，錯誤的是：A.細(xì)菌性肝膿腫起病急，全身中毒癥狀明顯B.阿米巴肝膿腫起病緩慢，病程較長C.細(xì)菌性肝膿腫多為單發(fā)D.阿米巴肝膿腫膿液呈棕褐色E.兩者均可有肝大、肝區(qū)疼痛答案