2024年福建省古田縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲，因上腹部隱痛2個(gè)月入院。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為良性。經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療8周后癥狀無明顯改善，再次胃鏡檢查顯示潰瘍直徑增大至2.5cm。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.抑酸劑加胃黏膜保護(hù)劑C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.口服抗生素答案：C答案分析：胃潰瘍經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效，且潰瘍直徑增大，有惡變可能，應(yīng)采取手術(shù)治療，胃大部切除術(shù)是主要術(shù)式。2.男性，32歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合病史考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。3.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，通過解痙等措施可緩解，不屬于手術(shù)適應(yīng)證。4.女性，45歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm，與皮膚有粘連，但尚可推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)有2個(gè)散在腫大，其臨床分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：腫瘤直徑4cm，與皮膚粘連，腋窩有散在腫大淋巴結(jié)，符合Ⅱ期乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)。5.男性，60歲，因便血、排便習(xí)慣改變2個(gè)月入院。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處有一腫物，質(zhì)硬，表面不平，活動(dòng)度差。為明確診斷，首選的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.直腸鏡檢查并活檢C.鋇劑灌腸造影D.腹部CTE.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：B答案分析：直腸指診發(fā)現(xiàn)腫物，為明確性質(zhì)，直腸鏡檢查并活檢是最直接、準(zhǔn)確的方法。6.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣E.低血鎂答案：D答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可引起手足抽搐。7.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少進(jìn)入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。8.男性，25歲，因車禍致腹部損傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血，應(yīng)首先采取的治療措施是A.快速補(bǔ)液抗休克B.立即手術(shù)探查C.應(yīng)用止血藥物D.給予抗生素E.密切觀察病情變化答案：A答案分析：患者有休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有出血，應(yīng)先快速補(bǔ)液抗休克，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊，最易引起膽囊炎。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢一般先采取藥物治療，手術(shù)可能影響胎兒，不屬于手術(shù)適應(yīng)證。11.男性，40歲，因腸梗阻入院，胃腸減壓2天后出現(xiàn)低鉀血癥。其原因主要是A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.鉀分布異常E.腎功能不全答案：B答案分析：胃腸減壓可導(dǎo)致大量消化液丟失，其中含有鉀，引起鉀丟失過多導(dǎo)致低鉀血癥。12.下列關(guān)于肝破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂可出現(xiàn)嘔血、黑便C.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型D.肝被膜下破裂較易發(fā)展為真性破裂E.肝破裂應(yīng)立即行手術(shù)治療，不宜保守治療答案：E答案分析：對(duì)于一些癥狀較輕、生命體征平穩(wěn)的肝被膜下破裂或中央型破裂，可在嚴(yán)密觀察下先采取保守治療。13.女性，30歲，哺乳期，右乳紅腫疼痛2天，伴發(fā)熱。查體：右乳外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：哺乳期女性，乳房紅腫疼痛、發(fā)熱，有硬塊及波動(dòng)感，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。14.男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.胃腸吻合口瘺B.腸梗阻C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無排氣，腸鳴音減弱，考慮腸梗阻可能。15.下列關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用非手術(shù)治療C.脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染的發(fā)生率較高D.被膜下脾破裂較易發(fā)生感染E.脾破裂一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：A答案分析：有慢性病理改變的脾質(zhì)地變脆，更易破裂；多數(shù)脾破裂需手術(shù)治療；脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染發(fā)生率較低；被膜下脾破裂一般不易感染。16.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，導(dǎo)致闌尾血運(yùn)障礙、細(xì)菌繁殖。17.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝答案：E答案分析：老年男性，腹股溝三角突出半球形包塊，不進(jìn)入陰囊，符合直疝特點(diǎn)。18.下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)C.胰腺癌早期診斷困難D.手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療方法E.胰腺癌預(yù)后較好答案：E答案分析：胰腺癌惡性程度高，預(yù)后較差，早期診斷困難，手術(shù)切除是主要治療方法，胰頭癌常出現(xiàn)黃疸。19.女性，48歲，甲狀腺彌漫性腫大，伴有心慌、多汗、消瘦等癥狀。查甲狀腺功能：T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D答案分析：甲狀腺彌漫性腫大，伴有甲亢癥狀，T3、T4升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)。20.男性，35歲，因腹部外傷后腹痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：C答案分析：腹部外傷后出現(xiàn)全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，提示胃十二指腸穿孔。21.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。22.女性，50歲，右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，乳頭內(nèi)陷。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差、乳頭內(nèi)陷，高度懷疑乳腺癌。23.男性，65歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口血腫B.切口脂肪液化C.切口感染D.切口裂開E.切口疝答案：C答案分析：術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，提示切口感染。24.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.振水音陽性答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。25.下列關(guān)于甲狀腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方法答案：B答案分析：乳頭狀癌預(yù)后較好，濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差。26.男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體。最可能的診斷是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體，考慮輸出袢梗阻。27.女性，28歲，左乳外上象限腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶攝片顯示腫塊呈毛刺狀，有細(xì)小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，鉬靶顯示毛刺狀、細(xì)小鈣化，高度提示乳腺癌。28.下列關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻可采用非手術(shù)治療D.結(jié)腸梗阻一般采用非手術(shù)治療E.手術(shù)治療的目的是解除梗阻答案：D答案分析：結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療，因?yàn)榻Y(jié)腸內(nèi)容物多為固體，易導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙。29.男性，75歲，因腹股溝直疝行手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后第3天，患者用力排便后，切口處突然出現(xiàn)腫塊，疼痛明顯。考慮可能是A.切口感染B.切口裂開C.疝復(fù)發(fā)D.血腫形成E.脂肪液化答案：C答案分析：術(shù)后用力排便后切口處出現(xiàn)腫塊、疼痛，考慮疝復(fù)發(fā)。30.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高。31.女性，32歲，哺乳期，右乳脹痛3天，伴發(fā)熱。查體：右乳紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：哺乳期女性乳房脹痛、紅腫、壓痛、有硬塊伴發(fā)熱，考慮急性乳腺炎。32.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的主要治療方法是化療E.胃癌可通過淋巴轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：胃癌的主要治療方法是手術(shù)治療，化療是輔助治療手段。33.男性，50歲，因腹部外傷后腹痛、腹脹2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：A答案分析：腹部外傷后全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮肝破裂可能。34.下列關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，正確的是A.多見于老年男性B.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊D.不易嵌頓E.精索在疝囊后方答案：C答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，易嵌頓，精索在疝囊前方。35.女性，40歲，甲狀腺腫大2年，無不適癥狀。查甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A答案分析：甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，無不適癥狀，考慮單純性甲狀腺腫。36.男性，60歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其臨床分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：C答案分析：腫瘤侵犯腸壁全層且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，符合Ⅲ期直腸癌標(biāo)準(zhǔn)。37.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.增加胰島素分泌答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，與胰島素分泌無關(guān)。38.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.肝膿腫可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀D.肝膿腫的治療主要是抗生素治療和穿刺引流E.肝膿腫可穿破膈肌引起膿胸答案：A答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史，肝膿腫有全身癥狀，治療主要是抗生素和穿刺引流，可穿破膈肌引起膿胸。39.女性，35歲，右乳腫塊3個(gè)月，無疼痛。查體：腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺超聲提示腫塊內(nèi)有血流信號(hào)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，超聲有血流信號(hào)，考慮乳腺癌可能性大。40.男性，45歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹，切口無紅腫。最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹脹，切口無異常，考慮腹腔感染。41.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石可引起膽囊炎B.膽囊結(jié)石可引起膽絞痛C.膽囊結(jié)石可引起黃疸D.膽囊結(jié)石的治療主要是手術(shù)切除膽囊E.膽囊結(jié)石不會(huì)引起胰腺炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可通過膽胰共同通道導(dǎo)致胰液引流不暢，引起膽源性胰腺炎。42.女性，55歲，因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)有3個(gè)轉(zhuǎn)移。術(shù)后應(yīng)采取的治療措施是A.單純觀察B.內(nèi)分泌治療C.化療D.放療E.靶向治療答案：C答案分析：乳腺癌術(shù)后腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，是重要的輔助治療手段。43.男性，70歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。最可能的原因是A.麻醉反應(yīng)B.切口疼痛C.前列腺增生D.不習(xí)慣床上排尿E.尿道損傷答案：C答案分析：老年男性術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，多因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難。44.急性闌尾炎患者，腰大肌試驗(yàn)陽性，提示A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾位于盲腸后位D.闌尾位于盆腔E.闌尾位于結(jié)腸旁溝答案：C答案分析：腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于盲腸后位。45.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)C.甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)一定是良性的D.甲狀腺癌多表現(xiàn)為單個(gè)結(jié)節(jié)E.