2024年河北省滄縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，血淀粉酶300U（Somogyi法），最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性心肌梗死答案：B答案分析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)，結(jié)合患者上腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性心肌梗死有胸痛等表現(xiàn)，一般血淀粉酶不升高。2.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.單純性蛔蟲(chóng)腸梗阻D.腹壁損傷E.慢性腎炎答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，胃十二指腸潰瘍穿孔可使胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染一般不引起腹膜炎；單純性蛔蟲(chóng)腸梗阻若無(wú)腸絞窄等情況較少導(dǎo)致腹膜炎；腹壁損傷未累及腹腔臟器一般不引發(fā)；慢性腎炎與腹膜炎無(wú)關(guān)。3.關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少進(jìn)入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會(huì)較多，可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊在精索后內(nèi)方，極少進(jìn)入陰囊。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等引起，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低、嗆咳等表現(xiàn)；手足抽搐因甲狀旁腺損傷引起；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時(shí)發(fā)生，但不是最危急的。5.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫與胸肌粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管可出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫與皮膚粘連、與胸肌粘連分別有相應(yīng)的皮膚及活動(dòng)度改變；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷等。6.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐B.腹膜炎體征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出不凝血，但血壓正常E.腹部有壓痛，但無(wú)反跳痛答案：B答案分析：腹膜炎體征范圍逐漸擴(kuò)大提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性的病變，如臟器破裂等，需要早期剖腹探查明確病因并處理。惡心、嘔吐可能是多種原因引起；腸鳴音減弱不一定需要立即剖腹；腹腔穿刺抽出不凝血但血壓正?？上扔^察；腹部有壓痛無(wú)反跳痛可能病情相對(duì)較輕，不一定馬上手術(shù)。7.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、嘔吐物為血性都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。8.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空延遲E.堿性反流性胃炎答案：D答案分析：胃排空延遲是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。9.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是A.口服膽囊造影B.ERCPC.PTCD.B超檢查E.CT檢查答案：D答案分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單而可靠的方法。口服膽囊造影受多種因素影響；ERCP主要用于診斷和治療膽胰管疾??；PTC是有創(chuàng)檢查；CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高，一般不作為首選。10.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，由于肝內(nèi)纖維組織增生和再生結(jié)節(jié)壓迫肝竇和小葉下靜脈，導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、主干畸形、腫瘤壓迫、肝靜脈阻塞等也可引起門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。11.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗感染，后手術(shù)B.急診手術(shù)C.抗感染同時(shí)，抗休克后手術(shù)D.抗感染，抗休克，保守治療E.先抗休克，病情緩解后手術(shù)答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)在抗感染的同時(shí)積極抗休克，待休克稍有好轉(zhuǎn)后立即手術(shù)解除膽道梗阻，降低膽道壓力，否則患者死亡率高。單純抗感染、保守治療或先抗感染后手術(shù)等都可能延誤病情。12.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等因素可使下肢靜脈壓力升高，促使靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展，但不是主要原因。13.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.胰腺膿腫C.胰腺假性囊腫D.出血壞死性胰腺炎，合并感染E.腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁答案：E答案分析：腹痛劇烈、惡心嘔吐頻繁是急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀，不能作為手術(shù)適應(yīng)證。膽源性胰腺炎、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、出血壞死性胰腺炎合并感染等情況常需要手術(shù)治療。14.對(duì)診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.踝陣攣E.Babinski征陽(yáng)性答案：C答案分析：撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)，對(duì)診斷肝性腦病最有意義。肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、Babinski征陽(yáng)性等在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)，不是肝性腦病的特異性體征。15.患者男性，60歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊4年，近1年來(lái)不能還納，且逐漸增大，疼痛不適。查：右腹股溝腫物8cm×6cm，質(zhì)硬，有壓痛，不能還納，透光試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是A.難復(fù)性腹股溝斜疝B.腹股溝淋巴結(jié)炎C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.嵌頓性腹股溝斜疝答案：E答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫塊4年，現(xiàn)不能還納且增大、疼痛，質(zhì)硬有壓痛，透光試驗(yàn)陰性，考慮為嵌頓性腹股溝斜疝。難復(fù)性疝一般無(wú)明顯疼痛及質(zhì)硬等表現(xiàn)；腹股溝淋巴結(jié)炎多有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；腹股溝直疝多見(jiàn)于老年男性，疝塊多呈半球形，基底較寬；股疝多見(jiàn)于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方。16.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水B.血液濃縮C.電解質(zhì)紊亂D.感染和中毒E.呼吸性堿中毒答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，可導(dǎo)致失水、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂；腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒。腸梗阻患者多因嘔吐丟失大量酸性胃液，可導(dǎo)致代謝性堿中毒，而不是呼吸性堿中毒。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起強(qiáng)烈的化學(xué)性腹膜炎，腹肌緊張如板狀，即“板狀腹”，是典型體征。上腹部壓痛可見(jiàn)于多種腹部疾?。淮┛缀竽c鳴音多減弱或消失；肝濁音界縮小是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)，但不是最典型的；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性多提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是急性穿孔的典型表現(xiàn)。18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，這樣可減少甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后甲狀腺危象等并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)代謝率過(guò)高說(shuō)明甲亢未得到有效控制。19.脾破裂的治療原則是A.保守治療B.緊急手術(shù)C.先保守治療，無(wú)效時(shí)手術(shù)D.先手術(shù)，后保守治療E.根據(jù)情況，可保守可手術(shù)答案：B答案分析：脾破裂多有大量出血，病情兇險(xiǎn)，一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以迅速止血，挽救患者生命。雖然少數(shù)情況下可采取保守治療，但總體以手術(shù)為主。20.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可僅有隱痛或鈍痛，隨病情進(jìn)展疼痛加重。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。21.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎病情輕，不易穿孔E.妊娠后期闌尾炎壓痛點(diǎn)可上移答案：D答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，難以包裹炎癥闌尾，容易發(fā)生穿孔。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，貼近腰大??；妊娠后期子宮增大，闌尾位置可上移，壓痛點(diǎn)也隨之改變。22.原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移可至肺、骨等；淋巴轉(zhuǎn)移可至肝門(mén)淋巴結(jié)等；種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)；直接蔓延可累及周?chē)M織和器官，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。23.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.肥胖、長(zhǎng)期臥床、高血糖C.吸煙、飲酒、高血壓D.創(chuàng)傷、手術(shù)、感染E.以上都不是答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。肥胖、長(zhǎng)期臥床、高血糖、吸煙、飲酒、高血壓、創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等可能是誘發(fā)因素，但不是形成的三大主要因素。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.肝外膽管結(jié)石并膽管炎E.膽囊結(jié)石答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石并膽管炎時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；急性胰腺炎有上腹痛、血淀粉酶升高等；急性梗阻性化膿性膽管炎除夏科三聯(lián)征外，還有休克和神經(jīng)精神癥狀，即雷諾（Reynolds）五聯(lián)征；膽囊結(jié)石主要癥狀為膽絞痛等。25.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出C.斜疝疝囊在精索前方D.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.斜疝可進(jìn)入陰囊答案：D答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，疝囊在精索前方；直疝由直疝三角突出。26.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹瀉答案：E答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，若出現(xiàn)腹瀉可能提示其他腸道疾病或腸梗阻病情有變化。27.胃大部切除術(shù)后吻合口出血，一般多采用A.禁食、胃腸減壓、輸血、止血藥物等保守治療B.再次手術(shù)止血C.內(nèi)鏡下止血D.介入治療止血E.以上都不是答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后吻合口出血，多數(shù)情況下通過(guò)禁食、胃腸減壓、輸血、應(yīng)用止血藥物等保守治療可止血。若保守治療無(wú)效或出血量大、速度快時(shí)，才考慮再次手術(shù)止血、內(nèi)鏡下止血或介入治療止血等。28.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：在甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見(jiàn)，惡性程度較低，預(yù)后最好，即使發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)積極治療后仍可獲得較好的生存質(zhì)量和生存期。濾泡狀癌、髓樣癌惡性程度相對(duì)較高；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。29.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的重要原因；細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損處或乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致的乳管不通暢處入侵乳腺組織，引發(fā)炎癥。所以乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等都是急性乳腺炎的病因。30.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示腹腔內(nèi)可能有大量出血，有內(nèi)臟損傷可能；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征說(shuō)明腹腔內(nèi)有炎癥或臟器破裂等情況；嘔血、便血或尿血提示胃腸道、泌尿系統(tǒng)等內(nèi)臟有損傷。所以以上情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。31.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選的治療方法是A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.藥物治療E.介入治療答案：A答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，三腔二囊管壓迫止血是首選的急救措施，可迅速壓迫出血部位，達(dá)到止血目的。內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、藥物治療、介入治療等可根據(jù)患者具體情況后續(xù)選用。32.關(guān)于膽石癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石B.膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左葉多見(jiàn)D.膽石癥合并感染時(shí)可出現(xiàn)黃疸E.膽絞痛發(fā)作時(shí)可使用嗎啡止痛答案：E答案分析：膽絞痛發(fā)作時(shí)禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤墒筄ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，使疼痛加劇。膽囊結(jié)石多于膽管結(jié)石；膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石以左葉多見(jiàn)；膽石癥合并感染導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)黃疸。33.下列哪項(xiàng)不是痔的臨床表現(xiàn)A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢E.腹瀉答案：E答案分析：痔的臨床表現(xiàn)主要有便血、疼痛、脫出、瘙癢等。腹瀉不是痔的典型表現(xiàn)，可能與腸道其他疾病有關(guān)。34.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降。35.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。浸潤(rùn)性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對(duì)較少見(jiàn)。36.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單純性腸梗阻可先保守治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)C.麻痹性腸梗阻可保守治療D.機(jī)械性腸梗阻都應(yīng)手術(shù)治療E.腸梗阻伴休克時(shí)應(yīng)在抗休克的同時(shí)手術(shù)答案：D答案分析：機(jī)械性腸梗阻不一定都需要手術(shù)治療，部分單純性機(jī)械性腸梗阻可先采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，觀察病情變化，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄等情況再手術(shù)。單純性腸梗阻可先保守治療；絞窄性腸梗阻病情兇險(xiǎn)，應(yīng)緊急手術(shù)；麻痹性腸梗阻多由神經(jīng)抑制等原因引起，可先保守治療；腸梗阻伴休克時(shí)應(yīng)在抗休克的同時(shí)手術(shù)。37.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過(guò)多E.術(shù)后出血答案：B答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未得到有效控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血，導(dǎo)致代謝紊亂。手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺、切除腺體不足或過(guò)多、術(shù)后出血等一般不是甲狀腺危象的主要原因。38.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.脾腫大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D答案分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。脾腫大不是肝膿腫的典型表現(xiàn)，可能在其他疾病如血液系統(tǒng)疾病、肝硬化等時(shí)出現(xiàn)。39.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.切口處沙袋壓迫C.早期下床活動(dòng)D.避免腹內(nèi)壓增高因素E.保持切口敷料清潔干燥答案：C答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮離床活動(dòng)，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致修補(bǔ)處愈合不良，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；切口處沙袋壓迫可減少出血；避免腹內(nèi)壓增高因素如咳嗽、便秘等；保持切口敷料清潔干燥可預(yù)防感染。40.胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是嘔血和黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血，量較小時(shí)多表現(xiàn)為黑便。上腹部疼痛是潰瘍的常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；發(fā)熱、黃疸一般與大出血關(guān)系不大；休克是大出血嚴(yán)重時(shí)的并發(fā)癥，不是主要癥狀。41.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹脹B.腹痛C.腸鳴音減弱D.腹膜刺激征E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征，提示腹腔內(nèi)有炎癥刺激。腹脹、腹痛可見(jiàn)于多種腹部疾??；腸鳴音減弱是腹膜炎的表現(xiàn)之一，但不是標(biāo)志性體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是急性化膿性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。42.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈通暢D.深靜脈瓣膜功能不全E.以上都不是答案：A答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，血液可發(fā)生逆流。交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）可判斷交通支瓣膜功能；深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）用于判斷深靜脈是否通暢；目前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)深靜脈瓣膜功能的簡(jiǎn)單試驗(yàn)。43.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，最可能受累的部位是A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰E.以上都不是答案：A答案分析：胰頭靠近膽總管，當(dāng)胰頭發(fā)生腫瘤時(shí)，容易壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。胰體、胰尾腫瘤一般較少早期出現(xiàn)黃疸；全胰受累時(shí)黃疸可能是晚期表現(xiàn)，但進(jìn)行性加重黃疸最常見(jiàn)于胰頭癌。44.脾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：脾切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血，可能因手術(shù)止血不徹底等原因引起；感染，由于脾是重要的免疫器官，切除后機(jī)體免疫功能下降，易發(fā)生感染；血栓形成，脾切除后血小板增多，血液黏稠度增加，易形成血栓。45.急性闌尾炎患者，右下腹觸及包塊，提示A.闌尾周?chē)撃[B.闌尾穿孔C.闌尾壞疽D.闌尾梗阻E.以上都不是答案：A答案分析：急性闌尾炎患者右下腹觸及包塊，多提示闌尾周?chē)撃[形成，是炎癥局限后被大網(wǎng)膜等包裹形成的。闌尾穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎；闌尾壞疽是闌尾炎癥嚴(yán)重的一種表現(xiàn)；闌尾梗阻是闌尾炎的病因之一，一般不會(huì)出現(xiàn)包塊。46.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超檢查C.