2024年廣西資源縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.肝膿腫破裂D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右膈下膿腫答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，疼痛多位于左上腹或全腹；肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛、高熱等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹；右膈下膿腫多有原發(fā)病灶，一般無突發(fā)劇痛表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝塊的大小D.斜疝嵌頓機會較直疝少E.直疝多見于兒童及青壯年答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系等，而非疝塊大??；斜疝嵌頓機會較直疝多；直疝多見于老年男性，斜疝多見于兒童及青壯年。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，甲狀腺細針穿刺活檢為淋巴細胞性甲狀腺炎。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.甲狀腺素片B.抗甲狀腺藥物C.碘劑D.手術(shù)治療E.觀察，暫不治療答案：E答案分析：患者甲狀腺功能正常，僅穿刺活檢提示淋巴細胞性甲狀腺炎，目前可觀察，暫不治療。甲狀腺素片用于甲狀腺功能減退；抗甲狀腺藥物用于甲亢；碘劑多用于甲亢術(shù)前準備；手術(shù)治療需嚴格掌握適應(yīng)證，目前該患者不適合。5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后細菌繁殖，引發(fā)炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響等也是相關(guān)因素，但不是最常見病因。飲食因素和遺傳因素一般不是主要病因。6.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，肝濁音界消失，提示有膈下游離氣體，結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛及淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病、膽管疾病等有關(guān)。9.患者，女，25歲。右乳外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，無壓痛，腋窩可觸及12個腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清晰、活動度大；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛及腫塊，腫塊大小、質(zhì)地不一；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。10.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.黃疸D.腹膜刺激征不明顯E.腹部包塊答案：A答案分析：肝破裂后血液及膽汁流入腹腔，可引起腹痛，大量出血可導(dǎo)致休克。嘔血、黑便多見于胃腸道出血；黃疸不是肝破裂的主要表現(xiàn)；肝破裂后腹膜刺激征較明顯；腹部包塊不是主要臨床表現(xiàn)。11.關(guān)于腸梗阻的描述，錯誤的是A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻可見于腹部大手術(shù)后C.絞窄性腸梗阻有血運障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物E.腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便答案：D答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物。機械性腸梗阻是最常見類型；麻痹性腸梗阻可見于腹部大手術(shù)后等；絞窄性腸梗阻有血運障礙；腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后3天切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.陰囊血腫C.腸粘連D.疝復(fù)發(fā)E.下肢深靜脈血栓形成答案：A答案分析：患者術(shù)后切口疼痛、紅腫，有膿性分泌物，體溫升高，考慮切口感染。陰囊血腫多表現(xiàn)為陰囊腫脹；腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)；疝復(fù)發(fā)一般術(shù)后一段時間后出現(xiàn)腹股溝腫塊；下肢深靜脈血栓形成多表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。13.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)風(fēng)險較大，一般不首選手術(shù)治療。中、重度甲亢長期服藥無效、甲狀腺巨大有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢均為手術(shù)治療的適應(yīng)證。14.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天。15.患者，女，45歲。左乳外上象限腫塊3個月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，無壓痛。乳腺鉬靶X線檢查提示腫塊內(nèi)有細小鈣化點。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，乳腺鉬靶有細小鈣化點，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤鉬靶多無鈣化點；乳腺囊性增生病鉬靶一般無此典型表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。16.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進C.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能E.減少腹水形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進等也是手術(shù)的相關(guān)作用，但不是主要目的。手術(shù)一般不能改善肝功能，對減少腹水形成作用有限。17.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.女性多于男性B.多為膽固醇結(jié)石C.可引起膽囊炎D.無癥狀的膽囊結(jié)石不需要處理E.膽囊結(jié)石一定伴有膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石不一定伴有膽囊炎，部分患者可無癥狀。女性膽囊結(jié)石發(fā)病率多于男性；多為膽固醇結(jié)石；結(jié)石可刺激膽囊引起膽囊炎；無癥狀的膽囊結(jié)石可定期觀察，不一定需要處理。18.患者，男，30歲。腹部外傷后腹痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。X線檢查提示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：C答案分析：患者腹部外傷后有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，X線有膈下游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。肝破裂主要是內(nèi)出血表現(xiàn)；脾破裂多有左下腹疼痛及失血性休克表現(xiàn)；小腸破裂和結(jié)腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但膈下游離氣體不如胃十二指腸潰瘍穿孔典型。19.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌腫阻塞淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)酒窩征。癌腫侵犯乳管可引起乳頭溢液、乳頭凹陷等；癌腫阻塞淋巴管可導(dǎo)致橘皮樣改變；癌腫侵犯胸大肌會影響上肢活動；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。20.急性闌尾炎患者，腰大肌試驗陽性提示A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾位于盆腔D.闌尾靠近盲腸后方E.闌尾靠近盲腸內(nèi)側(cè)答案：D答案分析：腰大肌試驗陽性提示闌尾靠近盲腸后方，當(dāng)腰大肌收縮時，刺激闌尾引起疼痛。闌尾位置較深、較低、位于盆腔等有其他相應(yīng)的體征。21.患者，男，50歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸加深。應(yīng)首先考慮A.肝性腦病B.膈下膿腫C.膽汁瘺D.術(shù)后出血E.腸梗阻答案：A答案分析：患者肝癌術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀，黃疸加深，考慮肝性腦病。膈下膿腫多有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；膽汁瘺多有腹腔引流管引出膽汁等表現(xiàn)；術(shù)后出血有血壓下降、腹腔引流管引出大量血性液體等；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。22.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見于老年男性B.疝內(nèi)容物可進入陰囊C.疝塊外形多呈半球形D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方答案：B答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝內(nèi)容物可進入陰囊，疝塊外形多呈梨形，回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出是斜疝的特點之一，精索在疝囊前方。直疝多見于老年男性，疝塊多呈半球形。23.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.脈快C.煩躁、譫妄D.惡心、嘔吐E.血壓下降答案：E答案分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐等，血壓早期可升高，后期可下降，但不是主要表現(xiàn)特點。24.患者，女，35歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞16×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性膽囊炎。急性胰腺炎多為左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有上腹部劇痛并迅速蔓延；急性闌尾炎多先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。25.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因是多方面的，包括門靜脈壓力升高使毛細血管濾過壓增加、低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留等。26.患者，男，40歲。左下肢腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張，壓痛明顯。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.血栓閉塞性脈管炎D.動脈硬化性閉塞癥E.急性動脈栓塞答案：B答案分析：患者左下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，淺靜脈怒張，符合下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；血栓閉塞性脈管炎多有間歇性跛行等表現(xiàn)；動脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有肢體缺血表現(xiàn)；急性動脈栓塞起病急，有肢體劇痛、蒼白、無脈等表現(xiàn)。27.乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B答案分析：乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上、鎖骨下等淋巴結(jié)。局部蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也是轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。28.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征提示A.病情較輕B.病情中等C.病情較重D.胰腺水腫E.胰腺出血壞死答案：E答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色，提示胰腺出血壞死，病情較重。29.患者，女，28歲。甲狀腺腫大2年，無不適癥狀，甲狀腺功能正常。甲狀腺細針穿刺活檢提示濾泡狀腺瘤。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.甲狀腺素片B.抗甲狀腺藥物C.手術(shù)治療D.放射性碘治療E.觀察，暫不治療答案：C答案分析：濾泡狀腺瘤有惡變可能，一般主張手術(shù)治療。甲狀腺素片用于甲狀腺功能減退；抗甲狀腺藥物用于甲亢；放射性碘治療多用于甲亢；目前該患者不適合觀察，應(yīng)積極手術(shù)。30.關(guān)于腸梗阻的治療，錯誤的是A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療E.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是治療的重要環(huán)節(jié)答案：D答案分析：粘連性腸梗阻大部分可通過非手術(shù)治療緩解，只有非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才考慮手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)；麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是治療腸梗阻的重要環(huán)節(jié)。31.患者，男，65歲。右腹股溝可復(fù)性腫塊10年，不能回納8小時，伴腹痛、嘔吐。查體：右腹股溝及陰囊內(nèi)有一腫塊，質(zhì)硬，壓痛明顯，腸鳴音亢進。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫塊10年，現(xiàn)不能回納伴腹痛、嘔吐，右腹股溝及陰囊內(nèi)有腫塊，符合腹股溝斜疝嵌頓的表現(xiàn)。腹股溝直疝一般不進入陰囊；股疝多見于女性；睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液一般無嵌頓及腹痛等表現(xiàn)。32.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要影響聲音；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管塌陷導(dǎo)致呼吸困難；切口內(nèi)出血有局部腫脹等表現(xiàn)。33.急性膽囊炎患者，首選的檢查方法是A.B超B.CTC.MRID.腹部X線平片E.口服膽囊造影答案：A答案分析：B超對膽囊結(jié)石、膽囊炎等診斷準確性高，且無創(chuàng)、便捷，是急性膽囊炎首選的檢查方法。CT、MRI價格相對較高，一般不作為首選；腹部X線平片對膽囊炎診斷價值不大；口服膽囊造影現(xiàn)在應(yīng)用較少。34.患者，女，45歲。右乳腫塊1個月，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小，無壓痛。乳腺超聲提示腫塊內(nèi)血流豐富。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，超聲提示血流豐富，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清晰、血流不豐富；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，血流不豐富；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。35.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.肝葉切除E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療方法根據(jù)病情而定，早期可采用抗生素治療；對于較大的膿腫可穿刺抽膿；膿腫較大、穿刺效果不佳等情況可切開引流；少數(shù)情況下，如肝膿腫局限于一葉且其他治療無效時可考慮肝葉切除。36.關(guān)于胃癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠X線鋇餐檢查E.手術(shù)是治療胃癌的主要方法答案：D答案分析：胃癌的確診主要依靠胃鏡及病理活檢，X線鋇餐檢查可作為輔助檢查。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期多無癥狀，進展期可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀，手術(shù)是治療胃癌的主要方法。37.患者，男，35歲。腹痛、腹脹、嘔吐2天，無排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。X線檢查提示多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、無排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，X線有多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。急性胃炎主要有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性膽囊炎有右上腹疼痛等；急性胰腺炎有左上腹疼痛等；胃潰瘍有周期性上腹部疼痛等。38.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，臨床分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法分期答案：B答案分析：乳腺癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，屬于Ⅱ期。Ⅰ期一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他遠處轉(zhuǎn)移；Ⅳ期有遠處轉(zhuǎn)移。39.急性胰腺炎患者，血清脂肪酶升高的時間一般在發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2472小時答案：E答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時開始升高，持續(xù)710天，對急性胰腺炎診斷有重要價值。40.患者，女，50歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：A答案分析：甲狀腺全切術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；氣管塌陷導(dǎo)致呼吸困難；切口內(nèi)出血有局部腫脹等表現(xiàn)。41.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)方式，錯誤的是A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流C.分流術(shù)可增加肝血流量D.斷流術(shù)可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血E.分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點答案：C答案分析：分流術(shù)會使部分門靜脈血不經(jīng)過肝臟直接進入體循環(huán)，減少肝血流量。分流術(shù)可降低門靜脈壓力；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血；分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點。42.患者，男，20歲。右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，McBurney點壓痛明顯。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者右下腹疼痛，McBurney點壓痛明顯，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性闌尾炎。急性膽囊炎為右上腹疼痛；急性胰腺炎多為左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有上腹部劇痛并蔓延；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。43.乳腺癌患者，進行內(nèi)分泌治療的前提是A.雌激素受體陽性B.孕激素受體陽性C.人表皮生長因子受體2陽性D.雌激素受體和孕激素受體均陽性E.以上都不是答案：D答案分析：乳腺癌患者進行內(nèi)分泌治療的前提是雌激素受體和孕激素受體均陽性，這樣內(nèi)分泌治療效果較好。人表皮生長因子受體2陽性有相應(yīng)的靶向治療。44.患者，女，30歲。左乳腫塊2個月，質(zhì)軟，邊界清，活動度大，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.急性乳腺炎答案：A答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)軟、邊界清、活動度大、無壓痛，符合乳腺纖維瘤的表現(xiàn)。乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，腫塊大小、質(zhì)地不一；乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳腺導(dǎo)管擴張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)。45.肝破裂手術(shù)治療的關(guān)鍵是A.徹底止血B.清除失活的肝組織C.充分引流D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：肝破裂手術(shù)治療關(guān)鍵包括徹底止血、清除失活的肝組織、充分引流，以防止術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。46.患者，男，60歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，