2024年貴州省從江縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，45歲。突發(fā)右上腹疼痛12小時(shí)，為陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性膽管炎答案：A分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。2.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝是否再突出E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：D分析：壓迫內(nèi)環(huán)口，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊及嵌頓機(jī)會(huì)多少等也有一定差異，但不是主要鑒別依據(jù)。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.腸絞窄跡象答案：E分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最關(guān)鍵的是觀察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等情況也需要觀察，但腸絞窄跡象的觀察更為重要。5.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：D分析：腹部CT可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出、壞死等情況，對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷都有重要價(jià)值。血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常；尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天；腹部B超受胃腸道氣體干擾，對(duì)胰腺的顯示不如CT清晰。6.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)播散答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延可侵犯周圍組織和器官；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞脫落種植于腹膜、盆腔等部位；腹腔內(nèi)播散也屬于種植轉(zhuǎn)移的一種形式。7.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻（）A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹脹明顯，不對(duì)稱D.腹部X線顯示多個(gè)氣液平面E.停止排氣排便答案：C分析：腹脹明顯且不對(duì)稱是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)之一，提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況導(dǎo)致腸腔梗阻且血運(yùn)障礙。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁、腹部X線顯示多個(gè)氣液平面、停止排氣排便等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。8.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，形成“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可使乳房活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連可導(dǎo)致皮膚表面不光滑；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.嘔血、黑便答案：D分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝臟疾病、膽管疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常。10.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引發(fā)急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性膽管炎多因膽管結(jié)石等引起；膽源性胰腺炎是膽囊結(jié)石的重要并發(fā)癥之一，但不如急性膽囊炎常見(jiàn)；膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥；膽囊癌與膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián)，但發(fā)生率相對(duì)較低。11.下肢靜脈曲張最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.血栓性淺靜脈炎B.潰瘍形成C.曲張靜脈破裂出血D.濕疹E.下肢水腫答案：A分析：下肢靜脈曲張時(shí)，血液淤滯，容易引起血栓性淺靜脈炎，這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血、濕疹、下肢水腫等也是下肢靜脈曲張的并發(fā)癥，但相對(duì)血栓性淺靜脈炎發(fā)生率較低。12.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.排便習(xí)慣改變是常見(jiàn)的早期癥狀B.便血是最常見(jiàn)的癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌可經(jīng)肛門局部切除E.直腸癌的治療以化療為主答案：E分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔。排便習(xí)慣改變是直腸癌常見(jiàn)的早期癥狀，便血也是常見(jiàn)癥狀之一；直腸指診可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)直腸癌；低位直腸癌，如腫瘤距肛門較近、腫瘤較小、分化良好等情況，可考慮經(jīng)肛門局部切除。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%80%的患者有此表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見(jiàn)的伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要的體征；腹肌緊張?zhí)崾狙装Y較重，出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：B分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性劇痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性?；A(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）111。16.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)容易破裂出血，是最易受損的器官。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)稍次之；腎損傷多有腰部受傷史；胃和小腸在腹部閉合性損傷中受損的幾率相對(duì)較低。17.患者，男性，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第2天體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.手術(shù)切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.吸收熱E.腹腔內(nèi)感染答案：D分析：手術(shù)后13天體溫輕度升高，一般不超過(guò)38.5℃，多為吸收熱，是由于手術(shù)創(chuàng)傷后局部組織滲血、滲液吸收引起的。手術(shù)切口感染多在術(shù)后35天出現(xiàn)發(fā)熱，伴有切口紅腫、疼痛等癥狀；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔內(nèi)感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。18.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是（）A.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物B.低位腸梗阻腹脹不明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機(jī)械性腸梗阻多無(wú)腹痛答案：C分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸黏膜壞死、出血，嘔吐物為血性。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻多有陣發(fā)性腹痛。19.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，出現(xiàn)較晚；消瘦、消化不良、發(fā)熱等也是胰腺癌的常見(jiàn)癥狀，但不是首發(fā)癥狀。20.患者，女性，30歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，無(wú)壓痛。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，無(wú)壓痛，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、表面光滑、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。21.下列關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.立即輸血、輸液B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門周圍血管離斷術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療答案：D分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，一般先采取非手術(shù)治療，如立即輸血、輸液糾正休克，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下注射硬化劑治療等。急診行賁門周圍血管離斷術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，一般在非手術(shù)治療無(wú)效或病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。22.患者，男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.術(shù)后胃出血B.術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺C.術(shù)后腸梗阻D.術(shù)后傾倒綜合征E.術(shù)后低血糖綜合征答案：B分析：患者胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，考慮為術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺，導(dǎo)致腹腔感染。術(shù)后胃出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便；術(shù)后腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀；術(shù)后傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；術(shù)后低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀。23.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.疝囊高位結(jié)扎是所有疝修補(bǔ)術(shù)的基本步驟B.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁C.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)D.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)E.嬰幼兒腹股溝疝應(yīng)盡早行手術(shù)治療答案：E分析：嬰幼兒腹股溝疝有自愈的可能，一般可先采取保守治療，如使用疝氣帶等，隨年齡增長(zhǎng)，腹肌逐漸強(qiáng)壯，疝可能自行消失。疝囊高位結(jié)扎是所有疝修補(bǔ)術(shù)的基本步驟；傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。24.急性乳腺炎最常見(jiàn)于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女E.青春期女性答案：B分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)于初產(chǎn)婦哺乳期，多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起。妊娠期婦女一般不會(huì)發(fā)生急性乳腺炎；經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期也可發(fā)生，但相對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)；老年婦女和青春期女性一般不會(huì)患急性乳腺炎。25.患者，男性，50歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染。腹部B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.肝膿腫D.肝癌E.膽囊結(jié)石答案：B分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、鞏膜黃染，結(jié)合腹部B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石，考慮為急性膽管炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性，一般無(wú)黃疸；肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀；肝癌多有肝區(qū)隱痛、消瘦、乏力等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射。26.下列關(guān)于腹部損傷的急救處理，錯(cuò)誤的是（）A.首先處理危及生命的情況B.開(kāi)放性腹部損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.有腸管脫出時(shí)應(yīng)立即還納腹腔D.疑有腹腔內(nèi)臟損傷時(shí)應(yīng)禁食、胃腸減壓E.盡早應(yīng)用抗生素答案：C分析：有腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即還納腹腔，以免將污染物帶入腹腔引起感染，應(yīng)用消毒碗或無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時(shí)再進(jìn)行處理。腹部損傷急救時(shí)，首先應(yīng)處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息等；開(kāi)放性腹部損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口；疑有腹腔內(nèi)臟損傷時(shí)應(yīng)禁食、胃腸減壓；盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。27.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占甲狀腺癌的60%70%，預(yù)后較好。濾泡狀癌約占20%；髓樣癌約占5%10%；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；甲狀腺一般不會(huì)發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。28.患者，女性，35歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。腹部X線顯示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊答案：B分析：患者手術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，腹部膨隆，腸鳴音減弱，腹部X線顯示多個(gè)氣液平面，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，腹痛多為陣發(fā)性絞痛；絞窄性腸梗阻病情較嚴(yán)重，有腸壞死的表現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)多有突然發(fā)作的劇烈腹痛；腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，有腹痛、血便、腹部腫塊等表現(xiàn)。29.下列關(guān)于胃癌的治療，錯(cuò)誤的是（）A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)C.姑息性手術(shù)主要是緩解癥狀D.化療可用于術(shù)前、術(shù)后及晚期胃癌的治療E.放療對(duì)胃癌的治療效果較好答案：E分析：放療對(duì)胃癌的治療效果相對(duì)有限，一般不作為主要的治療方法。早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療，如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等；進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)；姑息性手術(shù)主要是緩解癥狀，如解除梗阻、止血等；化療可用于術(shù)前、術(shù)后及晚期胃癌的治療。30.患者，男性，70歲。因腹股溝直疝行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.保持切口敷料清潔干燥D.避免用力咳嗽E.預(yù)防便秘答案：B分析：腹股溝疝手術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息35天，不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以免增加腹壓，導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，可使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹股溝區(qū)的張力；保持切口敷料清潔干燥，可預(yù)防切口感染；避免用力咳嗽、預(yù)防便秘等可減少腹壓升高的因素。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锖臀杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激胰液分泌，加重胰腺的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，禁食、胃腸減壓也可減輕腹脹、防止嘔吐、減輕腹痛等，但減少胰液分泌是最主要的目的。32.患者，女性，25歲。右乳房外上象限腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C分析：患者右乳房外上象限腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)疼痛，這些表現(xiàn)符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、表面光滑、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。33.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，正確的是（）A.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療可降低門靜脈壓力B.分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但易導(dǎo)致肝性腦病C.斷流術(shù)可降低門靜脈壓力，且不會(huì)導(dǎo)致肝性腦病D.脾切除術(shù)可降低門靜脈壓力，對(duì)肝功能無(wú)影響E.肝移植是治療門靜脈高壓癥的首選方法答案：B分析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來(lái)，使門靜脈血分流到腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，但分流術(shù)后腸道內(nèi)的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝性腦病。內(nèi)鏡下注射硬化劑治療主要是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血，不能降低門靜脈壓力；斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，但不能降低門靜脈壓力，且也有一定的肝性腦病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；脾切除術(shù)可降低脾靜脈壓力，但對(duì)門靜脈壓力影響不大，且可能影響機(jī)體的免疫功能；肝移植是治療終末期肝病合并門靜脈高壓癥的有效方法，但不是首選方法。34.患者，男性，65歲。因直腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后病理提示腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其臨床分期為（）A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.無(wú)法分期答案：C分析：Dukes分期中，A期是指癌腫局限于腸壁內(nèi)，未穿出肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B期是指癌腫侵犯腸壁全層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期是指癌腫侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期是指癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該患者腫瘤侵犯腸壁全層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故臨床分期為DukesC期。35.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，錯(cuò)誤的是（）A.單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)更可能是惡性B.結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差提示可能為惡性C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)D.甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為良性E.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性答案：E分析：兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性的可能性相對(duì)較高，而不是多為良性。單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)更可能是惡性；結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差提示可能為惡性；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)；甲狀腺功能亢進(jìn)的結(jié)節(jié)多為良性，如毒性甲狀腺腺瘤等。36.患者，女性，40歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。腹部B超提示膽囊結(jié)石，膽囊炎。最適宜的治療方法是（）A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.中藥治療答案：C分析：患者診斷為膽囊結(jié)石、膽囊炎，經(jīng)保守治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作時(shí)，膽囊切除術(shù)是最適宜的治療方法。抗感染治療、解痙止痛治療等可作為術(shù)前準(zhǔn)備或癥狀較輕時(shí)的治療措施；膽囊造瘺術(shù)一般用于病情危重、不能耐受膽囊切除術(shù)的患者；中藥治療可作為輔助治療，但不能替代手術(shù)治療。37.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四大癥狀是診斷腸梗阻的重要依據(jù)B.腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面C.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體D.低位腸梗阻時(shí)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物E.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失答案：D分析：低位腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物多為糞樣物。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四大癥狀是診斷腸梗阻的重要依據(jù)；腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面；絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腹腔穿刺可抽出血性液體；麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失。38.患者，男性，55歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。腹部X線顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.術(shù)后胃出血B.術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺C.術(shù)后腸梗阻D.術(shù)后傾倒綜合征E.術(shù)后低血糖綜合征答案：B分析：患者胃大部切除術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，腹部X線顯示膈下游離氣體，考慮為術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺，導(dǎo)致腹腔感染和胃腸道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。術(shù)后胃出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便；術(shù)后腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀；術(shù)后傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；術(shù)后低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀。39.下列關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息，抬高患肢B.早期應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于病情嚴(yán)重、廣泛的下肢深靜脈血栓形成E.可使用彈力襪促進(jìn)靜脈回流答案：C分析：溶栓治療適用于病程在14天以內(nèi)者，而不是72小時(shí)以內(nèi)。下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；早期應(yīng)用抗凝藥物，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；手術(shù)取栓適用于病情嚴(yán)重、廣泛的下肢深靜脈血栓形成；可使用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。40.患者，女性，30歲。甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺變硬，便于手術(shù)操作E.以上都是答案：E分析：碘劑在甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備中的作用包括：抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變硬，便于手術(shù)操作。同時(shí)，碘劑還可抑制甲狀腺素的合成，但作用相對(duì)較弱。41.腹部損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張E.以上都是答案：E分析：腹痛、惡心、嘔吐可能是腹部損傷的表現(xiàn)，但也可能是其他原因引起。休克提示可能有內(nèi)臟出血等嚴(yán)重情況；腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)，提示可能有內(nèi)臟損傷導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物或血液進(jìn)入腹腔。以上情況都應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷的可能。42.患者，男性，45歲。因急性胰腺炎入院治療，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院。出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免暴飲暴食B.戒酒C.定期復(fù)查淀粉酶D.高脂飲食E.積極治療膽道疾病答案：D分析：急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免暴飲暴食、戒酒，積極治療膽道疾病，因?yàn)檫@些因素都可能誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。定期復(fù)查淀粉酶可了解病情恢復(fù)情況。而高脂飲食會(huì)刺激胰液分泌，增加胰腺負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)避免。43.下列關(guān)于乳腺癌的治療，正確的是（）A.手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可不行腋窩淋巴結(jié)清掃C.化療可提高乳腺癌患者的生存率D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.以上都是答案：E分析：手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等；早期乳腺癌，如前哨淋巴結(jié)活檢陰性，可不行腋窩淋巴結(jié)清掃；化療可殺死癌細(xì)胞，提高乳腺癌患者的生存率；放療可降低局部復(fù)發(fā)率，常用于保乳手術(shù)后或局部晚期乳腺癌。44.患者，男性，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫，處理方法錯(cuò)誤的是（）A.局部冷敷B.托起陰囊C.應(yīng)用止血藥物D.切開(kāi)引流E.觀察血腫變化答案：D分析：腹股溝疝手術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫，一般可先采取保守治療，如局部冷敷、托起陰囊、應(yīng)用止血藥物、觀察血腫變化等。切開(kāi)引流可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，一般在血腫較大、有感染跡象等情況下才考慮。45.急性膽管炎患者，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征后又出現(xiàn)休克和精神癥狀，稱為（）A.Reynolds五聯(lián)征B.Courvoisier征C.Murphy征D.GreyTurner征E.Cullen征答案：A分析：急性膽管炎患者，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）后又出現(xiàn)休克和精神癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征，提示病情嚴(yán)重，為急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)。Courvoisier征是指胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大而無(wú)壓痛；Murphy征是檢查膽囊有無(wú)炎癥的體征；GreyTurner征和Cullen征是急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)的腹部皮膚表現(xiàn)。46.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查發(fā)現(xiàn)乳房局部紅腫、壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：D分析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛，可觸及硬塊，考慮為急性乳腺炎。乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰、表面光滑、活動(dòng)度好的腫塊，無(wú)疼痛和發(fā)熱；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。47.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，腹壁靜脈曲張等。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，黃疸多見(jiàn)于肝臟疾病、膽管疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常。48.患者，男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹，惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.術(shù)后胃出血B.術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺C.術(shù)后腸梗阻D.術(shù)后傾倒綜合征E.術(shù)后低血糖綜合征答案：B分析：患者胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，考慮為術(shù)后胃腸吻合口破裂或瘺，導(dǎo)致腹腔感染。術(shù)后胃出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便；術(shù)后腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀；術(shù)后傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；術(shù)后低血糖綜合征多在進(jìn)食后24小時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等癥狀。49.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青