2025年3月內(nèi)科模擬考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：急性心包炎疼痛最顯著者是(A)化膿性心包炎(B)結(jié)核性心包炎(C)急性非特異性心包炎(D)腫瘤性心包炎(E)風(fēng)濕性心包炎正確答案：【C】答案解析：急性非特異性心包炎起病急驟，常伴較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。結(jié)核性心包炎疼痛多為隱痛或鈍痛?；撔孕陌滋弁疵黠@且呈持續(xù)性。風(fēng)濕性心包炎疼痛程度相對較輕。腫瘤性心包炎疼痛一般不顯著。所以急性心包炎疼痛最顯著者是急性非特異性心包炎。2.題目：關(guān)于雷諾現(xiàn)象和雷諾病的區(qū)別,哪項是正確的+(A)前者為單側(cè)發(fā)病+(B)后者常存在皮膚營.養(yǎng)障礙+(C)前者有基礎(chǔ)疾病+(D)后者癥狀無進行性加重+(E)后者常出現(xiàn)壞疽正確答案：【D】3.題目：縮窄性心包炎沒有的體征是(A)脈壓塔大(B)心排血星減少(C)頸靜脈怒張(D)靜脈壓升高(E)收縮壓降低正確答案：【A】答案解析：縮窄性心包炎時，由于心包增厚、粘連、纖維化，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致心室充盈受限，心排血量減少，收縮壓降低，脈壓減小，同時靜脈回流受阻，靜脈壓升高，可出現(xiàn)頸靜脈怒張。而脈壓增大不是縮窄性心包炎的體征。4.題目：與結(jié)核性腹膜炎的診斷最無關(guān)系的是.(A)青壯年，有結(jié)核病史(B)腹腔穿刺腹水，呈漏出性(C)發(fā)熱原因不明達2周以上(D)X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連(E)有腹脹，腹痛，腹瀉等癥狀正確答案：【B】答案解析：結(jié)核性腹膜炎時腹腔穿刺腹水多為滲出液，而非漏出液，所以腹腔穿刺腹水呈漏出性與結(jié)核性腹膜炎的診斷最無關(guān)系。選項A，青壯年有結(jié)核病史增加了患結(jié)核性腹膜炎的可能；選項B，發(fā)熱原因不明達2周以上可能是結(jié)核等多種疾病表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎可有低熱等；選項C，腹脹、腹痛、腹瀉等是結(jié)核性腹膜炎常見癥狀；選項E，X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連對結(jié)核性腹膜炎診斷有一定提示意義。5.題目：預(yù)激綜合征伴心房顫動患者忌用的藥物是(A)奎尼丁(B)胺碘酮(C)普羅帕酮(D)毛花苷C(E)普魯卡因胺正確答案：【D】答案解析：毛花苷C可縮短旁路不應(yīng)期，使心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動，所以預(yù)激綜合征伴心房顫動患者忌用。普羅帕酮、胺碘酮、普魯卡因胺、奎尼丁在一定情況下可用于預(yù)激綜合征伴心房顫動患者，但需謹慎使用。6.題目：患者疑診膽石癥，行逆行胰膽管造影檢查，術(shù)中、術(shù)后順利，當晚出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐，最可能的原因是(A)急性胰腺炎(B)急性胃腸穿孔(C)急性化膿性膽管炎(D)急性胃炎(E)急性腸梗阻正確答案：【A】答案解析：逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后，患者當晚出現(xiàn)劇烈上腹痛伴惡心、嘔吐，最常見的并發(fā)癥是急性胰腺炎。ERCP過程中可能導(dǎo)致胰液反流等情況，從而引發(fā)急性胰腺炎，所以該患者最可能的原因是急性胰腺炎。而急性胃炎一般不會突然出現(xiàn)如此劇烈的疼痛；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等三聯(lián)征，該患者無黃疸等表現(xiàn)；急性胃腸穿孔多有明顯的腹膜刺激征等表現(xiàn)，該患者未提及；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，該患者未提示相關(guān)典型表現(xiàn)。7.題目：常規(guī)心電圖可做診斷的竇房阻滯是(A)以上三項均不是(B)一度竇房傳導(dǎo)阻滯(C)以上三項均是(D)三度袞房傳導(dǎo)阻滯(E)二度窆房傳導(dǎo)阻滯正確答案：【E】8.題目：下列除哪項外都是慢性纖維空洞性肺結(jié)核的特點(A)X線表現(xiàn)可見特征性的薄壁空洞(B)經(jīng)常排菌，為結(jié)核病最重要的傳染源(C)X線可見滲出、浸潤、增殖、空洞及纖維化等多種改變(D)有反復(fù)的支氣管播散(E)肺部病變較廣泛，可并發(fā)肺心病正確答案：【A】答案解析：慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線表現(xiàn)為厚壁空洞，而非薄壁空洞。其特點包括經(jīng)常排菌，是結(jié)核病最重要的傳染源；有反復(fù)的支氣管播散；肺部病變較廣泛，可并發(fā)肺心??；X線可見滲出、浸潤、增殖、空洞及纖維化等多種改變。9.題目：不是急性胰腺炎病因的是(A)胰管狹窄(B)酗酒(C)高鈣血癥(D)ERCP術(shù)后(E)高蛋白飲食正確答案：【E】答案解析：急性胰腺炎的病因包括胰管狹窄、酗酒、ERCP術(shù)后、高鈣血癥等。高蛋白飲食一般不是急性胰腺炎的直接病因。10.題目：下列不是二尖瓣狹窄的體征的是(A)舒張期嘆氣樣雜音(B)P2亢進(C)第一心音亢進(D)舒張期隆隆樣雜音(E)Graham-Steell雜音正確答案：【A】答案解析：二尖瓣狹窄時，由于左心房壓力升高，通過二尖瓣的血流增加，導(dǎo)致第一心音亢進；舒張期二尖瓣開放受限，血液流入左心室受阻，可聞及舒張期隆隆樣雜音；肺動脈高壓時可出現(xiàn)P2亢進；Graham-Steell雜音是二尖瓣狹窄嚴重肺動脈高壓時，肺動脈擴張導(dǎo)致肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音。而舒張期嘆氣樣雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征。11.題目：IgA腎病光鏡下的病理表現(xiàn)多樣，但很少表現(xiàn)為(A)新月體性腎小球腎炎(B)局灶增生性腎炎(C)系膜增生性腎小球腎炎(D)局灶性節(jié)段性腎小球硬化(E)膜性腎病正確答案：【E】答案解析：IgA腎病光鏡下病理表現(xiàn)多樣，常見系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎炎、新月體性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等，而膜性腎病較少見。12.題目：對于肺癌的發(fā)病因素，以下錯誤的是(A)慢性肺臟疾病(B)HIV感染(C)真菌感染(D)大氣污染(E)吸煙正確答案：【B】13.題目：急性血播型肺結(jié)核的X線典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后（）出現(xiàn)(A)2周(B)3天(C)1個月(D)1周(E)1個月以上正確答案：【A】答案解析：急性血播型肺結(jié)核的X線典型粟粒狀結(jié)節(jié)，一般在發(fā)病后2周左右出現(xiàn)。急性血行播散型肺結(jié)核是結(jié)核菌一次大量經(jīng)血行播散至肺，常是原發(fā)綜合征惡化的結(jié)果，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。起病急驟，高熱、盜汗、乏力等中毒癥狀嚴重，可伴有咳嗽、呼吸困難等。X線表現(xiàn)為兩肺野自肺尖到肺底均勻分布的粟粒狀陰影，大小、密度和分布均勻。一般在發(fā)病2周左右X線胸片可出現(xiàn)典型的粟粒狀結(jié)節(jié)影。14.題目：下面關(guān)于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，錯誤的是(A)生成于肝臟及血管內(nèi)皮細胞(B)其抗凝活性與肝素密切相關(guān).(C)是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%(D)對其他絲氨酸蛋白酶如.FⅨa、.FⅪa、.FⅫa亦有一定的滅活作用(E)主要功能是滅活.FⅤa和凝血酶正確答案：【E】答案解析：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）是人體內(nèi)最重要的抗凝物質(zhì)，約占血漿生理性抗凝活性的75%，生成于肝臟及血管內(nèi)皮細胞。其抗凝活性與肝素密切相關(guān)，主要功能是滅活凝血酶以及FⅩa，對其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪa、FⅫa亦有一定的滅活作用，而不是滅活FⅤa，所以選項C描述錯誤。15.題目：食管的癌前病變是(A)Barrett食管(B)食管狹窄(C)賁門失弛緩(D)食管憩室(E)食管炎正確答案：【A】答案解析：Barrett食管是食管的癌前病變。Barrett食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，有發(fā)生腺癌的風(fēng)險。食管炎、食管憩室、食管狹窄、賁門失弛緩等一般不屬于食管癌前病變。16.題目：診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項最具有價值(A)痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性(B)肺實變體征(C)白細胞總數(shù)及中性都將增高(D)X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布(E)肺部濕啰音正確答案：【A】答案解析：痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性是診斷肺炎球菌肺炎最具價值的依據(jù)。因為它直接從病原體角度明確了病因，是確診的“金標準”。而白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高、X線大片狀陰影、肺實變體征、肺部濕啰音等雖然在肺炎球菌肺炎時也常出現(xiàn)，但都不能像痰培養(yǎng)陽性這樣特異性地確診該疾病。17.題目：肺泡蛋白沉積癥肺功能最不可能出現(xiàn)的是(A)FEV1/FVC增高.(B)肺總星增加(C)肺活雖降低(D)殘氣量降低(E)DLCO降低正確答案：【B】18.題目：關(guān)于急性腎小管壞死（ATN）哪項正確(A)當尿量超過2000ml/d時無法診斷ATN(B)ATN患者尿量恢復(fù)正常時須補鉀(C)ATN患者一定有少尿(D)ATN恢復(fù)期一般需要幾個月時間(E)ATN患者血鈣通常是正常的正確答案：【D】19.題目：膽總管的長度一般為(A)11～13cm(B)13～15cm(C)9～11cm(D)5～7cm(E)7～9cm正確答案：【E】答案解析：膽總管的長度一般為7～9cm。膽總管由肝總管與膽囊管匯合而成，其長度因個體差異略有不同，但一般在7～9cm這個范圍。20.題目：克羅恩病出現(xiàn)下列哪種改變時，應(yīng)慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素(A)全層性炎癥腸道病變(B)腸外表現(xiàn)(C)節(jié)段性病變(D)瘺管形成(E)非干酪樣肉芽腫正確答案：【D】答案解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致感染擴散等不良后果，克羅恩病出現(xiàn)瘺管形成時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用，因為可能加重感染或?qū)е炉浌懿灰子系惹闆r。而其他選項腸外表現(xiàn)、節(jié)段性病變、非干酪樣肉芽腫、全層性炎癥腸道病變并非是慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素的絕對禁忌情況。21.題目：診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是(A)腦電圖檢查(B)血氨測定(C)誘發(fā)電位(D)心理智能測驗(E)臨床表現(xiàn)正確答案：【D】22.題目：以下說法正確的是(A)體型偏瘦的人不會得脂肪性肝病(B)肥胖是脂肪性肝病的危險因素(C)長期素食的人不會得脂肪性肝病(D)長期積極運動的人不會得脂肪性肝病(E)沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人不會得脂肪性肝病正確答案：【B】答案解析：肥胖是脂肪性肝病的重要危險因素之一。體型偏瘦的人也可能因其他原因如營養(yǎng)不良、藥物損傷等得脂肪性肝病，B錯誤。長期素食若導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡等也可能引發(fā)脂肪性肝病，C錯誤。長期積極運動有助于預(yù)防但不是絕對不會得脂肪性肝病，D錯誤。沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的人也可能因肥胖、不良生活方式等得脂肪性肝病，E錯誤。23.題目：診斷肺結(jié)核的主要方法是(A)詢問接觸史(B)胸部X線檢查(C)結(jié)核抗體檢測(D)PPD.試驗(E)血沉正確答案：【B】答案解析：胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、范圍、性質(zhì)等，對肺結(jié)核的診斷、分型、指導(dǎo)治療及療效觀察等都有重要意義。PPD試驗主要用于結(jié)核感染的篩查；結(jié)核抗體檢測有一定輔助診斷價值，但特異性不強；詢問接觸史有助于了解感染的可能途徑；血沉可作為肺結(jié)核活動的參考指標，但均不能作為主要診斷方法。24.題目：膿胸患者咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并(A)支氣管胸膜瘺(B)肺膿腫(C)對抗生素不敏感(D)肺炎(E)肺結(jié)核正確答案：【A】答案解析：當膿胸患者咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣時，提示胸腔與支氣管相通，即合并支氣管胸膜瘺。肺炎主要是肺部的炎癥感染，一般不會出現(xiàn)咯出物與胸穿膿汁一樣的情況；肺膿腫是肺部形成膿腫，與胸穿膿汁相同不是其典型表現(xiàn)；肺結(jié)核主要有結(jié)核相關(guān)癥狀，一般也不會出現(xiàn)這種情況；對抗生素不敏感主要體現(xiàn)在治療效果上，而不是咯出物與胸穿膿汁的關(guān)系。所以答案是[E]支氣管胸膜瘺。25.題目：口服糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)如下副作用(A)出現(xiàn)感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死均可有(B)感染(C)骨質(zhì)疏松(D)藥物性糖尿病(E)股骨頭無菌性缺血性壞死正確答案：【A】答案解析：口服糖皮質(zhì)激素常見的副作用包括感染，因為其可抑制機體免疫功能；可導(dǎo)致藥物性糖尿病，引起血糖升高；長期使用還會造成骨質(zhì)疏松；嚴重時可出現(xiàn)股骨頭無菌性缺血性壞死等。所以口服糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等多種副作用，答案選E。26.題目：早期胃癌是指(A)癌腫局限而深度不超過黏膜下層(B)癌腫局限而深度不超過肌層(C)沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者(D)癌腫小于1.0cm者(E)癌腫局限而深度不超過黏膜層正確答案：【A】答案解析：早期胃癌是指癌腫局限且深度不超過黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。A選項癌腫大小不是早期胃癌的界定標準；B選項深度不超過黏膜層不準確；D選項超過黏膜下層不屬于早期胃癌；E選項有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是早期胃癌的主要界定依據(jù)，關(guān)鍵是癌腫侵犯深度。27.題目：缺血性心臟病最常見的病因是(A)主動脈瓣關(guān)閉不全(B)嚴重貧血(C)冠狀動脈粥樣硬化(D)二尖瓣狹窄(E)原發(fā)性心肌病正確答案：【C】答案解析：缺血性心臟病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，它是冠心病的總稱，所以最常見病因是冠狀動脈粥樣硬化。二尖瓣狹窄主要導(dǎo)致左心房壓力升高、肺循環(huán)淤血等；原發(fā)性心肌病有多種類型，并非缺血性心臟病常見病因；嚴重貧血主要導(dǎo)致血液攜氧能力下降引起相應(yīng)癥狀，不是缺血性心臟病的主要病因；主動脈瓣關(guān)閉不全主要引起左心室容量負荷增加等改變。28.題目：原發(fā)性肝癌患者，疼痛牽涉到右肩，可提示(A)癌塊液化、壞死(B)癌瘤侵犯橫膈(C)癌瘤胸膜轉(zhuǎn)移(D)癌塊壓迫肝管(E)癌塊生長迅速正確答案：【B】答案解析：當癌瘤侵犯橫膈時，疼痛可牽涉至右肩，這是因為橫膈的神經(jīng)支配與肩部神經(jīng)有一定關(guān)聯(lián)，所以會出現(xiàn)牽涉痛。而癌塊液化、壞死主要表現(xiàn)為局部癥狀變化等；癌塊壓迫肝管主要引起黃疸等表現(xiàn)；癌塊生長迅速一般不會直接導(dǎo)致牽涉到右肩的疼痛；癌瘤胸膜轉(zhuǎn)移主要引起胸痛、胸水等表現(xiàn)。29.題目：有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是(A)心前區(qū)疼痛(B)心雜音易受藥物的影響(C)暈厥史(D)心前區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音(E)心電圖出現(xiàn)病理性Q波正確答案：【B】