2024年河北省永年縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，56歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛，繼而全腹痛1小時(shí)。既往有膽囊炎病史。查體：T38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝大肋下2cm。白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.肝癌破裂出血D.膽囊結(jié)石嵌頓E.急性化膿性膽管炎答案：C答案分析：患者有右上腹隱痛低熱病史，突發(fā)全腹痛，肝大，白細(xì)胞升高，結(jié)合既往膽囊炎病史，考慮肝癌破裂出血可能性大。急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎發(fā)作史且疼痛多局限在右上腹；慢性膽囊炎急性發(fā)作一般不會(huì)突然全腹劇痛；膽囊結(jié)石嵌頓主要是右上腹絞痛；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征。2.以下關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年D.直疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：D答案分析：直疝疝囊頸寬大，不易發(fā)生嵌頓，而斜疝疝囊頸相對(duì)較窄，嵌頓機(jī)會(huì)較多。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的描述均正確。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，主要原因是A.患者精神緊張B.術(shù)后創(chuàng)口出血C.術(shù)中失血過(guò)多D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)后傷口感染答案：D答案分析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血引起。精神緊張、創(chuàng)口出血、失血過(guò)多、傷口感染等不是主要原因。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因。5.患者女性，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。血清鈉136mmol/L。應(yīng)首先采取的治療措施是A.快速滴注高滲鹽水B.快速滴注等滲鹽水C.靜脈滴注5%葡萄糖溶液D.靜脈滴注10%葡萄糖溶液E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液答案：B答案分析：患者因急性腸梗阻頻繁嘔吐導(dǎo)致等滲性缺水，表現(xiàn)為口渴、尿少、血壓偏低等，血清鈉正常。治療應(yīng)首先補(bǔ)充等滲鹽水，以恢復(fù)血容量。高滲鹽水用于高滲性缺水；葡萄糖溶液主要補(bǔ)充水分和能量，不能有效補(bǔ)充血容量；碳酸氫鈉溶液用于糾正酸堿平衡紊亂。6.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。空腔臟器破裂主要抽出胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般不易抽到血液；誤穿入腹腔血管抽出的是可凝血液；前腹壁血腫與腹腔內(nèi)情況無(wú)關(guān)。7.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫與皮膚粘連C.癌腫阻塞皮下淋巴管D.癌腫侵犯乳管E.癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚答案：C答案分析：癌腫阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷；癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚可形成鎧甲胸等。8.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，要重點(diǎn)觀察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄會(huì)導(dǎo)致腸管壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需立即手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但不是最重要的。9.患者男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激膈肌D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷較少見(jiàn)；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激膈肌一般不是呃逆的主要原因；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔吐等。10.下肢靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后抬高患肢B.早期進(jìn)行患肢活動(dòng)C.臥床時(shí)患肢膝關(guān)節(jié)微屈D.彈力繃帶包扎維持2周E.術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走答案：E答案分析：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，應(yīng)避免過(guò)早下地行走，一般術(shù)后2448小時(shí)可鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，而不是術(shù)后24小時(shí)就下地行走。其他選項(xiàng)的護(hù)理措施均正確。11.門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形，使門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、門(mén)靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門(mén)靜脈、肝靜脈阻塞綜合征等也可引起門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。12.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等是晚期癥狀。13.關(guān)于破傷風(fēng)的描述，正確的是A.破傷風(fēng)桿菌是革蘭陰性厭氧菌B.主要引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮C.典型癥狀首先出現(xiàn)于面部D.傷口分泌物涂片查找破傷風(fēng)桿菌可確診E.注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最有效措施答案：B答案分析：破傷風(fēng)桿菌是革蘭陽(yáng)性厭氧菌；破傷風(fēng)主要引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣；典型癥狀首先出現(xiàn)于咀嚼??；傷口分泌物涂片查找破傷風(fēng)桿菌陽(yáng)性率低，不能確診；主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最有效措施，破傷風(fēng)抗毒素是被動(dòng)免疫，用于緊急預(yù)防和治療。14.患者男性，60歲。因急性心肌梗死行冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)后需長(zhǎng)期服用的藥物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾E.地高辛答案：A答案分析：急性心肌梗死行冠狀動(dòng)脈介入治療后，為防止血栓形成，需長(zhǎng)期服用阿司匹林抗血小板聚集。硝酸甘油用于緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平用于治療高血壓、心絞痛；美托洛爾用于降低心肌耗氧量、控制心率等；地高辛用于治療心力衰竭。15.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎多因結(jié)石排入膽管引起；膽源性胰腺炎是結(jié)石嵌頓在壺腹部導(dǎo)致胰液引流不暢引起；肝膿腫多由膽道感染等蔓延所致；膽囊穿孔是膽囊炎嚴(yán)重的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎發(fā)生率低。16.患者女性，25歲。甲狀腺腫大3年，無(wú)不適。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，未觸及結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。血清T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)不適，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫。原發(fā)性甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；繼發(fā)性甲亢多有基礎(chǔ)疾?。粯虮炯谞钕傺锥嘤屑谞钕僮陨砜贵w異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。17.腹部閉合性損傷時(shí)，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝B.脾C.腎D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷時(shí)最易受損。肝臟損傷也較常見(jiàn)，但相對(duì)脾臟略少；腎臟、胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少；腎上腺損傷更為少見(jiàn)。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵是在乳汁淤積基礎(chǔ)上發(fā)生；乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁淤積；機(jī)體抵抗力下降是誘因。19.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是典型體征。上腹部壓痛不是特異性體征；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小提示膈下游離氣體，但不是最典型體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是穿孔的典型表現(xiàn)。20.患者男性，50歲。因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)半流食C.用丁字帶托起陰囊D.避免劇烈咳嗽E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)禁食612小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后可進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食，而不是術(shù)后次日就進(jìn)半流食。其他選項(xiàng)的護(hù)理措施均正確。21.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)靜脈B.下肢中小動(dòng)靜脈C.上肢大動(dòng)靜脈D.下肢大動(dòng)靜脈E.上下肢中動(dòng)脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢，病變呈節(jié)段性分布。上肢相對(duì)較少累及；大動(dòng)靜脈一般不受累。22.患者女性，35歲。因膽總管結(jié)石行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，術(shù)后T管護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.妥善固定T管B.保持T管通暢C.每日更換T管D.記錄膽汁量及性狀E.拔管前試行夾管12天答案：C答案分析：T管應(yīng)保持通暢，妥善固定，記錄膽汁量及性狀，拔管前試行夾管12天觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等。T管一般每周更換引流袋，而不是每日更換T管。23.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：D答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腹脹明顯、腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性絞痛；單純性腸梗阻無(wú)腹膜刺激征。24.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)少見(jiàn)，未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；甲狀腺一般不會(huì)發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。25.患者男性，40歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛、反跳痛明顯，伴發(fā)熱。應(yīng)首先考慮A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.吻合口破裂E.十二指腸殘端破裂答案：E答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突然上腹部劇烈疼痛，伴有明顯的腹膜刺激征和發(fā)熱等。吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐，不含膽汁；輸入袢梗阻有上腹部劇烈疼痛、嘔吐等；輸出袢梗阻表現(xiàn)為嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物；吻合口破裂相對(duì)少見(jiàn)。26.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；雖然可減少胃酸分泌，但不是主要原因；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是次要作用。27.患者女性，65歲。右乳外上象限腫物，直徑約3cm，質(zhì)硬，不光滑，活動(dòng)度小，腋窩可觸及2個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫物，質(zhì)硬、不光滑、活動(dòng)度小，腋窩有質(zhì)硬淋巴結(jié)，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬但表面光滑、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小、質(zhì)地不一；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。28.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢水腫E.股青腫答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢水腫是下肢深靜脈血栓形成的慢性并發(fā)癥；股青腫是嚴(yán)重的下肢深靜脈血栓表現(xiàn)，但不是最嚴(yán)重并發(fā)癥。29.腹部損傷患者觀察期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.血壓有下降趨勢(shì)D.出現(xiàn)口渴、煩躁E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降答案：E答案分析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查止血。腹痛加重、腸鳴音減弱、血壓有下降趨勢(shì)、出現(xiàn)口渴煩躁等可能是病情變化表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)，需綜合判斷。30.患者男性，30歲。因車(chē)禍致腹部損傷，行剖腹探查術(shù)后，出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，考慮急性腎衰竭。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A.尿常規(guī)B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重E.腎活檢答案：C答案分析：內(nèi)生肌酐清除率能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，對(duì)急性腎衰竭的診斷和病情判斷最有意義。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)一些異常，但不具有特異性；血尿素氮受多種因素影響；尿比重可反映腎小管濃縮功能，但不能準(zhǔn)確診斷腎衰竭；腎活檢一般用于病因不明或診斷困難的情況。31.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息，最常見(jiàn)的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后，切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管，是導(dǎo)致呼吸困難和窒息最常見(jiàn)的原因。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可引起呼吸困難和窒息，但相對(duì)切口內(nèi)出血較少見(jiàn)。32.患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口無(wú)紅腫，無(wú)滲液。應(yīng)首先考慮A.肺部感染B.尿路感染C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.切口感染答案：A答案分析：膽囊切除術(shù)后患者臥床，呼吸活動(dòng)受限，易發(fā)生肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱，且切口無(wú)異常，首先考慮肺部感染。尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；盆腔膿腫多有下腹部墜脹、里急后重等表現(xiàn)；膈下膿腫多有上腹部疼痛等；切口感染有切口紅腫、滲液等表現(xiàn)。33.腹股溝直疝與斜疝的主要鑒別點(diǎn)是A.疝塊的外形B.發(fā)病年齡C.嵌頓的機(jī)會(huì)D.疝塊是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。疝塊外形、發(fā)病年齡、嵌頓機(jī)會(huì)、疝塊是否進(jìn)入陰囊等可作為參考，但不是主要鑒別依據(jù)。34.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛一般劇烈、持續(xù)，多從原發(fā)病變部位開(kāi)始，隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最主要的；休克是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。35.患者男性，60歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，切口疼痛，檢查切口紅腫，有少量膿性分泌物。應(yīng)診斷為A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染E.膈下膿腫答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，伴發(fā)熱、切口疼痛，符合切口感染診斷。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染有尿路刺激癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；膈下膿腫有上腹部疼痛等表現(xiàn)。36.胰腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胰腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至胰周、腸系膜、主動(dòng)脈旁等淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。37.患者女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，體檢發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般無(wú)發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。38.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、心悸D.休克E.腸鳴音亢進(jìn)答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，這是特征性表現(xiàn)。上腹部疼痛是潰瘍病常見(jiàn)癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、休克是失血后的表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)不是主要表現(xiàn)。39.患者男性，42歲。因腸梗阻行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸扭轉(zhuǎn)，腸管已壞死。應(yīng)采取的治療措施是A.腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)B.壞死腸段切除吻合術(shù)C.短路手術(shù)D.腸造口術(shù)E.腸外置術(shù)答案：B答案分析：小腸扭轉(zhuǎn)腸管已壞死，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)，以去除壞死組織，恢復(fù)腸道連續(xù)性。腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)適用于腸管未壞死情況；短路手術(shù)用于無(wú)法切除的腸梗阻；腸造口術(shù)和腸外置術(shù)用于病情嚴(yán)重不能耐受吻合手術(shù)等情況。40.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎術(shù)后，切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)時(shí)污染等有關(guān)。腹腔膿腫、腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺等也是并發(fā)癥，但相對(duì)切口感染發(fā)生率低。41.患者女性，35歲。甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.橋本甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺腺瘤答案：C答案分析：患者甲狀腺腫大，功能正常，細(xì)針穿刺活檢提示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，考慮橋本甲狀腺炎。單純性甲狀腺腫無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；原發(fā)性甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺腺瘤穿刺活檢一般為腺瘤組織。42.腹部閉合性損傷合并失血性休克時(shí)的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)E.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)答案：D答案分析：腹部閉合性損傷合并失血性休克時(shí)，應(yīng)積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)止血，因?yàn)橹挥腥コ∫虿拍苡行Ъm正休克。若等待休克糾正后手術(shù)，可能會(huì)延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。43.患者男性，55歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.專人護(hù)理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.術(shù)后取半臥位E.密切觀察生命體征答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)，以免引起肝斷面出血，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。專人護(hù)理、常規(guī)吸氧、術(shù)后取半臥位、密切觀察生命體征等護(hù)理措施均正確。44.下肢靜脈曲張患者，為明確深靜脈是否通暢，應(yīng)做的檢查是A.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)B.深靜脈通暢試驗(yàn)C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.下肢靜脈造影E.超聲檢查答案：B答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)可檢查深靜脈是否通暢，是下肢靜脈曲張重要的檢查方法。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)用于檢查大隱靜脈瓣膜功能；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)用于檢查交通靜脈瓣膜功能；下肢靜脈造影是診斷下肢靜脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是明確深靜脈是否通暢的首選檢查；超聲檢查可輔助診斷，但深靜脈通暢試驗(yàn)更有針對(duì)性。45.患者女性，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門(mén)未排氣排便。腹部X線平片顯示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。應(yīng)考慮A.術(shù)后腸粘連B.麻痹性腸梗阻C.機(jī)械性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門(mén)未排氣排便，腹部X線有腸管擴(kuò)張和氣液平面，考慮麻痹性腸梗阻，與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等有關(guān)。術(shù)后腸粘連一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；機(jī)械性腸梗阻多有腸管堵塞等原因；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)。46.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.