2024年江西省廣昌縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛并向肩背部放射6小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.膽道蛔蟲病答案：A答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛并向肩背部放射，Murphy征陽性，結(jié)合發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于中上腹向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等；膽道蛔蟲病多為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，引起低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可影響呼吸道通暢，導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.疝內(nèi)容物彈性差答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是因?yàn)轲蕲h(huán)較小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，將疝內(nèi)容物卡住而不能回納。疝環(huán)大一般不易嵌頓；腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)不是嵌頓的主要原因；疝內(nèi)容物彈性差及有粘連不是嵌頓的關(guān)鍵因素。4.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。而腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物通過障礙，多表現(xiàn)為便秘。5.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：B答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腹膜受到炎癥刺激，最主要的癥狀是腹痛，疼痛一般很劇烈，且呈持續(xù)性。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見癥狀，但不是最主要的。腹瀉不是急性化膿性腹膜炎的典型癥狀。6.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，錯(cuò)誤的是A.男性發(fā)生率高于女性B.多數(shù)有潰瘍病史C.突然劍突下或上腹部劇痛D.壓痛、反跳痛明顯E.均有膈下游離氣體答案：E答案分析：約80%90%的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體，但不是所有患者都有，少數(shù)患者穿孔較小，氣體未進(jìn)入腹腔或氣體量少等情況可無膈下游離氣體表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍急性穿孔男性發(fā)生率高于女性，多數(shù)患者有潰瘍病史，穿孔時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)劍突下或上腹部劇痛，查體有壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及因門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸中、下靜脈吻合擴(kuò)張形成痔核等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸多見于肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常等情況。8.以下哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情控制后D.膽囊結(jié)石嵌頓，合并急性化膿性膽管炎E.年老體弱，伴有嚴(yán)重心肺功能障礙答案：E答案分析：年老體弱，伴有嚴(yán)重心肺功能障礙時(shí)，患者對(duì)手術(shù)的耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不宜行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎病情控制后以及膽囊結(jié)石嵌頓合并急性化膿性膽管炎等情況，在評(píng)估患者身體狀況允許的情況下，一般可考慮膽囊切除術(shù)。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌來說發(fā)病率較低。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.游走性淺靜脈炎E.患肢萎縮答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因動(dòng)脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無力，休息后緩解，即間歇性跛行。下肢劇痛多為病情進(jìn)展到較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)；足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失是病情發(fā)展的體征；游走性淺靜脈炎可出現(xiàn)，但不是早期主要癥狀；患肢萎縮是晚期表現(xiàn)。11.患者，女，30歲。右乳房脹痛2年，月經(jīng)前加重。查體：右乳房可觸及多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：乳腺囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕，腫塊可呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。12.關(guān)于肝破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂應(yīng)立即手術(shù)治療C.肝破裂有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯D.肝破裂內(nèi)出血常伴有休克E.肝破裂不易出現(xiàn)嘔血、黑便答案：E答案分析：肝破裂后，若破裂的肝內(nèi)血管與膽道相通，血液可經(jīng)膽道進(jìn)入十二指腸，引起嘔血、黑便。右肝體積較大，位置相對(duì)暴露，故右肝破裂較左肝破裂多見；肝破裂出血量大，一般應(yīng)立即手術(shù)治療；由于肝破裂有膽汁溢入腹腔，對(duì)腹膜刺激較強(qiáng)，腹痛和腹膜刺激征較明顯；肝破裂內(nèi)出血常導(dǎo)致失血性休克。13.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。肝臟雖然也較易受傷，但相對(duì)脾臟來說稍次之；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少；胃和小腸有一定的活動(dòng)度和保護(hù)，損傷機(jī)會(huì)也不如脾臟多。14.以下關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療措施，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.灌腸答案：D答案分析：腸梗阻患者不能給予嗎啡等強(qiáng)效止痛藥止痛，因?yàn)橹雇春髸?huì)掩蓋病情變化，不利于觀察病情。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道積氣積液，減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是重要的治療措施；應(yīng)用抗生素可防治感染；灌腸可刺激腸道蠕動(dòng)，對(duì)于某些不完全性腸梗阻可能有效。15.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞可通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟等；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果表述，不是主要轉(zhuǎn)移途徑。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.青少年患者E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的發(fā)育等，不是手術(shù)治療的適應(yīng)證。中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等情況通?？煽紤]手術(shù)治療。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的自身消化，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是其帶來的部分效果，但不是主要目的。18.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、消瘦。查體：上腹部可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.腹部CTD.上消化道鋇餐造影E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：患者上腹部隱痛、消瘦，上腹部可觸及腫塊，考慮胃部疾病可能大，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的首選檢查。腹部B超、CT主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；上消化道鋇餐造影對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但不能確診。19.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出答案：B答案分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出，而不是外側(cè)。多見于老年人，疝塊呈半球形，基底較寬，極少發(fā)生嵌頓，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，這些都是腹股溝直疝的特點(diǎn)。20.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損導(dǎo)致血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等都是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因，但不是主要原因。21.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：B答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要體征；腹瀉不是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。22.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、嘔吐、休克答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。結(jié)石阻塞膽管引起腹痛，繼發(fā)感染導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱，膽汁引流不暢出現(xiàn)黃疸。嘔吐、休克不是典型的三聯(lián)征表現(xiàn)。23.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等都屬于胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。24.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾治療C.根據(jù)傷情，盡可能保留脾臟D.脾切除后，均需行脾移植E.保守治療為主答案：C答案分析：脾破裂的治療應(yīng)根據(jù)傷情，盡可能保留脾臟，因?yàn)槠⑴K有一定的免疫等功能。對(duì)于破裂嚴(yán)重、無法保留脾臟的患者則行脾切除術(shù)；不是一律行脾切除術(shù)或保脾治療；脾切除后一般不需要常規(guī)行脾移植；對(duì)于大多數(shù)脾破裂患者，保守治療可能無法有效控制出血，多需手術(shù)治療。25.關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.多有急性胰腺炎或上腹部外傷史B.囊腫多位于胰體尾部C.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫可自行吸收E.囊腫破裂不會(huì)引起嚴(yán)重后果答案：E答案分析：胰腺假性囊腫破裂可導(dǎo)致胰液等流入腹腔，引起嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎等嚴(yán)重后果。多有急性胰腺炎或上腹部外傷史，囊腫多位于胰體尾部，可壓迫周圍組織如胃腸道等引起相應(yīng)癥狀，部分較小的囊腫可自行吸收。26.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳頭D.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管E.癌腫侵犯胸壁答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是因?yàn)榘┠[阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，使局部皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織連接緊密，水腫不明顯，而毛囊周圍出現(xiàn)凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳頭可引起乳頭凹陷等；侵犯乳腺導(dǎo)管可出現(xiàn)乳頭溢液等；侵犯胸壁可導(dǎo)致乳房固定等表現(xiàn)。27.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁，腹脹不對(duì)稱，腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。28.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中止血不徹底答案：B答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀未能得到很好控制，手術(shù)應(yīng)激等因素誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺、切除腺體不足或過多、手術(shù)中止血不徹底等一般不會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺危象。29.下肢深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，其目的是A.減輕疼痛B.促進(jìn)靜脈回流C.防止血栓脫落D.便于觀察病情E.減少肢體腫脹答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成的患者，急性期抬高患肢的主要目的是促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹。減輕疼痛、防止血栓脫落、便于觀察病情等也是護(hù)理過程中需要考慮的方面，但不是抬高患肢的主要目的。30.急性膽囊炎的致病菌主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)肝動(dòng)脈而來答案：A答案分析：急性膽囊炎的致病菌主要來源于腸道逆行入侵膽囊，腸道細(xì)菌可通過Oddi括約肌進(jìn)入膽管，再逆行至膽囊。淋巴管道、鄰近臟器、經(jīng)門靜脈或肝動(dòng)脈而來不是主要的感染途徑。31.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D答案分析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。胃底、胃體、胃大彎、幽門管等部位相對(duì)胃小彎來說，胃潰瘍的發(fā)生率較低。32.關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白（AFP）是常用的腫瘤標(biāo)志物C.主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移D.手術(shù)切除是首選的治療方法E.所有患者AFP均升高答案：E答案分析：約70%90%的原發(fā)性肝癌患者AFP升高，但不是所有患者AFP均升高，部分患者AFP可正常。原發(fā)性肝癌多有肝硬化背景；AFP是常用的腫瘤標(biāo)志物；主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，最早可轉(zhuǎn)移至肝臟本身；手術(shù)切除是首選的治療方法。33.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.切口處沙袋壓迫C.早期下床活動(dòng)D.保持大便通暢E.防止劇烈咳嗽答案：C答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后臥床35天，以防止疝復(fù)發(fā)。術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；切口處沙袋壓迫可減少出血；保持大便通暢、防止劇烈咳嗽可避免腹內(nèi)壓增高，利于傷口愈合和防止疝復(fù)發(fā)。34.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。35.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.內(nèi)鏡下止血B.三腔二囊管壓迫止血C.手術(shù)治療D.藥物止血E.介入治療答案：B答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，三腔二囊管壓迫止血是首選的緊急治療方法，可迅速壓迫止血，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療、藥物止血、介入治療等也可根據(jù)具體情況選用，但不是首選的緊急處理方法。36.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，由于胰頭靠近膽總管，癌腫壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。腹痛、消瘦、乏力、腹部腫塊等也是胰頭癌的表現(xiàn)，但黃疸更為突出和典型。37.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療原則是A.均應(yīng)行膽囊切除術(shù)B.有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)治療C.無癥狀的膽囊結(jié)石一律不手術(shù)D.年老體弱患者不宜手術(shù)E.合并膽管結(jié)石時(shí)不手術(shù)答案：B答案分析：有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)手術(shù)治療，因?yàn)榘Y狀反復(fù)出現(xiàn)會(huì)影響患者生活質(zhì)量，且可能導(dǎo)致膽囊炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。不是所有膽囊結(jié)石都要行膽囊切除術(shù)，對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，可定期觀察；年老體弱患者若身體狀況允許，也可在評(píng)估后行手術(shù)治療；合并膽管結(jié)石時(shí)可根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方式。38.腸梗阻患者保守治療期間，病情觀察的重點(diǎn)不包括A.生命體征B.腹痛、腹脹情況C.嘔吐物的量和性質(zhì)D.大便顏色E.尿量答案：D答案分析：腸梗阻患者保守治療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、腹痛腹脹情況、嘔吐物的量和性質(zhì)、尿量等，以了解病情變化和患者的一般狀況。大便顏色一般不是觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，除非有特殊情況如出現(xiàn)血便等提示可能有腸絞窄等。39.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)不包括A.多為單發(fā)B.邊界清楚C.表面光滑D.生長(zhǎng)迅速E.有完整包膜答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤生長(zhǎng)緩慢，而不是生長(zhǎng)迅速。多為單發(fā)，邊界清楚，表面光滑，有完整包膜，這些都是甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)。40.下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢B.早期活動(dòng)C.彈力繃帶包扎D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立E.術(shù)后12天可拆線答案：E答案分析：下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，一般術(shù)后1014天拆線，而不是12天。術(shù)后應(yīng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，早期活動(dòng)可防止深靜脈血栓形成，彈力繃帶包扎可減輕腫脹，避免長(zhǎng)時(shí)間站立可防止復(fù)發(fā)。41.急性化膿性闌尾炎的病理改變不包括A.闌尾黏膜充血、水腫B.闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).闌尾腔內(nèi)有積膿D.闌尾周圍有膿腫形成E.闌尾穿孔答案：D答案分析：闌尾周圍有膿腫形成是急性闌尾炎進(jìn)一步發(fā)展，炎癥局限包裹形成的，不是急性化膿性闌尾炎本身的病理改變。急性化膿性闌尾炎可見闌尾黏膜充血、水腫，闌尾壁有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，闌尾腔內(nèi)有積膿，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生闌尾穿孔。42.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.貧血答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，當(dāng)出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化后形成黑便。上腹部疼痛是潰瘍病的常見癥狀，但不是大出血的主要表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克、貧血等是出血后的繼發(fā)表現(xiàn)。43.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：肝膿腫的主要治療方法是抗生素治療，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，早期足量應(yīng)用。對(duì)于較大的膿腫可聯(lián)合穿刺抽膿或切開引流等；支持治療是輔助治療措施；中醫(yī)中藥治療可作為輔助，但不是主要治療方法。44.關(guān)于腹股溝斜疝與直疝的鑒別，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角突出C.斜疝疝塊可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝精索在疝囊后方答案：E答案分析：斜疝精索在疝囊前方，而不是后方。斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊可進(jìn)入陰