2024年遼寧省遼中縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.甲狀腺腺瘤多為單發(fā)C.甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D.男性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高E.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬，活動度差，應(yīng)考慮為惡性答案：C分析：甲狀腺癌多數(shù)為冷結(jié)節(jié)，但并非均為冷結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)也可能是癌，故C錯(cuò)誤。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高；甲狀腺腺瘤多單發(fā)；男性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對高；結(jié)節(jié)質(zhì)硬、活動差要考慮惡性。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫答案：C分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要引起飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)血腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹、喉頭水腫均可引起呼吸困難和窒息。3.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天性缺陷致合成甲狀腺素的某些酶缺乏E.甲狀腺素分泌障礙答案：C分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)也可引起甲狀腺腫，但不是主要原因。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。5.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶會導(dǎo)致“酒窩征”。6.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳汁分泌過多答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等是誘因。7.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.精索在疝囊后方的是斜疝答案：E分析：精索在疝囊后方是腹股溝疝的特點(diǎn)，不能以此鑒別斜疝和直疝。斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會多；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出。8.嵌頓疝與絞窄疝的主要區(qū)別是A.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙B.疝塊的大小C.疝塊有無壓痛D.有無腸梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物能否回納答案：A分析：嵌頓疝如不及時(shí)解除，疝內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，即為絞窄疝，二者主要區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。9.腹部損傷時(shí)，下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E分析：腹部損傷時(shí)，早期出現(xiàn)休克提示有大量失血可能；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；有氣腹表現(xiàn)提示胃腸道破裂。以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。10.診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要A.左上腹有外傷史B.有休克表現(xiàn)C.有進(jìn)行性貧血D.腹部有壓痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液答案：E分析：腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，是診斷外傷性脾破裂最重要的依據(jù)。其他選項(xiàng)也有提示作用，但不是最關(guān)鍵的。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心、嘔吐答案：D分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均是潰瘍穿孔的常見表現(xiàn)。12.胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥是A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：A分析：吻合口梗阻是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。13.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.以上都不是答案：B分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右。14.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹D.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型E.腹痛、便秘、嘔吐、腸鳴音減弱答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。15.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。16.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或二者交替，便血等。17.直腸癌最主要的診斷方法是A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.癌胚抗原測定E.B超檢查答案：A分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指診觸及。18.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.腹水形成D.肝靜脈淤血E.肝功能損害答案：D分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，肝功能損害等。肝靜脈淤血不是門靜脈高壓癥的病理變化。19.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是A.失血性休克B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.多器官功能衰竭答案：B分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后，大量血液進(jìn)入腸道，血中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下分解產(chǎn)氨，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病，是最主要的死亡原因。20.細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大伴疼痛B.黃疸C.貧血D.右上腹絞痛E.惡心、嘔吐答案：A分析：細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大伴疼痛。黃疸、貧血、右上腹絞痛、惡心嘔吐不是其主要表現(xiàn)。21.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。22.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.黃疸E.Murphy征陰性答案：E分析：膽囊結(jié)石合并膽囊炎時(shí)，Murphy征陽性。右上腹隱痛、膽絞痛是膽囊結(jié)石常見表現(xiàn)，合并感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，結(jié)石嵌頓于膽總管可出現(xiàn)黃疸。23.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.邊抗休克，邊手術(shù)C.先控制炎癥，后手術(shù)D.擇期手術(shù)E.非手術(shù)治療答案：B分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)邊抗休克，邊手術(shù)解除膽道梗阻，降低膽道壓力，是治療的關(guān)鍵。24.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力、消瘦答案：B分析：胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，是最主要的臨床表現(xiàn)。25.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓增高D.長期站立E.以上都是答案：E分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈壓增高，長期站立等因素可加重病情。26.深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.肥胖、長期臥床、靜脈曲張C.吸煙、飲酒、高血壓D.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染E.以上都不是答案：A分析：深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)。27.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.下肢中小動靜脈C.上肢中小動靜脈D.肺動脈E.冠狀動脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及下肢中小動靜脈，以動脈為主。28.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛、反跳痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E分析：急性闌尾炎時(shí)，炎癥刺激可使腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。其余選項(xiàng)均是急性闌尾炎的常見表現(xiàn)。29.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)時(shí)污染、闌尾炎癥程度等有關(guān)。30.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.致病細(xì)菌種類不同C.有無腹腔原發(fā)病灶D.治療原則不同E.預(yù)后不同答案：C分析：原發(fā)性腹膜炎無腹腔原發(fā)病灶，多由血行感染引起；繼發(fā)性腹膜炎有腹腔原發(fā)病灶，如胃腸道穿孔、闌尾炎等。31.破傷風(fēng)病人最常見的死因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭E.休克答案：A分析：破傷風(fēng)病人可因喉部肌肉痙攣導(dǎo)致窒息，是最常見的死因。32.氣性壞疽的治療原則是A.徹底清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素B.高壓氧治療C.支持療法D.以上都是E.截肢答案：D分析：氣性壞疽的治療原則包括徹底清創(chuàng)，應(yīng)用大劑量抗生素，高壓氧治療，支持療法等。截肢是在病情嚴(yán)重，保守治療無效時(shí)的一種選擇。33.燒傷休克的主要原因是A.大量水分蒸發(fā)B.大量血漿滲出C.疼痛D.感染E.心功能不全答案：B分析：燒傷后，燒傷區(qū)域及其周圍組織毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起燒傷休克。34.燒傷創(chuàng)面處理的原則是A.防止和控制感染B.促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.減少瘢痕形成D.以上都是E.早期切痂植皮答案：D分析：燒傷創(chuàng)面處理的原則是防止和控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成。早期切痂植皮是深度燒傷的一種治療方法。35.惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑不包括A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E分析：惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是主要轉(zhuǎn)移途徑。36.腫瘤的TNM分期中，T代表A.原發(fā)腫瘤B.區(qū)域淋巴結(jié)C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.腫瘤分級E.腫瘤分期答案：A分析：在腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。37.關(guān)于外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.多數(shù)為混合感染B.有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.不會引起全身感染E.感染部位易發(fā)生壞死、化膿答案：D分析：外科感染可引起全身感染，如敗血癥、膿血癥等。其余選項(xiàng)均是外科感染的特點(diǎn)。38.下列哪種致病菌引起的感染稱為特異性感染A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.破傷風(fēng)桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：C分析：破傷風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起的感染稱為特異性感染，有特異的臨床表現(xiàn)和治療方法。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌引起的感染為非特異性感染。39.急性蜂窩織炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：B分析：急性蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，該菌能產(chǎn)生鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，使炎癥擴(kuò)散迅速。40.癤和癰的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A分析：癤和癰主要由金黃色葡萄球菌引起。41.甲溝炎如甲床下積膿，應(yīng)采取的治療方法是A.熱敷B.理療C.應(yīng)用抗生素D.拔除指甲E.切開引流答案：D分析：甲溝炎如甲床下積膿，說明感染已累及甲下，應(yīng)拔除指甲，以利引流和控制感染。42.膿性指頭炎若不及時(shí)治療，最易發(fā)生A.甲溝炎B.化膿性腱鞘炎C.指骨缺血性壞死D.手掌深部間隙感染E.敗血癥答案：C分析：膿性指頭炎時(shí)，手指末節(jié)掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分成許多密閉小腔，腔內(nèi)壓力增高時(shí)，易壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血性壞死。43.關(guān)于輸血的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.急性失血超過總血容量的20%B.慢性貧血血紅蛋白低于60g/LC.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.各種原因引起的休克答案：E分析：并不是各種原因引起的休克都需要輸血，如過敏性休克主要是應(yīng)用抗過敏藥物和抗休克治療，一般不需要輸血。其余選項(xiàng)均是輸血的適應(yīng)證。44.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。45.中心靜脈壓的正常范圍是A.512cmH?OB.1220cmH?OC.25cmH?OD.2030cmH?OE.3040cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O，可反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。46.休克病人補(bǔ)充血容量時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.先晶體后膠體B.晶膠比例為2:1C.先快后慢D.血壓正常即可停止補(bǔ)液E.根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液量答案：D分析：休克病人補(bǔ)充血容量時(shí)，不能僅根據(jù)血壓正常就停止補(bǔ)液，還應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)，如尿量、中心靜脈壓等綜合判斷。其余選項(xiàng)均是補(bǔ)液的原則。47.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.是指急性疾病過程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多