2024年山東省莒縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。因上腹部隱痛伴消瘦1個(gè)月入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理報(bào)告為腺癌。腹部CT提示胃竇部腫物，侵犯漿膜層，肝左葉有一直徑2cm的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。該患者的治療方案首選A.根治性胃大部切除術(shù)B.姑息性胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.化療E.放療答案：D分析：患者已有肝轉(zhuǎn)移，屬于晚期胃癌，無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)也不能解決根本問(wèn)題，此時(shí)化療是主要治療手段，可控制腫瘤進(jìn)展，緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖導(dǎo)致炎癥。3.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠治療方法，可徹底去除病灶，避免復(fù)發(fā)。4.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻E.腸套疊答案：B分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。5.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，其他原因相對(duì)少見(jiàn)。6.脾切除對(duì)下列哪種貧血療效最好A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.腎性貧血答案：D分析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血，脾切除可去除破壞紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所，療效最佳。7.患者，女，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。8.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝多為后天性D.直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年E.斜疝不易嵌頓答案：A分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；斜疝多為后天性，多見(jiàn)于兒童及青壯年，且易嵌頓；直疝多見(jiàn)于老年人。9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物治療無(wú)效E.青少年患者答案：E分析：青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。10.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B.壞死性胰腺炎并感染C.胰腺膿腫D.急性水腫性胰腺炎E.經(jīng)非手術(shù)治療病情惡化答案：D分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，大部分患者可治愈，不是手術(shù)適應(yīng)證。11.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型。12.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.停止排氣排便D.腸鳴音減弱或消失E.均有腸型及蠕動(dòng)波答案：E分析：只有在腸梗阻較晚期或梗阻部位較低時(shí)才可能出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波，不是所有腸梗阻患者都有。13.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。14.下列哪種情況不是放置T管的適應(yīng)證A.膽總管探查術(shù)后B.膽囊切除術(shù)后C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)外膽管結(jié)石E.膽管炎答案：B分析：膽囊切除術(shù)后一般不需要放置T管，放置T管主要用于膽總管相關(guān)手術(shù)及疾病。15.患者，男，45歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈重度曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。最適宜的治療方法是A.彈力繃帶包扎B.抬高患肢C.硬化劑注射D.大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)E.穿彈力襪答案：D分析：患者右下肢大隱靜脈重度曲張且有皮膚改變等并發(fā)癥，大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)是最適宜的治療方法。16.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.生長(zhǎng)緩慢D.與周圍組織粘連E.能隨吞咽上下移動(dòng)答案：D分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，生長(zhǎng)緩慢，能隨吞咽上下移動(dòng)，與周圍組織無(wú)粘連。17.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的原因是A.胃排空過(guò)快B.胃排空過(guò)慢C.幽門(mén)梗阻D.十二指腸殘端破裂E.吻合口梗阻答案：A分析：傾倒綜合征是由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快，高滲食物快速進(jìn)入小腸，引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致一系列癥狀。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。19.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的并發(fā)癥A.腸壞死B.感染性休克C.腸穿孔D.腸扭轉(zhuǎn)E.水電解質(zhì)紊亂答案：D分析：腸扭轉(zhuǎn)是腸梗阻的原因之一，而非并發(fā)癥。20.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A分析：腹痛是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛。21.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.多見(jiàn)于兒童及青壯年答案：D分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。23.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.搶救生命第一，保留脾臟第二D.先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)E.先處理合并傷，再處理脾破裂答案：C分析：脾破裂治療應(yīng)遵循搶救生命第一，保留脾臟第二的原則，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法。24.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.惡心、嘔吐答案：D分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。25.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳頭E.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管答案：B分析：乳腺癌患者癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。26.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張答案：D分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)。27.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是A.輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)E.急診行肝移植答案：E分析：肝移植是治療終末期肝病的有效方法，但對(duì)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的急診患者，一般不首選肝移植。28.下列哪項(xiàng)不是肝膿腫的臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.脾腫大E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D分析：肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，一般無(wú)脾腫大。29.患者，男，60歲。因無(wú)痛性肉眼血尿1周入院。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一占位性病變。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.膀胱鏡檢查+活檢B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.靜脈腎盂造影D.CT檢查E.MRI檢查答案：A分析：膀胱鏡檢查+活檢可直接觀察膀胱內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是明確膀胱占位性病變?cè)\斷的最有價(jià)值檢查。30.下列哪項(xiàng)不是下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素A.長(zhǎng)期臥床B.惡性腫瘤C.高脂血癥D.妊娠E.吸煙答案：C分析：高脂血癥主要與動(dòng)脈粥樣硬化等疾病相關(guān)，不是下肢深靜脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素。31.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，預(yù)后較好。32.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫內(nèi)壁無(wú)上皮細(xì)胞C.囊腫多位于胰體尾部D.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀E.囊腫可自行吸收答案：E分析：胰腺假性囊腫一般不能自行吸收，多數(shù)需要手術(shù)治療。33.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的診斷依據(jù)A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、積氣積液C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張答案：E分析：腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張?zhí)崾居懈鼓ぱ椎炔l(fā)癥，不是腸梗阻的必備診斷依據(jù)。34.乳腺癌的治療原則是A.手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療B.單純手術(shù)治療C.單純化療D.單純放療E.單純內(nèi)分泌治療答案：A分析：乳腺癌治療以手術(shù)治療為主，同時(shí)輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療，以提高療效。35.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽(yáng)性E.惡心、嘔吐答案：C分析：膽囊結(jié)石一般不引起黃疸，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或合并膽管結(jié)石時(shí)才可能出現(xiàn)黃疸。36.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹，防止嘔吐。37.下列哪項(xiàng)不是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)A.白細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.血小板減少D.骨髓造血功能抑制E.脾腫大答案：D分析：脾功能亢進(jìn)時(shí)骨髓造血功能是活躍的，只是血細(xì)胞在脾臟被破壞過(guò)多，導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少。38.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.腹痛C.頭暈、乏力D.休克E.以上都是答案：E分析：胃十二指腸潰瘍大出血可出現(xiàn)嘔血、黑便，同時(shí)由于失血可導(dǎo)致腹痛、頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。39.關(guān)于腹股溝直疝，下列哪項(xiàng)是正確的A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.疝囊經(jīng)腹股溝管突出C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.疝塊呈梨形答案：D分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊經(jīng)直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓，疝塊呈半球形。40.下列哪項(xiàng)不是肝移植的適應(yīng)證A.終末期肝硬化B.急性肝衰竭C.原發(fā)性肝癌D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.門(mén)靜脈高壓癥答案：E分析：門(mén)靜脈高壓癥一般通過(guò)內(nèi)科治療、手術(shù)等方法處理，不是肝移植的適應(yīng)證。41.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.絕經(jīng)后婦女E.青春期女性答案：B分析：初產(chǎn)婦哺乳期由于乳汁分泌多、乳頭易破損等原因，是急性乳腺炎最常見(jiàn)的人群。42.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的分類方法A.按梗阻發(fā)生的原因分類B.按梗阻的部位分類C.按梗阻的程度分類D.按梗阻的時(shí)間分類E.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分類答案：D分析：腸梗阻一般按梗阻發(fā)生的原因、部位、程度、腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙等分類，沒(méi)有按梗阻時(shí)間分類。43.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術(shù)前2周加用復(fù)方碘化鉀溶液C.術(shù)前應(yīng)用阿托品D.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率E.做好心理護(hù)理答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前禁用阿托品，以免引起心動(dòng)過(guò)速。44.下列哪項(xiàng)不是胰腺癌的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹瀉E.腹部包塊答案：D分析：胰腺癌患者一般無(wú)腹瀉表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、腹部包塊等。45.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于從事長(zhǎng)期站立工作者B.主要病理改變是靜脈壁軟弱、瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高C.下肢沉重、乏力感是常見(jiàn)癥狀D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可檢測(cè)深靜脈是否通暢E.手術(shù)是主要治療方法答案：D分析：交通支瓣膜功能試驗(yàn)主要檢測(cè)交通支瓣膜功能，深靜脈通暢試驗(yàn)檢測(cè)深靜脈是否通暢。46.下列哪項(xiàng)不是胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口梗阻D.腸梗阻E.胃穿孔答案：E分析：胃穿孔一般是胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，不是胃大部切除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。47.急性化膿性闌尾炎的病理變化是A.闌尾充血、水腫B.闌尾壁有小膿腫形成C.闌尾腔內(nèi)積膿D.闌尾穿孔E.以上都是答案：E分析：急性化膿性闌尾炎病理變化包括闌尾充血、水腫，壁有小膿腫形成，腔內(nèi)積膿，嚴(yán)重時(shí)可穿孔。48.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接侵犯皮膚答案：D分析：乳腺癌主要通過(guò)局部蔓延、淋