2024年山東省臨沭縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血清總膽紅素30μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，甲胎蛋白500μg/L。首先應(yīng)考慮A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胰腺炎E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，AFP升高，提示肝癌可能，突發(fā)劇痛、彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，考慮肝癌破裂出血。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)。3.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女C.哺乳半年后的婦女D.長期哺乳的婦女E.乳頭凹陷的婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)哺乳婦女乳頭易破損，細(xì)菌易入侵，是急性乳腺炎最常見人群。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象。甲狀腺危象的表現(xiàn)不包括A.高熱B.煩躁、譫妄C.嘔吐、腹瀉D.手足抽搐E.脈快而弱答案：D答案分析：手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥的表現(xiàn)，不是甲狀腺危象表現(xiàn)。5.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音活躍E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音減弱或消失，而非活躍。6.膽總管探查及引流術(shù)適用于A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染伴有休克D.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎答案：C答案分析：膽總管結(jié)石感染伴有休克需解除梗阻、引流膽汁，膽總管探查及引流術(shù)合適。7.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛及反跳痛，以上腹部為重，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。血淀粉酶320U/L。首先應(yīng)考慮A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：突發(fā)上腹痛、全腹腹膜炎體征、肝濁音界消失，考慮胃十二指腸穿孔。8.乳腺癌患者，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵及Cooper韌帶B.癌細(xì)胞堵塞乳房表淺淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌細(xì)胞堵塞乳房表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)“橘皮樣”改變。9.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒，休克答案：A答案分析：腸梗阻大量嘔吐丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒。10.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛答案：C答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘符合急性心肌梗死胸痛特點(diǎn)。11.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物。12.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)E.精神緊張答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。13.下列關(guān)于痔的說法，錯(cuò)誤的是A.齒狀線是區(qū)分內(nèi)痔、外痔的標(biāo)志B.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)C.外痔在表面覆蓋皮膚D.內(nèi)痔的主要癥狀是便血和脫出E.混合痔不會(huì)出現(xiàn)疼痛答案：E答案分析：混合痔嵌頓、感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。14.男性，40歲，因肝外膽管結(jié)石導(dǎo)致梗阻性黃疸，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.應(yīng)用維生素KC.應(yīng)用抗生素D.術(shù)前3天開始口服腸道抗生素E.術(shù)前晚清潔灌腸答案：D答案分析：一般術(shù)前1天開始口服腸道抗生素。15.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見且預(yù)后最好的類型。16.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征A.腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.膈下有游離氣體C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降D.血壓有下降趨勢E.腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴(kuò)大答案：E答案分析：腹部透視胃泡明顯擴(kuò)大可能是胃腸脹氣等情況，不是手術(shù)探查可靠指征。17.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高。18.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重B.右上腹疼痛向右肩背部放射C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可致膽絞痛D.結(jié)石嵌頓不緩解可致急性膽囊炎E.一般不出現(xiàn)黃疸答案：E答案分析：膽囊結(jié)石引起Mirizzi綜合征或合并膽總管結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)黃疸。19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后斜疝不再突出，直疝仍可突出，是主要鑒別點(diǎn)。20.男性，60歲，上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲減退及消瘦。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)硬，脾未及，上腹部可觸及腫塊，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞9×10?/L，血小板150×10?/L，血清總膽紅素30μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，甲胎蛋白200μg/L。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.胃鏡檢查E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：腹部CT能更清晰顯示肝臟及上腹部情況，有助于明確診斷。21.下列關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.解除腸道梗阻C.防治感染和中毒D.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療E.所有腸梗阻均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：部分單純性腸梗阻可先非手術(shù)治療，并非所有腸梗阻都立即手術(shù)。22.女性，30歲，雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及結(jié)節(jié)，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。23.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，其原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：E答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，不是呼吸困難和窒息原因。24.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫E.應(yīng)用抗生素治療答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)。25.男性，25歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是A.脾破裂B.肝破裂C.小腸破裂D.胃破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：腹部外傷、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小、移動(dòng)性濁音陽性，小腸破裂可能性大。26.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是A.右下腹固定壓痛是重要體征B.急性闌尾炎早期常有發(fā)熱C.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較低D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深E.小兒急性闌尾炎，病情輕，不易穿孔答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎重要體征。27.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：PTC適用于梗阻性黃疸較深，能清晰顯示膽管情況。28.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要病因是靜脈壁軟弱、瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高B.交通支瓣膜功能不全可導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)性改變C.深靜脈回流試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）可了解深靜脈通暢情況D.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）可了解大隱靜脈瓣膜功能E.下肢靜脈曲張均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：輕度下肢靜脈曲張可采用非手術(shù)治療。29.男性，55歲，上腹部疼痛10年，多在餐后半小時(shí)發(fā)作，近1個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退，體重減輕。查體：上腹部壓痛，未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.胃平滑肌瘤答案：C答案分析：胃潰瘍疼痛規(guī)律改變、食欲減退、體重減輕、大便隱血陽性，考慮胃癌可能。30.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓主要是減少胃酸、胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，不是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。31.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)是惡性的B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢有助于診斷C.高功能腺瘤多為良性D.放射性核素掃描可鑒別結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)E.頸部X線檢查可了解有無鈣化及氣管受壓情況答案：A答案分析：多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)是良性的。32.女性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：右上腹疼痛、Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。33.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹瀉答案：E答案分析：腸梗阻一般表現(xiàn)為停止排氣排便，而非腹瀉。34.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其病理分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無法確定答案：B答案分析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅱ期。35.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于肝功能差者B.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可預(yù)防出血C.分流術(shù)可降低門靜脈壓力D.斷流術(shù)可阻斷反常血流E.所有患者均應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：部分患者可先采用非手術(shù)治療，并非所有患者都手術(shù)。36.男性，30歲，上腹部疼痛3天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：上腹痛、血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。37.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多。38.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口服碘劑B.應(yīng)用抗甲狀腺藥物C.基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍D.心率降至90次/分以下E.術(shù)前2周開始服用碘劑答案：E答案分析：術(shù)前2～3周開始服用碘劑。39.關(guān)于肝破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血B.可出現(xiàn)黑便C.可出現(xiàn)嘔血D.可出現(xiàn)休克E.應(yīng)立即手術(shù)治療答案：B答案分析：肝破裂主要是腹腔內(nèi)出血，一般不會(huì)出現(xiàn)黑便。40.女性，28歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及腫塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。41.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是A.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面B.低位小腸梗阻時(shí)腹脹明顯C.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E.結(jié)腸梗阻時(shí)腹脹以兩側(cè)腹部明顯答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。42.甲狀腺大部切除術(shù)后，手足抽搐的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥，引起手足抽搐。43.關(guān)于膽囊息肉樣病變的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.直徑小于1cm的息肉一律不手術(shù)B.多發(fā)息肉不需手術(shù)C.有癥狀的息肉應(yīng)手術(shù)D.息肉惡變可能小，可定期觀察E.息肉大于1cm但無癥狀也不需手術(shù)答案：C答案分析：有癥狀的膽囊息肉樣病變應(yīng)手術(shù)治療。44.男性，65歲，因腹股溝直疝行疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后1周，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.陰囊血腫C.疝復(fù)發(fā)D.腸粘連E.睪丸鞘膜積液答案：A答案分析：切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物，考慮切口感染。45.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰