執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、患者12歲，近1周夜間持續(xù)咳嗽宜首選

A.鹽酸嗎啡?

B.羧甲司坦?

C.苯丙哌林?

D.右美沙芬?

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的適用情況，需根據(jù)患者的年齡和癥狀來(lái)選擇合適的止咳藥物。選項(xiàng)A分析鹽酸嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也有鎮(zhèn)咳作用，但它具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。12歲兒童身體發(fā)育尚未完全成熟，使用鹽酸嗎啡風(fēng)險(xiǎn)極大，且該患者僅為近1周夜間持續(xù)咳嗽，并非需要使用此類強(qiáng)效且高風(fēng)險(xiǎn)藥物的情況，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，它并非主要用于止咳，對(duì)于該患者夜間持續(xù)咳嗽的癥狀，使用羧甲司坦不能有效緩解咳嗽，故B選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C分析苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳。然而，苯丙哌林有一定的不良反應(yīng)，如口干、頭暈、嗜睡等。且在一些情況下，可能不適合兒童使用。本患者為12歲兒童，相對(duì)來(lái)說(shuō)右美沙芬可能更適合，所以C選項(xiàng)不是首選。選項(xiàng)D分析右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無(wú)成癮性和耐受性，治療劑量不抑制呼吸，安全性較高，尤其適用于夜間咳嗽。該患者為12歲兒童，近1周夜間持續(xù)咳嗽，使用右美沙芬能較好地緩解咳嗽癥狀，同時(shí)安全性有保障，因此宜首選右美沙芬，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘，老年人的一日量不宜超過

A.1g

B.2g

C.2.5g

D.3g

【答案】：B

【解析】本題主要考查羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘時(shí)老年人的一日用量限制。對(duì)于羧甲基纖維素鈉治療痙攣性便秘這一特定情況，老年人的用藥劑量有著嚴(yán)格規(guī)定，其一日量不宜超過2g，所以答案選B。3、β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)是

A.足踝部水腫

B.血尿酸升高

C.直立性低血壓

D.支氣管痙攣

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以此判斷β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：足踝部水腫足踝部水腫一般是鈣通道阻滯劑類藥物常見的不良反應(yīng)，而非β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)。鈣通道阻滯劑通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓，但同時(shí)可能引起外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致液體滲出，出現(xiàn)足踝部水腫等癥狀。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：血尿酸升高血尿酸升高主要與噻嗪類利尿劑等藥物有關(guān)。噻嗪類利尿劑可干擾腎小管對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而β受體阻斷劑在正常使用過程中，通常不會(huì)以血尿酸升高為主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：直立性低血壓直立性低血壓常見于α受體阻斷劑。α受體阻斷劑通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，由于血管調(diào)節(jié)功能相對(duì)不足，容易出現(xiàn)血壓急劇下降，導(dǎo)致直立性低血壓。β受體阻斷劑一般不會(huì)以此為主要不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：支氣管痙攣β受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管痙攣。對(duì)于支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用β受體阻斷劑可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難等癥狀，因此支氣管痙攣是β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)之一。所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題正確答案為D。4、正常高值的血壓范圍是()。

A.收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

B.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

【答案】：A

【解析】本題主要考查正常高值血壓范圍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg，此范圍屬于正常高值血壓，當(dāng)血壓處于這個(gè)區(qū)間時(shí)，雖然還未達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)接近，需要引起關(guān)注并保持健康的生活方式以預(yù)防高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg，這一范圍屬于一級(jí)高血壓，并非正常高值血壓范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg，此為二級(jí)高血壓的血壓范圍，與正常高值血壓不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg，這屬于三級(jí)高血壓的范疇，和正常高值血壓相差較大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.白消安

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物與特定不良反應(yīng)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于需要熟悉每種選項(xiàng)藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，從而判斷出與“沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著”這一癥狀對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A柔紅霉素是一種抗腫瘤抗生素，它的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、心臟毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的情況，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B氟尿嘧啶在使用過程中，可能會(huì)出現(xiàn)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的不良反應(yīng)，這與題干描述的癥狀相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化等，并非沿靜脈的色素沉著，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D白消安主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病，其不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、肺纖維化、閉經(jīng)等，不包括沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。6、嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是

A.羅通定

B.塞來(lái)昔布

C.氨酚待因片

D.雙氯芬酸鈉緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)A，羅通定一般具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用，其鎮(zhèn)痛作用較一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，但通常不用于嚴(yán)重疼痛的治療。選項(xiàng)B，塞來(lái)昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的癥狀和體征，對(duì)于輕度至中度疼痛有一定效果，但對(duì)于嚴(yán)重疼痛效果欠佳。選項(xiàng)C，氨酚待因片是中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等，可用于嚴(yán)重疼痛者，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸鈉緩釋片也是非甾體抗炎藥，能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還能緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛及急性的輕、中度疼痛，對(duì)嚴(yán)重疼痛控制能力相對(duì)有限。綜上，嚴(yán)重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片，答案選C。7、淡黃色處方作為

A.普通處方

B.急診處方

C.兒科處方

D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同類型處方的顏色規(guī)定來(lái)進(jìn)行分析。在處方管理規(guī)定中，不同用途的處方有著特定的顏色區(qū)分。普通處方通常為白色；急診處方為淡黃色；兒科處方為淡綠色；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。題干問的是淡黃色處方作為哪種處方，結(jié)合上述規(guī)定可知，淡黃色處方對(duì)應(yīng)急診處方。所以本題答案選B。8、解救有機(jī)磷中毒的是（）

A.二巰丁二鈉

B.亞硝酸鈉

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價(jià)抗毒血清

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救有機(jī)磷中毒的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：二巰丁二鈉是一種常見的金屬解毒劑，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，并非用于解救有機(jī)磷中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：亞硝酸鈉主要用于氰化物中毒的解毒治療，它可使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，從而與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，但不用于有機(jī)磷中毒的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：鹽酸戊乙奎醚是新型選擇性抗膽堿藥，能通過血-腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，能較好地拮抗有機(jī)磷毒物(農(nóng)藥)中毒引起的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是解救有機(jī)磷中毒的藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：?jiǎn)蝺r(jià)抗毒血清是針對(duì)某一種特定毒素的抗血清，用于治療相應(yīng)毒素引起的中毒，并非針對(duì)有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、患兒男1歲4個(gè)月家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時(shí)停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對(duì)治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會(huì)促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會(huì)加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。10、能再激活乙型肝炎，禁用于活動(dòng)性乙肝患者的靶向藥是

A.曲妥珠單抗

B.利妥昔單抗

C.貝伐珠單抗

D.帕博利珠單抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類靶向藥禁忌情況的了解。選項(xiàng)A，曲妥珠單抗主要用于治療HER-2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等，其不良反應(yīng)主要與心臟毒性等相關(guān)，并非禁用于活動(dòng)性乙肝患者，也不會(huì)再激活乙型肝炎，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B，利妥昔單抗在臨床應(yīng)用中，有研究表明其能再激活乙型肝炎，因此禁用于活動(dòng)性乙肝患者，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，貝伐珠單抗是一種抗血管生成的靶向藥物，主要的不良反應(yīng)包括出血、胃腸道穿孔等，與激活乙肝沒有直接關(guān)聯(lián)，也不是禁用于活動(dòng)性乙肝患者的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，帕博利珠單抗是一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑，主要的不良反應(yīng)有免疫相關(guān)不良反應(yīng)等，與乙肝激活及對(duì)活動(dòng)性乙肝患者的禁忌無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、患者，男，61歲，查體空腹血糖升高來(lái)診，中等體型，無(wú)煙酒等不良嗜好。該患者既往慢性腎炎病史，伴輕中度腎功能不全。

A.胰島素

B.格列美脲

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降糖藥物在特定患者人群中的適用性。解題關(guān)鍵在于考慮患者的身體狀況，特別是慢性腎炎伴輕中度腎功能不全這一因素，來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)所代表藥物的特點(diǎn)是否適宜該患者。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的藥物，不經(jīng)過肝臟和腎臟的代謝過程，不會(huì)對(duì)腎臟功能造成額外負(fù)擔(dān)。對(duì)于本題中患有慢性腎炎且伴有輕中度腎功能不全的患者而言，使用胰島素進(jìn)行降糖治療是安全有效的選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，大多數(shù)磺脲類藥物主要通過腎臟排泄。當(dāng)患者存在輕中度腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)藥物的排泄能力下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合該患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：格列喹酮雖然格列喹酮的代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便中排出，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，但相較于直接使用胰島素，其仍有一定腎臟代謝負(fù)擔(dān)，且在腎功能不全時(shí)其安全性不如胰島素，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，在腎功能不全的患者中使用，可能會(huì)使二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議用于輕中度腎功能不全患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、患者，男，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指標(biāo)正常，該患者最可能患有

A.心臟疾病

B.肝臟疾病

C.腎臟疾病

D.血液疾病

【答案】：C

【解析】血清尿素氮和血肌酐是臨床常用的反映腎功能的指標(biāo)。當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，血清尿素氮和血肌酐會(huì)在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致其在血液中的含量升高。選項(xiàng)A，心臟疾病主要影響心臟的泵血功能和血液循環(huán)，一般不會(huì)直接引起血清尿素氮和血肌酐升高。選項(xiàng)B，肝臟疾病主要涉及肝臟的代謝、合成等功能異常，通常不會(huì)導(dǎo)致血清尿素氮和血肌酐出現(xiàn)明顯變化。選項(xiàng)D，血液疾病主要影響血液中各種血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能，與血清尿素氮和血肌酐升高關(guān)系不大。而題干中患者體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指標(biāo)正常，最可能是患有腎臟疾病。所以本題答案為C。13、鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是

A.作用于不同的靶點(diǎn)

B.促進(jìn)機(jī)體的利用

C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。在藥物相互作用方面，鐵劑與維生素C聯(lián)用具有增效作用。其增效機(jī)制主要是維生素C能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵劑的利用。維生素C具有還原性，可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，二價(jià)鐵更易于被人體吸收，從而提高了鐵劑在機(jī)體內(nèi)的利用程度。而選項(xiàng)A，作用于不同靶點(diǎn)通常是指不同藥物作用于機(jī)體不同的生理、生化位點(diǎn)來(lái)發(fā)揮協(xié)同或相加作用，鐵劑與維生素C并非是這種作用方式；選項(xiàng)C，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用是指兩種藥物相互競(jìng)爭(zhēng)相同的受體或作用部位，產(chǎn)生相反的效應(yīng)，顯然鐵劑和維生素C不是這種關(guān)系；選項(xiàng)D，延緩或降低抗藥性一般是針對(duì)抗菌藥物等長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性的藥物，通過聯(lián)合用藥等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，這與鐵劑和維生素C的聯(lián)用情況不符。所以本題答案是B。14、患者女45歲,既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是（）

A.莫西沙星

B.頭孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)以及患者的具體情況來(lái)分析不宜選用的藥物。題干信息分析-患者為45歲女性，既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥，現(xiàn)診斷為社區(qū)獲得性肺炎。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起Q-T間期延長(zhǎng)、心律失常、心室顫動(dòng)等心臟毒性。而此患者本身就有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)），使用莫西沙星會(huì)進(jìn)一步增加心律失常等心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)，因此不宜選用該藥物。B選項(xiàng)頭孢呋辛酯：頭孢呋辛酯是第二代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)心臟的不良影響較小，可用于社區(qū)獲得性肺炎的治療，該患者可以使用。C選項(xiàng)氨溴索：氨溴索是常用的祛痰藥，主要作用是促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，一般不會(huì)對(duì)患者的心律失常和低鉀血癥產(chǎn)生不良影響，可用于該患者。D選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林是青霉素類抗生素，常用于治療呼吸道感染等疾病，其不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)等，對(duì)心臟的影響較小，適合該患者用于治療社區(qū)獲得性肺炎。綜上，答案選A。15、已知1%(g/ml)枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，計(jì)算其等滲溶液的濃度是

A.2.4(%g/ml)

B.2.6(%g/ml)

C.2.8(%g/ml)

D.3.0(%g/ml)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)等滲溶液的冰點(diǎn)降低值相關(guān)知識(shí)來(lái)計(jì)算枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度。等滲溶液的冰點(diǎn)降低值為\(0.52^{\circ}C\)，設(shè)枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度為\(X\)（%g/ml）。已知\(1\)（%g/ml）枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為\(0.185^{\circ}C\)，根據(jù)比例關(guān)系可列出等式：\(1:0.185=X:0.52\)，即\(0.185X=0.52\)，通過計(jì)算可得\(X=\frac{0.52}{0.185}\approx2.8\)（%g/ml）。所以該枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度是\(2.8\)（%g/ml），答案選C。16、肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝功能不全而腎功能正常的患者在藥物選擇方面的知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，主要依賴肝臟進(jìn)行循環(huán)代謝。對(duì)于肝功能不全的患者而言，肝臟的代謝和處理能力下降，這類藥物在體內(nèi)的循環(huán)過程會(huì)受到阻礙，無(wú)法正常經(jīng)肝腸循環(huán)消除，容易在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物，雖然腎毒性較小，但由于患者肝功能不全，肝臟對(duì)藥物的排泄能力減弱，藥物不能及時(shí)有效地排出體外，同樣會(huì)在體內(nèi)堆積，對(duì)肝臟造成進(jìn)一步損害，因此該選項(xiàng)也不合適。對(duì)選項(xiàng)C的分析肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物，一方面其肝毒性小，不會(huì)給已經(jīng)受損的肝臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)；另一方面，它主要經(jīng)腎排泄，而患者腎功能正常，能夠正常地將藥物排出體外，保證藥物在體內(nèi)的正常代謝和清除，所以該選項(xiàng)是肝功能不全而腎功能正?；颊叩倪m宜選擇。對(duì)選項(xiàng)D的分析經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，意味著藥物的代謝和排泄既依賴肝臟又依賴腎臟。鑒于患者肝功能不全，肝臟參與藥物消除的能力降低，部分原本應(yīng)由肝臟處理的藥物無(wú)法正常代謝，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的代謝過程紊亂，也不利于患者的治療，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。17、患兒，男，6個(gè)月，體重9．0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.壞血病

B.佝僂病

C.智障

D.腦癱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同兒科病癥癥狀表現(xiàn)的判斷。題干分析題干中給出關(guān)鍵信息，患兒6個(gè)月大，體重9.0kg，有多汗、夜哭、易驚等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有乒乓球感、枕禿、肋骨串珠，且為人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)壞血?。簤难≈饕怯捎诰S生素C缺乏引起，典型表現(xiàn)為出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血等，題干中未提及此類癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)佝僂病：維生素D缺乏性佝僂病常見于嬰幼兒，尤其是小嬰兒。該病癥初期多表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如多汗、夜驚、易激惹等，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)骨骼改變，如顱骨軟化（乒乓球感）、方顱、肋骨串珠、雞胸、O型或X型腿等。結(jié)合題干中患兒的癥狀及喂養(yǎng)情況（人工喂養(yǎng)、未添加輔食、少出門，導(dǎo)致維生素D攝入不足），符合佝僂病的特征，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)智障：智障主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力低下、學(xué)習(xí)困難等，題干中并沒有相關(guān)表現(xiàn)的描述，所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)腦癱：腦癱主要是由于多種原因引起的腦損傷所致的以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主的綜合征，常有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常等表現(xiàn)，題干中未體現(xiàn)這些癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。18、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來(lái)院就診。4個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無(wú)需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個(gè)月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無(wú)明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高，血生化部分指標(biāo)正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標(biāo)異常，如尿常規(guī)有白細(xì)胞（+++）、細(xì)菌計(jì)數(shù)高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高等，說(shuō)明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)無(wú)需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：患者反復(fù)尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個(gè)月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長(zhǎng)期、規(guī)范治療反復(fù)尿路感染的原則，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果明確顯示細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無(wú)法有效控制感染，達(dá)不到治療目的，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對(duì)多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項(xiàng)口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。19、患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音。化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤(rùn)性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物治療的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在社區(qū)獲得性肺炎治療中，及時(shí)進(jìn)行抗菌治療至關(guān)重要。在病原學(xué)送檢后立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療，可避免因等待病原學(xué)結(jié)果而延誤治療時(shí)機(jī)，減少病情進(jìn)展惡化的風(fēng)險(xiǎn)，是臨床治療社區(qū)獲得性肺炎的常規(guī)做法，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎患者，當(dāng)病情穩(wěn)定后，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理且常見的治療策略。這既能保證治療效果，又能提高患者的便利性和依從性，還可降低醫(yī)療成本，此選項(xiàng)表述無(wú)誤。選項(xiàng)C一般而言，當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說(shuō)明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的，可減少不必要的抗菌藥物使用，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定，并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。如果過度延長(zhǎng)抗菌藥物使用時(shí)間，不僅可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。20、服用時(shí)應(yīng)多飲水，同時(shí)應(yīng)堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.氨芐西林

C.氨茶堿

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物服用時(shí)的特點(diǎn)，判斷哪個(gè)藥物需要多飲水并堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，服用時(shí)要求患者在清晨空腹用大量白開水送服，服藥后至少30分鐘內(nèi)不能平臥和進(jìn)食，但并沒有需要堿化尿液以防止尿酸結(jié)石形成這一要求。所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨芐西林：氨芐西林是一種抗生素，在使用時(shí)可能需要注意與食物的關(guān)系等，但通常不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水并堿化尿液來(lái)防止尿酸結(jié)石形成。所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨茶堿：氨茶堿主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病，可解除氣道痙攣等。其使用過程中主要關(guān)注的是血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)等方面，無(wú)需通過多飲水和堿化尿液來(lái)防止尿酸結(jié)石形成。所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯溴馬?。罕戒羼R隆是促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。在服用苯溴馬隆時(shí)，由于尿酸排泄增加，為防止尿酸在尿路中形成結(jié)石，患者應(yīng)多飲水，同時(shí)堿化尿液，使尿液pH維持在6.5-6.8之間。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。21、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

A.可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的合并癥

C.采用最小有效劑量，根據(jù)需要可考慮逐漸增加

D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓藥物治療方案的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)，采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥是高血壓藥物治療的常見策略。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，提高降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量和副作用，故該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)，在藥物治療高血壓時(shí)，考慮患者的合并癥是非常重要的。不同的合并癥可能需要選擇不同類型的降壓藥物，例如合并糖尿病的患者，某些降壓藥物可能對(duì)血糖有影響，需要謹(jǐn)慎選擇合適的藥物以達(dá)到控制血壓和治療合并癥的雙重目的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。C選項(xiàng)，采用最小有效劑量開始治療，并根據(jù)需要逐漸增加劑量，是遵循藥物治療的安全和有效性原則。從最小有效劑量開始可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，在血壓控制不佳時(shí)再逐漸增加劑量，以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，此選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)，在高血壓的藥物治療中，血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥一般不作為首選藥物。通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況，優(yōu)先選擇利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等一線降壓藥物。所以該選項(xiàng)敘述不正確。綜上，答案選D。22、兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物配伍的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A，頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液一般能較為穩(wěn)定地配伍，不會(huì)容易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍時(shí)，由于復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子等成分，頭孢曲松會(huì)與鈣離子形成不溶性的鈣鹽，從而容易形成白色沉淀，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，胰島素與0.9%氯化鈉注射液通常可配伍用于一些治療場(chǎng)景，一般不會(huì)產(chǎn)生白色沉淀的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，青霉素與5%葡萄糖注射液配伍在一定條件下是常用的搭配方式，正常情況下不易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。23、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時(shí)間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物服用時(shí)間及低血糖處理措施等相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。因?yàn)槟c溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，餐前半小時(shí)服用可使藥物快速通過胃進(jìn)入腸道崩解吸收，發(fā)揮藥效；若餐后服用，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)影響藥效，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瑞格列奈片是一種促胰島素分泌劑，應(yīng)在餐前服用。在進(jìn)餐時(shí)服藥，能在進(jìn)食后血糖升高時(shí)促進(jìn)胰島素分泌，從而有效降低餐后血糖，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：阿托伐他汀鈣片主要作用是降低血脂，尤其是降低膽固醇。它不受食物和時(shí)間的限制，可在一天中任何固定時(shí)間給藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：瑞格列奈片等藥物在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等，以快速提升血糖水平，緩解低血糖癥狀，該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，答案選A。24、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用，并與題干中“抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸生成”這一作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制黃嘌呤氧化酶來(lái)減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：阿司匹林：阿司匹林在小劑量使用時(shí)可減少尿酸排泄，大劑量使用時(shí)可能有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但它并不作用于黃嘌呤氧化酶，與題干所描述的作用機(jī)制不相符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿：秋水仙堿主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，并非抑制黃嘌呤氧化酶以減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：別嘌醇：別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，進(jìn)而減少尿酸的生成，符合題干描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、以下對(duì)"調(diào)配處方四查十對(duì)"的敘述中，最正確的是

A.查處方，對(duì)臨床診斷

B.查臨床診斷，對(duì)用藥合理性

C.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

D.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、規(guī)格、數(shù)量

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)“調(diào)配處方四查十對(duì)”內(nèi)容的準(zhǔn)確掌握。“調(diào)配處方四查十對(duì)”具體內(nèi)容為：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。選項(xiàng)A“查處方，對(duì)臨床診斷”錯(cuò)誤，查處方應(yīng)是對(duì)科別、姓名、年齡，而非臨床診斷。選項(xiàng)B“查臨床診斷，對(duì)用藥合理性”并非“四查十對(duì)”中“查”與“對(duì)”的正確對(duì)應(yīng)內(nèi)容，查用藥合理性是對(duì)臨床診斷，該選項(xiàng)表述邏輯混亂。選項(xiàng)C“查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量”，與“調(diào)配處方四查十對(duì)”的規(guī)定相符，是正確的。選項(xiàng)D“查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、規(guī)格、數(shù)量”錯(cuò)誤，查配伍禁忌應(yīng)是對(duì)藥品性狀、用法用量，而非規(guī)格、數(shù)量。綜上，答案選C。26、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是：

A.X丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：X丙沙星并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，它在體內(nèi)的代謝等過程與肝藥酶誘導(dǎo)作用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胺碘酮是肝藥酶抑制劑，它會(huì)抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝，并非誘導(dǎo)肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟康唑同樣屬于肝藥酶抑制劑，可抑制肝藥酶對(duì)藥物的代謝過程，而非誘導(dǎo)肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：卡馬西平是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、鮮血便主要見于（）

A.霍亂

B.慢性菌痢

C.小腸炎癥

D.下消化道出血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病或情況的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷鮮血便的主要來(lái)源。選項(xiàng)A：霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，典型癥狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，腹瀉物多為米泔水樣便，而非鮮血便，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：慢性菌痢慢性菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，黏液膿血便與鮮血便在成分和產(chǎn)生機(jī)制上有所不同，并非以鮮血便為主要表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：小腸炎癥小腸炎癥時(shí)，腸道的病理改變主要是黏膜的充血、水腫、滲出等，其大便性狀可表現(xiàn)為腹瀉、糊狀便等，一般不會(huì)出現(xiàn)典型的鮮血便，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：下消化道出血下消化道通常指空腸以下的腸道，包括回腸、結(jié)腸、直腸和肛管等。當(dāng)這些部位出血時(shí)，由于血液未經(jīng)過腸道內(nèi)消化液的充分作用，因此可以表現(xiàn)為鮮血便，所以鮮血便主要見于下消化道出血，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。28、納洛酮作解毒劑用于

A.阿片中毒

B.有機(jī)氟中毒

C.巴比妥類中毒

D.阿米替林中毒

【答案】：A

【解析】納洛酮是特異性阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力大于嗎啡和腦啡肽，用于解救阿片類藥物中毒，可迅速解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，使昏迷患者復(fù)蘇。而有機(jī)氟中毒常用乙酰胺解毒；巴比妥類中毒主要采用洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等方法促進(jìn)藥物排出，嚴(yán)重者可用中樞興奮藥；阿米替林中毒主要是對(duì)癥治療如抗心律失常等。所以納洛酮作解毒劑用于阿片中毒，本題答案選A。29、一個(gè)安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的藥品，其基本前提必須是

A.臨床急需

B.有明確的適應(yīng)證

C.質(zhì)量合格

D.有明確的使用對(duì)象

【答案】：C

【解析】對(duì)于一個(gè)安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的藥品而言，其各個(gè)特性的實(shí)現(xiàn)都依賴于藥品本身質(zhì)量合格這一基本前提。藥品質(zhì)量合格是保證其在臨床應(yīng)用中安全有效的基礎(chǔ)，如果藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，那么其他方面如安全性、有效性、穩(wěn)定性和經(jīng)濟(jì)性都無(wú)從談起。選項(xiàng)A，臨床急需并不必然意味著藥品是安全、有效、穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的，臨床急需只是反映了醫(yī)療需求的迫切性，不能作為藥品具備這些特性的基本前提。選項(xiàng)B，有明確的適應(yīng)證主要說(shuō)明了藥品的適用范圍，但即使適應(yīng)證明確，如果藥品質(zhì)量不過關(guān)，也無(wú)法保證其能安全、有效、穩(wěn)定地發(fā)揮作用。選項(xiàng)D，有明確的使用對(duì)象同樣不能確保藥品就是安全、有效、穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的，明確使用對(duì)象只是針對(duì)用藥人群的界定，而藥品質(zhì)量才是關(guān)鍵因素。綜上，一個(gè)安全、有效、穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的藥品，其基本前提必須是質(zhì)量合格，所以答案選C。30、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級(jí)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物妊娠毒性分級(jí)相關(guān)知識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的藥物對(duì)胎兒的危害程度不同?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在妊娠中晚期使用時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生明顯危害。研究表明，妊娠中晚期使用卡托普利可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良后果。根據(jù)藥物妊娠毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，此類對(duì)胎兒有危害的藥物屬于D級(jí)。所以卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級(jí)的D級(jí)，答案選D。第二部分多選題(20題)1、老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中，可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奧氮平

D.曲馬多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A氯丙嗪屬于抗精神病藥物，它可以降低癲癇發(fā)作閾值，從而使癲癇癥狀加重以及增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B氯氮平同樣是抗精神病藥，其在使用過程中會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致大腦神經(jīng)元興奮性改變，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作或使原有的癲癇癥狀加重，所以選項(xiàng)B也符合要求。選項(xiàng)C奧氮平也是常用的抗精神病藥物之一，它和氯氮平、氯丙嗪等類似，可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常傳遞，影響大腦的電生理活動(dòng)，進(jìn)而加重癲癇癥狀和發(fā)作，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，可能引發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是對(duì)于有癲癇病史或癲癇易感性的人群，會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)D也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均為老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物，本題答案選ABCD。"2、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來(lái)普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，佐匹克隆通常宿醉效果相對(duì)不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宿醉效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，扎來(lái)普隆一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"3、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以三價(jià)鐵的形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A鐵在人體主要以二價(jià)鐵的形式吸收，而非三價(jià)鐵。三價(jià)鐵需要在胃酸和還原劑如維生素C等作用下還原成二價(jià)鐵才能被吸收，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B堿性環(huán)境會(huì)使鐵離子形成難溶性的氫氧化鐵等沉淀，不利于鐵的溶解和吸收，因此堿性環(huán)境會(huì)抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗酸藥會(huì)中和胃酸，使胃內(nèi)pH升高，導(dǎo)致鐵離子難以溶解，不利于鐵的吸收，所以抗酸藥會(huì)降低鐵的吸收，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C是一種還原劑，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"4、以下有關(guān)“影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素”敘述中，正確的是

A.空氣

B.日光

C.振蕩

D.溫度過高與過低

【答案】：ABCD

【解析】該題主要考查對(duì)影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素的了解。選項(xiàng)A，空氣是影響藥品質(zhì)量的重要環(huán)境因素，空氣中的氧氣可使某些藥物發(fā)生氧化反應(yīng)，降低藥效甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)；二氧化碳能與藥物中的某些成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，所以空氣會(huì)對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，日光中含有紫外線等能量較高的光線，某些藥品在光照下會(huì)發(fā)生光化反應(yīng)，引起藥物分解、變色、氧化等，從而影響藥品的穩(wěn)定性和質(zhì)量，所以日光是影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，振蕩屬于環(huán)境因素中的機(jī)械因素，劇烈振蕩可能會(huì)使一些液體制劑中的有效成分分布不均，也可能會(huì)導(dǎo)致一些密封包裝的藥品出現(xiàn)泄漏、破裂等情況，進(jìn)而影響藥品質(zhì)量，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，溫度過高會(huì)使藥品中的某些成分揮發(fā)、分解、變質(zhì)，加速藥物的化學(xué)反應(yīng)；溫度過低則可能導(dǎo)致一些液體制劑凍結(jié)、破裂，或者使藥物的溶解度發(fā)生變化，影響藥品的穩(wěn)定性和有效性，所以溫度過高與過低都會(huì)影響藥品質(zhì)量，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素，答案選ABCD。"5、帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施包括

A.避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B.防止腦動(dòng)脈硬化

C.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D.保持臥床休息

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)帕金森病一級(jí)預(yù)防措施的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A殺蟲劑、錳、一氧化碳等物質(zhì)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，避免接觸這些物質(zhì)屬于帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腦動(dòng)脈硬化會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，進(jìn)而可能引發(fā)帕金森病。所以，防止腦動(dòng)脈硬化能夠降低帕金森病的發(fā)病幾率，屬于一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物可能會(huì)影響多巴胺的代謝或作用，從而增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。避免或減少應(yīng)用這些藥物，可在一定程度上預(yù)防帕金森病的發(fā)生，屬于一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D保持臥床休息并不是帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng)有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)預(yù)防帕金森病有益。而長(zhǎng)期臥床休息可能導(dǎo)致身體機(jī)能下降、肌肉萎縮等問題，不利于身體健康，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"6、咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟包括()。

A.了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息

B.對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類

C.確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)

D.文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理

【答案】：ABCD

【解析】本題考查咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息是咨詢服務(wù)系統(tǒng)流程的重要起始步驟。只有充分了解問詢?nèi)说幕厩闆r以及問題的背景，才能更精準(zhǔn)地把握問題的本質(zhì)和需求方向，為后續(xù)的問題解決奠定基礎(chǔ)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類能夠使咨詢服務(wù)更加有條理和針對(duì)性。明確問題的核心所在，并將其歸入合適的類別，可以幫助咨詢?nèi)藛T快速調(diào)用相關(guān)的知識(shí)和資源來(lái)解決問題，提高咨詢效率和質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)是獲取解決問題所需信息的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)問題的特點(diǎn)和性質(zhì)，選擇合適的檢索方式去查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，能夠?yàn)榻鉀Q問題提供理論支持和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理是在獲取文獻(xiàn)資料后必不可少的步驟。通過對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以篩選出有價(jià)值的信息；進(jìn)行分析能夠挖掘信息中的關(guān)鍵要點(diǎn)；而整理則是將這些信息系統(tǒng)化，以便更好地應(yīng)用于問題的解決，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是咨詢服務(wù)系統(tǒng)方法的步驟，本題答案選ABCD。"7、β受體激動(dòng)劑不能應(yīng)用于哪些類型的哮喘患者

A.心血管功能不全

B.高血壓

C.甲亢

D.孕婦

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷β受體激動(dòng)劑是否不能應(yīng)用于該類型的哮喘患者。A選項(xiàng)：心血管功能不全心血管功能不全的患者心臟功能已存在一定問題，而β受體激動(dòng)劑會(huì)興奮心臟，使心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于心血管功能不全的哮喘患者使用β受體激動(dòng)劑，可能會(huì)誘發(fā)或加重心力衰竭等心血管系統(tǒng)疾病，不利于患者病情控制，甚至可能危及生命，因此心血管功能不全的哮喘患者不能應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：高血壓β受體激動(dòng)劑具有興奮心臟和舒張血管的作用，會(huì)使心率加快、血壓升高。高血壓患者本身血壓就高于正常范圍，使用β受體激動(dòng)劑后可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于血壓的控制和病情的穩(wěn)定，所以高血壓的哮喘患者不適合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：甲亢甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮性增高。β受體激動(dòng)劑同樣能興奮交感神經(jīng)，二者作用疊加會(huì)使患者的代謝更加亢進(jìn)，心率明顯加快，從而加重患者心悸、多汗、手抖等不適癥狀，還可能誘發(fā)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此甲亢的哮喘患者不能使用β受體激動(dòng)劑，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：孕婦孕婦處于特殊生理時(shí)期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。β受體激動(dòng)劑可能通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心律失常等不良情況。同時(shí)，其對(duì)孕婦本身也可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)，如心悸、頭痛等，增加孕期風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦作為哮喘患者不適合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及類型的哮喘患者均不能應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，本題答案為ABCD。"8、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)

A.口服氨芐西林吸收率比成人高1倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不能大，速度不能過快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。選項(xiàng)A新生兒口服氨芐西林吸收率比成人高1倍，這是由于新生兒的生理特點(diǎn)與成人不同，其某些藥物吸收機(jī)制更為高效，使得氨芐西林在新生兒體內(nèi)的口服吸收率呈現(xiàn)出比成人高一倍的情況，該選項(xiàng)符合新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。選項(xiàng)B水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒。新生兒皮膚黏膜面積相對(duì)較大，且皮膚角質(zhì)層薄，對(duì)藥物的通透性較高，局部用藥時(shí)藥物可能會(huì)快速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)濃度過高而引起中毒，所以該選項(xiàng)也是新生兒期用藥吸收特點(diǎn)的體現(xiàn)。選項(xiàng)C新生兒自身液體容量小，靜脈輸液量不能大，速度不能過快。這是因?yàn)樾律鷥旱男难芟到y(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)液體量和輸液速度的耐受性較差，如果靜脈輸液量過大或速度過快，容易導(dǎo)致體內(nèi)液體負(fù)荷過重，影響心血管功能的正常運(yùn)行，因此該選項(xiàng)符合新生兒用藥的相關(guān)特點(diǎn)。選項(xiàng)D新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，而不是胃排空慢，胃排空快會(huì)使得胃內(nèi)的藥物較快進(jìn)入腸道等部位，并非吸收不完全，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"9、蕁麻疹的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些藥物

C.冷熱等物理因素

D.病灶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查蕁麻疹的病因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等物質(zhì)后，人體免疫系統(tǒng)可能會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。例如，食用海鮮等富含動(dòng)物蛋白的食物，部分人可能會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀進(jìn)而引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：使用某些藥物時(shí)，藥物在體內(nèi)可能會(huì)引起過敏反應(yīng)，這會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)局限性水腫反應(yīng)，也就是蕁麻疹。如青霉素等抗生素類藥物，就可能使一些人群產(chǎn)生過敏，引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：冷熱等物理因素可刺激皮膚，使皮膚局部的血管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)和免疫功能。例如，突然受到寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，都有可能誘發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：體內(nèi)存在病灶時(shí)，病灶處的細(xì)菌、病毒等病原體及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致蕁麻疹。像齲齒、扁桃體炎等慢性感染病灶，都可能是蕁麻疹的誘發(fā)因素，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是蕁麻疹的病因，本題答案選ABCD。"10、下列關(guān)于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)正確的是

A.在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視

B.應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽

C.患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅

D.腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于腹瀉用藥的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A在治療腹瀉時(shí)，單純止瀉只能緩解癥狀，而不針對(duì)病因進(jìn)行治療，腹瀉可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。例如，若是細(xì)菌感染引起的腹瀉，僅用止瀉藥而不進(jìn)行抗菌治療，腸道內(nèi)的細(xì)菌持續(xù)作祟，腹瀉難以真正治愈。所以在止瀉的同時(shí)，實(shí)施對(duì)因治療不可忽視，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹瀉會(huì)導(dǎo)致人體大量失水，同時(shí)也會(huì)伴隨電解質(zhì)的丟失，其中鉀鹽是重要的電解質(zhì)之一。鉀離子對(duì)維持人體正常的生理功能，如心肌的正常搏動(dòng)、神經(jīng)肌肉的興奮性等起著關(guān)鍵作用。腹瀉導(dǎo)致鉀鹽丟失過多，可能會(huì)引起低鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等癥狀。因此，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C鋅對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能等方面具有重要作用。研究表明，腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)鋅，有助于縮短腹瀉的病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，還能降低后續(xù)2-3個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。所以患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)應(yīng)及早補(bǔ)鋅，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D腹瀉患者由于排便次數(shù)增多，會(huì)丟失大量水分和電解質(zhì)。多喝不含乳制品的液體，一方面可以補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分，防止脫水；另一方面，部分腹瀉患者可能存在乳糖不耐受的情況，飲用乳制品可能會(huì)加重腹瀉癥狀。所以腹瀉患者應(yīng)多喝不含乳制品的液體，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是關(guān)于腹瀉用藥的正確注意事項(xiàng)，本題答案選ABCD。"11、1型糖尿病可選用的降血糖藥包括

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各類降血糖藥的適用情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是治療1型糖尿病的最主要藥物。1型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，而胰島素可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，降低血糖水平，因此胰島素適用于1型糖尿病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。它可以與胰島素聯(lián)合使用，用于控制1型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，所以阿卡波糖可作為1型糖尿病可選用的降血糖藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙胍類雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來(lái)降低血糖。在1型糖尿病的治療中，雙胍類藥物可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素的用量，因此雙胍類是1型糖尿病可選用的降血糖藥之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類藥物主要作用是增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，即改善胰島素抵抗。但這類藥物可能會(huì)增加體重、水鈉潴留等不良反應(yīng)，且1型糖尿病主要是胰島素絕對(duì)缺乏，使用噻唑烷二酮類藥物無(wú)法從根本上解決胰島素缺乏問題，所以通常不用于1型糖尿病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.氨氯西林鈉注射劑

D.魚肝油酸鈉注射劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑雖然在使用過程中可能需要關(guān)注過敏反應(yīng)，但它并非是《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑，由于其在臨床應(yīng)用中過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，且部分過敏反應(yīng)可能會(huì)危及生命，所以《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定使用青霉素鈉注射劑必須做皮膚敏感試驗(yàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨氯西林鈉注射劑在《中國(guó)藥典臨床用藥須知》中并沒有明確規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：魚肝油酸鈉注射劑同樣是《中國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BD。"13、濕疹的臨床表現(xiàn)有

A.濕疹發(fā)生在四肢末端有腫脹感

B.濕疹發(fā)生在眼瞼則引起局部高度水腫

C.濕疹是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.急性濕疹合并感染時(shí)可形成膿皰、膿液滲出或結(jié)膿痂；瘙癢劇烈。搔抓、熱水燙洗可加重皮損

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，從而判斷其表述是否符合濕疹的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A題干中并未提及濕疹發(fā)生在四肢末端會(huì)有腫脹感相關(guān)內(nèi)容，所以無(wú)法得出該結(jié)論，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B題干沒有表明濕疹發(fā)生在眼瞼會(huì)引起局部高度水腫，因此該表述缺乏依據(jù)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C已知題干明確提到濕疹是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D從題干可知，急性濕疹合并感染時(shí)可形成膿皰、膿液滲出或結(jié)膿痂，且瘙癢劇烈，搔抓、熱水燙洗可加重皮損，選項(xiàng)D的表述與題干一致，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"14、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物種類。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，它具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效抑制氣道炎癥，減少氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀，改善肺功能。所以糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘。B選項(xiàng)：β受體激動(dòng)劑（這里題干表述“β”推測(cè)為筆誤，實(shí)際指β受體激動(dòng)劑）是常用的支氣管舒張劑，其中短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作。因此它是治療哮喘的重要藥物之一。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的治療。所以白三烯受體阻斷劑可用于治療哮喘。D選項(xiàng)：磷酸二酯酶抑制劑能抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。因此，磷酸二酯酶抑制劑可用于哮喘的治療。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療哮喘，本題正確答案為ABCD。"15、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括

A.疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等

B.接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等

C.藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等

D.吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析疾病如精神緊張、胃腸功能障礙等，這些通常是人體自身內(nèi)部的生理或心理狀態(tài)表現(xiàn)，并非導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎的過敏原。過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的外部物質(zhì)，而精神緊張、胃腸功能障礙等并非外部的致敏物質(zhì)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析接觸物如汽油、油漆、酒精、甲醛等，這些物質(zhì)雖然可能會(huì)對(duì)人體的呼吸道、皮膚等產(chǎn)生刺激，但它們并不是常年性過敏性鼻炎常見的過敏原。常年性過敏性鼻炎的過敏原多與日常生活中容易吸入的物質(zhì)相關(guān)，而汽油、油漆等物質(zhì)并非是常年性、大概率引發(fā)過敏性鼻炎的因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析藥品如磺胺類、奎寧、一些抗生素等，這些藥物可能會(huì)使部分人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，當(dāng)過敏體質(zhì)者接觸這些藥品時(shí)，有可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以藥品屬于常年性過敏性鼻炎的過敏原范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析吸入物如室內(nèi)外塵埃、真菌、動(dòng)物皮毛等，這些物質(zhì)在人們的日常生活環(huán)境中廣泛存在，且很容易通過呼吸被人體吸入鼻腔，是導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎常見的過敏原，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是CD。"16、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嚷合用

C.坦索羅辛與依立雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析