除顫儀培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.除顫儀使用的電能類(lèi)型通常是（）A.交流電B.直流電C.脈沖電D.正弦交流電答案：B解析：現(xiàn)代除顫儀多采用直流電進(jìn)行除顫，直流電除顫效果好，對(duì)心肌損傷相對(duì)較小。交流電除顫因效果不佳、副作用大已基本被淘汰；脈沖電不是除顫儀常用的電能類(lèi)型；正弦交流電也不用于除顫。2.下列哪種心律失常是除顫的首選指征（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，除顫是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速一般不首選除顫治療，通常采用藥物或其他方法轉(zhuǎn)復(fù)心律；竇性心動(dòng)過(guò)速一般通過(guò)治療原發(fā)疾病等方法處理，不需要除顫。3.首次單相波除顫的能量一般選擇（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：D解析：對(duì)于單相波除顫儀，首次除顫能量一般選擇360J。這是根據(jù)相關(guān)的心肺復(fù)蘇指南和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定的，以保證能夠有效地終止心室顫動(dòng)。100J、150J、200J的能量相對(duì)較低，可能無(wú)法有效除顫。4.雙相波除顫儀首次除顫能量通常推薦為（）A.100-120JB.120-200JC.200-300JD.300-360J答案：B解析：雙相波除顫儀具有更好的除顫效果，首次除顫能量通常推薦為120-200J。不同廠(chǎng)家的雙相波除顫儀可能有不同的最佳能量設(shè)置，但一般在此范圍內(nèi)。100-120J能量可能偏低，200-300J、300-360J能量相對(duì)較高，可能會(huì)增加心肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)。5.除顫時(shí)電極板應(yīng)放置的位置是（）A.胸骨左緣第2肋間和心尖部B.胸骨右緣第2肋間和心尖部C.胸骨左緣第3肋間和心尖部D.胸骨右緣第3肋間和心尖部答案：B解析：除顫時(shí)電極板的正確放置位置是胸骨右緣第2肋間和心尖部。這樣的放置方式可以使電流最大限度地通過(guò)心臟，提高除顫的成功率。其他選項(xiàng)的位置不符合標(biāo)準(zhǔn)的除顫電極板放置要求。6.除顫前應(yīng)確?；颊撸ǎ〢.躺在潮濕的地面上B.身上有金屬物品C.周?chē)鸁o(wú)導(dǎo)電物質(zhì)D.與他人緊密接觸答案：C解析：除顫前必須確保患者周?chē)鸁o(wú)導(dǎo)電物質(zhì)，以防止電流泄漏導(dǎo)致他人觸電?；颊卟荒芴稍诔睗竦牡孛嫔?，潮濕地面會(huì)增加電流傳導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)；患者身上應(yīng)去除金屬物品，金屬物品可能會(huì)影響除顫效果并導(dǎo)致局部皮膚燒傷；除顫時(shí)患者應(yīng)與他人保持一定距離，避免他人觸電。7.除顫時(shí)操作人員應(yīng)站在（）A.患者頭側(cè)B.患者腳側(cè)C.患者右側(cè)D.患者左側(cè)答案：C解析：除顫時(shí)操作人員一般站在患者右側(cè)，這樣便于操作除顫儀和觀察患者情況。站在患者頭側(cè)、腳側(cè)或左側(cè)可能會(huì)影響操作的便利性和準(zhǔn)確性。8.除顫后應(yīng)立即（）A.檢查患者心率B.進(jìn)行胸外按壓C.再次除顫D.給予藥物治療答案：B解析：除顫后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按照心肺復(fù)蘇的流程，除顫后緊接著進(jìn)行胸外按壓可以維持血液循環(huán)，提高復(fù)蘇的成功率。檢查患者心率應(yīng)在進(jìn)行一段時(shí)間的胸外按壓后進(jìn)行；是否再次除顫需要根據(jù)患者的心律情況判斷；藥物治療應(yīng)根據(jù)具體情況適時(shí)給予，不是除顫后立即進(jìn)行的操作。9.除顫儀的日常維護(hù)不包括（）A.定期充電B.清潔電極板C.隨意更換電池D.檢查儀器性能答案：C解析：除顫儀的日常維護(hù)包括定期充電以保證儀器隨時(shí)可用，清潔電極板以防止污垢影響導(dǎo)電性能，檢查儀器性能確保其正常工作。電池的更換應(yīng)按照廠(chǎng)家的說(shuō)明和要求進(jìn)行，不能隨意更換，否則可能會(huì)影響除顫儀的性能和安全性。10.除顫儀的自檢功能主要是檢查（）A.電極板的顏色B.儀器的外觀C.儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)D.操作人員的技能答案：C解析：除顫儀的自檢功能主要是檢查儀器的各項(xiàng)性能指標(biāo)，如充電功能、能量輸出準(zhǔn)確性、電擊脈沖波形等，以確保儀器在需要使用時(shí)能夠正常工作。電極板的顏色和儀器的外觀與儀器的性能無(wú)關(guān)；自檢功能不能檢查操作人員的技能。11.對(duì)于兒童除顫，首次能量一般選擇（）A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：對(duì)于兒童除顫，首次能量一般選擇2J/kg。這是根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)和臨床研究確定的，既能保證一定的除顫效果，又能減少對(duì)兒童心肌的損傷。1J/kg能量可能偏低，3J/kg、4J/kg能量相對(duì)較高，可能不適合首次除顫。12.除顫過(guò)程中如果患者出現(xiàn)室顫復(fù)發(fā)，應(yīng)（）A.立即停止操作B.等待一段時(shí)間再除顫C.再次進(jìn)行除顫D.僅進(jìn)行胸外按壓答案：C解析：如果患者在除顫過(guò)程中出現(xiàn)室顫復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再次進(jìn)行除顫，以爭(zhēng)取盡快終止心室顫動(dòng)。立即停止操作會(huì)延誤治療；等待一段時(shí)間再除顫可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)；僅進(jìn)行胸外按壓不能有效終止心室顫動(dòng)。13.除顫儀的電極板應(yīng)涂抹（）A.酒精B.生理鹽水C.導(dǎo)電糊D.凡士林答案：C解析：除顫儀的電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊，導(dǎo)電糊可以降低電極板與皮膚之間的電阻，使電流能夠更有效地通過(guò)心臟，提高除顫效果。酒精有刺激性，且導(dǎo)電性能不佳；生理鹽水的導(dǎo)電效果不如導(dǎo)電糊；凡士林不具有良好的導(dǎo)電性能。14.除顫時(shí)如果電極板與皮膚接觸不良，可能會(huì)導(dǎo)致（）A.除顫成功B.皮膚燒傷C.患者心率加快D.儀器損壞答案：B解析：如果電極板與皮膚接觸不良，會(huì)導(dǎo)致局部電阻增大，電流集中在接觸不良的部位，容易引起皮膚燒傷。接觸不良會(huì)降低除顫的成功率，而不是導(dǎo)致除顫成功；一般不會(huì)導(dǎo)致患者心率加快；通常也不會(huì)直接導(dǎo)致儀器損壞。15.除顫后患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先考慮（）A.繼續(xù)除顫B.給予大量補(bǔ)液C.檢查是否存在其他并發(fā)癥D.增加除顫能量答案：C解析：除顫后患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先考慮檢查是否存在其他并發(fā)癥，如心肌損傷、心律失常復(fù)發(fā)、出血等，針對(duì)具體病因進(jìn)行處理。繼續(xù)除顫或增加除顫能量對(duì)于低血壓的治療沒(méi)有直接作用；大量補(bǔ)液需要根據(jù)患者的具體情況，在明確病因后決定，不能盲目進(jìn)行。16.下列關(guān)于除顫儀的儲(chǔ)存環(huán)境，正確的是（）A.高溫潮濕環(huán)境B.低溫干燥環(huán)境C.常溫干燥環(huán)境D.有腐蝕性氣體的環(huán)境答案：C解析：除顫儀應(yīng)儲(chǔ)存在常溫干燥環(huán)境中，這樣可以保證儀器的性能穩(wěn)定，延長(zhǎng)儀器的使用壽命。高溫潮濕環(huán)境會(huì)影響儀器的電子元件性能，導(dǎo)致故障發(fā)生；低溫環(huán)境可能會(huì)使電池性能下降；有腐蝕性氣體的環(huán)境會(huì)腐蝕儀器的部件。17.除顫儀的電池電量低于（）時(shí)應(yīng)及時(shí)充電A.20%B.30%C.40%D.50%答案：A解析：當(dāng)除顫儀的電池電量低于20%時(shí)，應(yīng)及時(shí)充電，以保證儀器在需要使用時(shí)能夠正常工作。電量過(guò)低可能會(huì)影響除顫儀的能量輸出和功能。18.除顫時(shí)如果患者安裝有心臟起搏器，電極板應(yīng)距離起搏器至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：如果患者安裝有心臟起搏器，除顫時(shí)電極板應(yīng)距離起搏器至少10cm，以避免除顫電流影響起搏器的功能，減少對(duì)起搏器的損壞風(fēng)險(xiǎn)。19.除顫后患者出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，應(yīng)（）A.立即再次除顫B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.觀察患者情況D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：除顫后患者出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失可能是正常現(xiàn)象，應(yīng)先觀察患者的情況，包括呼吸、心率、血壓等，判斷是否需要進(jìn)一步的處理。立即再次除顫沒(méi)有依據(jù)；如果患者呼吸、心跳正常，不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇；給予鎮(zhèn)靜藥物需要根據(jù)患者的具體情況，不能盲目使用。20.除顫儀的操作培訓(xùn)應(yīng)（）A.僅培訓(xùn)一次B.定期進(jìn)行C.只培訓(xùn)醫(yī)生D.只培訓(xùn)護(hù)士答案：B解析：除顫儀的操作培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，以保證操作人員能夠熟練掌握除顫儀的使用方法和注意事項(xiàng)，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的能力。僅培訓(xùn)一次不能保證操作人員長(zhǎng)期保持良好的操作技能；除顫儀的操作培訓(xùn)應(yīng)覆蓋所有可能需要使用除顫儀的人員，包括醫(yī)生、護(hù)士等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.除顫的禁忌證包括（）A.慢性房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯B.洋地黃中毒引起的心律失常C.室顫伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.近期有心肌梗死病史E.預(yù)激綜合征伴房顫答案：ABCD解析：慢性房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，除顫后可能無(wú)法恢復(fù)正常的心律，且可能導(dǎo)致心臟停搏；洋地黃中毒引起的心律失常，除顫可能會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常；室顫伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，應(yīng)先糾正電解質(zhì)紊亂，否則除顫效果不佳且可能加重病情；近期有心肌梗死病史，心肌處于不穩(wěn)定狀態(tài)，除顫可能會(huì)加重心肌損傷。預(yù)激綜合征伴房顫是可以考慮除顫的情況。2.除顫時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.確認(rèn)患者心律B.確保周?chē)藛T安全C.電極板正確放置D.選擇合適的能量E.除顫后立即進(jìn)行心電圖檢查答案：ABCD解析：除顫時(shí)首先要確認(rèn)患者的心律，只有在符合除顫指征時(shí)才能進(jìn)行除顫；要確保周?chē)藛T安全，避免他人觸電；電極板必須正確放置，以保證電流有效通過(guò)心臟；選擇合適的能量是提高除顫成功率和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。除顫后應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓等心肺復(fù)蘇操作，而不是立即進(jìn)行心電圖檢查。3.除顫儀的性能指標(biāo)包括（）A.能量輸出準(zhǔn)確性B.充電時(shí)間C.電擊脈沖波形D.電池續(xù)航能力E.電極板尺寸答案：ABCD解析：能量輸出準(zhǔn)確性直接影響除顫效果；充電時(shí)間關(guān)系到除顫儀能否快速準(zhǔn)備好使用；電擊脈沖波形對(duì)除顫的有效性和安全性有重要影響；電池續(xù)航能力保證了除顫儀在無(wú)外接電源時(shí)的使用時(shí)間。電極板尺寸雖然是除顫儀的一個(gè)參數(shù)，但不是主要的性能指標(biāo)。4.除顫后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚燒傷B.心律失常C.心肌損傷D.低血壓E.肺栓塞答案：ABCD解析：除顫后可能會(huì)因電極板與皮膚接觸不良等原因?qū)е缕つw燒傷；除顫過(guò)程中可能會(huì)誘發(fā)新的心律失常；高能量除顫可能會(huì)引起心肌損傷；除顫后患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓。肺栓塞與除顫本身沒(méi)有直接關(guān)系。5.除顫儀的日常檢查內(nèi)容包括（）A.外觀是否完好B.電池電量C.電極板是否清潔D.儀器功能是否正常E.操作說(shuō)明書(shū)是否齊全答案：ABCD解析：日常檢查除顫儀時(shí)，要檢查外觀是否完好，有無(wú)損壞；查看電池電量是否充足；電極板應(yīng)保持清潔，以保證導(dǎo)電性能；測(cè)試儀器功能是否正常。操作說(shuō)明書(shū)是否齊全不屬于日常檢查的主要內(nèi)容。6.除顫的適應(yīng)證包括（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：ABC解析：心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是除顫的絕對(duì)適應(yīng)證；室上性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，藥物治療無(wú)效的情況下可以考慮除顫。心房撲動(dòng)一般不首選除顫，可采用藥物或其他方法治療；竇性心動(dòng)過(guò)緩不需要除顫治療。7.除顫時(shí)正確的操作步驟包括（）A.接通電源，開(kāi)啟除顫儀B.選擇合適的能量C.涂抹導(dǎo)電糊，放置電極板D.充電E.發(fā)出“大家離開(kāi)”的指令，同時(shí)放電答案：ABCDE解析：除顫時(shí)首先要接通電源，開(kāi)啟除顫儀；然后根據(jù)患者情況選擇合適的能量；涂抹導(dǎo)電糊并正確放置電極板；接著進(jìn)行充電；最后發(fā)出“大家離開(kāi)”的指令，確保周?chē)藛T安全后進(jìn)行放電。8.除顫儀在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的故障有（）A.充電異常B.能量輸出不準(zhǔn)確C.電極板導(dǎo)電不良D.顯示屏故障E.電池?zé)o法充電答案：ABCDE解析：除顫儀在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)充電異常，如無(wú)法充電或充電速度過(guò)慢；能量輸出不準(zhǔn)確會(huì)影響除顫效果；電極板導(dǎo)電不良會(huì)導(dǎo)致皮膚燒傷等問(wèn)題；顯示屏故障會(huì)影響操作人員獲取儀器信息；電池?zé)o法充電會(huì)使除顫儀無(wú)法正常使用。9.除顫后對(duì)患者的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.心率B.血壓C.呼吸D.意識(shí)狀態(tài)E.心電圖變化答案：ABCDE解析：除顫后需要對(duì)患者進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)和心電圖變化等，以評(píng)估除顫的效果和患者的病情變化。10.提高除顫成功率的方法有（）A.早期除顫B.選擇合適的能量C.正確的電極板放置D.良好的電極板與皮膚接觸E.保持患者安靜答案：ABCD解析：早期除顫是提高除顫成功率的關(guān)鍵，室顫發(fā)生后越早除顫，成功率越高；選擇合適的能量可以提高除顫效果；正確的電極板放置和良好的電極板與皮膚接觸能使電流有效通過(guò)心臟。保持患者安靜對(duì)除顫成功率的影響不大。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述除顫儀的使用流程。答：除顫儀的使用流程如下：（1）評(píng)估患者：迅速判斷患者是否存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等除顫指征，確認(rèn)患者心律情況。（2）準(zhǔn)備設(shè)備：接通除顫儀電源，開(kāi)啟儀器，檢查儀器性能，如充電功能、能量顯示等是否正常；選擇合適的能量，根據(jù)患者情況和除顫儀類(lèi)型（單相波或雙相波）確定能量值。（3）電極板準(zhǔn)備：在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，避免導(dǎo)電糊涂抹過(guò)多或過(guò)少。（4）放置電極板：將電極板正確放置在患者胸部，即胸骨右緣第2肋間和心尖部，確保電極板與皮膚緊密接觸。（5）充電：按下充電按鈕，使除顫儀充電至設(shè)定的能量。（6）安全確認(rèn)：大聲告知周?chē)藛T“大家離開(kāi)”，確保周?chē)藛T與患者保持安全距離，避免觸電。（7）放電除顫：雙手同時(shí)按下電極板上的放電按鈕，進(jìn)行除顫。（8）后續(xù)處理：除顫后立即進(jìn)行胸外按壓等心肺復(fù)蘇操作，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，根據(jù)患者情況決定是否需要再次除顫。同時(shí)密切觀察患者的心律、心率、血壓、呼吸等生命體征變化。2.簡(jiǎn)述除顫后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答：除顫后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法如下：（1）皮膚燒傷：多因電極板與皮膚接觸不良、能量過(guò)高或?qū)щ姾磕ú痪鶆虻纫?。處理方法：輕度燒傷可涂抹燙傷膏等藥物，保持局部皮膚清潔干燥，避免感染；嚴(yán)重?zé)齻枰?qǐng)燒傷科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。（2）心律失常：除顫后可能出現(xiàn)新的心律失常，如室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩等。處理方法：對(duì)于偶發(fā)的室性早搏等，可密切觀察；若出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如室速、室顫復(fù)發(fā)等，應(yīng)根據(jù)情況再次進(jìn)行除顫或給予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療；對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩，可根據(jù)情況使用阿托品等藥物提高心率，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。（3）心肌損傷：高能量除顫可能導(dǎo)致心肌損傷，患者可出現(xiàn)心肌酶升高、心電圖改變等。處理方法：給予營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶Q10、維生素C等；密切觀察患者的癥狀和心電圖變化，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。（4）低血壓：除顫后患者可能出現(xiàn)低血壓。處理方法：首先檢查是否存在其他并發(fā)癥，如出血、心律失常復(fù)發(fā)等，針對(duì)病因進(jìn)行處理；可適當(dāng)給予補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物，如多巴胺等維持血壓。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛入院。在病房突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)。值班護(hù)士立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫。（1）護(hù)士在除顫前應(yīng)做哪些