2025康復(fù)治療師題庫及答案一、單選題1.以下哪項不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.早期介入C.全面康復(fù)D.替代治療答案：D2.Brunnstrom分期中，腦卒中患者出現(xiàn)協(xié)同運動屬于第幾期？A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B3.Fugl-Meyer評定量表中，上肢運動功能的最高得分是？A.33分B.66分C.99分D.100分答案：B4.用于評估日常生活活動能力（ADL）的常用量表是？A.MMSEB.Barthel指數(shù)C.FIMD.Berg平衡量表答案：B5.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球海綿體反射”恢復(fù)，提示脊髓休克期結(jié)束的時間通常為？A.1-3天B.1-3周C.1-3個月D.3-6個月答案：B6.以下哪項是Bobath技術(shù)的核心？A.強(qiáng)化肌力B.抑制異常姿勢反射C.增加關(guān)節(jié)活動度D.促進(jìn)平衡反應(yīng)答案：B7.吞咽障礙患者誤吸高風(fēng)險時，首選的進(jìn)食體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.坐位，頭部前屈D.半臥位（30°）答案：C8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期的康復(fù)治療重點是？A.關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)被動活動維持ROMC.抗阻肌力訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練答案：B9.兒童腦癱的主要康復(fù)目標(biāo)不包括？A.改善運動功能B.促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育C.完全恢復(fù)正常運動模式D.提高生活自理能力答案：C10.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為？A.1mm/天B.1cm/天C.1mm/周D.1cm/周答案：A二、多選題（每題至少2個正確選項）1.運動療法的分類包括？A.主動運動B.被動運動C.抗阻運動D.平衡運動答案：ABCD2.脊髓損傷的并發(fā)癥可能有？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCD3.構(gòu)音障礙的類型包括？A.弛緩型B.痙攣型C.運動過強(qiáng)型D.混合型答案：ABCD4.骨折康復(fù)的禁忌證包括？A.骨折未愈合，局部有異常活動B.嚴(yán)重疼痛伴關(guān)節(jié)活動時加重C.骨折部位有感染D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC5.失語癥的類型包括？A.運動性失語B.感覺性失語C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語答案：ABCD三、簡答題1.簡述改良Ashworth量表（MAS）的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案：0級：無肌張力增高；1級：肌張力略微增高，受累部分被動屈伸時，在ROM之末出現(xiàn)突然卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力；1+級：肌張力輕度增高，在ROM后50%范圍內(nèi)突然卡住，當(dāng)繼續(xù)把關(guān)節(jié)活動到ROM的其余部分時，始終有小的阻力；2級：肌張力明顯增高，通過大部分ROM時阻力均較明顯，但受累部分仍能較容易地被移動；3級：肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難；4級：受累部分僵硬于屈曲或伸直位，不能活動。2.簡述徒手肌力評定（MMT）的分級標(biāo)準(zhǔn)（0-5級）。答案：0級：無可見或可觸及的肌肉收縮；1級：可觸及肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)活動；2級：在減重狀態(tài)下能做全范圍關(guān)節(jié)活動；3級：能抗重力做全范圍關(guān)節(jié)活動，但不能抗阻力；4級：能抗重力及中等阻力做全范圍關(guān)節(jié)活動；5級：能抗重力及最大阻力做全范圍關(guān)節(jié)活動。3.列舉吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法（至少5項）。答案：（1）口唇閉合訓(xùn)練；（2）舌肌運動訓(xùn)練（前伸、后縮、左右擺動）；（3）下頜開合訓(xùn)練；（4）冷刺激（冰棉棒刺激軟腭、腭弓、舌根及咽后壁）；（5）呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸、屏氣-發(fā)聲訓(xùn)練）；（6）喉上提訓(xùn)練（門德爾松手法）；（7）感覺訓(xùn)練（味覺、觸覺刺激）。4.簡述帕金森病的康復(fù)治療原則。答案：（1）早期介入，延緩功能衰退；（2）針對運動癥狀（震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢平衡障礙）進(jìn)行針對性訓(xùn)練；（3）結(jié)合藥物治療，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度；（4）改善日常生活活動能力（ADL），提高獨立性；（5）關(guān)注非運動癥狀（如認(rèn)知障礙、抑郁、睡眠障礙）的綜合管理；（6）家庭參與，制定長期康復(fù)計劃；（7）使用輔助器具（如四腳杖、防跌倒裝置）預(yù)防跌倒。5.腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周）的康復(fù)介入要點有哪些？答案：（1）良肢位擺放（預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、異常姿勢）；（2）被動關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓(xùn)練（每天2次，每個關(guān)節(jié)10-15次）；（3）早期床上活動（翻身、橋式運動）；（4）呼吸訓(xùn)練（預(yù)防肺部感染）；（5）吞咽功能篩查與干預(yù)（預(yù)防誤吸）；（6）心理支持；（7）避免過度牽拉患側(cè)肢體（預(yù)防肩手綜合征）；（8）監(jiān)測生命體征（血壓、心率），確保安全。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力1級（MMT），右下肢肌力2級，右側(cè)肌張力低下（MAS0級），右側(cè)痛溫覺減退，Brunnstrom分期Ⅱ期，Barthel指數(shù)25分（重度依賴）。問題1：該患者目前的主要康復(fù)評定內(nèi)容應(yīng)包括哪些？答案：（1）運動功能評定（肌力、肌張力、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer評分）；（2）感覺功能評定（淺感覺、深感覺）；（3）ADL評定（Barthel指數(shù)）；（4）平衡功能評定（靜態(tài)平衡、動態(tài)平衡）；（5）吞咽功能篩查；（6）認(rèn)知功能篩查（MMSE）；（7）心理狀態(tài)評估（焦慮/抑郁量表）。問題2：請制定該患者急性期（1周內(nèi)）的康復(fù)治療計劃。答案：（1）良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸，患髖、膝稍屈曲）、健側(cè)臥位（患側(cè)上肢放于軟枕上，下肢屈髖屈膝）、仰臥位（患側(cè)肩胛和骨盆下墊枕，避免后縮）；（2）被動ROM訓(xùn)練：重點活動肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)攣縮，每個關(guān)節(jié)10-15次/組，2組/天；（3）床上翻身訓(xùn)練：治療師輔助下向健側(cè)、患側(cè)翻身，誘發(fā)軀干控制；（4）橋式運動（選擇性伸髖訓(xùn)練）：患者仰臥，雙下肢屈髖屈膝，抬臀，保持5秒，10次/組，2組/天；（5）患側(cè)肢體感覺刺激：用毛刷、冰袋輕刷患側(cè)皮膚，促進(jìn)感覺輸入；（6）呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練，10分鐘/次，2次/天；（7）吞咽功能訓(xùn)練（若存在障礙）：間接訓(xùn)練（如舌肌運動、冷刺激）；（8）心理疏導(dǎo)：鼓勵患者參與訓(xùn)練，建立康復(fù)信心。案例2：患者女性，30歲，因“車禍致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術(shù)后1周，診斷為T12完全性脊髓損傷（ASIAA級），雙下肢肌力0級，肌張力低下，鞍區(qū)感覺消失，大小便失禁。問題1：該患者的康復(fù)目標(biāo)（近期、遠(yuǎn)期）是什么？答案：近期目標(biāo)（術(shù)后1-3個月）：（1）維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；（2）預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）；（3）建立膀胱/直腸管理模式（間歇導(dǎo)尿、定時排便）；（4）訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移（如翻身、坐起）；（5）提高軀干控制能力。遠(yuǎn)期目標(biāo)（3-6個月后）：（1）獨立完成輪椅轉(zhuǎn)移（床-輪椅-廁所）；（2）掌握輪椅驅(qū)動技巧（平路、斜坡）；（3）學(xué)會使用輔助器具（如防壓瘡坐墊）；（4）部分生活自理（如進(jìn)食、穿脫上衣）；（5）心理適應(yīng)，回歸家庭/社會。問題2：請列舉該患者需重點預(yù)防的并發(fā)癥及具體措施。答案：（1）壓瘡：每2小時翻身1次，使用氣墊床；保持皮膚清潔干燥；骨突處（骶尾部、髂嵴、足跟）墊軟枕。（2）深靜脈血栓（DVT）：穿彈力襪；每日被動活動雙下肢（踝泵運動、直腿抬高）；必要時使用低分子肝素抗凝。（3）肺部感染：深呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）；拍背排痰（由下向上、由外向內(nèi)）；鼓勵咳嗽；定期胸部X線檢查。（4）異位骨化：避免關(guān)節(jié)過度牽拉；監(jiān)測堿性磷酸酶（ALP）；疼痛時短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。（5）尿路感染：間歇導(dǎo)尿（每4-6小時1次）；保持會陰部清潔；多飲水（2000-3000ml/天）。案例3：患者男性，45歲，右肱骨外科頸骨折術(shù)后2周，切口愈合良好，右肩活動受限（前屈30°，外展20°），三角肌、肱二頭肌肌力3級，無明顯腫脹及疼痛。問題1：該患者目前處于骨折康復(fù)的哪個階段？此階段的康復(fù)重點是什么？答案：處于骨折術(shù)后早期（2-6周），骨折尚未完全愈合，康復(fù)重點為：（1）維持/改善關(guān)節(jié)活動度（ROM）；（2）恢復(fù)肌肉力量（低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練）；（3）預(yù)防關(guān)節(jié)粘連；（4）逐步增加患側(cè)肢體的功能性活動。問題2：請設(shè)計該患者的肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練方案（需包含具體方法和強(qiáng)度）。答案：（1）被動ROM訓(xùn)練：治療師輔助下完成前屈、外展、內(nèi)外旋動作，范圍以不引起明顯疼痛為限，每個方向10次/組，2組/天；（2）助力主動ROM訓(xùn)練：使用體操棒（健側(cè)手帶動患側(cè)）完成前屈至90°、外展至60°，10次/組，2組/天；（3）主動ROM訓(xùn)練：患者主動完成前屈、外展（不超過自身疼痛閾值），5次/組，2組/天；（4）關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對前屈受限，采用前向滑動手法（Ⅰ-Ⅱ級）；外展受限采用側(cè)方滑動手法（Ⅰ-Ⅱ級），每次5分鐘，1次/天；（5）注意事項：避免肩部過度外旋（防止內(nèi)固定移位）；訓(xùn)練后冰敷10分鐘（若有輕微腫脹）。案例4：患兒男性，4歲，診斷為痙攣型腦癱（雙癱），查體：雙下肢肌張力增高（MAS2級），尖足，跟腱攣縮，扶站時膝關(guān)節(jié)過伸，能扶走5米，言語清晰，智力正常。問題1：該患兒的主要康復(fù)問題有哪些？答案：（1）雙下肢肌張力增高；（2）跟腱攣縮（尖足）；（3）膝關(guān)節(jié)過伸（站立平衡障礙）；（4）步行能力受限（僅能扶走）；（5）可能存在的骨盆前傾/脊柱代償；（6）日常生活活動能力（如上下樓梯、獨立行走）不足。問題2：請?zhí)岢鲠槍π缘目祻?fù)干預(yù)措施（至少5項）。答案：（1）牽伸訓(xùn)練：跟腱牽伸（患兒仰臥，治療師被動背屈踝關(guān)節(jié)至最大范圍，保持30秒，重復(fù)5次）；腘繩肌牽伸（坐位，下肢伸直，身體前傾）；（2）抗痙攣體位：睡眠時使用踝足矯形器（AFO）維持踝關(guān)節(jié)中立位；（3）肌力訓(xùn)練：股四頭肌離心控制訓(xùn)練（靠墻半蹲，緩慢下蹲-站起）；臀大肌訓(xùn)練（跪位后伸腿）；（4）平衡訓(xùn)練：站立位重心轉(zhuǎn)移（前后、左右），使用平衡墊增加難度；（5）步行訓(xùn)練：佩戴AFO后練習(xí)獨立行走（使用助行器），糾正尖足和膝過伸（提示患兒腳跟先著地，膝蓋微屈）；（6）物理因子治療：痙攣肌群（腓腸?。┑皖l電刺激（抑制痙攣模式）；（7）作業(yè)治療：設(shè)計游戲化訓(xùn)練（如跨越障礙、走直線）提高步行興趣和協(xié)調(diào)性。案例5：患者女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史8年，現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹、疼痛（VAS6分），握力20kg（健側(cè)45kg），日常擰毛巾、拿碗筷困難。問題1：該患者的康復(fù)評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）關(guān)節(jié)評估：腫脹關(guān)節(jié)計數(shù)（DAS28評分）、壓痛關(guān)節(jié)計數(shù)；（2）關(guān)節(jié)活動度（ROM）：PIP/MCP關(guān)節(jié)屈伸角度；（3）肌力評估：握力（握力計）、捏力（捏力計）；（4）ADL評估：手功能日常生活活動量表（如Jebsen-Taylor手功能測試）；（5）疼痛評估：VAS評分；（6）炎癥指標(biāo)：ESR、CRP（需結(jié)合臨床）；（7）心理評估：健康評估問卷（HAQ）。問題2：請制定該患者的手部康復(fù)方案（急性期與緩解期的區(qū)分）。答案：急性期（關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯）：（1）休息與制動：使用手部支具（如休息位夾板）固定MCP關(guān)節(jié)于0°-10°，PIP關(guān)節(jié)輕度屈曲（20°-30°），每天佩戴4-6小時（睡眠時必戴）；（2）冷療：冰袋外敷腫脹關(guān)節(jié)，每次10分鐘，2次/天（避免凍傷）；（3）被動ROM訓(xùn)練：治療師輔助下緩慢活動PIP/MCP關(guān)節(jié)，范圍以不引起疼痛加重為限，每個關(guān)節(jié)5次/組，2