2025年妊娠期和哺乳期婦女用藥考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物在妊娠期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，屬于X級(jí)藥物（）A.青霉素B.利巴韋林C.對(duì)乙酰氨基酚D.頭孢菌素答案：B。解析：利巴韋林屬于X級(jí)藥物，在妊娠期使用會(huì)有嚴(yán)重的致畸作用，可導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形等；青霉素、頭孢菌素通常在妊娠期使用相對(duì)安全，對(duì)乙酰氨基酚在妊娠期必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用。2.妊娠期婦女使用藥物時(shí)，藥物經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是（）A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.易化擴(kuò)散D.胞飲作用答案：B。解析：藥物經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，包括簡(jiǎn)單擴(kuò)散等。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、易化擴(kuò)散和胞飲作用不是主要的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。3.哺乳期婦女使用以下哪種藥物后，一般不建議哺乳（）A.布洛芬B.地高辛C.甲硝唑D.維生素C答案：C。解析：甲硝唑可隨乳汁排出，對(duì)嬰兒可能有潛在不良影響，使用后一般不建議哺乳。布洛芬、地高辛在哺乳期必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用，維生素C通常對(duì)哺乳無(wú)明顯不良影響。4.關(guān)于妊娠期用藥的基本原則，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.盡量避免不必要的用藥B.可用可不用的藥物堅(jiān)決不用C.孕周越大，藥物對(duì)胎兒的影響越大D.選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物答案：C。解析：一般來(lái)說(shuō)，在妊娠早期，特別是受精后的3-8周，是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)用藥對(duì)胎兒的影響較大，而不是孕周越大影響越大。其他選項(xiàng)都是妊娠期用藥的基本原則。5.以下哪種抗生素在妊娠期使用時(shí)需要謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)腎功能（）A.阿奇霉素B.阿莫西林C.慶大霉素D.克林霉素答案：C。解析：慶大霉素有腎毒性和耳毒性，在妊娠期使用時(shí)需要謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)腎功能。阿奇霉素、阿莫西林、克林霉素相對(duì)腎毒性較小。6.妊娠期婦女患缺鐵性貧血，首選的治療藥物是（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.右旋糖酐鐵答案：A。解析：硫酸亞鐵是治療妊娠期缺鐵性貧血的首選藥物，價(jià)格便宜且療效確切。維生素B12主要用于巨幼細(xì)胞貧血中由維生素B12缺乏引起的情況，葉酸用于預(yù)防神經(jīng)管畸形及治療葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血，右旋糖酐鐵也可用于缺鐵性貧血，但一般不作為首選。7.哺乳期婦女使用抗甲狀腺藥物時(shí)，以下哪種藥物相對(duì)更安全（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.放射性碘答案：B。解析：丙硫氧嘧啶在乳汁中的濃度相對(duì)較低，哺乳期使用相對(duì)更安全。甲巰咪唑和卡比馬唑也可分泌至乳汁中，可能對(duì)嬰兒甲狀腺功能有影響；放射性碘絕對(duì)禁止在哺乳期使用。8.以下哪種藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，且可能導(dǎo)致胎兒灰嬰綜合征（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.萬(wàn)古霉素D.多西環(huán)素答案：A。解析：氯霉素可通過(guò)胎盤(pán)屏障，在胎兒體內(nèi)由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，使氯霉素的代謝受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，可能引起胎兒灰嬰綜合征。四環(huán)素、多西環(huán)素可導(dǎo)致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常等；萬(wàn)古霉素一般不易通過(guò)胎盤(pán)屏障。9.妊娠期婦女使用以下哪種藥物可能會(huì)引起新生兒高膽紅素血癥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.磺胺類藥物D.氯丙嗪答案：C。解析：磺胺類藥物可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離膽紅素增加，可能引起新生兒高膽紅素血癥。苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪一般不會(huì)引起新生兒高膽紅素血癥。10.關(guān)于妊娠期糖尿病患者的用藥，以下說(shuō)法正確的是（）A.可以使用口服降糖藥B.首選胰島素治療C.二甲雙胍可安全使用D.格列本脲可控制血糖且對(duì)胎兒無(wú)影響答案：B。解析：妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療，因?yàn)榭诜堤撬帲ㄈ缍纂p胍、格列本脲等）可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的代謝和發(fā)育。目前不推薦在妊娠期使用口服降糖藥。11.以下哪種藥物在妊娠期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常（）A.糖皮質(zhì)激素B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類藥物D.抗組胺藥答案：C。解析：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常。糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致早產(chǎn)等；氨基糖苷類抗生素主要是有耳毒性和腎毒性；抗組胺藥一般在妊娠期相對(duì)安全，但某些藥物也可能有一定不良反應(yīng)。12.哺乳期婦女使用以下哪種藥物后，乳汁中藥物濃度較高（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.氨芐西林答案：B。解析：紅霉素在乳汁中的濃度較高，青霉素、頭孢呋辛、氨芐西林在乳汁中的濃度相對(duì)較低。13.妊娠期婦女使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.呼吸頻率B.尿量C.膝反射D.血壓答案：D。解析：使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，需要監(jiān)測(cè)呼吸頻率、尿量、膝反射等指標(biāo)，以防止硫酸鎂中毒。血壓雖然也是妊娠期需要監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)，但不是使用硫酸鎂時(shí)特有的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。14.以下哪種藥物在妊娠期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性心臟病（）A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷答案：A。解析：華法林可通過(guò)胎盤(pán)屏障，在妊娠早期使用可能導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、鼻骨發(fā)育不良等。阿司匹林在小劑量使用時(shí)相對(duì)安全，大劑量使用可能有出血風(fēng)險(xiǎn)；肝素不通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響；氯吡格雷在妊娠期的安全性尚未明確。15.妊娠期婦女使用抗癲癇藥物時(shí)，以下哪種藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪答案：D。解析：拉莫三嗪在抗癲癇藥物中致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都有一定的致畸風(fēng)險(xiǎn)，丙戊酸鈉的致畸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。16.哺乳期婦女使用以下哪種藥物后，可能會(huì)抑制乳汁分泌（）A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.雌激素C.溴隱亭D.以上都是答案：D。解析：多巴胺受體激動(dòng)劑（如溴隱亭）和雌激素都可能會(huì)抑制乳汁分泌。17.以下哪種藥物在妊娠期使用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力障礙（）A.鏈霉素B.氯霉素C.苯妥英鈉D.苯巴比妥答案：A。解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性，在妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力障礙。氯霉素主要是引起灰嬰綜合征；苯妥英鈉、苯巴比妥可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但一般不會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力障礙。18.妊娠期婦女患瘧疾，可選用的治療藥物是（）A.氯喹B.乙胺嘧啶C.伯氨喹D.奎寧答案：A。解析：氯喹是妊娠期瘧疾治療的首選藥物，相對(duì)安全。乙胺嘧啶有致畸作用，妊娠期慎用；伯氨喹可引起胎兒溶血；奎寧可能導(dǎo)致子宮收縮，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，一般不用于妊娠期。19.關(guān)于妊娠期使用維生素類藥物，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.妊娠期需要補(bǔ)充葉酸B.大劑量維生素A可能導(dǎo)致胎兒畸形C.維生素D過(guò)量使用可導(dǎo)致胎兒高鈣血癥D.維生素C過(guò)量使用對(duì)胎兒無(wú)不良影響答案：D。解析：維生素C過(guò)量使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒對(duì)維生素C產(chǎn)生依賴，出生后可能出現(xiàn)壞血病等情況。妊娠期需要補(bǔ)充葉酸以預(yù)防神經(jīng)管畸形；大劑量維生素A可導(dǎo)致胎兒畸形；維生素D過(guò)量使用可導(dǎo)致胎兒高鈣血癥。20.哺乳期婦女使用以下哪種藥物后，嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀（）A.地西泮B.布洛芬C.維生素B6D.葡萄糖酸鈣答案：A。解析：地西泮可通過(guò)乳汁分泌，嬰兒攝入后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。布洛芬、維生素B6、葡萄糖酸鈣一般不會(huì)引起這些癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些藥物在妊娠期屬于C級(jí)藥物（）A.慶大霉素B.阿米卡星C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑E.氯霉素答案：ABCDE。解析：慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、甲硝唑、氯霉素在妊娠期都屬于C級(jí)藥物，即動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示藥物對(duì)胎兒有不良影響，但在人類研究中缺乏足夠的資料，使用時(shí)需要權(quán)衡利弊。2.妊娠期婦女使用藥物時(shí)，影響藥物經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)的因素有（）A.藥物的脂溶性B.藥物的分子量C.藥物的解離度D.胎盤(pán)的血流量E.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率答案：ABCDE。解析：藥物的脂溶性越高、分子量越小、解離度越低、胎盤(pán)血流量越大、與血漿蛋白結(jié)合率越低，越容易通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)。3.哺乳期婦女用藥時(shí)，以下哪些措施可以減少嬰兒對(duì)藥物的攝入（）A.選擇對(duì)嬰兒影響小的藥物B.在哺乳后立即服藥C.延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)間D.停止哺乳直至藥物從體內(nèi)清除E.加大藥物劑量以縮短療程答案：ABCD。解析：選擇對(duì)嬰兒影響小的藥物、在哺乳后立即服藥、延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)間、停止哺乳直至藥物從體內(nèi)清除都可以減少嬰兒對(duì)藥物的攝入。加大藥物劑量可能會(huì)增加藥物在乳汁中的濃度，對(duì)嬰兒不利。4.以下哪些藥物在妊娠期使用時(shí)需要謹(jǐn)慎（）A.抗腫瘤藥物B.抗癲癇藥物C.抗精神病藥物D.抗病毒藥物E.麻醉藥物答案：ABCDE。解析：抗腫瘤藥物、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗病毒藥物、麻醉藥物在妊娠期使用時(shí)都需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。5.妊娠期婦女患高血壓，可選用的降壓藥物有（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利E.纈沙坦答案：ABC。解析：拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴在妊娠期可用于降壓?？ㄍ衅绽屠i沙坦屬于ACEI和ARB類藥物，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、腎功能損害等，妊娠期禁用。6.關(guān)于妊娠期使用抗生素，以下說(shuō)法正確的是（）A.青霉素類和頭孢菌素類相對(duì)安全B.氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性C.四環(huán)素類可導(dǎo)致胎兒牙齒黃染D.喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育E.氯霉素可引起胎兒灰嬰綜合征答案：ABCDE。解析：青霉素類和頭孢菌素類在妊娠期使用相對(duì)安全；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；四環(huán)素類可沉積在胎兒牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常；喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育；氯霉素可引起胎兒灰嬰綜合征。7.哺乳期婦女使用以下哪些藥物后，可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響（）A.鋰鹽B.抗甲狀腺藥物C.抗抑郁藥物D.抗組胺藥物E.阿片類藥物答案：ABCDE。解析：鋰鹽可導(dǎo)致嬰兒鋰中毒；抗甲狀腺藥物可影響嬰兒甲狀腺功能；抗抑郁藥物、抗組胺藥物可能會(huì)影響嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)；阿片類藥物可導(dǎo)致嬰兒呼吸抑制等。8.妊娠期婦女使用藥物時(shí)，藥物對(duì)胎兒的影響取決于（）A.藥物的種類B.用藥的劑量C.用藥的時(shí)間D.胎兒的孕周E.藥物的劑型答案：ABCD。解析：藥物對(duì)胎兒的影響取決于藥物的種類、用藥的劑量、用藥的時(shí)間、胎兒的孕周等。藥物的劑型一般不影響藥物對(duì)胎兒的影響。9.以下哪些情況需要在妊娠期避免使用藥物（）A.病情較輕，可通過(guò)生活方式調(diào)整緩解B.藥物的安全性尚未明確C.藥物可能對(duì)胎兒有嚴(yán)重的致畸作用D.有替代的安全治療方法E.藥物的不良反應(yīng)較大答案：ABCDE。解析：病情較輕，可通過(guò)生活方式調(diào)整緩解時(shí)，不需要使用藥物；藥物的安全性尚未明確時(shí)，使用藥物可能會(huì)對(duì)胎兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)；藥物可能對(duì)胎兒有嚴(yán)重的致畸作用、有替代的安全治療方法、藥物的不良反應(yīng)較大時(shí)，都需要避免使用藥物。10.關(guān)于妊娠期和哺乳期婦女使用中藥，以下說(shuō)法正確的是（）A.中藥相對(duì)安全，可隨意使用B.某些中藥可能有不良反應(yīng)C.應(yīng)避免使用有活血化瘀作用的中藥D.中藥注射劑的安全性需要關(guān)注E.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥答案：BCDE。解析：中藥并非相對(duì)安全可隨意使用，某些中藥可能有不良反應(yīng)，如含有馬兜鈴酸的中藥有腎毒性等。應(yīng)避免使用有活血化瘀作用的中藥，以免引起流產(chǎn)等。中藥注射劑的安全性需要關(guān)注，使用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述妊娠期用藥的分級(jí)及意義。答：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將藥物分為A、B、C、D、X五級(jí)。-A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。如多種維生素、孕期維生素制劑等。-B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)）。如青霉素類、頭孢菌素類等。-C級(jí)：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。如慶大霉素、環(huán)丙沙星等。-D級(jí)：對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對(duì)生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效時(shí)）。如鏈霉素、卡馬西平等。-X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用，其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。如利巴韋林、沙利度胺等。妊娠期用藥分級(jí)的意義在于為臨床醫(yī)生和孕婦提供了一個(gè)參考，幫助他們?cè)谟盟帟r(shí)權(quán)衡藥物對(duì)孕婦和胎兒的利弊，選擇相對(duì)安全有效的藥物，以保障孕婦和胎兒的健康。2.簡(jiǎn)述哺乳期婦女用藥的基本原則。答：哺乳期婦女用藥的基本原則如下：-選擇對(duì)嬰兒影響小的藥物：盡量選用進(jìn)入乳汁少、對(duì)嬰兒影響小的藥物。例如，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素在乳汁中的濃度較低，對(duì)嬰兒相對(duì)安全。-調(diào)整用藥時(shí)間：在哺乳后立即服藥，并盡可能延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)間，以減少嬰兒攝入的藥量。比如，在哺乳后馬上服用藥物，然后間隔4-6小時(shí)再進(jìn)行下一次哺乳。-權(quán)衡利弊：只有在母親的治療益處大于藥物對(duì)嬰兒的潛在危險(xiǎn)時(shí)才考慮用藥。如果病情較輕，可通過(guò)生活方式調(diào)整緩解，則盡量避免用藥。-避免使用禁用藥物：了解哪些藥物在哺乳期禁用，如放射性碘、氯霉素、四環(huán)素等，絕對(duì)禁止使用這些藥物。-密切觀察嬰兒反應(yīng)：用藥期間要密切觀察嬰兒的反應(yīng)，如有無(wú)腹瀉、嘔吐、皮疹、嗜睡等異常表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。-必要時(shí)暫停哺乳：當(dāng)使用對(duì)嬰兒有嚴(yán)重不良影響的藥物時(shí)，可考慮暫停哺乳，待藥物從體內(nèi)清除后再恢復(fù)哺乳。在暫停哺乳期間，應(yīng)按時(shí)