醫(yī)院物價(jià)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2023年版）》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的一級(jí)分類依據(jù)是：A.服務(wù)對(duì)象B.學(xué)科專業(yè)C.操作方式D.資源消耗答案：B2.某三級(jí)醫(yī)院擬開展“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)”，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照：A.醫(yī)院自行成本核算結(jié)果B.省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄中對(duì)應(yīng)項(xiàng)目C.地市級(jí)物價(jià)部門備案價(jià)D.行業(yè)協(xié)會(huì)建議價(jià)答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中的“除外內(nèi)容”？A.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用耗材B.病理檢查所需的染色劑C.注射治療中使用的注射器D.影像學(xué)檢查中的顯影劑答案：C4.醫(yī)院物價(jià)管理部門對(duì)新入院患者進(jìn)行費(fèi)用核查時(shí)，重點(diǎn)檢查內(nèi)容不包括：A.收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑是否一致B.耗材是否執(zhí)行“零差率”銷售C.患者是否簽署自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書D.主治醫(yī)師的職稱等級(jí)答案：D5.根據(jù)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的“總量控制”原則是指：A.年度價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目數(shù)量不超過(guò)上年度的10%B.醫(yī)療服務(wù)收入占比不低于業(yè)務(wù)總收入的60%C.價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的醫(yī)院增收總額不超過(guò)上年度醫(yī)療服務(wù)成本增幅D.單項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整幅度不超過(guò)30%答案：C6.某醫(yī)院CT室將“胸部平掃”與“胸部增強(qiáng)掃描”合并為“胸部CT套餐”收費(fèi)，這種行為屬于：A.合理打包收費(fèi)B.分解項(xiàng)目收費(fèi)C.重復(fù)收費(fèi)D.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)答案：B7.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼中，第14位代表：A.一級(jí)分類碼B.二級(jí)分類碼C.三級(jí)分類碼D.項(xiàng)目順序碼答案：A8.醫(yī)院銷售的中藥飲片，其加價(jià)率不得超過(guò)：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C9.患者因骨折住院，醫(yī)囑開具“骨折內(nèi)固定裝置”（屬于醫(yī)保乙類耗材），物價(jià)部門需核查的內(nèi)容不包括：A.耗材是否在醫(yī)保準(zhǔn)入目錄內(nèi)B.耗材采購(gòu)價(jià)格是否與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銜接C.患者是否知曉自付比例D.主治醫(yī)師是否具有使用該耗材的資質(zhì)答案：D10.某醫(yī)院擬調(diào)整“門診診查費(fèi)”價(jià)格，需提前多久向社會(huì)公示？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)自然日C.15個(gè)工作日D.30個(gè)自然日答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于政府定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？A.特需醫(yī)療門診B.普通病房床位費(fèi)C.醫(yī)學(xué)美容服務(wù)D.第三方檢測(cè)委托服務(wù)答案：B12.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本核算時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于直接成本？A.手術(shù)器械折舊B.護(hù)士薪酬C.科室水電費(fèi)D.醫(yī)院行政部門管理費(fèi)答案：D13.患者投訴“同一日多次收取靜脈注射費(fèi)”，物價(jià)部門核實(shí)后發(fā)現(xiàn)護(hù)士實(shí)際執(zhí)行了3次注射，但醫(yī)囑僅開具1次，該行為屬于：A.重復(fù)收費(fèi)B.多收費(fèi)用C.分解收費(fèi)D.無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)答案：D14.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛記費(fèi)用套取醫(yī)?；鸬?，最高可處違法金額幾倍的罰款？A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：C15.某醫(yī)院引進(jìn)新型手術(shù)機(jī)器人，開展“機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)”，其定價(jià)流程正確的是：A.科室申請(qǐng)→成本測(cè)算→院物價(jià)委員會(huì)審核→醫(yī)保部門備案→公示執(zhí)行B.科室申請(qǐng)→院物價(jià)委員會(huì)審核→成本測(cè)算→醫(yī)保部門備案→公示執(zhí)行C.成本測(cè)算→科室申請(qǐng)→院物價(jià)委員會(huì)審核→醫(yī)保部門備案→公示執(zhí)行D.科室申請(qǐng)→成本測(cè)算→醫(yī)保部門備案→院物價(jià)委員會(huì)審核→公示執(zhí)行答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理應(yīng)遵循的原則包括：A.公益性導(dǎo)向B.成本補(bǔ)償C.供需平衡D.動(dòng)態(tài)調(diào)整答案：ABD2.下列屬于違規(guī)收費(fèi)行為的有：A.對(duì)住院患者同時(shí)收取床位費(fèi)和診查費(fèi)B.按實(shí)際使用數(shù)量收取一次性耗材費(fèi)用C.將“靜脈注射”分解為“靜脈穿刺”+“藥物推注”收費(fèi)D.超醫(yī)保限定支付范圍收取檢查費(fèi)答案：CD3.醫(yī)院物價(jià)員的核心職責(zé)包括：A.審核醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容一致性B.維護(hù)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目編碼及價(jià)格C.參與醫(yī)療服務(wù)成本核算D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行物價(jià)政策培訓(xùn)答案：ABCD4.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“除外內(nèi)容”的管理要求包括：A.需單獨(dú)計(jì)價(jià)B.應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)C.可與項(xiàng)目合并收費(fèi)D.需患者知情同意答案：ABD5.藥品價(jià)格管理的關(guān)鍵控制點(diǎn)有：A.執(zhí)行國(guó)家集中采購(gòu)中選價(jià)格B.中藥飲片按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)加不超過(guò)25%銷售C.特殊藥品實(shí)行單獨(dú)核算D.所有藥品均需在醫(yī)院官網(wǎng)公示價(jià)格答案：AC6.患者費(fèi)用清單應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.項(xiàng)目名稱及編碼B.計(jì)價(jià)單位及數(shù)量C.單價(jià)及金額D.醫(yī)保類別（甲類/乙類）答案：ABCD7.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件包括：A.醫(yī)療服務(wù)成本顯著變化B.醫(yī)?；鹗罩С霈F(xiàn)結(jié)余C.群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯加重D.醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步引入新服務(wù)項(xiàng)目答案：AD8.物價(jià)自查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.新入院患者費(fèi)用首日核查B.出院患者費(fèi)用終末審核C.高值耗材使用與收費(fèi)匹配性D.醫(yī)保限定支付項(xiàng)目的合規(guī)性答案：ABCD9.處理患者價(jià)格投訴的流程包括：A.立即暫停相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目B.核實(shí)投訴內(nèi)容（醫(yī)囑、病歷、收費(fèi)記錄）C.與患者溝通解釋，錯(cuò)收部分及時(shí)退費(fèi)D.對(duì)責(zé)任科室及人員進(jìn)行處罰答案：BCD10.關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼，下列說(shuō)法正確的有：A.全國(guó)統(tǒng)一編碼確保項(xiàng)目可追溯B.新增項(xiàng)目需按規(guī)范要求申請(qǐng)編碼C.醫(yī)院可自行編制內(nèi)部臨時(shí)編碼D.編碼變更需同步更新收費(fèi)系統(tǒng)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由醫(yī)院自主制定，無(wú)需備案。（×）2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中“含”的內(nèi)容不得單獨(dú)收費(fèi)。（√）3.醫(yī)院可對(duì)醫(yī)保目錄外項(xiàng)目自主定價(jià)，但需明碼標(biāo)價(jià)。（√）4.住院患者出院當(dāng)日不得收取床位費(fèi)。（×）5.一次性醫(yī)用耗材可按實(shí)際采購(gòu)價(jià)加10%銷售。（×）6.物價(jià)部門需每月對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行校驗(yàn)，確保項(xiàng)目與價(jià)格一致。（√）7.急診留觀患者可同時(shí)收取急診診查費(fèi)和留觀床位費(fèi)。（√）8.醫(yī)院開展的新技術(shù)項(xiàng)目，可直接按成本加合理利潤(rùn)定價(jià)。（×）9.患者未簽署自費(fèi)同意書的，不得收取自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用。（√）10.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整需經(jīng)醫(yī)院職工代表大會(huì)審議通過(guò)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“三目錄”管理的具體內(nèi)容。答案：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“三目錄”指醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄、藥品目錄。其中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄規(guī)定了可收費(fèi)的服務(wù)內(nèi)容及編碼；醫(yī)用耗材目錄區(qū)分可單獨(dú)收費(fèi)耗材與不可單獨(dú)收費(fèi)耗材；藥品目錄明確醫(yī)保支付范圍及價(jià)格管理方式。三者共同規(guī)范收費(fèi)行為，確保項(xiàng)目、耗材、藥品與收費(fèi)一一對(duì)應(yīng)。2.列舉5種常見(jiàn)的違規(guī)收費(fèi)行為，并簡(jiǎn)要說(shuō)明。答案：（1）分解收費(fèi)：將一個(gè)項(xiàng)目分解為多個(gè)子項(xiàng)目收費(fèi)（如將“靜脈注射”拆為“穿刺”+“推注”）；（2）重復(fù)收費(fèi)：對(duì)同一服務(wù)內(nèi)容多次收費(fèi)（如同一日多次收取床位費(fèi)）；（3）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：超過(guò)政府定價(jià)或醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（如高于規(guī)定的手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）；（4）無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)：未執(zhí)行醫(yī)囑但收取費(fèi)用（如未做檢查卻收檢查費(fèi)）；（5）串換項(xiàng)目：將低價(jià)項(xiàng)目串換為高價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)（如將“普通CT”記為“增強(qiáng)CT”）。3.簡(jiǎn)述新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)流程。答案：（1）科室提出申請(qǐng)，提交項(xiàng)目技術(shù)資料、成本測(cè)算依據(jù)；（2）物價(jià)部門審核項(xiàng)目合規(guī)性（是否符合臨床路徑、是否重復(fù)已有項(xiàng)目）；（3）財(cái)務(wù)部門進(jìn)行成本核算（直接成本+間接成本分?jǐn)偅?；?）院物價(jià)管理委員會(huì)審議確定試行價(jià)格；（5）向醫(yī)保部門備案（需說(shuō)明成本、擬定價(jià)及與醫(yī)保支付銜接方案）；（6）在醫(yī)院顯著位置及官網(wǎng)公示，公示期不少于7個(gè)工作日；（7）公示無(wú)異議后正式執(zhí)行，試行期一般不超過(guò)2年。4.物價(jià)部門在醫(yī)保結(jié)算清單審核中的重點(diǎn)是什么？答案：（1）項(xiàng)目匹配性：核對(duì)清單中收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)保目錄項(xiàng)目編碼、名稱是否一致；（2）費(fèi)用合理性：檢查高值耗材、乙類項(xiàng)目自付比例是否準(zhǔn)確，是否存在超醫(yī)保限定支付范圍的情況；（3）數(shù)據(jù)邏輯性：驗(yàn)證總費(fèi)用與分項(xiàng)費(fèi)用、數(shù)量與計(jì)價(jià)單位的勾稽關(guān)系；（4）合規(guī)性：排查是否存在掛床住院、虛構(gòu)服務(wù)等套取醫(yī)保基金行為；（5）知情同意：確認(rèn)自費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目已取得患者或家屬簽字同意。5.如何通過(guò)信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理？答案：（1）建立收費(fèi)系統(tǒng)與HIS、電子病歷系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑自動(dòng)觸發(fā)收費(fèi)，減少人工干預(yù)；（2）設(shè)置價(jià)格預(yù)警規(guī)則（如超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)項(xiàng)目提醒），系統(tǒng)自動(dòng)攔截違規(guī)收費(fèi)；（3）開發(fā)物價(jià)監(jiān)控模塊，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各科室收費(fèi)數(shù)據(jù)，分析異常波動(dòng)（如某項(xiàng)目費(fèi)用突然增長(zhǎng)30%）；（4）建立項(xiàng)目編碼庫(kù)，定期與國(guó)家、省級(jí)目錄比對(duì)，確保編碼一致性；（5）利用大數(shù)據(jù)分析患者費(fèi)用結(jié)構(gòu)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)科室或項(xiàng)目（如耗材占比過(guò)高的手術(shù)）；（6）實(shí)現(xiàn)費(fèi)用清單電子化推送，患者可實(shí)時(shí)查詢項(xiàng)目明細(xì)及價(jià)格依據(jù)。五、案例分析題（共20分）案例1：某三甲醫(yī)院收到患者投訴，稱住院期間被多收“骨科外固定材料”費(fèi)用?；颊咛峁┑馁M(fèi)用清單顯示：住院10天，每日收取“外固定材料”1次，每次200元，共計(jì)2000元。經(jīng)調(diào)取病歷，醫(yī)囑為“外固定材料（一次性使用）”，實(shí)際護(hù)理記錄顯示入院當(dāng)日已完成外固定裝置安裝，未再更換。問(wèn)題：（1）分析可能存在的違規(guī)行為；（2）物價(jià)部門應(yīng)如何處理？（10分）答案：（1）可能的違規(guī)行為：①重復(fù)收費(fèi)：外固定材料屬于一次性耗材，應(yīng)按實(shí)際使用數(shù)量收取1次費(fèi)用，但清單顯示每日收取1次，屬于重復(fù)計(jì)費(fèi)；②無(wú)依據(jù)收費(fèi)：護(hù)理記錄顯示僅安裝1次，后續(xù)無(wú)更換操作，后續(xù)9次收費(fèi)無(wú)服務(wù)事實(shí)支撐，屬于無(wú)醫(yī)囑/無(wú)服務(wù)收費(fèi)。（2）處理流程：①立即調(diào)取醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、收費(fèi)系統(tǒng)記錄進(jìn)行三方核對(duì)，確認(rèn)患者所述屬實(shí)；②計(jì)算多收金額：200元×9=1800元，通知財(cái)務(wù)部門為患者辦理退費(fèi)；③追溯收費(fèi)錯(cuò)誤原因：檢查收費(fèi)系統(tǒng)是否將“外固定材料”設(shè)置為按日計(jì)費(fèi)（正確應(yīng)為按次計(jì)費(fèi)），或護(hù)士站誤操作每日錄入收費(fèi)；④對(duì)責(zé)任科室（骨科、收費(fèi)處）進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，要求修改系統(tǒng)計(jì)費(fèi)規(guī)則（將計(jì)價(jià)單位由“日”改為“次”），并對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行物價(jià)政策培訓(xùn)；⑤將案例納入月度物價(jià)分析報(bào)告，在院周會(huì)上通報(bào)，避免類似問(wèn)題再次發(fā)生。案例2：某醫(yī)院呼吸科擬開展“磁導(dǎo)航支氣管鏡檢查”（屬新技術(shù)項(xiàng)目），經(jīng)測(cè)算，單次檢查直接成本（設(shè)備折舊、耗材、人工）為1200元，間接成本分?jǐn)偅ㄊ中g(shù)室、消毒供應(yīng)）為300元，醫(yī)院要求成本利潤(rùn)率不超過(guò)15%。問(wèn)題：（1）計(jì)算該項(xiàng)目的試行價(jià)格；（2）說(shuō)明定價(jià)前需完成的準(zhǔn)備工作。（10分）答案：（1）試行價(jià)格計(jì)算：總成本=直接成本+間接成本=1200+300=1500元；試行價(jià)格=總成本×（1+成本利潤(rùn)率）=1500×1.15=1725元（注：實(shí)際中需參考當(dāng)?shù)貎r(jià)格水平及醫(yī)保支付能力，可上下浮動(dòng)但需說(shuō)明理由）。（2）準(zhǔn)備工作：①技術(shù)論證：組織醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、臨床專家論證項(xiàng)目的必要性、安全性和有效性，確認(rèn)無(wú)重復(fù)已有項(xiàng)目（如傳統(tǒng)支氣管