處方審核專項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色答案：A2.以下不屬于處方前記內(nèi)容的是（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號答案：C3.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，處方開具“阿奇霉素片0.5gpoqd”，療程10天。根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診療指南》，阿奇霉素常規(guī)療程應(yīng)為（）A.35天B.710天C.1014天D.1421天答案：A4.新生兒（出生28天內(nèi)）使用頭孢曲松時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.核黃疸B.耳毒性C.腎毒性D.骨髓抑制答案：A（頭孢曲松可與游離膽紅素競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，新生兒血腦屏障未發(fā)育完善，易導(dǎo)致膽紅素腦?。?.妊娠期女性因尿路感染需使用抗生素，以下屬于FDA妊娠用藥B類的是（）A.左氧氟沙星B.慶大霉素C.阿莫西林D.四環(huán)素答案：C（阿莫西林為B類，左氧氟沙星C類，慶大霉素D類，四環(huán)素D類）6.某65歲患者，肌酐清除率（Ccr）30ml/min，因肺炎需使用莫西沙星，其劑量調(diào)整應(yīng)為（）A.無需調(diào)整劑量B.劑量減半C.延長給藥間隔至48小時(shí)D.禁止使用答案：A（莫西沙星主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全無需調(diào)整劑量）7.處方中“地高辛片0.25mgpoqd”用于慢性心力衰竭患者，需重點(diǎn)審核的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低血鉀可增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)）8.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）并調(diào)整劑量？（）A.奧美拉唑B.維生素KC.阿司匹林D.以上均是答案：D（奧美拉唑抑制CYP2C9影響華法林代謝；維生素K拮抗抗凝作用；阿司匹林增加出血風(fēng)險(xiǎn)）9.某患者診斷為2型糖尿病，處方開具“二甲雙胍片500mgpotid”，但患者血肌酐180μmol/L（男性正常參考值53106μmol/L），此時(shí)應(yīng)（）A.正常使用B.減量使用C.更換為胰島素D.加用磺脲類藥物答案：C（二甲雙胍在血肌酐男性＞132.6μmol/L時(shí)禁用，需換用胰島素）10.兒童退熱時(shí)，對乙酰氨基酚的單次最大劑量為（）A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg答案：B（對乙酰氨基酚兒童單次劑量1015mg/kg，24小時(shí)不超過4次）11.處方中“氫化可的松注射液100mg+0.9%氯化鈉注射液100mlivgtt”的配伍合理性是（）A.合理，氫化可的松可溶于氯化鈉B.不合理，需用5%葡萄糖注射液稀釋C.不合理，需用葡萄糖氯化鈉注射液稀釋D.不合理，氫化可的松為醇溶液，需緩慢滴注答案：B（氫化可的松注射液含50%乙醇，與氯化鈉注射液混合可能析出沉淀，需用5%葡萄糖注射液稀釋）12.某患者因過敏性休克使用腎上腺素注射液，正確的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：B（過敏性休克首選大腿中外側(cè)肌內(nèi)注射，吸收更快）13.處方中“硝酸甘油片0.5mg舌下含服prn”的用藥指導(dǎo)錯誤的是（）A.含服時(shí)保持坐位或半臥位B.藥片需嚼碎后吞咽C.用藥后若35分鐘不緩解可重復(fù)給藥D.連續(xù)給藥3次無效需立即就醫(yī)答案：B（硝酸甘油舌下含服需保持藥片完整，通過舌下黏膜吸收，嚼碎吞咽會降低療效）14.以下哪種中藥注射劑與頭孢類抗生素聯(lián)用時(shí)易發(fā)生配伍禁忌？（）A.丹參注射液B.喜炎平注射液C.生脈注射液D.痰熱清注射液答案：B（喜炎平主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，與頭孢類混合可能產(chǎn)生沉淀）15.某老年患者（80歲）因失眠開具“地西泮片5mgpoqn”，需重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.認(rèn)知功能障礙C.血壓升高D.血糖波動答案：B（老年患者使用苯二氮?類藥物易導(dǎo)致嗜睡、跌倒、認(rèn)知功能下降）16.處方中“羅紅霉素膠囊150mgpobid”與“氨茶堿片0.2gpotid”聯(lián)用時(shí)，需注意（）A.羅紅霉素可降低氨茶堿血藥濃度B.羅紅霉素可升高氨茶堿血藥濃度C.兩者無相互作用D.需監(jiān)測心肌酶答案：B（羅紅霉素為CYP1A2抑制劑，可抑制氨茶堿代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)）17.某患者診斷為滴蟲性陰道炎，處方開具“甲硝唑片2gpoqd”，療程3天，該方案（）A.正確，單次2g或分療程給藥均為指南推薦B.錯誤，需延長療程至7天C.錯誤，需改為陰道給藥D.錯誤，甲硝唑?qū)Φ蜗x無效答案：A（滴蟲性陰道炎治療指南推薦單次2g頓服或0.4gbid×7天）18.處方中“胰島素注射液10U皮下注射tid”用于1型糖尿病患者，正確的注射部位輪換原則是（）A.同一部位每次注射間隔至少1cmB.不同部位輪換周期為1周C.優(yōu)先選擇腹部，無需輪換D.注射后立即按摩注射部位答案：A（胰島素注射需同一部位內(nèi)輪換，兩次注射間隔至少1cm，避免脂肪萎縮）19.某患者因痛風(fēng)急性發(fā)作開具“別嘌醇片100mgpotid”，此處方的主要問題是（）A.劑量過大B.急性期應(yīng)首選秋水仙堿，別嘌醇需緩解期使用C.需合用碳酸氫鈉D.需監(jiān)測肝功能答案：B（痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)首選秋水仙堿或NSAIDs，別嘌醇為降尿酸藥，需在炎癥緩解2周后使用）20.處方中“氯化鉀緩釋片1gpoqid”用于低鉀血癥患者（血鉀3.0mmol/L），最大日劑量不應(yīng)超過（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B（氯化鉀日劑量一般不超過6g，避免高鉀血癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于處方后記內(nèi)容的有（）A.醫(yī)師簽名B.藥品金額C.審核藥師簽名D.發(fā)藥藥師簽名答案：ABCD2.需做皮試的藥物包括（）A.青霉素鈉注射液B.破傷風(fēng)抗毒素注射液C.頭孢曲松鈉注射液（有青霉素過敏史）D.鹽酸普魯卡因注射液答案：ABCD（部分頭孢類、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素均需皮試）3.老年人多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.醫(yī)療費(fèi)用增加答案：ABCD4.以下藥物與酒精聯(lián)用可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的有（）A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.格列本脲答案：ABC（雙硫侖反應(yīng)常見于頭孢類（含甲硫四氮唑側(cè)鏈）、硝基咪唑類、呋喃類）5.妊娠期禁用的藥物包括（）A.利巴韋林B.異維A酸C.華法林（妊娠早期）D.葉酸答案：ABC（利巴韋林為X類，異維A酸X類，華法林妊娠早期D類）6.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷答案：ABCD7.以下屬于超說明書用藥的情況有（）A.用于未批準(zhǔn)的適應(yīng)證B.超過批準(zhǔn)的劑量范圍C.用于未批準(zhǔn)的人群（如兒童、孕婦）D.改變批準(zhǔn)的給藥途徑答案：ABCD8.糖尿病患者使用磺脲類藥物需警惕的不良反應(yīng)有（）A.低血糖B.體重增加C.肝損傷D.白細(xì)胞減少答案：ABCD9.以下需避光輸注的藥物有（）A.硝普鈉注射液B.甲鈷胺注射液C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.維生素C注射液答案：ABC（硝普鈉見光分解，甲鈷胺、兩性霉素B需避光）10.處方中“阿司匹林腸溶片100mgpoqd”的合理用藥指導(dǎo)包括（）A.餐前30分鐘服用B.餐后服用C.長期使用需監(jiān)測便潛血D.與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)答案：ACD（腸溶片需餐前服用以減少胃黏膜刺激，長期使用需監(jiān)測出血）三、判斷題（每題1分，共10分）1.處方修改時(shí)，醫(yī)師只需在修改處簽名，無需注明修改日期。（）答案：×（需簽名并注明修改日期）2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（）答案：×（中藥注射劑一般單獨(dú)使用，避免混合配伍）3.兒童使用氨基糖苷類藥物需監(jiān)測聽力和腎功能。（）答案：√（氨基糖苷類有耳毒性、腎毒性）4.胰島素注射液開啟后需冷藏保存（28℃）。（）答案：×（開啟后可室溫保存（≤25℃），4周內(nèi)用完）5.對青霉素過敏的患者，所有頭孢類藥物均需禁用。（）答案：×（青霉素與頭孢交叉過敏率約5%10%，需評估后謹(jǐn)慎使用）6.處方中“qod”表示每日一次。（）答案：×（qod為隔日一次，qd為每日一次）7.老年患者使用地高辛?xí)r，因腎功能減退需減少劑量。（）答案：√（地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年患者Ccr下降需減量）8.萬古霉素靜脈滴注時(shí)，需控制滴速（每次滴注時(shí)間≥1小時(shí)），避免紅人綜合征。（）答案：√（滴速過快可導(dǎo)致組胺釋放，引起紅人綜合征）9.妊娠期高血壓患者可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。（）答案：×（ACEI可導(dǎo)致胎兒畸形，妊娠期禁用）10.處方中“sig.”表示用法，“tid”表示每日三次。（）答案：√四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，72歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（Ccr=25ml/min）”。處方：①呋塞米片20mgpobid②螺內(nèi)酯片20mgpoqd③培哚普利片4mgpoqd④地高辛片0.25mgpoqd⑤二甲雙胍片500mgpotid⑥氨氯地平片5mgpoqd問題：請指出處方中的不合理用藥并說明原因。答案：（1）培哚普利使用不合理：慢性腎功能不全（Ccr＜30ml/min）患者禁用ACEI類藥物（如培哚普利），易導(dǎo)致高血鉀和腎功能惡化。（2）地高辛劑量未調(diào)整：老年患者腎功能減退（Ccr=25ml/min），地高辛主要經(jīng)腎排泄，常規(guī)劑量（0.25mgqd）易導(dǎo)致中毒，應(yīng)減量至0.125mgqd或隔日一次。（3）二甲雙胍使用禁忌：血肌酐升高（Ccr=25ml/min）時(shí)，二甲雙胍易蓄積導(dǎo)致乳酸酸中毒，需更換為胰島素或其他腎功能影響小的降糖藥（如利格列汀）。（4）利尿劑聯(lián)用需監(jiān)測電解質(zhì)：呋塞米（排鉀）與螺內(nèi)酯（保鉀）聯(lián)用雖可抵消部分電解質(zhì)紊亂，但仍需密切監(jiān)測血鉀，避免高鉀或低鉀。案例2：患者，女，28歲，孕20周，診斷為“急性腎盂腎炎”。處方：①左氧氟沙星注射液0.5givgttqd②碳酸氫鈉片1gp