護(hù)師執(zhí)業(yè)考試全模擬試模擬試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶譜升高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予氧氣吸入（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，限制探視D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是改善心肌供氧，因此應(yīng)立即給予高流量吸氧（4-6L/min），以緩解心肌缺氧，減輕疼痛。其他選項(xiàng)雖為常規(guī)措施，但優(yōu)先級(jí)低于供氧。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，表現(xiàn)為全身皮膚青紫、呼吸表淺、心率80次/分、肌張力松弛、喉反射無。此時(shí)應(yīng)首先采取的復(fù)蘇措施是（）A.正壓通氣B.胸外心臟按壓C.清理呼吸道D.氣管插管答案：C解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程，A（Airway）即清理呼吸道為第一步。該患兒Apgar評(píng)分3分（重度窒息），但無論評(píng)分如何，均需首先清理氣道分泌物，保持呼吸道通暢，再進(jìn)行后續(xù)復(fù)蘇。3.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.同一部位注射點(diǎn)間距至少1cmB.腹部注射時(shí)避開臍周5cmC.優(yōu)先選擇大腿外側(cè)（吸收最慢）D.可選擇上臂三角肌下緣（吸收較快）答案：C解析：胰島素吸收速度從快到慢依次為：腹部＞上臂＞大腿＞臀部。因此，需快速起效時(shí)（如餐前）應(yīng)優(yōu)先選擇腹部；需緩慢吸收時(shí)（如睡前中效胰島素）可選擇臀部或大腿。大腿外側(cè)并非吸收最慢的部位，故C錯(cuò)誤。4.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、惡心，未排氣排便。查體：全腹軟，無壓痛，腸鳴音減弱（1次/分）。最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.腹腔感染C.低鉀血癥D.術(shù)后腸麻痹答案：D解析：闌尾切除術(shù)后早期（1-3天）出現(xiàn)腹脹、未排氣排便，腸鳴音減弱，無腹膜刺激征，最可能為麻醉或手術(shù)刺激引起的腸麻痹（功能性腸梗阻）。粘連性腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后5-7天，常伴腹痛、嘔吐、腹脹；腹腔感染應(yīng)有發(fā)熱、壓痛反跳痛；低鉀血癥多伴肌無力、心電圖改變，故D正確。5.患者女，40歲，因“慢性腎小球腎炎”入院，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐210μmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.每日鹽攝入量＜3gC.限制磷的攝入（＜600mg/d）D.多食用香蕉、橙子補(bǔ)充鉀答案：D解析：慢性腎炎患者血肌酐升高（＞176.8μmol/L）時(shí)，腎臟排鉀能力下降，需限制高鉀食物（如香蕉、橙子、蘑菇等），避免高鉀血癥。其他選項(xiàng)均為慢性腎炎的飲食原則，故D錯(cuò)誤。6.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分（基線變異差）。此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是（）A.繼續(xù)觀察等待自然分娩B.行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：B解析：宮口開全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心異常（基線變異差提示胎兒缺氧），應(yīng)盡快結(jié)束分娩。此時(shí)胎頭位置低，適合會(huì)陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗），無需剖宮產(chǎn)?？s宮素可能加重胎兒缺氧，故B正確。7.患者男，75歲，因“COPD急性加重期”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??＞24mmol/L（代償性升高），但pH未恢復(fù)正常（代償未完全），故為呼吸性酸中毒失代償。8.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。護(hù)士為其吸氧時(shí)，最適宜的方式是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）B.面罩吸氧（4-5L/min）C.頭罩吸氧（5-8L/min）D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C解析：嬰幼兒支氣管肺炎缺氧時(shí)，頭罩吸氧可提供穩(wěn)定的氧濃度，避免鼻導(dǎo)管刺激鼻腔，且頭罩內(nèi)氧流量需足夠（5-8L/min）以排出二氧化碳，防止二氧化碳潴留。鼻導(dǎo)管適用于年長(zhǎng)兒，面罩可能影響患兒配合，故C正確。9.患者女，60歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻C.患側(cè)手自然擺動(dòng)→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→手指爬墻D.患側(cè)手自然擺動(dòng)→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀→手指爬墻答案：C解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后1-2天（臥床）：手指、腕部活動(dòng)；3-5天：肘部活動(dòng)；術(shù)后1周：患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩膀及同側(cè)耳朵；術(shù)后10天：逐漸抬高患側(cè)上肢（如手指爬墻）；2周后：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵。因此正確順序?yàn)樽匀粩[動(dòng)（早期）→摸對(duì)側(cè)肩→經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳→爬墻（后期），選C。10.患者男，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立兩條靜脈通道B.監(jiān)測(cè)生命體征C.置三腔二囊管壓迫止血D.配血并準(zhǔn)備輸血答案：A解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量，因此需立即建立兩條大靜脈通道（一條用于擴(kuò)容，一條用于輸注止血藥物），同時(shí)配血輸血。監(jiān)測(cè)生命體征為持續(xù)措施，三腔二囊管適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨時(shí)止血，故A正確。11.患者女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.產(chǎn)后出血答案：A解析：該患者為妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期），全身小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致胎盤血流減少，易并發(fā)胎盤早剝（表現(xiàn)為腹痛、子宮張力增高、胎心異常）。前置胎盤以無痛性陰道出血為特征，胎膜早破與感染或?qū)m頸機(jī)能不全相關(guān)，產(chǎn)后出血多發(fā)生于分娩后，故A正確。12.患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)無淚，血清鈉132mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C解析：脫水程度判斷：重度脫水表現(xiàn)為前囟深凹、皮膚彈性極差、哭無淚、尿量極少或無尿；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（該患兒132mmol/L）。因此為重度等滲性脫水，選C。13.患者男，50歲，因“腦出血”行腦室引流術(shù)，術(shù)后護(hù)士觀察到引流管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理是（）A.檢查引流管是否受壓、扭曲B.生理鹽水沖洗引流管C.調(diào)整引流袋高度（高于側(cè)腦室10-15cm）D.報(bào)告醫(yī)生處理答案：B解析：腦室引流管阻塞時(shí)，禁止自行沖洗（可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染或壓力驟變），應(yīng)首先檢查管路是否通暢、高度是否合適，若無效需報(bào)告醫(yī)生處理。故B錯(cuò)誤。14.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水無嗆咳。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷（感覺支）表現(xiàn)為飲水嗆咳；外支損傷（運(yùn)動(dòng)支）表現(xiàn)為音調(diào)降低。該患者聲音嘶啞、無嗆咳，故為單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，選C。15.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”長(zhǎng)期家庭氧療，護(hù)士指導(dǎo)其正確的氧療方法是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.每日吸氧時(shí)間＜10小時(shí)C.氧療目標(biāo)：SaO?≥90%D.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3答案：C解析：COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中樞；每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)；氧療目標(biāo)為SaO?≥90%或PaO?≥60mmHg；鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的1/3-1/2。故C正確。16.患者女，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少尿潴留D.防止腸粘連答案：D解析：腹部手術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后6-8小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)可下床）的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。預(yù)防深靜脈血栓為次要目的（需結(jié)合彈力襪、氣壓治療），故D正確。17.患兒男，3歲，因“麻疹”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.心肌炎B.喉炎C.腦炎D.肺炎答案：D解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多見于5歲以下患兒，是麻疹死亡的主要原因。喉炎、腦炎次之，心肌炎較少見，故D正確。18.患者男，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士采取的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（）A.病室保持安靜，光線柔和B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣D.用過的敷料焚燒處理答案：C解析：破傷風(fēng)為接觸隔離（通過皮膚黏膜傷口感染），無需穿隔離衣（僅接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)需戴手套）。病室需安靜（避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐），操作集中減少刺激，敷料焚燒（芽孢需高壓蒸汽或焚燒），故C錯(cuò)誤。19.患者女，55歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.以上均是答案：D解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）、肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高）、腎毒性（需堿化尿液），因此需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能，選D。20.患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是（）A.屈髖＜90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收C.保持患肢外展中立位D.坐高凳（＞45cm）答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過度屈曲（＞90°），防止脫位。正確體位為外展中立位，坐高凳（避免屈髖＞90°），故B錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于靜脈輸液的護(hù)理，正確的是（）A.輸入刺激性藥物時(shí)，先確認(rèn)回血通暢再給藥B.連續(xù)輸液24小時(shí)需更換輸液器C.茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3D.小兒頭皮靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇額前、顳淺等較直的靜脈答案：ABCD解析：以上均為靜脈輸液的正確操作。刺激性藥物需確保針頭在血管內(nèi)（回血通暢）；輸液器24小時(shí)更換防感染；茂菲滴管液面過低易進(jìn)氣，過高不便觀察滴速；小兒頭皮靜脈選擇較直、易固定的血管（額前、顳淺）。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括（）A.胰島素中斷B.感染C.暴飲暴食（高糖飲食）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD解析：DKA常見誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、感染（最常見）、飲食不當(dāng)（高糖或高脂）、應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠）、酗酒等。3.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施中，正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位B.禁食禁飲，胃腸減壓C.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡止痛D.監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶及電解質(zhì)答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛），可用哌替啶。其他選項(xiàng)均正確。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的指征包括（）A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率＜100次/分C.經(jīng)清理呼吸道后仍發(fā)紺D.肌張力低下答案：AB解析：正壓通氣指征為：呼吸暫停/喘息樣呼吸；心率＜100次/分（無論膚色）。經(jīng)清理呼吸道后發(fā)紺可通過吸氧改善，肌張力低下非直接指征，故AB正確。5.壓瘡的分期包括（）A.淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）B.炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）C.淺度潰瘍期（Ⅲ期）D.壞死潰瘍期（Ⅳ期）答案：ABCD解析：壓瘡分為Ⅰ期（紅斑，未破損）、Ⅱ期（表皮或真皮受損，淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失，脂肪暴露）、Ⅳ期（全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露），故全選。6.關(guān)于肺結(jié)核患者的消毒隔離措施，正確的是（）A.痰液需用含氯消毒液浸泡2小時(shí)B.病室每日紫外線消毒1次（30分鐘）C.密切接觸者需接種卡介苗D.患者外出時(shí)佩戴外科口罩答案：ABD解析：卡介苗為預(yù)防接種，適用于未感染過結(jié)核的新生兒、兒童，密切接觸者需先篩查（PPD試驗(yàn)），陰性者再接種，故C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)正確。7.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.尿量B.血鉀濃度C.血壓D.心率答案：ABCD解析：利尿劑可導(dǎo)致尿量增加（需監(jiān)測(cè)）、低鉀（尤其是噻嗪類和袢利尿劑）、低血壓（血容量不足）、心率代償性增快（低血容量或低鉀），故全選。8.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是（）A.胎頭娩出后立即注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前禁止揉擠子宮C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察宮縮及陰道出血量D.有產(chǎn)后出血史的孕婦提前收入院答案：BCD解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），故A錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。9.小兒高熱驚厥的急救措施包括（）A.立即放置牙墊，防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)C.物理降溫（溫水擦?。〥.地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射答案：BCD解析：高熱驚厥時(shí)不可強(qiáng)行放置牙墊（可能損傷牙齒或口腔），應(yīng)松解衣領(lǐng)，頭偏一側(cè)防誤吸；物理降溫；首選地西泮止驚。故BCD正確。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.否認(rèn)期：陪伴患者，不強(qiáng)行糾正其否認(rèn)心理B.憤怒期：理解患者情緒，允許合理宣泄C.協(xié)議期：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，積極配合治療D.抑郁期：多陪伴，避免過多提問答案：ABCD解析：臨終患者心理發(fā)展分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，各期護(hù)理需尊重患者心理特點(diǎn)，以上措施均正確。三、案例分析題（共4題，每題15分，共60分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年”“冠心病病史5年”。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，面色灰白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，咳粉紅色泡沫樣痰。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.簡(jiǎn)述緊急護(hù)理措施。（6分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（依據(jù)：高血壓、冠心病病史，突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音及奔馬律）2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無耐力與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)；③恐懼與嚴(yán)重呼吸困難、瀕死感有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常。3.緊急護(hù)理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速給藥（如嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿、硝普鈉擴(kuò)血管、毛花苷C增強(qiáng)心肌收縮力）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、尿量、意識(shí)及痰液性質(zhì)；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕恐懼。案例2：患者女，40歲，因“腹痛、嘔吐1天”入院?；颊?天前無誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），未排氣排便。查體：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（2次/分）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.若患者行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫39℃，切口紅腫、有膿性分泌物，可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？（6分）3.術(shù)后健康教育內(nèi)容包括哪些？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性化膿性闌尾炎（依據(jù)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛、白細(xì)胞升高）。需鑒別疾病：右側(cè)輸尿管結(jié)石（腎區(qū)叩痛、血尿）、胃十二指腸潰瘍穿孔（突發(fā)劇烈刀割樣痛，板狀腹）、右側(cè)異位妊娠破裂（有停經(jīng)史、陰道出血、腹腔穿刺抽不凝血）。2.并發(fā)癥：切口感染（術(shù)后3-5天體溫升高，切口紅腫、滲液）。處理：①拆除部分縫線，撐開切口引流；②取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；③加強(qiáng)換藥（生理鹽水或抗生素紗條）；④遵醫(yī)囑使用抗生素。3.術(shù)后健康教育：①飲食：術(shù)后1-2天肛門排氣后從流質(zhì)→半流質(zhì)→普食，避免生、冷、硬及刺激性食物；②活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，防止腸粘連；③切口護(hù)理：保持干燥，術(shù)后7天拆線（若感染需延長(zhǎng)）；④復(fù)診：若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、切口紅腫及時(shí)就診；⑤避免重體力勞動(dòng)1個(gè)月。案例3：產(chǎn)婦女，28歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮16小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+2，胎心105次/分（基線變異弱），胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。陰道檢查：骨盆無異常，胎方位LOA（左枕前）。問題：1.該產(chǎn)婦目前存在哪些異常情況？（3分）2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（6分）3.新生兒娩出后，羊水Ⅱ度污染的處理要點(diǎn)是什么？（6分）答案：1.異常情況：①第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦宮口開全＞2小時(shí)）；②胎心異常（＜110次/分，基線變異弱提示胎兒缺氧）；③羊水Ⅱ度污染（可能存在胎兒窘迫）。2.緊急處理措施：①立即給予產(chǎn)婦吸氧（10L/min）；②左側(cè)臥位，加快靜脈補(bǔ)液（改善胎盤灌注）；③復(fù)查胎心（持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；④若胎心無改善，盡快陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）；⑤通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)參與復(fù)蘇。3.新生兒處理要點(diǎn)：①娩出后立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔）；②評(píng)估呼吸、心率（若呼吸好、心率＞100次/分，僅需清理分泌物；若呼吸弱或心率＜100次/分，立即正壓通氣）；③監(jiān)測(cè)Apgar評(píng)分（1分鐘、5分鐘、10分鐘）；④觀察有