病歷復(fù)印管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)病歷復(fù)印管理，規(guī)范病歷復(fù)印流程，保障患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織所屬各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)的管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保病歷復(fù)印工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確及時原則：準(zhǔn)確提供病歷復(fù)印服務(wù)，及時滿足患者合理需求。3.保護(hù)隱私原則：充分保護(hù)患者的隱私信息，防止病歷信息泄露。4.便民高效原則：優(yōu)化復(fù)印流程，為患者提供便捷、高效的服務(wù)。二、病歷復(fù)印的申請與受理（一）申請人資格1.患者本人或其代理人：患者本人可直接申請病歷復(fù)?。换颊咭蛱厥庠驘o法親自申請的，可委托代理人辦理，代理人應(yīng)提供患者及代理人的有效身份證明、授權(quán)委托書。2.死亡患者法定繼承人或其代理人：死亡患者法定繼承人申請病歷復(fù)印的，應(yīng)提供患者死亡證明、法定繼承人有效身份證明、法定繼承人關(guān)系證明；法定繼承人委托代理人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書。（二）申請材料1.有效身份證明：申請人為患者本人的，提供身份證；申請人為代理人的，提供患者及代理人身份證；申請人為死亡患者法定繼承人或其代理人的，按上述要求提供相應(yīng)證明材料。2.授權(quán)委托書（如有）：代理人申請時需提供。3.其他相關(guān)證明材料：如患者死亡證明、法定繼承人關(guān)系證明等（根據(jù)實際情況要求）。（三）申請流程1.申請人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門或科室提出病歷復(fù)印申請，填寫《病歷復(fù)印申請表》，詳細(xì)寫明所需復(fù)印的病歷內(nèi)容、用途等信息。2.受理部門或科室對申請人提交的申請材料進(jìn)行審核，核對申請人身份及相關(guān)證明材料的真實性、完整性。3.審核通過的，受理部門或科室予以受理，并向申請人出具《病歷復(fù)印受理回執(zhí)》，注明受理時間、預(yù)計取件時間等信息；審核不通過的，告知申請人補(bǔ)充或更正材料。三、病歷復(fù)印的范圍與內(nèi)容（一）可復(fù)印病歷范圍1.門（急）診病歷：包括門（急）診病歷首頁、病歷記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。2.住院病歷：包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。（二）不可復(fù)印病歷內(nèi)容1.會診記錄。2.疑難病例討論記錄。3.上級醫(yī)師查房記錄。4.死亡病例討論記錄。5.病程記錄中涉及患者隱私的內(nèi)容。6.法律、法規(guī)規(guī)定不得復(fù)印的其他病歷資料。（三）病歷復(fù)印內(nèi)容的具體要求1.復(fù)印的病歷應(yīng)清晰、完整，確保內(nèi)容可辨認(rèn)。2.對需要復(fù)印的病歷資料，應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理專用章。3.復(fù)印多頁病歷的，應(yīng)按順序裝訂，并在每一頁加蓋騎縫章。四、病歷復(fù)印的操作流程（一）預(yù)約與登記1.申請人根據(jù)《病歷復(fù)印受理回執(zhí)》上注明的預(yù)計取件時間，提前預(yù)約取件時間。2.受理部門或科室在預(yù)約時間前，對需要復(fù)印的病歷進(jìn)行整理、登記，記錄病歷的名稱、數(shù)量、所在科室等信息。（二）復(fù)印與核對1.安排專人負(fù)責(zé)病歷復(fù)印工作，按照申請人要求的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)印。2.復(fù)印完成后，對復(fù)印的病歷進(jìn)行核對，確保復(fù)印內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。（三）裝訂與蓋章1.將核對無誤的復(fù)印病歷按順序裝訂。2.在裝訂好的病歷上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理專用章。（四）發(fā)放與簽收1.通知申請人前來領(lǐng)取復(fù)印病歷，申請人憑《病歷復(fù)印受理回執(zhí)》領(lǐng)取。2.申請人領(lǐng)取復(fù)印病歷時，應(yīng)在《病歷復(fù)印發(fā)放簽收表》上簽字確認(rèn)。五、病歷復(fù)印的收費管理（一）收費標(biāo)準(zhǔn)病歷復(fù)印收費應(yīng)嚴(yán)格按照物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。（二）收費方式1.現(xiàn)場收費：申請人在領(lǐng)取復(fù)印病歷時，直接繳納復(fù)印費用。2.線上支付：提供線上支付渠道，方便申請人繳納費用。（三）收費票據(jù)1.收取復(fù)印費用后，應(yīng)向申請人開具合法有效的收費票據(jù)。2.收費票據(jù)應(yīng)注明收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費金額等信息。六、病歷復(fù)印的質(zhì)量控制（一）定期檢查1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對病歷復(fù)印工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括申請流程的合規(guī)性、復(fù)印病歷的準(zhǔn)確性和完整性、收費情況等。2.每月至少進(jìn)行一次內(nèi)部檢查，并形成檢查記錄。（二）投訴處理1.設(shè)立投訴渠道，接受患者及其他相關(guān)方對病歷復(fù)印工作的投訴。2.對投訴事項進(jìn)行及時調(diào)查、處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。3.針對投訴中發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取整改措施，不斷改進(jìn)病歷復(fù)印工作質(zhì)量。七、病歷復(fù)印的檔案管理（一）檔案建立1.對病歷復(fù)印申請材料、復(fù)印病歷資料、收費票據(jù)等進(jìn)行整理、歸檔，建立病歷復(fù)印檔案。2.檔案應(yīng)按照年度、月份等進(jìn)行分類存放，便于查詢和管理。（二）檔案保管期限病歷復(fù)印檔案的保管期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。（三）檔案查閱與借閱1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因工作需要查閱病歷復(fù)印檔案的，應(yīng)填寫《病歷復(fù)印檔案查閱申請表》，經(jīng)所在部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.因特殊原因需要借閱病歷復(fù)印檔案的，應(yīng)填寫《病歷復(fù)印檔案借閱申請表》，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可借閱，并嚴(yán)格按照規(guī)定辦理借閱手續(xù)，按時歸還。八、病歷復(fù)印的信息化管理（一）系統(tǒng)建設(shè)1.建立病歷復(fù)印信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷復(fù)印申請、受理、審核、復(fù)印、發(fā)放、收費、檔案管理等環(huán)節(jié)的信息化操作。2.系統(tǒng)應(yīng)具備身份驗證、信息查詢、統(tǒng)計分析等功能，提高病歷復(fù)印工作效率和管理水平。（二）數(shù)據(jù)安全1.加強(qiáng)病歷復(fù)印信息化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全防護(hù)，采取數(shù)據(jù)備份、加密存儲、訪問控制等措施，防止數(shù)據(jù)泄露、丟失或被篡改。2.定期對系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。九、病歷復(fù)印相關(guān)人員的職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷復(fù)印管理工作，確保病歷復(fù)印工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.協(xié)調(diào)解決病歷復(fù)印工作中出現(xiàn)的重大問題。（二）受理部門或科室職責(zé)1.負(fù)責(zé)病歷復(fù)印申請的受理、審核工作，確保申請材料真實、完整。2.做好與申請人的溝通解釋工作，解答申請人關(guān)于病歷復(fù)印的疑問。3.負(fù)責(zé)病歷復(fù)印預(yù)約、登記等工作。（三）復(fù)印人員職責(zé)1.按照規(guī)定的流程和要求，準(zhǔn)確、及時地完成病歷復(fù)印工作。2.對復(fù)印的病歷進(jìn)行核對，確保復(fù)印內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。3.做好復(fù)印設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。（四）檔案管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)病歷復(fù)印檔案的整理、歸檔、保管和查閱借閱工作。2.確保病歷復(fù)印檔案的安