《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）》解讀匯報(bào)人：xxx2025-07-12目錄引言低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制《共識(shí)》制定的背景和目的《共識(shí)》中低濃度阿托品滴眼液的聯(lián)合使用《共識(shí)》對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義《共識(shí)》的局限性和展望結(jié)論引言01引言兒童青少年近視問(wèn)題嚴(yán)峻，發(fā)病率攀升且低齡化，影響生活學(xué)習(xí)，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等眼部并發(fā)癥，限制生活質(zhì)量和職業(yè)選擇。近視上升的低齡化低濃度阿托品滴眼液作為近視防控手段受關(guān)注，《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）》為臨床醫(yī)生提供科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)。防控措施的重要性低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制02調(diào)節(jié)眼球生長(zhǎng)01近視防控新策略眼球的過(guò)度生長(zhǎng)是近視發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素之一，低濃度阿托品滴眼液可能通過(guò)作用于眼球的多種組織和細(xì)胞，調(diào)節(jié)眼球的生長(zhǎng)速度。02抑制鞏膜成纖維細(xì)胞研究表明，低濃度阿托品可以抑制鞏膜成纖維細(xì)胞的增殖和膠原蛋白的合成，從而減緩眼球的軸向伸長(zhǎng)，達(dá)到控制近視進(jìn)展的目的。影響視網(wǎng)膜信號(hào)傳導(dǎo)影響視網(wǎng)膜信號(hào)傳導(dǎo)視網(wǎng)膜是眼球感受光線并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)的重要部位，低濃度阿托品可能通過(guò)影響視網(wǎng)膜上的神經(jīng)遞質(zhì)和信號(hào)傳導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)眼球的生長(zhǎng)和發(fā)育。多巴胺與眼球調(diào)節(jié)低濃度阿托品通過(guò)影響多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，而多巴胺在眼球生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)中起著重要作用，使眼球的生長(zhǎng)更加符合正常的生理節(jié)律，減少近視的發(fā)生和發(fā)展。眼內(nèi)壓力和血流的異常也與近視的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，低濃度阿托品滴眼液可能通過(guò)改善眼內(nèi)的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力，為眼球的正常生長(zhǎng)提供良好的內(nèi)環(huán)境。調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力低濃度阿托品可以增加脈絡(luò)膜的血流灌注，為視網(wǎng)膜和鞏膜提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于維持眼球組織的正常代謝和功能，從而對(duì)近視的防控起到積極作用。增加脈絡(luò)膜血流灌注改善眼內(nèi)壓力和血流《共識(shí)》制定的背景和目的03背景不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在藥物選擇、使用方法、劑量調(diào)整上有差異，影響治療效果，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。使用差異爭(zhēng)議存在制定迫切隨著低濃度阿托品滴眼液在近視防控領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸增多，臨床實(shí)踐中出現(xiàn)了一些不規(guī)范的使用情況。關(guān)于低濃度阿托品滴眼液的安全性和有效性，雖然已有大量的研究報(bào)道，但仍存在一些爭(zhēng)議和不確定性。制定一份科學(xué)、規(guī)范的專家共識(shí)顯得尤為迫切，為臨床醫(yī)生提供明確的指導(dǎo)，確保藥物使用的合理性和安全性。應(yīng)用增多目的指導(dǎo)目的實(shí)施目標(biāo)具體內(nèi)容保障為臨床醫(yī)生提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)，規(guī)范低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用。明確適應(yīng)證和禁忌證，規(guī)范用藥方法和劑量，監(jiān)測(cè)處理不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)多模式近視防控的重要性等。通過(guò)《共識(shí)》的實(shí)施，旨在提高低濃度阿托品滴眼液的使用效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。為兒童青少年的近視防控提供更加安全、有效的保障，降低近視發(fā)病率，保護(hù)兒童青少年視力健康。用藥方法01睡前滴眼佳每晚睡前滴眼低濃度阿托品，因睡眠時(shí)眼球靜止，藥物停留時(shí)間長(zhǎng)，利于吸收發(fā)揮作用，減少日常生活和學(xué)習(xí)的影響。02滴眼方法需洗凈雙手，避免污染眼藥水；頭部稍后仰，輕拉下眼瞼，將眼藥水滴入下眼瞼內(nèi)的結(jié)膜囊內(nèi)，每次1滴；壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘。劑量選擇推薦劑量根據(jù)年齡、近視程度和近視進(jìn)展速度等因素，《共識(shí)》推薦常用低濃度阿托品滴眼液濃度為0.01%，初始劑量為每晚1次，每次1滴。增量需遵醫(yī)囑對(duì)于近視進(jìn)展較快、年齡較小或有高度近視遺傳傾向的兒童青少年，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加用藥劑量或頻率。增量需慎行在增加劑量或頻率時(shí)，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)明顯的畏光、視近模糊、口干等癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。劑量調(diào)整減少劑量出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如眼壓升高、嚴(yán)重的畏光和視近模糊等，應(yīng)立即減少用藥劑量或暫停用藥。增加劑量如果近視仍有進(jìn)展，且不良反應(yīng)較輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增加用藥劑量或頻率。維持原劑量在使用低濃度阿托品滴眼液的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)兒童青少年的近視防控效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行劑量調(diào)整。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括畏光、視近模糊和眼部刺激癥狀；畏光、視近模糊因散瞳作用，眼部刺激癥狀多輕微，可自行緩解。局部不良反應(yīng)使用低濃度阿托品可能引發(fā)口干和心率加快；口干可多喝水緩解，心率加快明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。全身不良反應(yīng)不良反應(yīng)的處理隨著低濃度阿托品滴眼液在近視防控領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸增多，臨床實(shí)踐中出現(xiàn)了一些不規(guī)范的使用情況，因此制定一份科學(xué)、規(guī)范的專家共識(shí)顯得尤為迫切。共識(shí)背景旨在指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范使用低濃度阿托品滴眼液，明確適應(yīng)證、禁忌證，指導(dǎo)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理，強(qiáng)調(diào)多模式防控重要性，提高使用效果，保障兒童青少年近視防控安全有效。共識(shí)目的《共識(shí)》中低濃度阿托品滴眼液的聯(lián)合使用04與角膜塑形鏡聯(lián)合使用協(xié)同作用角膜塑形鏡通過(guò)夜間佩戴改變角膜形態(tài)，降低近視度數(shù)，低濃度阿托品滴眼液則長(zhǎng)期抑制眼球生長(zhǎng)，減緩近視進(jìn)展；兩者聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)近視防控效果。聯(lián)合使用注意事項(xiàng)角膜塑形鏡與低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合使用時(shí)，需注重佩戴和護(hù)理方法，避免感染；同時(shí)，密切觀察不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和角膜塑形鏡參數(shù)。與其他近視防控措施聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液除了與角膜塑形鏡聯(lián)合使用外，低濃度阿托品滴眼液還可以與其他近視防控措施聯(lián)合使用，如增加戶外活動(dòng)時(shí)間、改善用眼習(xí)慣等。近視的防控措施增加戶外活動(dòng)時(shí)間可以讓兒童青少年接觸更多的自然光線，促進(jìn)視網(wǎng)膜分泌多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)；改善用眼習(xí)慣，如保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)、控制近距離用眼時(shí)間等。多模式防控體系將低濃度阿托品滴眼液與近視防控措施聯(lián)合使用，構(gòu)建多模式防控體系，提升近視防控效果；醫(yī)生需根據(jù)兒童青少年情況，制定個(gè)性化方案，綜合施策。《共識(shí)》對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義05規(guī)范臨床用藥避免不良反應(yīng)通過(guò)合理用藥，減少治療效果不佳或不良反應(yīng)增加等問(wèn)題，確保藥物使用的科學(xué)性和安全性。03醫(yī)生可以準(zhǔn)確選擇適應(yīng)證和禁忌證，合理確定用藥劑量和方法，規(guī)范不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。02合理用藥用藥標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使低濃度阿托品滴眼液的使用更加科學(xué)、合理。01提高治療效果制定個(gè)性化方案通過(guò)規(guī)范用藥和合理的劑量調(diào)整，《共識(shí)》有助于提高低濃度阿托品滴眼液的近視防控效果。01保障視力健康臨床醫(yī)生根據(jù)兒童青少年的個(gè)體差異，制定個(gè)性化方案，控制近視進(jìn)展，減少高度近視的發(fā)生和發(fā)展。02提供有效保障個(gè)性化治療方案能夠充分發(fā)揮藥物作用，為兒童青少年的視力健康提供更有效的保障。03保障用藥安全監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)了對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。確保安全有效通過(guò)重視不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理，確保藥物治療的安全性和有效性，為兒童青少年提供可靠的用藥方案。保障用藥安全醫(yī)生可以密切觀察兒童青少年的用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量或停止用藥，避免不良反應(yīng)的進(jìn)一步加重。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)《共識(shí)》的發(fā)布為多學(xué)科協(xié)作提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，不同專業(yè)人員可以根據(jù)《共識(shí)》的要求，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。眼科醫(yī)生與視光師眼科醫(yī)生負(fù)責(zé)藥物治療和眼部檢查，視光師負(fù)責(zé)眼鏡和角膜塑形鏡的驗(yàn)配和指導(dǎo)。家長(zhǎng)與學(xué)校參與家長(zhǎng)和學(xué)校則負(fù)責(zé)督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和增加戶外活動(dòng)時(shí)間等。提高防控效果通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，整合各方資源，可以提高近視防控的整體效果，為兒童青少年提供更好的近視防控服務(wù)?！豆沧R(shí)》的局限性和展望06關(guān)于低濃度阿托品滴眼液的長(zhǎng)期安全性和有效性還需要更多的大樣本、長(zhǎng)期的臨床研究來(lái)證實(shí)。長(zhǎng)期安全有效性待證《共識(shí)》主要是基于現(xiàn)有的臨床研究和專家經(jīng)驗(yàn)制定的，對(duì)于一些特殊情況，如患有其他眼部疾病或全身疾病的兒童青少年，可能需要進(jìn)一步的個(gè)體化評(píng)估和指導(dǎo)。個(gè)體化評(píng)估指導(dǎo)已有大量的研究報(bào)道，但不同研究之間的結(jié)果存在一定的差異，對(duì)于一些長(zhǎng)期的潛在不良反應(yīng)還需要進(jìn)一步觀察和研究。研究結(jié)果存在差異010302局限性低濃度阿托品滴眼液的生產(chǎn)和質(zhì)量控制也存在一定的差異，不同品牌和廠家的藥物在療效和安全性上可能會(huì)有所不同，這也給臨床應(yīng)用帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。質(zhì)量控制差異04展望期待高質(zhì)量研究期待更多高質(zhì)量的臨床研究能夠進(jìn)一步明確低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制、最佳使用劑量和療程，以及長(zhǎng)期的安全性和有效性。01研發(fā)新型近視藥物隨著藥物研發(fā)技術(shù)的進(jìn)步，可能會(huì)開(kāi)發(fā)出更加安全、有效的低濃度阿托品制劑或其他新型的近視防控藥物。建立精準(zhǔn)預(yù)測(cè)模型結(jié)合人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，我們可以建立更加精準(zhǔn)的近視預(yù)測(cè)模型和個(gè)性化的治療方案，為兒童青少年提供更加精準(zhǔn)、高效的近視防控服務(wù)。加強(qiáng)科普宣傳教育加強(qiáng)近視防控的科普宣傳和教育，提高家長(zhǎng)和兒童青少年對(duì)近視防控的認(rèn)識(shí)和重視程度，也是未來(lái)近視防控工作的重要方向。020304結(jié)論07結(jié)論《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2024）》