2024年甘肅省阿克塞哈薩克族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱一周，2小時前大便后突發(fā)頭暈、眼黑，面色蒼白。既往有膽結(jié)石病史。查體：心率120次/分，血壓10.5/7kPa（78/53mmHg），腹脹，右上腹壓痛?；灒篐b90g/L。最可能的診斷是A.消化道潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽囊穿孔D.肝破裂E.十二指腸潰瘍出血答案：D答案分析：患者有膽結(jié)石病史，右上腹隱痛伴低熱，大便后突發(fā)頭暈、休克表現(xiàn)，結(jié)合右上腹壓痛，考慮肝破裂可能。消化道潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因及上腹部疼痛特點；膽囊穿孔主要是膽囊炎癥狀加重；十二指腸潰瘍出血多有黑便等表現(xiàn)，故答案為D。2.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進癥術(shù)前需測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率以減少手術(shù)風(fēng)險，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。而給予氫化可的松一般不是常規(guī)術(shù)前準備措施，故答案為D。3.女性，30歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，表面光滑，活動，無壓痛，腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)地如硬橡皮球，表面光滑，活動度好，無壓痛，與該患者表現(xiàn)相符。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、不光滑、活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核多有低熱等全身癥狀及乳房局部表現(xiàn)，故答案為B。4.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌，故答案為E。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征、持續(xù)劇痛、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時間改變位置，若隨時間改變位置多為單純性腸梗阻，故答案為E。6.男性，40歲，因粘連性腸梗阻5天入院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮給A.5%碳酸氫鈉B.10%氯化鈉C.鹽酸D.醋酸鉀E.10%葡萄糖酸鈣答案：E答案分析：糾正酸中毒后出現(xiàn)手足抽搐，考慮是由于離子化鈣減少，應(yīng)補充鈣劑，10%葡萄糖酸鈣可用于補鈣，故答案為E。7.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)切口感染是最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)污染等因素有關(guān)。出血、糞瘺、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等也是可能的并發(fā)癥，但相對切口感染發(fā)生率低，故答案為D。8.直腸癌行根治性手術(shù)時，切除范圍不包括A.乙狀結(jié)腸遠端B.全部直腸C.腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)D.肛提肌E.肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚及全部肛門括約肌答案：D答案分析：直腸癌根治術(shù)切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚及全部肛門括約肌等，一般不切除肛提肌，故答案為D。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，其他如門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、門靜脈炎等也可導(dǎo)致，但相對少見，故答案為E。10.男性，55歲，有乙肝病史10年，近來自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦。查體：右肋緣下可觸及腫大肝臟，質(zhì)地堅硬，表面高低不平。最可能的診斷是A.肝包蟲病B.細菌性肝膿腫C.肝囊腫D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：D答案分析：患者有乙肝病史，右上腹脹痛、消瘦，肝臟腫大、質(zhì)地堅硬、表面高低不平，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝包蟲病多有牧區(qū)生活史等；細菌性肝膿腫有高熱等感染癥狀；肝囊腫多無明顯癥狀；肝血管瘤多為良性，一般無明顯不適，故答案為D。11.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：膽囊結(jié)石部分患者可無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進食油膩食物可誘發(fā)癥狀加重，大的單發(fā)結(jié)石不易嵌頓，結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致急性膽囊炎，膽絞痛可向右肩部放射，故答案為A。12.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括A.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石合并妊娠C.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石D.膽囊結(jié)石合并嚴重心肺功能不全E.膽囊結(jié)石合并肝硬化門靜脈高壓答案：A答案分析：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎在一定條件下可進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不是絕對禁忌證。膽囊結(jié)石合并妊娠、膽總管結(jié)石、嚴重心肺功能不全、肝硬化門靜脈高壓等情況多為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證，故答案為A。13.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、寒熱、黃疸答案：E答案分析：膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒熱、黃疸，故答案為E。14.男性，60歲，進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體。最可能的原因是A.膈下膿腫B.術(shù)后急性胰腺炎C.吻合口瘺D.膽囊穿孔E.胰瘺答案：C答案分析：患者行胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)全腹劇烈疼痛、腹肌緊張、腹腔穿刺抽出含膽汁液體，考慮吻合口瘺可能。膈下膿腫多有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后急性胰腺炎有血淀粉酶升高等表現(xiàn)；膽囊穿孔多在膽囊手術(shù)相關(guān)情況；胰瘺主要是引出胰液，故答案為C。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是誘發(fā)因素，故答案為B。16.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈和靜脈E.下肢動脈和靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，故答案為B。17.男性，25歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在，伸指功能喪失答案：B答案分析：橈神經(jīng)損傷可導(dǎo)致伸指、伸腕功能喪失，出現(xiàn)垂腕畸形等表現(xiàn)。手指不能靠攏多與尺神經(jīng)損傷有關(guān)；屈指、屈腕功能喪失多與正中神經(jīng)等損傷有關(guān)，故答案為B。18.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D答案分析：骨折的專有體征有畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可出現(xiàn)，但不是骨折專有體征，故答案為D。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C答案分析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可存在，但不是特有體征，故答案為C。20.男性，30歲，從高處墜落，左腰部受傷，傷后出現(xiàn)肉眼血尿，查體：血壓120/70mmHg，脈搏88次/分，左腰部壓痛，無肌緊張，應(yīng)初步考慮為A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者從高處墜落左腰部受傷后出現(xiàn)肉眼血尿，生命體征平穩(wěn)，左腰部壓痛無肌緊張，考慮腎挫傷可能。腎部分裂傷、全層裂傷多有更明顯的癥狀和體征；腎蒂損傷可導(dǎo)致嚴重休克；輸尿管損傷多有腹痛等表現(xiàn)，故答案為A。21.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、膿尿C.腰痛、腫塊D.低熱、盜汗E.以上都是答案：E答案分析：腎結(jié)核主要臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，血尿、膿尿，腰痛、腫塊，還可有低熱、盜汗等全身癥狀，故答案為E。22.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B答案分析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，隨著病情進展可出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，故答案為B。23.男性，65歲，進行性排尿困難2年，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)葉有一1.0cm×0.8cm硬結(jié)，PSA12ng/ml。為明確診斷，應(yīng)采取的檢查是A.CTB.MRIC.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢D.全身骨掃描E.經(jīng)腹超聲檢查答案：C答案分析：患者前列腺有硬結(jié)，PSA升高，為明確是否為前列腺癌，應(yīng)進行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，CT、MRI、全身骨掃描、經(jīng)腹超聲檢查等可輔助診斷，但確診依靠穿刺活檢，故答案為C。24.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延等也可發(fā)生，但不是最主要途徑，故答案為A。25.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，故答案為A。26.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫，故答案為C。27.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，腹瀉不是其主要表現(xiàn)，故答案為D。28.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.肛門排氣排便D.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱E.腹部壓痛減輕答案：C答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排氣排便提示梗阻解除，胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕、腸鳴音變化、腹部壓痛減輕等可提示病情好轉(zhuǎn)，但不能確定梗阻解除，故答案為C。29.肛瘺的治療原則是A.局部用藥B.全身應(yīng)用抗生素C.切開引流D.掛線療法或手術(shù)切除E.溫水坐浴答案：D答案分析：肛瘺的治療原則是掛線療法或手術(shù)切除，局部用藥、全身應(yīng)用抗生素、切開引流、溫水坐浴等可作為輔助治療，不能根治肛瘺，故答案為D。30.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.肝昏迷D.腹水、胸水E.脾腫大答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨，易誘發(fā)肝昏迷，肝壞死、急性腎衰、腹水胸水、脾腫大等也可存在，但肝昏迷是最易并發(fā)的嚴重并發(fā)癥，故答案為C。31.肝膿腫的特點正確的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲答案：D答案分析：細菌性肝膿腫常為多發(fā)，較?。话⒚装透文撃[起病較緩慢，無明顯寒戰(zhàn)、高熱；阿米巴肝膿腫多為單發(fā)；阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味；部分阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體，但不是都能找到，故答案為D。32.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時升高，12～24小時達高峰B.發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達高峰C.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時升高，72小時達高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時升高，24～48小時達高峰，故答案為B。33.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也可存在，但不是首發(fā)癥狀，故答案為A。34.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的主要原因包括靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，故答案為D。35.骨筋膜室綜合征的主要原因是A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)高壓D.病變以下血供受阻E.靜脈栓塞答案：C答案分析：骨筋膜室綜合征主要原因是筋膜室內(nèi)高壓，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)急性缺血，主要神經(jīng)損傷、肌肉攣縮、病變以下血供受阻、靜脈栓塞等不是主要原因，故答案為C。36.骨折臨床愈合標準，錯誤的是A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒覥.X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊D.拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘E.連續(xù)觀察2周骨折處不變形答案：C答案分析：骨折臨床愈合標準為局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒?，拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘，下肢不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊是影像學(xué)表現(xiàn)，不是臨床愈合標準，故答案為C。37.男性，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨囊腫惡變D.骨巨細胞瘤惡變E.骨纖維肉瘤答案：D答案分析：患者右脛骨上端病變最初有肥皂泡樣陰影，符合骨巨細胞瘤表現(xiàn)，近1個月病情變化，病變擴大、呈云霧狀陰影、侵入軟組織，考慮骨巨細胞瘤惡變，骨肉瘤多有骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)；骨軟骨瘤惡變有其相應(yīng)特點；骨囊腫惡變相對少見；骨纖維肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)不同，故答案為D。38.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，錯誤的是A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.血尿消失即可下床活動D.觀察尿液顏色變化E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：腎損傷非手術(shù)治療時絕對臥床休息至少2周，血尿消失不能立即下床活動，過早活動可能導(dǎo)致再次出血，密切觀察生命體征、尿液顏色變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等都是正確的護理措施，故答案為C。39.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.尿頻、尿急B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿E.尿痛答案：D答案分析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，尿頻、尿急、排尿困難、血尿、尿痛等也可存在，但不是典型癥狀，故答案為D。40.睪丸腫瘤的主要治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.以上都是答案：E答案分析：睪丸腫瘤主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等，根據(jù)腫瘤類型、分期等選擇合適的治療方案，故答案為E。41.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌預(yù)后最好，濾泡狀癌次之，髓樣癌和未分化癌預(yù)后較差，故答案為A。42.乳腺癌TNM分期中，T?是指腫瘤直徑A.≤2cmB.＞2cm，≤5cmC.＞5cmD.不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚E.以上都不是答案：A答案分析：乳腺癌TNM分期中，T?是指腫瘤直徑≤2cm，故答案為A。43.急性化膿性闌尾炎，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.糞瘺E.闌尾殘株炎答案：A答案分析：急性化膿性闌尾炎術(shù)后最常見并發(fā)癥是切口感染，腹腔膿腫、腸粘連、糞瘺、闌尾殘株炎等也可發(fā)生，但相對切口感染發(fā)生率低，故答案為A。44.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型臨床表現(xiàn)是上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹，惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失等也是其表現(xiàn)，但不是最典型的，故答案為A。45.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在病情進展后出現(xiàn)，故答案為A。46.肝