2024年甘肅省定西縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗，面色蒼白。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、面色蒼白，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)與心梗不同；心肌病一般無突發(fā)胸痛及典型ST段改變；穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間短，ST段多為壓低；病毒性心肌炎常有前驅(qū)感染史。2.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.亞硝酸鹽中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒E.毒蕈中毒答案：C答案分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇黏膜呈櫻桃紅色。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有蒜臭味、瞳孔縮小等表現(xiàn)；亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)為發(fā)紺；酒精中毒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；毒蕈中毒有胃腸道、神經(jīng)精神等多種癥狀。3.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.竇性停搏D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。室性心動(dòng)過速可發(fā)展為室顫；竇性停搏、二度房室傳導(dǎo)阻滯也可導(dǎo)致心臟驟停，但不是最常見的；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。4.對(duì)休克患者的監(jiān)測中，最能反映組織灌注及氧供情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動(dòng)脈血氧分壓答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也能間接反映組織灌注及氧供情況。當(dāng)組織灌注不足時(shí)，腎血流量減少，尿量減少。血壓、心率受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映組織灌注；中心靜脈壓主要反映血容量和右心功能；動(dòng)脈血氧分壓主要反映氧合情況。5.患者，女，30歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動(dòng)等癥狀。治療應(yīng)首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.阿托品+解磷定E.毛果蕓香堿答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需聯(lián)合使用阿托品和解磷定。阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，如多汗、流涎、瞳孔縮小等；解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束顫動(dòng)。單用阿托品或解磷定效果不佳；毛果蕓香堿會(huì)加重中毒癥狀。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大、病情兇險(xiǎn)，但不如消化性潰瘍常見；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的原因，但相對(duì)較少。7.患者，男，40歲。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等神經(jīng)定位體征；腦梗死起病相對(duì)較緩，一般無明顯的腦膜刺激征；偏頭痛無頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)；高血壓腦病有高血壓及顱內(nèi)壓增高癥狀，但腦膜刺激征不明顯。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即連續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。9.患者，女，25歲。因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難1小時(shí)。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.過敏性休克D.急性喉炎E.食物過敏答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等過敏表現(xiàn)，同時(shí)伴有呼吸困難、口唇發(fā)紺，提示過敏性休克。急性支氣管炎主要有咳嗽、咳痰等癥狀；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息史；急性喉炎有聲音嘶啞等喉部癥狀；單純食物過敏一般無嚴(yán)重的呼吸困難和休克表現(xiàn)。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫。心力衰竭、心源性休克多在發(fā)病數(shù)天后逐漸出現(xiàn)；心臟破裂多在發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致心力衰竭，但不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。11.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.氣胸答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無桶狀胸等慢性阻塞性肺疾病的體征；慢性支氣管炎急性發(fā)作主要是咳嗽、咳痰加重，但沒有突出的氣流受限表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可正常；氣胸多有突發(fā)的胸痛、呼吸困難，與該患者表現(xiàn)不符。12.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.年老體弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良以及年老體弱等。劇烈運(yùn)動(dòng)后大量飲水一般不會(huì)直接導(dǎo)致中暑，反而有助于補(bǔ)充水分。13.患者，女，50歲。因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)P波消失，代之以f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的特征。心房撲動(dòng)有規(guī)律的F波；室上性心動(dòng)過速心律規(guī)則；室性心動(dòng)過速有寬大畸形的QRS波；竇性心動(dòng)過速有正常的P波。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。15.患者，男，35歲。被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴麻木感。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口局部熱敷B.傷口切開引流C.綁扎傷口近心端D.口服止痛藥E.大量飲水答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即綁扎傷口近心端，以阻止毒液吸收和擴(kuò)散。傷口局部熱敷會(huì)加速毒液吸收；傷口切開引流應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行，不能自行切開；口服止痛藥不能解決根本問題；大量飲水對(duì)阻止毒液吸收無幫助。16.下列哪種情況不屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失等，瞳孔會(huì)散大而不是縮小。17.患者，女，32歲。因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)過度換氣，手足抽搐。最可能的原因是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥答案：A答案分析：過度換氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，體內(nèi)碳酸減少，引起呼吸性堿中毒，堿中毒可導(dǎo)致血清游離鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。呼吸性酸中毒是二氧化碳潴留引起；代謝性堿中毒多與嘔吐等因素有關(guān)；代謝性酸中毒多有酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或排出障礙；低鈣血癥可能是呼吸性堿中毒的結(jié)果，而不是根本原因。18.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.代謝性堿中毒答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。低鎂血癥也可引起抽搐，但在急性胰腺炎中低鈣血癥更為常見；高鉀血癥、低鉀血癥主要影響心臟和肌肉的興奮性，一般不表現(xiàn)為手足抽搐；代謝性堿中毒可導(dǎo)致低鈣，但不是急性胰腺炎手足抽搐的直接原因。19.患者，男，45歲。車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道穿孔E.腎損傷答案：D答案分析：患者車禍后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；胰腺損傷多有上腹部疼痛和淀粉酶升高；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。20.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。21.患者，男，70歲。高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體偏癱2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT示高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留偏癱；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性發(fā)展的過程。22.下列哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，可降低血壓，不屬于升壓藥。多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用。23.患者，女，28歲。妊娠32周，突然出現(xiàn)大量陰道流血，無腹痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)答案：A答案分析：妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；早產(chǎn)有宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂多有劇烈腹痛和休克等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。24.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時(shí)間多在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后A.12天B.260天C.6090天D.3個(gè)月E.6個(gè)月答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后260天發(fā)生。25.患者，男，55歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、咳黃痰。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近期加重伴發(fā)熱、咳黃痰，雙肺有濕啰音，血常規(guī)提示細(xì)菌感染，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎多起病較急，有高熱等全身癥狀；支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等表現(xiàn)。26.患者，男，48歲。因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)；后壁心電圖表現(xiàn)不典型；廣泛前壁包括多個(gè)前壁導(dǎo)聯(lián)的改變。27.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷伴胸部損傷B.胸部損傷伴腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。28.患者，女，20歲。因失戀后服用大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷。查體：呼吸淺慢，瞳孔縮小。最有效的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用納洛酮E.應(yīng)用氟馬西尼答案：E答案分析：安眠藥多為苯二氮?類藥物，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能有效逆轉(zhuǎn)其昏迷等癥狀。洗胃、導(dǎo)瀉、利尿可減少藥物吸收和促進(jìn)排出，但不是最有效的治療；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。29.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺血管阻力降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合障礙。肺順應(yīng)性降低；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺血管阻力增加。30.患者，男，30歲。被刀刺傷左胸部，立即出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左胸叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.血?dú)庑卮鸢福篊答案分析：患者被刀刺傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左胸叩診鼓音，呼吸音消失，提示張力性氣胸。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；血胸有胸腔積血的表現(xiàn)；血?dú)庑丶扔袣庑赜钟醒氐谋憩F(xiàn)。31.患者，女，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔有潰瘍病史，疼痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。32.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.室性早搏二聯(lián)律D.黃視、綠視E.血壓升高答案：E答案分析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、視覺異常（如視力模糊、黃視、綠視）、心律失常（如室性早搏二聯(lián)律）等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高。33.患者，男，65歲。慢性心力衰竭病史5年，近1周來癥狀加重，伴呼吸困難。查體：端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音。目前最主要的治療措施是A.利尿劑B.洋地黃類藥物C.血管擴(kuò)張劑D.β受體阻滯劑E.正性肌力藥物答案：A答案分析：患者慢性心力衰竭加重，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺底濕啰音，提示有肺淤血和水腫，利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，緩解癥狀，是目前最主要的治療措施。洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物也可用于心力衰竭的治療，但在緩解急性肺水腫時(shí)，利尿劑更為關(guān)鍵。34.中暑高熱患者，降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，以免體溫過低。35.患者，女，25歲。因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥C.急診手術(shù)D.吸氧E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：患者脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用升壓藥只是暫時(shí)維持血壓；急診手術(shù)需要在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行；吸氧和應(yīng)用止血藥物是輔助治療措施。36.急性心肌梗死患者，發(fā)病后第3天出現(xiàn)胸痛加重，伴發(fā)熱，查體：心包摩擦音。最可能的診斷是A.再梗死B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心臟破裂D.梗死后綜合征E.室壁瘤形成答案：D答案分析：梗死后綜合征多在急性心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、心包摩擦音等。再梗死多有再次的胸痛及心電圖改變；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂主要導(dǎo)致心力衰竭；心臟破裂多有嚴(yán)重的休克等表現(xiàn)；室壁瘤形成多在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。37.患者，男，40歲。因車禍致顱腦損傷，昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的原因是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：硬膜外血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。腦震蕩一般無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等癥狀，但瞳孔改變不典型；硬膜下血腫多有進(jìn)行性意識(shí)障礙；腦干損傷有生命體征的改變和嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。38.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓和改善心臟功能，不用于治療洋地黃中毒的室性心律失常。39.患者，女，35歲。因口服敵敵畏中毒入院，經(jīng)洗胃、解毒等治療后，癥狀緩解。但2天后出現(xiàn)呼吸肌無力，再次陷入昏迷。最可能的原因是A.中毒反跳B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.中間綜合征D.阿托品中毒E.解磷定中毒答案：C答案分析：中間綜合征多在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后27天發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸肌無力等，導(dǎo)致再次昏迷。中毒反跳多在治療后短期內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)；遲發(fā)性神經(jīng)病多在中毒后23周出現(xiàn)；阿托品中毒有瞳孔擴(kuò)大等表現(xiàn)；解磷定中毒較少見。40.患者，男，50歲。慢性阻塞性肺疾病病史15年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，多為Ⅱ型呼吸衰竭，即有二氧化碳潴留。此時(shí)呼吸中樞主要靠低氧刺激來維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。41.急性腎衰竭患者，少尿期補(bǔ)液量應(yīng)遵循的原則是A.量出為入，寧多勿少B.量出為入，寧少勿多C.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水D.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水E.每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水+內(nèi)生水答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期補(bǔ)液量應(yīng)遵循“量出為入，寧少勿多”的原則，每日補(bǔ)液量=顯性失水+不顯性失水內(nèi)生水，以防止水鈉潴留。42.患者，女，26歲。因外傷致右肱骨骨折，行石膏固定后出現(xiàn)右手麻木、無力。最可能的原因是A.骨折移位B.石膏過緊C.神經(jīng)損傷D.血管損傷E.肌肉萎縮答案：B答案分析：患者石膏固定后出現(xiàn)右手麻木、無力，最可能的原因是石膏過緊，壓迫神經(jīng)和血管。骨折移位一般有疼痛加重等表現(xiàn)；神經(jīng)損傷多在受傷當(dāng)時(shí)就有癥狀；血管損傷主要表現(xiàn)為肢體缺血；肌肉萎縮是長期制動(dòng)后的表現(xiàn)，不會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)。43.下列哪種情況不屬于心源性休克的病因A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心肌病D.大量失血E.心臟壓塞答案：D答案分析：心源性休克是由于心臟功能嚴(yán)重減退，導(dǎo)致心輸出量急劇減少而引起的休克。大量失血導(dǎo)致的休克是低血容量性休克，不屬于心源性休克。急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病、心臟壓塞都可導(dǎo)致心臟功能受損，引起心源性休克。44.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院，給予溶栓治療。溶栓治療的禁忌證不包括A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.既往有腦梗死病史D.年齡大于75歲E.有消化性潰瘍病史答案：C答案分析：既往有腦梗死病史不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證。近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、年齡大于75歲、有消化性潰瘍病史等都可能增加溶栓治療出血的風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁忌證。45.患者，女，22歲。因食用變質(zhì)食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，臍周壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者食用變質(zhì)食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱，臍周壓痛，考慮為急性腸炎。急性胃炎主要有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部劇痛和淀粉酶升高等表現(xiàn)。46.患者，男，30歲。因觸電后心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳