2024年甘肅省靜寧縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，所以考慮急性前間壁心肌梗死。2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是心跳驟停最主要且最易快速判斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.患者，女性，28歲，誤服敵敵畏1小時后入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。首要的搶救措施是（）A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：患者昏迷且呼吸急促、雙肺布滿濕啰音，說明呼吸道有梗阻風(fēng)險，保持呼吸道通暢是首要措施，否則后續(xù)治療難以有效開展。5.以下哪種心律失常最危急（）A.室上性心動過速B.房顫C.室顫D.房撲答案：C答案分析：室顫時心室失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，如不及時處理很快導(dǎo)致死亡。6.對中暑高熱患者進(jìn)行降溫治療時，通常要求在1小時內(nèi)使直腸溫度降至（）A.3737.5℃B.37.538℃C.3838.5℃D.38.539℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，1小時內(nèi)使直腸溫度降至3838.5℃較為合適，避免降溫過快引發(fā)不良反應(yīng)。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是（）A.多汗B.肌纖維顫動C.瞳孔縮小D.流涎答案：B答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，而多汗、瞳孔縮小、流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。8.患者，男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧答案：A答案分析：患者處于休克狀態(tài)，快速輸血輸液補(bǔ)充血容量是糾正休克的首要措施。9.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸穿抽氣B.閉式胸腔引流C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，用粗針頭排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。10.下列哪種藥物中毒禁用高錳酸鉀洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.氰化物D.美曲膦酯答案：B答案分析：樂果用高錳酸鉀洗胃會氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，所以禁用。11.心臟驟停后，大腦對缺氧的耐受時間約為（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1015分鐘答案：B答案分析：心臟驟停后46分鐘大腦開始發(fā)生不可逆損傷，所以要在這黃金時間內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。12.患者，女性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：上腹部劇痛、全腹腹膜炎體征及肝濁音界縮小是胃十二指腸穿孔的典型表現(xiàn)。13.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足答案：B答案分析：中心靜脈壓高提示血容量相對較多或心臟射血功能不佳，結(jié)合血壓低，考慮心功能不全或血容量相對過多。14.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是（）A.碳氧血紅蛋白測定B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.頭部CT答案：A答案分析：碳氧血紅蛋白升高是一氧化碳中毒的特異性指標(biāo)，對診斷最有價值。15.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死后24小時內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡的主要原因。16.患者，男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。17.毒蛇咬傷后，早期局部最佳用藥為（）A.胰蛋白酶B.高錳酸鉀溶液C.過氧化氫溶液D.碘酊答案：A答案分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白質(zhì)，早期局部應(yīng)用可破壞蛇毒，減輕癥狀。18.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A答案分析：肺是MODS最常見的首發(fā)器官，因?yàn)榉尾棵?xì)血管豐富，易受缺血、缺氧等因素影響。19.患者，女性，25歲，口服安眠藥中毒。入院后給予洗胃，每次灌入洗胃液的量應(yīng)為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易引起胃擴(kuò)張，過少則洗胃效果不佳。20.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.尿量增加答案：D答案分析：尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)，可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小等是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。21.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。22.患者，男性，60歲，有高血壓病史15年。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷。查體：血壓220/120mmHg，右側(cè)瞳孔大，對光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔大，考慮腦出血，血腫壓迫導(dǎo)致腦疝形成。23.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.固定骨折B.包扎傷口C.搶救生命D.搬運(yùn)傷員答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。24.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A答案分析：清除口鼻異物可保持呼吸道通暢，是溺水患者救上岸后的首要急救措施。25.患者，女性，45歲，糖尿病病史10年。近日因感染出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??16mmol/L。該患者可能出現(xiàn)了（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：B答案分析：患者有糖尿病史，結(jié)合惡心、嘔吐、呼吸深快及pH降低、HCO??降低，考慮代謝性酸中毒。26.下列哪種情況不屬于急診分診的類別（）A.危急癥B.重癥C.輕癥D.慢性病答案：D答案分析：急診分診主要分危急癥、重癥、輕癥，慢性病一般不屬于急診分診范疇。27.急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、抽搐，瞳孔縮小。最可能的中毒藥物是（）A.巴比妥類B.阿托品C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.乙醇答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、瞳孔縮小等癥狀，巴比妥類中毒多表現(xiàn)為昏迷但瞳孔可正?；蚩s小不明顯，阿托品中毒瞳孔散大，乙醇中毒一般無瞳孔縮小表現(xiàn)。28.患者，男性，30歲，被重物砸傷腰部。查體：腰背部壓痛，雙下肢感覺、運(yùn)動障礙。最可能的診斷是（）A.腰椎骨折B.腰肌勞損C.腰椎間盤突出癥D.急性腰扭傷答案：A答案分析：有重物砸傷史，腰背部壓痛伴雙下肢感覺運(yùn)動障礙，考慮腰椎骨折損傷神經(jīng)。29.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。30.患者，女性，50歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.急性闌尾炎答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，考慮急性胃腸炎。31.急性左心衰竭患者，端坐位、吸氧、使用利尿劑等治療后，癥狀仍不緩解。此時應(yīng)首選的藥物是（）A.嗎啡B.氨茶堿C.西地蘭D.硝普鈉答案：A答案分析：嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷，是急性左心衰竭治療的首選藥物之一。32.電擊傷患者，首要的處理措施是（）A.脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.檢查傷口D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：電擊傷時首要處理是迅速脫離電源，防止繼續(xù)受電擊傷害。33.患者，男性，70歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合胸部X線表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。34.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：C答案分析：維拉帕米是治療室上性心動過速的常用藥物。35.患者，女性，32歲，妊娠36周。突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，考慮胎盤早剝。36.急性中毒患者，出現(xiàn)皮膚潮紅、干燥，瞳孔散大，心率加快。最可能的中毒藥物是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.巴比妥類D.乙醇答案：B答案分析：阿托品中毒可出現(xiàn)皮膚潮紅、干燥，瞳孔散大，心率加快等癥狀。37.患者，男性，40歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是（）A.快速輸血輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致休克，快速輸血輸液補(bǔ)充血容量是首要治療措施。38.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙。屬于中暑的哪種類型（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑熱痙攣D.重癥中暑熱射病答案：D答案分析：高熱、無汗、意識障礙是重癥中暑熱射病的典型表現(xiàn)。39.患者，女性，55歲，有冠心病病史10年。突發(fā)胸痛2小時。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。40.下列哪種情況不屬于過敏性休克的表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓升高D.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：過敏性休克時血壓是下降的，而不是升高，皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、腹痛、腹瀉等是常見表現(xiàn)。41.患者，男性，35歲，被狗咬傷后1天。傷口有少量出血。處理措施錯誤的是（）A.用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口涂擦碘伏C.傷口包扎D.注射狂犬病疫苗答案：C答案分析：狗咬傷傷口不宜包扎，應(yīng)暴露傷口，有利于毒素排出。42.急性腎衰竭多尿期，患者最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易出現(xiàn)低鉀血癥。43.患者，女性，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、眩暈，血壓200/110mmHg。此時應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：C答案分析：患者血壓急劇升高，硝普鈉可迅速降壓，是首選藥物。44.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.幻覺、妄想答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高等，一般無幻覺、妄想。45.患者，男性，50歲，因車禍致胸部損傷。查體：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：A答案分析：胸廓擠壓試驗(yàn)陽性提示肋骨骨折。46.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停后的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.多